薛瑾

（西安外事學院，陜西西安 710077）

隨著醫(yī)學水平的不斷提高，人們對護理人員的要求也越來越高。高校作為培養(yǎng)各類人才的搖籃，應當根據社會發(fā)展的需要改變自身人才培養(yǎng)的方式方法，培養(yǎng)出更加符合當下社會發(fā)展需要的人才。護理專業(yè)的人才培養(yǎng)也是如此。隨著人們對護理人員要求的提高，高校在培養(yǎng)護理人才方面也應做出相應的改變。為了適應這種改變，高校必須對高等護理專業(yè)的課程體系進行改革，以此來滿足社會對新型護理人才的需求。

一、我國高等護理專業(yè)的教育現狀分析

我國護理專業(yè)教育開始于20世紀50年代，護理專業(yè)的教育一直停留在中專教育水平，直到20世紀80年代初，才逐漸有高等醫(yī)學院開展本科層次的高等護理教育。隨著我國高等護理專業(yè)教育的不斷發(fā)展，目前已經有100余所醫(yī)學院開設了本科層次的護理專業(yè)，甚至有部分學校開設了碩士層次的護理研究專業(yè)。雖然我國的高等護理專業(yè)經過幾十年的發(fā)展已經有了很大的進步，但是相比于一些西方國家來說，我國的高等護理專業(yè)起步較晚，護理教育體制和護理教學水平與先進的國家還存在一定的差距[1]。我國目前的高等護理教學課程體系已經不能適應當前護理行業(yè)的發(fā)展需求，高等護理教學體系存在以下問題。

（一）教育觀念落后

傳統(tǒng)的教育觀念并沒有對護理專業(yè)的認識形成一個專業(yè)的概念，學校只是將“護理專業(yè)就是為了照顧病人、了解一些醫(yī)學知識、給病人做一些常規(guī)的檢查”作為護理專業(yè)的教育目標。新的教育觀念認為：對于護理專業(yè)學生的教育必須從情、理、知、行四個方面入手，并對學生進行專業(yè)化、系統(tǒng)化的教學。“情”就是關懷意識，懂得關懷和照顧病人是護理專業(yè)學習的關鍵，對病人的關懷照顧能改善病人的心情、為病人創(chuàng)造舒適的環(huán)境、減少病痛對病人的折磨?！袄怼本褪莻惱碇R，“理”能幫助護理專業(yè)的學生在實際工作中做出合乎倫理的決策，“理”能使護理專業(yè)的學生懂得保護人類的尊嚴和健康。護理專業(yè)的學生通過學習倫理知識，能夠提升自身的道德水平，成為護理能力和道德兼?zhèn)涞淖o理人才。同時，“理”也能使護理專業(yè)的學生有效提高護理質量，有利于護理專業(yè)的精神文明建設，有利于護理專業(yè)的發(fā)展?！爸本褪菍I(yè)知識的學習，掌握專業(yè)的護理知識是護理專業(yè)的學生能成為一名優(yōu)秀護士的基礎。護理專業(yè)的學生只有先掌握專業(yè)知識，才有可能去發(fā)展其他方面的能力，護理專業(yè)知識是護理專業(yè)教學的基礎[2]?！靶小本褪切袆樱傅氖亲o理專業(yè)學生的實踐能力。對于護理專業(yè)的學生來說，由于護理專業(yè)具有特殊性，所以他們必須擁有較強的實踐能力。我國的護理專業(yè)教學已經逐漸從傳統(tǒng)的教學觀念向現代的教學觀念轉變，但是在很多方面還存在教育觀念落后的現象，例如，目前的護理專業(yè)在課程設置上仍然由醫(yī)學專業(yè)主導，并沒有對護理專業(yè)的“情、理、知、行”四個方面進行課程設置。

（二）課程體系陳舊

我國高等護理專業(yè)在建立和發(fā)展之初，課程體系是參照醫(yī)學專業(yè)的課程體系設置的，其基本組成部分與醫(yī)學專業(yè)的組成部分大致相同。傳統(tǒng)的高等護理專業(yè)課程體系分別由公共課程、基礎醫(yī)學、臨床醫(yī)學和護理學四個部分組成，對于護理知識的學習僅僅占據整個課程的四分之一，根本沒有體現出護理專業(yè)的特色。由于課程體系受到醫(yī)學模式的影響，導致醫(yī)學基礎課程太多、護理專業(yè)課程太少，無法很好地培養(yǎng)護理專業(yè)學生的護理能力，培養(yǎng)出來的護理專業(yè)學生已經不適應當下市場對護理專業(yè)學生的要求。

二、高等護理專業(yè)課程體系改革的必要性

高等護理專業(yè)的課程體系已經到了必須進行改革的地步，主要是受到以下兩個原因的影響：第一是我國的衛(wèi)生保健體系已經對高等護理專業(yè)的課程體系提出了新的要求，衛(wèi)生保健體系明確了護理專業(yè)新的培養(yǎng)規(guī)格和數量。第二是我國高等護理專業(yè)的課程體系在設置上存在醫(yī)學基礎課程占比大、護理專業(yè)基礎知識課程和臨床護理課程以及人文和社會科學課程占比較小的情況，這種情況不符合高等護理專業(yè)的培養(yǎng)要求[3]。

