魏玲

摘 要：目的：研究對于闌尾炎手術(shù)患者應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理的效果。方法：于蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2020年4月至2022年8月收治的闌尾炎手術(shù)患者中隨機(jī)抽取60例，分為對照組（30例，常規(guī)護(hù)理）和觀察組（30例，標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理），對比兩組實施效果。結(jié)果：觀察組術(shù)中SBP、HR顯著低于對照組（P＜0.05）。觀察組護(hù)理后GCQ、術(shù)后1dVAS、SAS/SDS評分、滿意度顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：對于闌尾炎手術(shù)患者采取標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理可有效穩(wěn)定其術(shù)中體征指標(biāo)，有效改善不良情緒，提高圍術(shù)期舒適度，并緩解術(shù)后疼痛感，更能取得患者認(rèn)可和滿意。

關(guān)鍵詞：闌尾炎，標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理，舒適度，疼痛程度，不良情緒

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.054

闌尾炎作為常見急腹癥，主要由于闌尾發(fā)生梗阻引起管腔分泌物大量增加，出現(xiàn)闌尾壁壓迫影響正常血運，管腔內(nèi)受到細(xì)菌入侵造成黏膜感染受損，若治療不及時可能威脅生命健康[1]。臨床上多采取手術(shù)方式治療，但手術(shù)操作存在一定損傷性，患者易受到恐懼等情緒影響，發(fā)生血壓、心率等指標(biāo)變化，不利于手術(shù)的順利進(jìn)行。闌尾炎和手術(shù)創(chuàng)傷造成患者疼痛感嚴(yán)重，加重患者的痛苦，不利于手術(shù)治療效果。標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理能夠關(guān)注手術(shù)患者的感受，全程體現(xiàn)“以患者為中心”理念，充分照顧到患者的情緒問題，護(hù)理時將身體和心理護(hù)理并重，積極借助護(hù)理手段讓情緒問題得到消除，減輕疼痛感，讓身心處于愉悅舒適狀態(tài)，不僅有利于手術(shù)療效，更有利于患者康復(fù)，提高患者舒適度和滿意度[2]。本文于蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院院2020年4月至2022年8月的患者中隨機(jī)選取60例，研究標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理實施效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院2020年4月至2022年8月收治的60例患者為樣本，對照組30例，性別：男/女=15/15，年齡16～50歲，平均（38.95±4.30）歲，病程3～8h，平均病程（5.70±1.16）h。觀察組30例，性別：男/女=16/14，年齡17～50歲，平均（39.16±4.38）歲，病程3～8 h，平均病程（5.68±1.12）h。兩組患者具有可比性（P＞0.05）。本研究經(jīng)過蚌埠醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院倫委會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者確診為闌尾炎，接受手術(shù)治療，對研究知情；（2）具備正常溝通和意識狀態(tài)，配合調(diào)查；（3）為首次接受手術(shù)治療，無手術(shù)治療史。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）存在傳染病、器官功能異?；蛘邜盒阅[瘤等；（2）不配合調(diào)查或護(hù)理，退出研究；（3）手術(shù)有嚴(yán)重并發(fā)癥不適宜參與研究的。

1.3 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理，術(shù)前1d到病房告知患者手術(shù)時間安排，手術(shù)當(dāng)天到患者病房接患者到手術(shù)室，使用平車轉(zhuǎn)運。術(shù)中和醫(yī)生配合，保證手術(shù)安全順利進(jìn)行。術(shù)后將患者運送回病房。

觀察組應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理

（1）術(shù)前：術(shù)前1 d到病房配合手術(shù)醫(yī)生進(jìn)行術(shù)前健康宣教，配合醫(yī)生對手術(shù)方案、配合要點進(jìn)行講解，幫助患者了解手術(shù)流程以及可能出現(xiàn)的不適感，讓患者提高認(rèn)知水平，減輕其焦慮情緒。期間注意對患者表情神態(tài)進(jìn)行觀察，對于存在焦慮情緒嚴(yán)重的患者，采取一對一訪談方式引導(dǎo)患者主動向護(hù)士表露自己的擔(dān)憂和顧慮，針對患者主訴內(nèi)容進(jìn)行心理疏導(dǎo)，耐心鼓勵患者，讓患者建立信心，能夠保持穩(wěn)定樂觀心態(tài)。利用成功治療案例鼓勵患者，讓患者調(diào)整情緒，理性對待手術(shù)。有條件的情況下，醫(yī)護(hù)人員對手術(shù)方案進(jìn)行討論，通過術(shù)前模擬的方式練習(xí)手術(shù)操作，明確醫(yī)護(hù)人員配合要點，做好詳盡的準(zhǔn)備工作。

