呂燕卿 王海霞 呂慧枝

摘 要：近幾年來(lái)，內(nèi)蒙古地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范化工作得到了很大發(fā)展，在數(shù)量和規(guī)模上都有了很大提高，而且在投資和運(yùn)營(yíng)上也出現(xiàn)了多樣化的趨勢(shì)。然而，目前內(nèi)蒙古地區(qū)普遍存在床位供給不足、人員職業(yè)素質(zhì)不高、設(shè)施配置不合理、服務(wù)評(píng)價(jià)機(jī)制不健全等問(wèn)題。在此基礎(chǔ)上，本文結(jié)合內(nèi)蒙古地區(qū)的實(shí)際情況，提出了相應(yīng)的對(duì)策與建議，以期為其它地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的發(fā)展提供一些有益的參考。

關(guān)鍵詞：養(yǎng)老服務(wù)業(yè)，標(biāo)準(zhǔn)化，標(biāo)準(zhǔn)體系

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.20.020

0 引 言

養(yǎng)老是一個(gè)受到社會(huì)廣泛重視的重要民生問(wèn)題，伴隨著中國(guó)人口老齡化，未來(lái)相當(dāng)一段時(shí)期內(nèi)，對(duì)養(yǎng)老需求和要求都比較高，養(yǎng)老工作具有系統(tǒng)性、復(fù)雜性的特點(diǎn)，除依賴國(guó)家的專業(yè)技術(shù)支持外，還必須依靠社會(huì)力量，以市場(chǎng)化方式進(jìn)行運(yùn)作。因此，對(duì)養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行規(guī)范化，是促進(jìn)我國(guó)養(yǎng)老服務(wù)健康、科學(xué)發(fā)展的必然要求，也是提高養(yǎng)老服務(wù)水平、完善養(yǎng)老服務(wù)體系的重要技術(shù)保障[1]。

1 養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化概念

參考服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化的概念，養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化是指通過(guò)制定和實(shí)施養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，運(yùn)用標(biāo)準(zhǔn)化原理和方法，使養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量目標(biāo)化、服務(wù)方法規(guī)范化、服務(wù)過(guò)程程序化，讓老年人獲得優(yōu)質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)的過(guò)程。在實(shí)施“以人為本”的社區(qū)養(yǎng)老護(hù)理工作中，加強(qiáng)規(guī)范化管理，為“以人為本”的服務(wù)工作提供強(qiáng)有力的保障。

要想在標(biāo)準(zhǔn)化的前提下實(shí)現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展，就一定要以老年人的晚年生活好不好、滿意不滿意作為導(dǎo)向，堅(jiān)持以老年人的需求為發(fā)展目標(biāo)，注重標(biāo)準(zhǔn)的引領(lǐng)，提高養(yǎng)老服務(wù)的精準(zhǔn)性、專業(yè)性和規(guī)范性。在對(duì)養(yǎng)老服務(wù)的各項(xiàng)要素進(jìn)行科學(xué)梳理的基礎(chǔ)上，搭建一個(gè)內(nèi)容全面、結(jié)構(gòu)完整、層次清晰的標(biāo)準(zhǔn)體系，并且保持標(biāo)準(zhǔn)體系的開(kāi)放性與可擴(kuò)充性，把養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)涵從解決溫飽問(wèn)題拓展到滿足老年人的多層次、多樣化和差異化的需求[2]。標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)重點(diǎn)制定基礎(chǔ)通用、行業(yè)急需、支撐保障類標(biāo)準(zhǔn)，貫徹落實(shí)國(guó)家、行業(yè)和地方的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，制定和實(shí)施企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，加強(qiáng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化工作的宣傳、指導(dǎo)與評(píng)價(jià)，積極引進(jìn)國(guó)內(nèi)外先進(jìn)技術(shù)。

2 內(nèi)蒙古自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作存在的問(wèn)題

2.1 養(yǎng)老床位供應(yīng)不足

按照《內(nèi)蒙古自治區(qū)“十四五”養(yǎng)老服務(wù)體系發(fā)展規(guī)劃》，內(nèi)蒙古自治區(qū)將在“十四五”期間基本建成“以居家社區(qū)機(jī)構(gòu)相協(xié)調(diào)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)相結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)體系”。并且老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的床位配置趨于優(yōu)化，照料類床位占總數(shù)的55%以上；各旗縣建成一所可供托底的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，并且加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的改造力度，推進(jìn)鄉(xiāng)村養(yǎng)老院的改造，確保鄉(xiāng)村養(yǎng)老院的普及率達(dá)到50%以上；加強(qiáng)社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)，力爭(zhēng)在2022年前，在全區(qū)各街道建立起一所功能齊全、多層次的養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，可提供社區(qū)日間照料服務(wù)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)90%以上；在“十四五”期間，按一定的要求，將老城區(qū)和已建成的居民區(qū)，逐步配備各項(xiàng)老年服務(wù)設(shè)施，為老年人提供基本的社會(huì)保障。但是，由于我國(guó)老齡化的日益嚴(yán)重，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施仍然面臨著巨大的缺口，養(yǎng)老床位供應(yīng)不足，尤其是一些公立的養(yǎng)老院更是出現(xiàn)了“爆滿”的局面。