（一）衛(wèi)生保健體系對改革提出了新的要求

我國衛(wèi)生保健體系對高等護理專業(yè)提出新要求的原因主要有以下兩個方面：第一是目前的醫(yī)學模式已經發(fā)生了改變，以往的護理主要是病人在醫(yī)院從事慢性病護理，隨著社區(qū)醫(yī)院建設的不斷完善，現在的護理逐漸轉為以社區(qū)醫(yī)院為主的慢性病護理；第二是隨著我國老齡化的不斷加重，老年人群的護理需求越來越多，而老年人由于行動不便，主要是社區(qū)醫(yī)院擔任護理工作。因此，傳統(tǒng)的護理課程體系已經不適應當下的護理環(huán)境，高等護理專業(yè)必須做出相應的改變。

（二）傳統(tǒng)護理模式已不適應當下對護理人員的要求

傳統(tǒng)的護理模式是以疾病為中心。隨著醫(yī)學模式的改變和人們對護理要求的不斷提高，傳統(tǒng)的護理模式已經不適應當下護理行業(yè)對護理人員的要求，護理模式也開始發(fā)生改變。如今的護理模式是以病人作為護理的中心，把護理對象從疾病轉為病人。如今的護理模式要求護理人員要全方位地服務病人，把病人的健康作為護理的基礎。護理行業(yè)對新護理模式比較贊同，因此，以人為中心的新護理模式已經出現在全國的各大醫(yī)院和各大醫(yī)學院校。新護理模式的提出也對高等護理專業(yè)的學生和從事護理的從業(yè)人員提出了新的要求。傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程體系已經無法滿足社會對護理專業(yè)學生提出的新要求，因此，各大醫(yī)學院必須對護理專業(yè)的課程體系進行改革。對于護理專業(yè)學生和從業(yè)人員的新要求和標準主要體現在專業(yè)知識的掌握程度、專業(yè)實踐能力、護理職業(yè)道德和心理素質這幾個方面，雖然方向并沒有發(fā)生大的改變，但是標準卻提高了不少。

三、高等護理專業(yè)課程體系改革的基本原則

高等護理專業(yè)進行課程體系改革已經勢在必行，只有將傳統(tǒng)的以醫(yī)學為主導方向的護理專業(yè)課程體系轉變成突出護理特色的新型課程體系，才能夠培養(yǎng)出符合當下護理行業(yè)要求的人才。但是無論是什么改革都必須遵循一些基本的原則，避免在改革過程中迷失方向?；趯Ω叩茸o理專業(yè)教育現狀和對高等護理專業(yè)課程體系改革必要性的認識，筆者認為高等護理專業(yè)課程體系改革的基本原則主要有以下四個方面。

（一）以培養(yǎng)護理人才作為指導目標

學校要培養(yǎng)各種各樣的人才來推動社會的進步。所以一個專業(yè)的課程體系如何改革，其培養(yǎng)人才的初心不能改變。高等護理專業(yè)在進行課程體系改革時，首先要遵循的基本原則就是把培養(yǎng)護理人才作為培養(yǎng)目標，明確培養(yǎng)目標是進行課程體系改革的基礎。根據護理行業(yè)的發(fā)展情況以及護理專業(yè)的特點，高校護理專業(yè)課程體系的培養(yǎng)目標應該包括以下六個方面。

1.具備培養(yǎng)臨床護理人才的能力。

2.具備培養(yǎng)健康預防、健康管理、健康教育以及健康咨詢護理人才的能力。

3.具備培養(yǎng)有護理科學研究能力、能夠從事基本護理科研人才的能力。

4.具備培養(yǎng)從事護理專業(yè)知識教學、護理教學管理人才的能力。

5.具備培養(yǎng)家庭護理、社區(qū)護理等方面護理人才的能力。

6.具備培養(yǎng)能發(fā)現護理教學問題、行業(yè)發(fā)展問題、推動護理行業(yè)發(fā)展人才的能力。

（二）不同能力一體化培養(yǎng)原則

在護理專業(yè)課程體系的改革上，學校要堅持“不同能力一體化”的培養(yǎng)原則，全面提升護理專業(yè)學生的專業(yè)知識、心理素質、身體素質以及實踐能力。隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平越來越高，人們對于護士能力的要求也會越來越高。單一能力的護理人才已經無法適應目前社會對護理人才的需求。目前，護理行業(yè)喜歡專業(yè)知識能力強、心理素質和身體素質高、實踐動手能力強的綜合人才，只有這樣的綜合人才才能夠適應多樣和高壓的護理工作。因此，高校在培養(yǎng)護理人才時，要更加注重綜合能力的培養(yǎng)，合理分配專業(yè)知識、心理素質和身體素質以及動手實踐能力三個方面的工作，避免出現一個方面或者兩個方面很強、另外兩個方面或者一個方面很弱的情況。