（2）術(shù)中：1）環(huán)境管理：嚴(yán)格管理手術(shù)室人員出入以及消毒清潔工作，杜絕院內(nèi)感染，嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生和無菌操作，保證手術(shù)室溫濕度適中。術(shù)中注意觸摸患者手臂，觀察患者是否寒冷，使用溫?zé)釠_洗液、加熱床墊等措施，避免發(fā)生低體溫癥。術(shù)中注意覆蓋患者機(jī)體，避免非術(shù)區(qū)的暴露。2）體位管理：麻醉前協(xié)助患者調(diào)整舒適體位，如主動詢問患者是否舒適，患者可根據(jù)自己舒適情況適當(dāng)調(diào)整。在患者骶骨等位置墊軟墊，固定好下肢和體位，并根據(jù)患者是否舒適進(jìn)行調(diào)整。3）心理護(hù)理：患者進(jìn)入手術(shù)室后應(yīng)全程陪同，通過積極溝通安撫患者情緒，告知患者手術(shù)流程以及配合要點，用自己的專業(yè)知識向患者介紹手術(shù)安全性，告知患者不必?fù)?dān)憂，建立信心。采取溫和、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼Z氣和患者溝通，得到患者的信任，通過拍肩膀、注視的方式表達(dá)關(guān)懷和心理支持，讓患者感受到尊重。觀察到患者緊張神態(tài)時，進(jìn)行針對性安撫，指導(dǎo)患者通過深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力緩解緊張情緒。術(shù)中播放舒緩音樂，讓患者身心放松。4）術(shù)中配合：醫(yī)護(hù)人員默契配合完成手術(shù)，術(shù)中快、穩(wěn)、準(zhǔn)傳遞手術(shù)器械，避免重復(fù)操作，保證動作輕柔，盡最大可能減少術(shù)中牽拉患者組織。密切關(guān)注患者體征變化。

（3）術(shù)后：完成手術(shù)后擦拭患者皮膚殘留的血跡和液體，觀察患者體征指標(biāo)。叮囑護(hù)工及家屬及時將患者送回病房，運送過程中保證平穩(wěn)運輸，避免碰撞搖晃。術(shù)后2 d到病房進(jìn)行訪視，建議患者通過播放音樂、閱讀書籍、冥想訓(xùn)練等方式轉(zhuǎn)移注意力，減輕疼痛感。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）術(shù)中觀察患者的血壓指標(biāo)（SBP）和心率（HR）。（2）用Kolcaba舒適度量表（GCQ）調(diào)查，于護(hù)理前和護(hù)理后分別測定舒適度，28～112分，分?jǐn)?shù)高對應(yīng)舒適度更高。（3）用視覺模擬評分（VAS）調(diào)查，分別于術(shù)前和術(shù)后1d測定，0～10分，分?jǐn)?shù)高對應(yīng)疼痛感更嚴(yán)重。（4）用焦慮/抑郁自評表（SAS/SDS）調(diào)查，于護(hù)理前后分別測定情緒問題，0 ～10 0分，超過50分/53分表示存在情緒問題，分?jǐn)?shù)降低對應(yīng)情緒得到疏導(dǎo)。（5）用紐卡斯?fàn)枬M意度量表測定，19～95分，按照滿意（71～95分）統(tǒng)計滿意度。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 26.0軟件處理本文數(shù)據(jù)，對符合正態(tài)分布的計量資料（ ）進(jìn)行t 檢驗，對計數(shù)資料n（%）進(jìn)行χ2檢驗，P＜0.05視作存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血壓和心率對比

觀察組術(shù)中SBP（142 .65±7.87）mmHg，HR（83.15±5.30）次/min，顯著低于對照組[術(shù)中SBP（150.87±6.48）mmHg，HR（88.62±5.15）次/min]（P＜0.05）。

