趙學彬，崔希林，鹿 磊

（東阿阿華醫(yī)療科技有限公司，山東 聊城 252000）

0 引言

電子體溫計的運用方法比較簡單，并且安全性比較高，業(yè)務范圍在不斷擴大。目前，在筆式電子體溫計產(chǎn)業(yè)發(fā)展過程中，年產(chǎn)量已經(jīng)超過1000 萬支[1]。為了保證筆式電子體溫計充分發(fā)揮作用，在出廠使用之前必須加強電子體溫計的強制檢定工作，保證筆式電子體溫器的準確性和應用質(zhì)量達標[2]。為了推動我國筆式電子體溫計的廣泛應用，需要加強筆式電子體溫計應用價值以及局限性分析，同時要合理選擇電子體溫計。

1 水銀與電子體溫計工作原理探討

1.1 水銀體溫計

水銀體溫計是過去常用的測量體溫的器件，其原理是末端的儲液槽內(nèi)裝有汞，受熱后汞具有熱脹冷縮的特性，可以完成體溫測定工作。汞受熱膨脹上升高度與受熱程度為正比關系。在人體體溫測量過程中，該體溫計要與人體接觸完成熱交換，在這一過程中，水銀體積不斷膨脹，并逐漸趨于恒定[3]。在取出后外界氣溫比較低，這種情況下，水銀體積收縮，在狹窄部分斷開，但是深入管內(nèi)的水銀繼續(xù)處于測量時的刻度，。借此可以實現(xiàn)人體溫度測量工作[4]。在臨床上對水銀體溫計進行應用時，主要包括腋下、口腔和直腸測溫法。

1.2 電子體溫計

筆式電子體溫計，在實踐中已經(jīng)得到了大量應用。其是無汞體溫檢測儀器[5]。在電子體溫計研究技術(shù)不斷成熟的背景下，其體積越來越小。目前，筆式電子體溫計的應用范圍不斷擴展。電子體溫計中有不同金屬組合，其中設置有一個傳感器，可采集溫度信息，之后將信息顯示在屏幕上，或?qū)㈦娏餍盘栟D(zhuǎn)換成數(shù)字信號，之后將數(shù)字顯示在顯示屏上。電子體溫計的最主要優(yōu)勢是顯示的人體溫度為數(shù)字，直觀性比較強[6]。

電子體溫計的核心元件是對人體溫度進行感知的溫度傳感器，分辨率必須達到±0.01℃，精確度可以達到±0.02℃，反應速度比較快。筆式電子體溫計可以完成32～43℃的溫度測量。目前，筆式電子體溫計在發(fā)展過程中包含硬式、軟式以及奶嘴式。

2 電子體溫計在臨床使用意義探討

在電子體溫計應用過程中，其利用專用測溫芯片以及液晶數(shù)字顯示器、高精度傳感器、微電腦技術(shù)等能夠保證人體溫度測量的精準性[7]。除此之外，電子體溫計還具有記憶和蜂鳴器提示功能。在具體的操作中，溫度傳感器可以將測溫探頭獲取的溫度數(shù)值轉(zhuǎn)換成數(shù)字電信號，并將電信號展現(xiàn)在數(shù)字顯示屏上，蜂鳴器可以發(fā)出聲音提示。電子體溫計的發(fā)展時間相對較長，目前，電子體溫計的相關技術(shù)越來越成熟和完善。與傳統(tǒng)水銀體溫計相比，筆式電子體溫計的使用操作比較方便，精度較高，應用范圍較廣，并且其安全性比較高。大多數(shù)水銀體溫計利用玻璃材料很容易破碎，汞外泄會污染環(huán)境，并且對人體產(chǎn)生傷害。而筆式電子體溫計在應用過程中拋棄了傳統(tǒng)的汞液檢測原理，在利用溫度傳感器測量人體溫度時，安全性較高。對電子體溫計進行廣泛應用可以減少環(huán)境污染，提高溫度測量速度，精準度也比較高。因此，在臨床體溫測量過程中，筆式電子體溫計具有較高的推廣價值。在對電子體溫計在臨床中的使用意義進行分析時，可以從以下角度分析。

2.1 降低臨床人體溫度測量工作難度

臨床上針對兒童和老人開展體溫測量時，具有一定難度，特別是兒童活潑好動，在傳統(tǒng)水銀體溫計應用時可能出現(xiàn)不能正確放置體溫計、體溫計放置時間不足等情況，導致體溫測量結(jié)果的準確度受到影響，甚至可能導致體溫計破碎產(chǎn)生安全隱患[8]。在電子體溫計的操作比較簡單方便，測量溫度也比較安全，可以在保證人體溫度測量精度的縮短測量時間，適合在臨床上對嬰幼兒進行體溫測量。應用電子體溫計的優(yōu)勢比較多，其數(shù)字化的顯示方式能夠消除人們對測量結(jié)果存在的誤解，且電子體溫計的測量精度比較高。目前對電子體溫計的測量精度進行分析，其在人體溫度測量時可以完成32～43℃的溫度檢測工作，并且誤差值在0.05℃以下。這說明電子體溫計在臨床體溫測量方面的測量準確度比較高。傳統(tǒng)水銀溫度計一般要放置5～10min，但是電子體溫計的放置時間僅1～3min 左右。體溫測量比較短，同時能夠滿足精度要求。

