王文波

（赤峰市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)二科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

重癥監(jiān)護室收治的患者病情均比較嚴重，在重癥監(jiān)護室患者治療過程中，想要更好地保證患者治療效果和生命安全，幫助患者盡快離開重癥監(jiān)護室，轉到普通病房，臨床上還需要積極采取相應的護理干預措施。同時，由于患者病情比較嚴重，其身心均遭受疾病的折磨，導致患者心理狀態(tài)較差，心理更脆弱，治療信心會減弱，這時候更需要來自家人、朋友以及醫(yī)護人員的鼓勵，通過有效護理干預，消除患者不良情緒，為患者提供良好的護理服務，營造舒適的治療環(huán)境，更好地改善患者的睡眠質(zhì)量[1]。親情化護理屬于新型護理模式的一種，通過將患者家屬引入到重癥監(jiān)護室清醒患者的護理中，可以進一步提升護理效果[2]。因此，本研究選取2020年4月—2022年4月赤峰市醫(yī)院收治的70例重癥監(jiān)護室清醒患者進行比較，分別采取親情化護理和常規(guī)護理干預，旨在探究在重癥監(jiān)護室清醒患者中采取親情化護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年4月—2022年4月赤峰市醫(yī)院收治的70例重癥監(jiān)護室清醒患者作為研究對象，采用隨機數(shù)法將患者分為試驗組和對照組，每組35例。試驗組男20例，女15例；年齡20～80歲，平均年齡（51.36±1.77）歲。對照組男19例，女16例；年齡21～79歲，平均年齡（51.41±1.75）歲。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），有可比性。本研究經(jīng)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會審核批準?；颊呒凹覍賹ρ芯恐橥?，自愿簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①重癥監(jiān)護室清醒患者；②年齡超過18歲者。

排除標準：①存在急性上呼吸系統(tǒng)感染者；②干預前服用過外源性褪黑素者；③血流動力學不穩(wěn)定者；④生命垂危者；⑤過敏體質(zhì)，對使用藥物出現(xiàn)不良反應者；⑥因各種原因無法完成本研究測評表者。

1.3 方法

對照組接受常規(guī)護理干預。包括基礎護理、環(huán)境護理、輔助治療等。

試驗組接受親情化護理干預。（1）生活護理。患者在重癥監(jiān)護室治療期間，護理人員需要為患者提供良好的治療環(huán)境，包括調(diào)節(jié)重癥監(jiān)護室的溫濕度、做好清潔消毒等。同時在日常護理過程中，主動了解患者生活習慣，與患者溝通交流，結合患者的生活習慣，為其提供簡單的關愛活動。如患者喜歡閱讀，護理人員可以每天定時為患者翻閱書籍，患者喜歡看新聞，護理人員可以每天為患者播放新聞，患者喜歡聽歌，護理人員可以放一些輕柔的音樂，幫助調(diào)節(jié)情緒，增加生活樂趣。如果患者病情比較重，為了更好地保證患者的休息時間，護理人員還需要控制好家屬的探視時間，同時采取一些助眠手段幫助患者快速入眠，提升睡眠質(zhì)量。（2）健康教育。護理人員主動了解患者家屬的認知水平，結合患者的認知水平，選擇患者家屬能夠接受的方式，運用一些通俗易懂的語言為患者家屬進行健康教育，提升患者家屬對相關疾病的認知度，同時指導患者家屬掌握一定的護理技巧，以便后續(xù)患者轉入普通病房或者出院后，家屬可以為患者提供良好的護理服務。此外，針對存在明顯緊張、焦慮情緒的家屬，護理人員還需要主動告知患者的治療進展，同時加強心理干預，幫助患者家屬消除不良情緒。家屬在進入重癥監(jiān)護室探視期間，護理人員可以指導家屬掌握一定的溝通技巧和護理技巧，更好地引導雙方進行溝通交流。最后加強飲食相關的健康教育，讓患者家屬可以了解食物之間的一些搭配禁忌和營養(yǎng)配比，更好的提升飲食指導。（3）心理護理干預。結合患者的習慣和愛好，為其提供心理支持和關愛，包括轉移患者的注意力，主動引導患者表達自我需求等，更好地消除患者的負面情緒，促進康復。（4）合理安排家屬探視。在不影響患者治療的前提下盡可能多安排家屬探視，在探視前向家屬介紹需要注意的事項，不可隨意地接觸治療儀器等，出現(xiàn)問題及時報告，進入重癥監(jiān)護室前需對手進行消毒，穿一次性隔離衣等。進入后多與患者交流，鼓勵陪伴患者。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分。焦慮評分以焦慮自評量表（SAS）測定，滿分為100分，分數(shù)越高焦慮情緒越嚴重[3]；抑郁評分以抑郁自評量表（SDS）測定，滿分為100分，分數(shù)越高抑郁情緒越嚴重[4]。