（三）整體優(yōu)化原則

高等護理專業(yè)的課程體系改革必然會引起教學內容的改動，教學內容和課程體系是一個統(tǒng)一體，因此，高校要進行課程體系改革必須要考慮課程內容方面的變動。改革后的課程體系和教學內容必須擺脫醫(yī)學對護理專業(yè)的影響，突出護理專業(yè)自身的特點。高等護理專業(yè)的課程改革應朝著綜合化、現代化以及基礎化方向發(fā)展，使不同科目之間實現有機融合。課程內容要緊密結合教學科研以及臨床護理方面的知識，這樣才能培養(yǎng)出符合護理行業(yè)要求的人才。

（四）彈性發(fā)展的原則

傳統(tǒng)的教學體系只是教給學生相應的知識，對于學生未來的發(fā)展卻不夠重視。教師在開展實際教學的過程中，往往會將學生的學習限制在對專業(yè)內容的學習上，而不與其他專業(yè)進行聯(lián)系。長此以往，學生的思維會受到限制，不利于學生未來的成長。因此，護理專業(yè)在進行課程體系改革時，要堅持彈性發(fā)展的原則，將學生未來發(fā)展的情況也考慮在教學范圍內。高等護理專業(yè)要想實行彈性教學、重視學生未來的發(fā)展，就應當注重學生創(chuàng)新能力的發(fā)展，幫助學生在未來的發(fā)展過程中不斷改進和提升自己。與此同時，高等護理專業(yè)也要注重學生的個性發(fā)展，使學生在未來的發(fā)展中能夠更加突出自身的特色，受到更多的關注。在具體的實施辦法上，高等護理專業(yè)要增加選修課和人文課的比例，讓學生選擇自己喜歡的課程，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力，促進學生的個性化發(fā)展。

四、高等護理專業(yè)課程體系的改革策略分析

（一）實行未來培養(yǎng)目標的教育課程體系

在未來，社會對護理人才的要求將會更加全面。因此，在進行高等護理專業(yè)課程體系改革時，高等護理專業(yè)必須將未來社會對護理人才的要求作為培養(yǎng)目標，要具有一定的先進性。這就需要高等護理專業(yè)調整各類課程結構，將專業(yè)課與基礎課進行有機融合，同時，高等護理專業(yè)還要調整必修課和選修課的比例。高等護理專業(yè)可以通過以上方式幫助學生全面提升自己，使學生提高自己在未來工作中的就業(yè)能力。如此一來，學生在進入社會后，學習的知識是走在社會發(fā)展前面的，并不是社會發(fā)展已經淘汰的知識，能夠提高學生的競爭力，幫助學生更加順利地走上工作崗位。

（二）更新學科課程體系，突出專業(yè)特點

由于傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程體系受到醫(yī)學課程體系的影響，所以傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程體系可以分為臨床醫(yī)學、基礎醫(yī)學和護理學這三個方面。傳統(tǒng)的護理專業(yè)課程體系完全沒有突出護理專業(yè)的特點，所以在進行課程體系改革時，高等護理專業(yè)可以將原有的臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學中與護理專業(yè)相關的內容添加到護理學中，將臨床醫(yī)學和基礎醫(yī)學更新為心理醫(yī)學和倫理醫(yī)學，突出護理專業(yè)的特色。心理醫(yī)學和倫理醫(yī)學并不是單純的心理學知識和倫理學知識，其中包括臨床護理心理學、精神護理心理學、護理美學、社區(qū)實習和社會實踐等多項內容。

（三）實行與國際接軌的課程體系，加強外語教育

我國的護理專業(yè)水平距離國際先進水平還有一定的距離，要想我國的護理水平得到快速的提升，我國的護理專業(yè)課程體系就必須與國際的護理專業(yè)課程體系接軌。目前，影響我國護理專業(yè)課程體系接軌的原因之一就是學生的外語水平不足，因此，醫(yī)學院校必須加強護理專業(yè)學生的外語教育。醫(yī)學院校可以通過增加學生基礎外語和專業(yè)外語學習的課時，以及成立英語角、英語比賽等方法提升學生的外語水平。

（四）探索競賽過程融入教學中，持續(xù)推進護理專業(yè)內涵建設

教育部提出“以賽促教、以賽促學、以賽促改”的思想。技能大賽能提高學生的職業(yè)素養(yǎng)、思維能力、實踐操作水平。因此，全國高等職業(yè)院校護理技能大賽成為護理專業(yè)教育教學改革的風向標。醫(yī)學院校要以護理技能大賽為橋梁，將新型的教學方法應用到護理教育中。

五、結束語

總的來說，雖然我國高等護理專業(yè)的課程體系存在一些問題，但是隨著相關從業(yè)者不斷對高等護理專業(yè)的課程體系進行改革，筆者相信，相關從業(yè)者一定能夠構建出符合當下社會要求的護理專業(yè)課程體系。