2.2 安全性較強

在電子體溫計應用過程中可以防止傳統(tǒng)水銀溫度計在使用過程中對患者的傷害，也可以減少醫(yī)患糾紛。在水銀體溫計應用中，使用、消毒、甩表都可能會出現(xiàn)破損情況。而人工甩表法也比較費時費力，在患者相對較多的情況下，會導致護理人員工作量上升，影響工作效率，甚至會導致體溫計破碎。對某市三級甲等醫(yī)院的水銀體溫計使用情況進行分析發(fā)現(xiàn)，在2022 年3 月份水銀溫度計的破損現(xiàn)象十分嚴重，44%以上的科室打破8 只以上體溫計，每支體溫計破碎后外泄汞蒸發(fā)，致使環(huán)境中的空氣汞濃度超過22.2mg/m3。而根據(jù)有關規(guī)定，環(huán)境中汞的最大允許濃度為0.01mg/m3[9]。在短時間內(nèi)吸收高濃度水銀蒸汽會引發(fā)急性水銀中度，對生長發(fā)育期的兒童會產(chǎn)生巨大危害，也會對吸入者的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生損害，甚至會危及生命。

在護理人員數(shù)量不足的情況下，利用水銀溫度計開展體溫測量作業(yè)會導致出現(xiàn)工作疏忽。如忘記取出水銀溫度計而致其折斷、操作不規(guī)范引起的劃傷皮膚患者；在口腔測試時，可能出現(xiàn)咬破體溫計的問題；尤其是在兒童體溫測量時，水銀溫度計的破損率達到77%以上，體溫計破損后，玻璃碎片進入兒童體內(nèi)的概率為33%左右。水銀體溫計的危害比較嚴重，會導致氣溫測量的安全性受到極大影響。

但是筆式電子體溫計是無汞體溫計，在應用過程中并不會出現(xiàn)汞污染，并且沒有折斷風險，不會對患者產(chǎn)生安全威脅，能夠滿足人民增長的健康需求，也能夠減少醫(yī)患糾紛。對電子體溫計的有效應用還可減少職業(yè)暴露，保證醫(yī)護人員安全。此前有學者對一醫(yī)療機構(gòu)的160 名臨床護理人員展開走訪調(diào)查，得出在受訪者中，將近96.5%的護士表示自己打碎過水銀體溫計，而只有少數(shù)受訪者會按照規(guī)范的流程來處理體溫計破碎后泄露的汞。體溫計破碎時水銀外泄狀態(tài)下，36%左右的護理人員無自我防范措施，嚴重威脅醫(yī)護人員的身體健康和生命安全。電子體溫計以無汞理念為基礎進行設計的，使用過程中不用擔心體溫計破碎導致的水銀外泄情況，可以防止職業(yè)暴露等危害。

3 電子體溫計在臨床使用中存在一定局限性

目前，在電子體溫計臨床使用過程中的局限性主要表現(xiàn)在以下3 個方面。

（1）電子體溫計操作不當導致檢測結(jié)果不準確。護士在對筆式電子體溫計進行應用時，沒有全面掌握電子體溫計的應用規(guī)范和操作要求，僅僅依靠廠家說明書與個人經(jīng)驗完成操作，會對體溫測量結(jié)果產(chǎn)生直接影響。并且筆式電子體溫計本身存在不足，若使用者不按照規(guī)范操作，體溫計的感應端放置不正確，以及在復雜的環(huán)境中使用，都會導致體溫測量誤差。因此，在臨床上利用電子體溫計進行測量時，如果溫度測量誤差比較明顯，還需要利用水銀體溫計進行補充測量[10]。

（2）使用管理工作不到位。在電子體溫計應用中，因為其屬于新型測量儀器，很多醫(yī)療機構(gòu)的護理管理部門并沒有根據(jù)電子體溫計的具體使用要求制定科學嚴謹?shù)捏w溫計管理方法，甚至沒有根據(jù)電子體溫計的具體特點對護理人員在電子體溫計使用中的方法和操作流程等進行考核。導致電子體溫計在臨床使用過程中比較混亂，直接影響電子體溫計的應用效果。

