陶娜

摘 要：目的：對比青光眼患者接受治療的過程中，應(yīng)用積極護理元素規(guī)范化輸出模式的影響。方法：研究對象為82例青光眼患者，入院后以電腦隨機法分為參照組（n =41）、研究組（n =41）兩組，分別給予常規(guī)護理干預(yù)及積極護理元素規(guī)范化輸出模式干預(yù)，并對比應(yīng)用效果，研究起止時間為2021年8月至2022年7月。結(jié)果：護理前健康知識掌握程度無差異（P＞0.05），護理后研究組更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。研究組依從性、視力情況更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：青光眼患者接受治療的過程中，應(yīng)用積極護理元素規(guī)范化輸出模式干預(yù)，能夠顯著提升患者的健康知識水平，改善患者的視力情況，讓患者對臨床工作有更高的依從性，促進護患關(guān)系的提升，有應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：青光眼，積極護理元素，規(guī)范化輸出模式

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.052

青光眼是一類以視力下降，視神經(jīng)萎縮，視野缺損為主的疾病。病理性眼壓升高是導(dǎo)致青光眼的重要原因。青光眼主要有兩種，一種是原發(fā)性，另一種是繼發(fā)性。在房水循環(huán)途徑中任何一環(huán)發(fā)生阻礙，均可導(dǎo)致眼壓升高，出現(xiàn)病理改變，眼內(nèi)房水生成后，排泄受阻，房水不能引流，眼內(nèi)房水越積越多，最終造成視神經(jīng)萎縮，視野缺損[1]。因此，在治療的時候，首先要注意控制好眼壓，可以使用降眼壓的眼藥水，也可以采用激光、手術(shù)等方法來降低眼壓。但是在治療的過程中，會受到多種因素的影響，所以要想改善患者的預(yù)后，就必須要制定出一套科學(xué)的治療方案[2]。常規(guī)護理模式下，護理人員主要是在治療過程中，按照醫(yī)囑對患者進行用藥方面的監(jiān)督，并指導(dǎo)患者的飲食、作息和心理等，期間的健康教育工作，主要是通過口頭介紹的方式進行宣教，這種方案能夠輔助治療工作的進行，但大多數(shù)患者在這種模式下并沒有獲得理想的治療效果，還需要采取更有效的護理方案，提高干預(yù)的效果。鑒于此，本研究探討青光眼患者接受治療的過程中，應(yīng)用積極護理元素規(guī)范化輸出模式的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究對象為8 2例青光眼患者，入院后以電腦隨機法分為參照組（n = 41）、研究組（n = 41）兩組，分別給予常規(guī)護理干預(yù)及積極護理元素規(guī)范化輸出模式干預(yù)，并對比應(yīng)用效果，研究起止時間為2 0 2 2年1月至2 0 2 2年7月。其中參照組男22例（53.6 6%），女19例（4 6.34%）；年齡51～78歲，均值（6 4.37±13.63）歲；病程11～23天，均值（17.68±6.32）天。研究組男23例（56.10%），女18例（43.90%）；年齡52～79歲，均值（65.68±13.32）歲；病程12～24天，均值（18.24±6.76）天。一般資料對比無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.1.1 納入標準

（1）所有患者有完整的臨床資料；（2）患者完善檢查符合臨床對青光眼的診斷；（3）患者眼壓正?；蛏撸霈F(xiàn)視盤損害及視野缺損癥狀；（4）患者對研究內(nèi)容知情并于同意書簽字。

1.1.2 排除標準

（1）排除存在精神障礙疾病、意識障礙疾病患者；（2）排除無法配合研究的患者。

1.2 方法

參照組在患者入院后常規(guī)對其進行飲食、用藥、心理、認知等各方面的指導(dǎo)。研究組對患者進行積極護理元素規(guī)范化輸出模式干預(yù)。

1.2.1 認知護理規(guī)范化輸出

按照科室實際情況編制健康宣傳手冊，通過文字和圖片對應(yīng)的方式，對青光眼疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療方案、護理內(nèi)容等進行宣教。指導(dǎo)患者學(xué)習并應(yīng)用手冊，讓患者對青光眼有正確的認識，糾正其錯誤的認知和觀念，養(yǎng)成健康的思維觀念。

1.2.2 心理護理規(guī)范化輸出

對青光眼患者心理狀態(tài)進行關(guān)注，了解導(dǎo)致患者消極情緒發(fā)生的原因，有針對性地進行引導(dǎo)，給予患者充分的心理支持。同時，積極地和患者家屬進行溝通，幫助其分析患者當前的心理狀態(tài)，向家屬講解治療和護理的注意事項，強調(diào)良好的心理對于治療的重要性，讓家屬給予患者更多的耐心和支持，培養(yǎng)患者積極的心理。

1.2.3 行為護理規(guī)范化輸出

向患者發(fā)放青光眼健康行為導(dǎo)圖，包括飲食、用藥、用眼、生活、復(fù)查等，指導(dǎo)患者進行健康行為體系的構(gòu)建，讓患者能夠養(yǎng)成健康的行為習慣。家屬配合監(jiān)督患者的日常行為，指導(dǎo)患者練習眼保健操，減少手機等電子產(chǎn)品的使用等。

