摘 要：目的：研究在VAS評分行規(guī)范化疼痛護(hù)理+心理疏導(dǎo)的效果。方法：選取2020年1月-2022年2月蘭州市第二人民醫(yī)院收治的胰腺癌患者36例，隨機(jī)數(shù)字量表法分組對照組18例、觀察組18例，前者行常規(guī)護(hù)理，后者行規(guī)范化疼痛護(hù)理+心理疏導(dǎo)，對比分析兩組患者VAS評分、情緒狀況評分、生活質(zhì)量評分及干預(yù)滿意度。結(jié)果：干預(yù)后，與對照組患者VAS評分比較，觀察組患者評分更低（P＜0.05）。干預(yù)后，相比于對照組患者情緒狀態(tài)（SDS、SAS）評分，觀察組患者評分更低（P＜0.05）。結(jié)論：在胰腺癌患者治療期間，行規(guī)范化疼痛護(hù)理+心理疏導(dǎo)效果理想，可減輕患者痛感，改善患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量，提升患者干預(yù)滿意度，推廣可行性較高。

關(guān)鍵詞：規(guī)范化疼痛護(hù)理，心理疏導(dǎo)，胰腺癌患者

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.065

胰腺癌為消化系統(tǒng)惡性腫瘤疾病的一種，該病發(fā)病較高，患者預(yù)后普遍較差。近些年，我國胰腺癌發(fā)病率持續(xù)提升，且死亡率較高。胰腺癌患者會產(chǎn)生較為強(qiáng)烈的癌痛，加之擔(dān)心預(yù)后等因素影響，從而使得患者易產(chǎn)生多種負(fù)性情緒，如恐懼、焦慮、抑郁等[1]。因此，在胰腺癌患者治療期間，給予患者有效的護(hù)理干預(yù)措施尤為重要。本次研究比較分析在胰腺癌患者治療期間行規(guī)范化疼痛護(hù)理+心理疏導(dǎo)的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020年1月-2022年2月蘭州市第二人民醫(yī)院收治的胰腺癌患者36例，隨機(jī)數(shù)字量表法分組，對照組（18例）、觀察組（18例）。對照組男性/女性=11/7，年齡36-68（56.49±2.54）歲，體質(zhì)量40-77（58.18±3.46）kg。觀察組男性/女性=10/8，年齡37-67（56.57±2.61）歲，體質(zhì)量41-75（58.22±3.29）kg。兩組一般資料基本相同（P ＞0. 05），可比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）與胰腺癌相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符；（2）意識清醒；（3）溝通能力正常；（4）年齡18歲－70歲；（5）同意且自愿納入本研究。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）并發(fā)重度心血管疾?。唬?）精神障礙；（3）中途退出研究。

1.2 方法

1.2.1 對照組

行常規(guī)護(hù)理，包含用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、肌注藥物止痛等護(hù)理內(nèi)容。

1.2.2 觀察組

行規(guī)范化疼痛護(hù)理+心理疏導(dǎo)，具體如下：1）行規(guī)范化疼痛護(hù)理+心理疏導(dǎo)：1）組建疼痛管理小組：由相應(yīng)科室護(hù)士長及護(hù)理人員組建疼痛管理小組，并組織小組成員展開疼痛護(hù)理方面相關(guān)培訓(xùn)，且培訓(xùn)結(jié)束后需接受相應(yīng)考核，只有考核達(dá)標(biāo)才可參與護(hù)理工作。2）疼痛評估：由小組成員評估患者疼痛狀況，評估內(nèi)容包含疼痛程度、范圍、位置及影響因素等，且以評估結(jié)果為依據(jù)給予患者針對性的護(hù)理措施。3）疼痛護(hù)理：對于疼痛劇烈且肌注止痛藥無法有效緩解疼痛的患者，可遵醫(yī)囑采取自控鎮(zhèn)痛泵或安置靜脈鎮(zhèn)痛泵的方式持續(xù)給予患者鎮(zhèn)痛藥止痛，若此方式依然無法有效減輕患者疼痛，需給予患者神經(jīng)阻滯止痛。（2）心理疏導(dǎo)：1）健康宣教：大多數(shù)患者及其家屬對胰腺癌認(rèn)知程度不高，因此，在患者治療期間，護(hù)理人員要對患者及其家屬展開健康宣教工作，為其講解胰腺癌相關(guān)知識。2）心理教育：手術(shù)治療前，護(hù)理人員要主動與患者及其家屬交流，給予患者更多的支持、鼓勵(lì)，要以患者生活環(huán)境、受教育程度等為依據(jù)對患者展開心理疏導(dǎo)工作，調(diào)節(jié)患者情緒狀態(tài)，構(gòu)建友好的護(hù)患關(guān)系。3）護(hù)理人員可加強(qiáng)與患者家屬間的交流，叮囑其給予患者更多的鼓勵(lì)、關(guān)心，使患者感受家庭溫暖，改善患者情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分別于干預(yù)前后使用VAS（視覺模擬評分法）對患者疼痛程度進(jìn)行評估對比，分值與患者疼痛程度成反比[2]。