②比較兩組患者褪黑素水平。褪黑素水平通過免疫分析法測定，水平越高越容易入睡。

③比較兩組患者生活質(zhì)量評分。生活質(zhì)量評分以生活質(zhì)量評分量表（SF-36）測定，包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等，分數(shù)越高生活質(zhì)量越高[5]。

④比較兩組患者睡眠質(zhì)量評分。睡眠質(zhì)量評分以睡眠狀況自評量表（SRSS）測定，包括失眠之后心境、醒后難以入睡、噩夢驚醒、入睡困難、常被驚醒、經(jīng)常打瞌睡、睡眠后感覺疲倦、夜晚睡眠時間、睡眠滿足、服用安眠藥等，每個問題總分為5分，分數(shù)越高睡眠質(zhì)量越差[6]。

⑤比較兩組患者護理滿意度評分。采用赤峰市醫(yī)院自制護理滿意度問卷調(diào)查表測定，滿分為100分，0～69分為不滿意、70～89分為滿意、90～100分為非常滿意，總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

⑥比較兩組患者護理依從性評分。采用赤峰市醫(yī)院自制護理依從性問卷調(diào)查表測定，滿分為100分，0～69分為不依從、70～89分為部分依從、90～100分為完全依從，依從性=（完全依從+部分依從）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分及褪黑素水平比較

護理前，兩組患者焦慮評分、抑郁評分、褪黑素水平比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組患者焦慮評分、抑郁評分明顯低于對照組，褪黑素水平明顯高于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分、褪黑素水平比較 （±s）

表1 兩組患者護理前后焦慮評分、抑郁評分、褪黑素水平比較 （±s）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)焦慮評分（分）抑郁評分 （分）褪黑素水平（pg/mL）護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后試驗組 35 64.25±6.98 35.26±6.12* 63.11±7.55 33.77±6.44* 10.53±2.85 17.65±3.24*對照組 35 64.11±7.32 39.12±6.53* 63.03±7.61 37.55±6.58* 10.58±2.88 14.11±3.08*t 0.082 2.552 0.044 2.429 0.073 4.685 P 0.935 0.013 0.965 0.018 0.942 ＜0.001

2.2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較

護理前，兩組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；護理后，試驗組患者軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表2 兩組患者護理前后生活質(zhì)量評分比較 （±s，分）

注：與同組護理前比較，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 軀體功能 心理功能 社會功能 物質(zhì)生活護理前 護理后 護理前 護理后 護理前 護理后 護理前試驗組 35 52.11±6.65 83.56±7.44* 51.24±6.77 84.36±7.58* 54.67±6.88 86.43±8.34* 55.69±6.84 88對照組 35 52.36±6.72 75.15±7.68* 51.36±6.80 78.43±7.91* 54.82±6.99 80.13±8.74* 55.82±6.92 82 t 0.156 4.653 0.740 3.302 0.090 3.085 0.079護理后.42±8.97*.46±9.21*2.743 P 0.876 ＜0.001 0.941 0.002 0.928 0.003 0.937 0.008