（3）電子體溫計精準性固有缺陷。雖然從不同角度出發(fā)對筆式電子體溫計的應用優(yōu)勢進行了分析，了解了在臨床人體溫度測量中筆式電子體溫計的應用價值。尤其是與傳統(tǒng)水銀體溫計相比，筆式電子體溫計的應用安全性比較高。但是不可否認，筆式電子體溫計在臨床體溫測量中的固有缺陷，即測量精準性相對不高。主要因為筆式電子體溫計一般以紅外線感應為主，無法精準測量人體內(nèi)部溫度，尤其是在幼兒體溫測量時，如果體溫變化幅度比較小，會導致測量結(jié)果出現(xiàn)誤差。而水銀溫度計可以根據(jù)患者的具體情況對人體內(nèi)部溫度進行測量，精準度更高。因此，在臨床體溫測量時，對一些測量精度要求較高的患者，仍然需要配合使用水銀溫度計完成體溫量測作業(yè)。這會導致體溫測量程序增加，醫(yī)護人員工作強度加大。

4 電子體溫計在臨床推廣的舉措

在臨床上對電子體溫計進行推廣時，必須根據(jù)筆式電子體溫計的具體特點進行科學選擇，最大限度發(fā)揮筆式電子體溫計的應用價值，也要加強體溫計的外觀檢查。通常電子體溫計的外觀都比較小巧，要確保體溫計表面光潔無瑕。還要重視在筆式電子體溫計選擇過程中的通電情況。

（1）需要將開關按鈕放置在通位對顯示標記進行檢查。同時要將其與使用說明書的內(nèi)容進行對比，確保一致。斷開電源再接通，反復多次，若每一次均能夠的顯示標記，且顯示的內(nèi)容都一致，則表明該電子體溫計重復性良好，若顯示內(nèi)容差異大，則可能是因為儀器的電池電量耗盡或者該體溫計接觸不良導致，會對檢測結(jié)果產(chǎn)生影響。

（2）加強電子體溫計準確度檢查，打開電子體溫計開關按鈕后，顯示器上會出現(xiàn)明顯標記，將體溫計放在腋下1min 左右出現(xiàn)蜂鳴提示音后讀數(shù)為體溫，可以反復多次測量，判斷電子體溫計的準確性。如果每次測量的結(jié)果不同，說明該體溫計的重復性不佳，不能選用；如果多次測量的溫度相同或者差距較小，認為該電子體溫計的準確度達標。

（3）需要對電子體溫計是否存在問題進行檢查。將其放置在舌下1min 后取出，此時，若其C 標記仍然閃爍，需要斷開電源，放置一段時間后繼續(xù)測量。通常取出體溫計后顯示不會再閃爍，如果仍然有閃爍，說明體溫計存在問題，不能選用。

（4）在對體溫進行一個選擇時還要重視以正規(guī)廠家生產(chǎn)的體溫計為主。電子體溫計為標準二類醫(yī)療器械，要對電子體溫計的售后服務、電話地址、外包裝信息等進行檢查。

（5）根據(jù)實際需求對電子體溫計進行科學選擇。目前，在對筆式電子體溫計進行應用時，可以根據(jù)不同的使用需求對不同材質(zhì)和類型的體溫計進行選擇。為了保障筆式電子體溫計能夠充分發(fā)揮作用，可以對硬質(zhì)、軟質(zhì)、奶嘴式、女士用式等不同體溫計進行合理選擇。其中硬質(zhì)筆式體溫計一般是在口腔、腋窩溫度測量過程中進行應用；而軟質(zhì)筆試電子體溫計一般在肛門、口腔測溫中進行應用，軟質(zhì)體溫計的最主要優(yōu)勢是可以彎曲，能夠滿足更多測溫需求；奶嘴式體溫計并不屬于筆式體溫計，但也是電子體溫計的一種，主要針對嬰幼兒設計的溫度計，能夠降低嬰幼兒體溫測量難度；女士用筆式電子體溫計的設計比較復雜，但是其測溫精確度比較高，測溫誤差一般在0.01℃以下，可以準確反映女性生理期的體溫變化情況。

5 結(jié)語

綜上所述，相較于傳統(tǒng)的體溫測量儀，筆式電子體溫計在應用過程中，操作更加簡單方便，并且體溫測量精度相對較高，能夠縮短臨床護理人員的體溫測量時間，減輕工作量，具有較高的應用價值。尤其是與傳統(tǒng)水銀式體溫計相比，筆式電子體溫計的應用優(yōu)勢比較突出，安全性相對較強。但是需要注意筆式電子體溫計在應用中仍然存在一些局限，其數(shù)值準確度受外在環(huán)境影響相對較大，如果測量溫度誤差比較大時，仍然需要利用水銀體溫計進行復測，保證溫度測量結(jié)果的準確性。在臨床上對電子體溫計進行推廣應用時，需要加強體溫計各方面檢查，選擇質(zhì)量達標、正規(guī)廠家生產(chǎn)的體溫計。目前，筆式電子體溫計的優(yōu)越性越來越突出，在家庭健康監(jiān)護領域以及醫(yī)療資源領域發(fā)揮著重要的作用。筆試電子體溫計的測量精度也在迅速提升，其快速測溫、聯(lián)網(wǎng)、無線通信等優(yōu)勢決定了在未來的人體溫度測量過程中筆式電子體溫計會發(fā)揮更加重要的作用。