2.2 養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)不高

依據(jù)文獻(xiàn)資料“養(yǎng)老服務(wù)人員職業(yè)素養(yǎng)統(tǒng)計(jì)表”顯示：養(yǎng)老服務(wù)人員目前的主要工作內(nèi)容以生活照料為主，心理健康照料為輔。當(dāng)前內(nèi)蒙古地區(qū)老年人文化程度有所提升，在生活照料需求量增長(zhǎng)的同時(shí)，對(duì)照料服務(wù)質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)也有所提升。但是由于養(yǎng)老服務(wù)人員缺少專門(mén)培訓(xùn)等問(wèn)題，在養(yǎng)老服務(wù)的基礎(chǔ)照護(hù)、康復(fù)輔助等專業(yè)性強(qiáng)的服務(wù)中，專業(yè)知識(shí)較為匱乏，極大地制約了被服務(wù)老年人的生活質(zhì)量?；谝陨显?，本項(xiàng)目提出在內(nèi)蒙古開(kāi)展養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)化培訓(xùn)，一是將內(nèi)蒙古養(yǎng)老服務(wù)人員的工作機(jī)會(huì)納入到“職教”補(bǔ)貼項(xiàng)目中，進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，提高國(guó)家對(duì)該項(xiàng)目中養(yǎng)老服務(wù)人員取得國(guó)家職教資格的比重。二是在高職高專開(kāi)設(shè)老年護(hù)理與照護(hù)專業(yè)，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)培訓(xùn)各類護(hù)理人才[3]。

2.3 養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施配置有待提升

內(nèi)蒙古地區(qū)社區(qū)居家養(yǎng)老經(jīng)歷了10多年的發(fā)展歷程，逐步形成了市、區(qū)兩級(jí)，街、鎮(zhèn)兩級(jí)的服務(wù)體制，并依托社區(qū)示范中心、日間托老院（餐點(diǎn)）、鄉(xiāng)村老人活動(dòng)中心、老人食堂、老年大學(xué)、老年教學(xué)點(diǎn)等，形成了縱向連接市、區(qū)、街鎮(zhèn)、社區(qū)，橫向整合衛(wèi)生計(jì)生、人社、文化等各方面的服務(wù)，涵蓋了上門(mén)服務(wù)、日間托老、活動(dòng)場(chǎng)所、綜合服務(wù)等多種形式的立體服務(wù)，能夠較好地解決社區(qū)居家老人的服務(wù)需要。但是，就目前內(nèi)蒙古自治區(qū)的現(xiàn)狀而言，其養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施的供給程度并不均衡，各區(qū)域、各社區(qū)的差別很大，多數(shù)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的供給數(shù)量很小，且供給的服務(wù)設(shè)施也很少，主要供給諸如麻將、象棋等簡(jiǎn)單的生活用品，缺乏人文藝術(shù)、學(xué)習(xí)交流等高品質(zhì)的生活用品。

2.4 養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估機(jī)制尚未完善

完善的社會(huì)福利評(píng)價(jià)體系，對(duì)于維護(hù)社會(huì)福利、提高社會(huì)福利、優(yōu)化社會(huì)福利、促進(jìn)社會(huì)福利事業(yè)的發(fā)展具有重大意義。內(nèi)蒙古自治區(qū)對(duì)此給予了極大的關(guān)注，在此背景下，我國(guó)已制定《關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估工作的指導(dǎo)意見(jiàn)》，內(nèi)蒙古自治區(qū)已出臺(tái)《內(nèi)蒙古自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)等級(jí)評(píng)定辦法》，內(nèi)蒙古自治區(qū)在2023年印發(fā)《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的實(shí)施方案》，現(xiàn)已在內(nèi)蒙古民政廳開(kāi)展了“四星”評(píng)選活動(dòng)，并已制定發(fā)布《居家社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量日常監(jiān)測(cè)評(píng)價(jià)規(guī)范》地方標(biāo)準(zhǔn)，但總體而言，自治區(qū)對(duì)養(yǎng)老服務(wù)評(píng)估還沒(méi)有形成一套完備的考核體系，缺乏一套健全的考核指標(biāo)。

3 推進(jìn)內(nèi)蒙古自治區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作的建議

內(nèi)蒙古地區(qū)在老年服務(wù)領(lǐng)域的規(guī)范化工作，近幾年得到了前所未有的發(fā)展，在數(shù)量和規(guī)模上都有了很大的提高，而且在投資和運(yùn)營(yíng)上也出現(xiàn)了多樣化的趨勢(shì)。然而，內(nèi)蒙古地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化工作還不完善，存在一些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)不強(qiáng)、內(nèi)部的管理與服務(wù)不規(guī)范、缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的問(wèn)題。鑒于以上情況，除了相關(guān)部門(mén)加大對(duì)其監(jiān)管力度，加快對(duì)老年服務(wù)專業(yè)人員的培訓(xùn)之外，還需要對(duì)其進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化意識(shí)的強(qiáng)化[4]。建立并落實(shí)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)護(hù)理服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，從而對(duì)老年服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)行為進(jìn)行更深層次的規(guī)范，強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的管理，提升養(yǎng)護(hù)服務(wù)的質(zhì)量，推動(dòng)養(yǎng)老護(hù)理服務(wù)事業(yè)的健康可持續(xù)發(fā)展。為此，就如何應(yīng)對(duì)這一問(wèn)題，給出了如下的對(duì)策和建議。