1.2.4 家屬護理規(guī)范化輸出

積極做好和家屬的溝通，強調(diào)健康管理對青光眼治療的重要性，說明在患者接受治療的過程中，家屬支持的重要意義。幫助家屬規(guī)劃健康護理方案，制定不同階段的護理內(nèi)容和方式，記錄教育效果，幫助家屬掌握正確的病情控制知識。

1.3 指標觀察

1.3.1 對比健康知識掌握度

自制健康知識評分表，主要項目包括疾病知識、用藥知識、自我檢測、生活習慣等方面，分值越高表示患者對健康知識的掌握度越高。

1.3.2 對比依從性

患者主動表達自己感受，對醫(yī)囑沒有異議，認真記錄并執(zhí)行的為完全依從；患者在詢問時能配合回答，基本能做到按時復(fù)診，但存在忘服和漏服藥物，偶有延期復(fù)診情況的為部分依從；患者未達到上述標準的為不依從。完全依從和部分依從占比為依從性。對比患者視力情況，包括眼壓正常、視野無受損、視力無下降、眼底無繼發(fā)改變等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

數(shù)據(jù)錄入SPSS 21.0軟件計算分析。計數(shù)資料采用t 檢驗，以（x±s）表示，計量資料采用χ2檢驗，以n（%）表示。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比健康知識掌握度

護理前健康知識掌握程度無差異（P＞0.05），護理后研究組更高，有差異（P＜0. 05），詳細數(shù)據(jù)見表1。

2.2 對比依從性

依從性以研究組更高，有差異（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表2。

2.3 對比患者視力情況

研究組視力情況更好，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳細數(shù)據(jù)見表3。

3 結(jié) 論

青光眼的疾病控制是一個漫長的過程，需要終生服藥，定期復(fù)查。在青光眼患者接受治療的過程中，治療的效果不僅僅取決于所采取的治療方案，在更大程度上會受到患者自身認知和行為的影響?；颊邔τ谇喙庋壑R的掌握程度、對治療的依從性，關(guān)系著治療方案的順利進展，患者的情緒對于青光眼疾病的進展程度、復(fù)發(fā)情況及惡性變化等有較大的影響。

要確保治療安全有效，必須從患者入手，通過良好的護理措施，幫助患者構(gòu)建較為完整的健康認知體系，尤其是在患者接受初步治療的階段，當其癥狀出現(xiàn)一定的改善后，患者最容易出現(xiàn)惰性思想，對不良行為的自我管理放松[3]，影響后續(xù)治療?；颊呒覍僮鳛橹委熯^程中影響患者遵醫(yī)行為的主要因素，其自身的言論、行為和態(tài)度直接關(guān)系到患者的自我管理效果，家屬要充分發(fā)揮監(jiān)督作用，協(xié)助治療工作的開展。

認知錯誤是患者治療依從性低的主要原因之一，對患者的治療態(tài)度起著關(guān)鍵性的作用，在對患者認知進行干預(yù)的過程中，必須通過多種方式引導(dǎo)患者接受并牢記科學(xué)的疾病知識，糾正其錯誤的看法，為患者提供專業(yè)的知識體系[4-5]，鼓勵患者提問并耐心回答，避免出現(xiàn)患者對治療和護理存疑的情況。在認知的基礎(chǔ)上，指導(dǎo)患者分析自己的行為習慣，尋找會對疾病產(chǎn)生消極影響的因素，并著重進行糾正，通過記日志的方式記錄自己的認知和行為轉(zhuǎn)變，最終逐漸形成潛移默化的習慣，提升將青光眼患者的健康行為落實到實際工作中的可能性。和常規(guī)護理模式相比，這種方案更加充分地展現(xiàn)了健康意識、積極情緒、健康行為、家庭支持等方面對于治療的積極影響，提高了各種主客觀因素的影響效果，家屬和患者的思想和行為更容易受到正確地引導(dǎo)，并能夠通過直觀的方式了解其各方面的變化，并指導(dǎo)后續(xù)的治療和干預(yù)工作。

單純的正向護理要素對提高青光眼患者的健康行為依從性是不夠的，其中最重要的一環(huán)是各種正向護理要素的落實。在對患者進行心理干預(yù)的過程中，首先要準確評估患者心理狀態(tài)，在家屬的協(xié)助下了解影響患者心理和情緒的因素，并有針對性地進行安撫和疏導(dǎo)，讓心理護理工作更加具有實效性[6]，緩解患者心理癥結(jié)的效果也更加明顯。

研究結(jié)果顯示：積極護理元素規(guī)范化輸出模式護理后患者對健康知識掌握程度、治療依從性、視力情況都有很大的提高。可見，在對青光眼患者進行治療的過程中，積極護理元素規(guī)范化輸出模式護理工作的應(yīng)用是非常重要的，在研究組接受該模式護理后，患者各方面的恢復(fù)效果都是非常令人滿意的，而且患者對于疾病相關(guān)的知識有了更充分地理解，也能更好地配合治療工作，并在日常生活中積極的做好各方面的調(diào)整，對于其生存質(zhì)量的提升也有很好的影響。

綜上所述，青光眼患者接受治療的過程中，應(yīng)用積極護理元素規(guī)范化輸出模式干預(yù)，能夠顯著提升患者的健康知識水平，改善患者的視力情況，讓患者對臨床工作有更高的依從性，促進護患關(guān)系的提升，有應(yīng)用價值。