（2）分別于干預(yù)前后使用SDS、SAS（抑郁、焦慮自評量表）對患者情緒狀態(tài)進(jìn)行評估對比，評分越輕，患者情緒狀態(tài)越佳。

（3）分別于干預(yù)前后使用SF-36（生活質(zhì)量量表）對患者生活質(zhì)量進(jìn)行評估對比，共選取3個(gè)維度（情緒、軀體、社會功能），各維度0-100分，評分與患者生活質(zhì)量正相關(guān)[3]。

（4）使用問卷調(diào)查法（自行設(shè)計(jì)的滿意度問卷）統(tǒng)計(jì)比較患者干預(yù)滿意度，問卷0分至100分，十分滿意（超過85分）、一般滿意（70分至85分）、不滿意（70分以下）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)運(yùn)用S P S S 2 6 . 0軟件處理，數(shù)（n）和率（%）、平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ ）分別為計(jì)數(shù)（干預(yù)滿意度）、計(jì)量（VAS評分、情緒狀態(tài)評分、生活質(zhì)量評分）資料的表示方式，χ2、t 檢驗(yàn)，P＜0.05代表差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 VAS評分

干預(yù)前，患者VAS評分差異不明顯（P ＞0.05）；干預(yù)后，與對照組患者VAS評分比較，觀察組患者評分更低（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 情緒狀態(tài)評分

干預(yù)前，患者情緒狀態(tài)（SDS、SAS）評分差異不明顯（P ＞0.05）；干預(yù)后，相比于對照組患者情緒狀態(tài)（SDS、SAS）評分，觀察組患者評分更低（P＜0.05）。詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

3 討 論

近年來，胰腺癌發(fā)病率逐年提升，且年輕化趨勢越發(fā)明顯，對人們的身體健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅[4]。當(dāng)前，對于胰腺癌患者，臨床治療多以手術(shù)治療為主，但患者術(shù)后普遍存在劇烈疼痛，且會產(chǎn)生惡心、嘔吐等不良反應(yīng)，再加之受擔(dān)心預(yù)后等因素影響，使得患者易產(chǎn)生多種負(fù)面情緒，醫(yī)護(hù)配合度低，進(jìn)而對治療效果產(chǎn)生不良影響[5]。在以往胰腺癌患者臨床治療中，臨床通常給予患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，如飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等，對患者心理層面關(guān)注度較低，護(hù)理效果欠佳[6 ]。本次研究顯示，干預(yù)后，相較對照組患者，觀察組患者VAS評分、情緒狀態(tài)（SDS、SAS）評分更低，生活質(zhì)量（情緒、軀體、社會功能）評分更高，說明在胰腺癌患者治療期間行規(guī)范化疼痛護(hù)理+心理疏導(dǎo)可減輕患者疼痛及負(fù)性情緒，提升患者生活質(zhì)量。相較對照組患者干預(yù)滿意度（66.67%），觀察組患者（94.44%）更高，說明在胰腺癌患者治療期間行規(guī)范化疼痛護(hù)理+心理疏導(dǎo)可提升患者干預(yù)滿意度。

綜上，在胰腺癌患者治療期間，行規(guī)范化疼痛護(hù)理+心理疏導(dǎo)效果顯著，可減輕患者痛感，促進(jìn)患者情緒狀態(tài)及生活質(zhì)量改善，提升患者干預(yù)滿意度，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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作者簡介

李樹霞，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)樽o(hù)理專業(yè)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）