2.3 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較

試驗組患者失眠之后心境、醒后難以入睡、噩夢驚醒、入睡困難、常被驚醒、經(jīng)常打瞌睡、睡眠后感覺疲倦、夜晚睡眠時間、睡眠滿足、服用安眠藥等睡眠質(zhì)量評分明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較 （±s，分）

表3 兩組患者睡眠質(zhì)量評分比較 （±s，分）

組別 例數(shù) 失眠之后心境 醒后難以入睡 噩夢驚醒 入睡困難 常被驚醒 經(jīng)常打瞌睡 睡眠后感覺疲倦 夜晚睡眠時間 睡眠滿足 服用安眠藥試驗組 35 1.88±0.62 2.36±0.77 1.69±0.56 2.49±0.86 2.66±0.82 3.01±0.86 2.86±0.83 2.16±0.75 2.43±0.86 2.69±0.88對照組 35 3.05±0.86 3.55±1.14 3.11±0.94 3.01±0.83 3.58±1.14 3.98±0.83 3.57±1.04 3.52±0.76 3.42±0.89 3.24±1.01 t 6.529 5.118 7.678 2.574 3.876 4.801 3.157 7.535 4.732 2.429 P＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 0.012 ＜0.001 ＜0.001 0.002 ＜0.001 ＜0.001 0.018

2.4 兩組患者護理滿意度比較

試驗組患者護理滿意度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者護理滿意度比較 [n（%）]

2.5 兩組患者護理依從性比較

試驗組患者護理依從性明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者護理依從性比較 [n（%）]

3 討論

近年來，人們的生活水平越來越高，對于醫(yī)療護理的服務要求也隨之提升[7]。針對重癥監(jiān)護室清醒患者，臨床上除了加強重癥監(jiān)護室的治療，還需要充分認識到加強護理干預的重要性，為患者選擇更加優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)、全面的護理服務[8]。常規(guī)護理模式已經(jīng)較難滿足患者的需求，所以在重癥監(jiān)護室，為了更好的促進患者康復，臨床上還需要引入新型護理模式進行護理干預[9]。親情化護理屬于創(chuàng)新性護理模式之一，相較于常規(guī)護理模式而言，親情化護理更加關注患者的心理狀態(tài)和內(nèi)在需求[10]。護理人員需要站在患者的角度上思考問題，分析患者出現(xiàn)不良心理的原因，結合患者實際情況，為患者提供針對性的護理服務[11]。護理人員在落實親情化護理的時候，需要主動與患者溝通交流，了解患者的興趣愛好，選擇患者感興趣的活動，如讀書、看新聞等，幫助患者調(diào)節(jié)情緒狀態(tài)，改變重癥監(jiān)護室枯燥的氛圍，讓患者以積極的心態(tài)接受治療[12-14]。因此，在重癥監(jiān)護室清醒患者中采取親情化護理具有較高的臨床應用價值，可以有效輔助治療，提升治療效果[15]。

本研究結果顯示，采取親情化護理的患者經(jīng)過有效的護理干預之后，焦慮評分、抑郁評分明顯更低，褪黑素水平明顯更高，軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活等生活質(zhì)量評分明顯更高，失眠之后心境、醒后難以入睡、噩夢驚醒、入睡困難、常被驚醒、經(jīng)常打瞌睡、睡眠后感覺疲倦、夜晚睡眠時間、睡眠滿足、服用安眠藥等睡眠質(zhì)量評分明顯更低，護理滿意度、護理依從性明顯更高，差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），表明親情化護理可以有效改善患者的情緒狀態(tài)，提升患者生活質(zhì)量和睡眠質(zhì)量，患者的護理依從性更高，護理滿意度也更高。該研究結果與陳彩霞等[16]研究結果相一致。

綜上所述，在重癥監(jiān)護室清醒患者中采取親情化護理可以很好地改善患者的情緒狀態(tài)，提升患者舒適度和睡眠質(zhì)量，減少重癥監(jiān)護室時間，臨床護理效果顯著，值得臨床應用。