3.1 形成養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的協(xié)調(diào)促進(jìn)機(jī)制

民政、市場(chǎng)監(jiān)督部門(mén)要進(jìn)一步強(qiáng)化工作協(xié)作，構(gòu)建出與之對(duì)應(yīng)的協(xié)作推動(dòng)機(jī)制，共同推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定實(shí)施、養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化的人才培育和試點(diǎn)建設(shè)等方面的工作，提高養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的管理和服務(wù)水平[5]。通過(guò)對(duì)內(nèi)蒙古地區(qū)相關(guān)行業(yè)組織的研究，推動(dòng)相關(guān)行業(yè)組織參與制定國(guó)家、行業(yè)和地方標(biāo)準(zhǔn)，并將其推廣應(yīng)用于自治區(qū)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展，為自治區(qū)的社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展提供政策參考，最終建立起一套完善的社會(huì)保障體系，推動(dòng)社會(huì)保障體系建設(shè)。

3.2 完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，加快重點(diǎn)領(lǐng)域標(biāo)準(zhǔn)編制

一是要強(qiáng)化對(duì)養(yǎng)老標(biāo)準(zhǔn)體系執(zhí)行情況的監(jiān)管，防止在制定和執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)“兩張皮”；二是要對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系進(jìn)行進(jìn)一步的完善和優(yōu)化，可以對(duì)通用基礎(chǔ)、服務(wù)保障等體系中共同的內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)和整理，養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)再結(jié)合自己的管理特點(diǎn)、服務(wù)特色及服務(wù)流程，制定出對(duì)應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)，從而加速養(yǎng)老服務(wù)的提升和完善，讓養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的標(biāo)準(zhǔn)化和標(biāo)準(zhǔn)化程度得到持續(xù)提高。三是有關(guān)部門(mén)應(yīng)加速搭建管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系，以及制定居家養(yǎng)老管理和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)[6]。在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化工作中，要從未來(lái)著眼，面向世界，適當(dāng)參考英國(guó)、美國(guó)、日本等先進(jìn)國(guó)家在這方面的先進(jìn)做法，對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)的架構(gòu)與內(nèi)涵的完善，保證其先進(jìn)高效，促進(jìn)內(nèi)蒙古自治區(qū)在這方面的標(biāo)準(zhǔn)化工作又好又快地發(fā)展[7]。

3.3 加大對(duì)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作的政策支持

近期，自治區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局印發(fā)《內(nèi)蒙古自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化資金補(bǔ)助項(xiàng)目與資金管理辦法（試行）的通知》，該辦法的出臺(tái)為自治區(qū)標(biāo)準(zhǔn)化項(xiàng)目的補(bǔ)助和資金管理提供了政策支持，體現(xiàn)了《國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展綱要》等相關(guān)文件精神。該辦法以推動(dòng)以獎(jiǎng)代補(bǔ)為前提，持續(xù)加強(qiáng)對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化工作的扶持，特別對(duì)已經(jīng)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化工作的組織機(jī)構(gòu)給予激勵(lì)，并給予資金支持。

3.4 加強(qiáng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化人才隊(duì)伍的建設(shè)

把標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)納入到養(yǎng)老服務(wù)業(yè)工作人員的培養(yǎng)中，為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)培養(yǎng)并引入一批懂標(biāo)準(zhǔn)、具有養(yǎng)老服務(wù)知識(shí)的復(fù)合型人才。在養(yǎng)老服務(wù)系統(tǒng)內(nèi)，通過(guò)普及標(biāo)準(zhǔn)化知識(shí)、組織各類業(yè)務(wù)技能競(jìng)賽，推動(dòng)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)在社會(huì)上廣泛運(yùn)用，并取得成效，推動(dòng)全區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平持續(xù)提升，并針對(duì)老年服務(wù)組建知識(shí)面廣、專業(yè)水平高的老年服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作專家組[8]。

4 結(jié) 語(yǔ)

內(nèi)蒙古地區(qū)在養(yǎng)老服務(wù)業(yè)領(lǐng)域進(jìn)行了一系列標(biāo)準(zhǔn)化方面的嘗試，對(duì)標(biāo)準(zhǔn)化的發(fā)展進(jìn)行了大膽探討，并將其與社會(huì)生活進(jìn)行了深度整合，最終建立起了標(biāo)準(zhǔn)化與社會(huì)生活相結(jié)合的良性循環(huán)發(fā)展新模式。今后將以此為基礎(chǔ)，發(fā)揮該模式的示范作用，不斷提升自治區(qū)老年人的幸福感、滿足感。