2.2 兩組疼痛評分和舒適度對比

觀察組護(hù)理后GCQ、術(shù)后1 dVAS評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

2.3 兩組不良情緒對比

觀察組S A S、S D S 評分顯著低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)見表2。

2.4 兩組滿意度對比

觀察組滿意度（96.67%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。

3 結(jié) 論

闌尾炎作為常見急腹癥，患者主要表現(xiàn)為右下腹壓痛、跳痛，同時存在發(fā)熱、惡心等癥狀，病情發(fā)展快，若治療不及時進(jìn)展為穿孔性或壞疽性闌尾炎，可能引起腹膜炎等并發(fā)癥，威脅患者生命安全[3]。目前多采取手術(shù)方式治療，以腹腔鏡手術(shù)為主，腹腔鏡雖然創(chuàng)傷性低，但不可避免出現(xiàn)術(shù)中牽拉操作，仍然存在一定損傷性。圍術(shù)期采取標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理，以患者個人為中心采取對應(yīng)護(hù)理手段，充分關(guān)注到患者的不良情緒和疼痛感。術(shù)前通過訪視和溝通提高患者認(rèn)知，改善其過度緊張和焦慮的情緒，基于對手術(shù)常識的了解幫助患者建立信心，理性對待手術(shù)治療。醫(yī)護(hù)人員提前模擬手術(shù)流程，熟練術(shù)中配合要點，提高手術(shù)配合默契程度以及熟練程度，更有利于縮短手術(shù)時間，順利、快速完成手術(shù)治療。重視麻醉前對患者情緒上的安撫和鼓勵，用自己的專業(yè)知識和素養(yǎng)得到患者的信任，通過溝通和疏導(dǎo)幫助患者穩(wěn)定情緒，避免過于緊張，加重心理應(yīng)激反應(yīng)。重視手術(shù)期間的保溫護(hù)理，預(yù)防低體溫癥，避免體溫降低或者低溫環(huán)境增加機(jī)體應(yīng)激水平。術(shù)后積極關(guān)注患者恢復(fù)情況，通過和病房護(hù)士、家屬進(jìn)行交接，幫助家屬正確護(hù)理，定期進(jìn)行病房訪視了解患者康復(fù)情況[4]。重視術(shù)后疼痛護(hù)理，針對性開展疼痛護(hù)理指導(dǎo)，讓患者學(xué)習(xí)深呼吸、轉(zhuǎn)移注意力等方法緩解術(shù)后存在的疼痛感。運送患者回到病房后對家屬提出指導(dǎo)意見，不僅能滿足患者家屬對術(shù)后護(hù)理的深度了解，也能凸顯出人性化服務(wù)理念。

經(jīng)過本文研究，觀察組術(shù)中SBP、HR顯著低于對照組（P＜0.05）?？梢姌?biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理通過術(shù)前訪視和宣教，能夠穩(wěn)定患者的情緒，提高手術(shù)期間患者體征的穩(wěn)定性。觀察組護(hù)理后GCQ、術(shù)后1 dVAS評分顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）?？梢姌?biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理在一定程度上緩解疼痛，提高手術(shù)期間舒適度，更有利于患者術(shù)后的康復(fù)。對兩組患者情緒的調(diào)查，觀察組SAS/SDS評分顯著低于對照組（P＜0.05）?？梢姌?biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理能夠針對性疏導(dǎo)情緒問題，提高患者治療信心，通過緩解心理應(yīng)激反應(yīng)減輕機(jī)體上的應(yīng)激反應(yīng)，更有利于手術(shù)療效以及術(shù)后康復(fù)。觀察組滿意度（96.67%）高于對照組（70.00%）（P＜0.05）。證實標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理更能滿足患者的需求，符合患者的心理預(yù)期，得到患者認(rèn)可，在臨床上可積極推廣。

綜上所述，對于闌尾炎手術(shù)患者采取標(biāo)準(zhǔn)化舒適護(hù)理可有效穩(wěn)定其術(shù)中體征指標(biāo)，有效改善不良情緒，提高圍術(shù)期舒適度，并緩解術(shù)后疼痛感，更能取得患者認(rèn)可，具有較高應(yīng)用價值。