摘 要：目的：探究應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案改善老年哮喘氣道重塑的臨床效果。方法：選取2021年3月-2022年3月于基層社區(qū)醫(yī)院治療的老年哮喘患者84例作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組。對照組給予孟魯司特鈉治療，觀察組給予孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案。對比兩組老年哮喘患者的治療有效率、氣道重塑指標(biāo)以及哮喘癥狀持續(xù)時間。結(jié)果：觀察組老年哮喘患者的治療有效率高于對照組（P <0.05）；觀察組老年哮喘患者內(nèi)部直徑、支氣管管腔外徑和管壁厚度均高于對照組（P <0.05）；觀察組老年哮喘患者管腔面積、支氣管總直徑、管壁面積均低于對照組（P <0.05）；觀察組老年哮喘癥狀持續(xù)時間均短于對照組（P <0.05）。結(jié)論：孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案可提高治療效果，改善哮喘氣道重塑指標(biāo)以及縮短哮喘癥狀持續(xù)時間。

關(guān)鍵詞：基層社區(qū)醫(yī)院，孟魯司特鈉，維生素D3，哮喘，氣道重塑

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.061

哮喘作為一種氣道慢性炎癥性疾病，其臨床主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作并伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難、胸悶以及咳嗽等，對患者的生活及生命安全均造成嚴(yán)重的影響[1]。據(jù)相關(guān)研究報道，我國60-69歲的老年群體的哮喘發(fā)病率為6.0%，而70歲以上的老年群體的哮喘發(fā)病率達(dá)到7.4%[2]。目前臨床對哮喘的治療方式主要通過藥物治療，孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑，可以預(yù)防和長期治療哮喘[3]。維生素D3作為一種脂溶性維生素，其可促進(jìn)人體腸道對鈣、磷的吸收，促進(jìn)人體骨骼鈣化的功效[4]。為提高老年哮喘患者的治療效果，改善哮喘氣道重塑指標(biāo)以及縮短哮喘癥狀持續(xù)時間，本研究將應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，對其應(yīng)用效果進(jìn)行分析探討。

1 資料與方法

1.1 研究對象

本次研究選取2021年3月-2022年3月于基層社區(qū)醫(yī)院治療的老年哮喘患者84例作為研究對象，通過隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組和觀察組。對照組中，男性24例，女性18例，最小年齡61歲，最大年齡84歲，平均年齡（73.74±3.18）歲；觀察組中，男性25例，女性17例，最小年齡61歲，最大年齡86歲，平均年齡（73.91±3.26）歲。所有參與本次關(guān)于《孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案改善老年哮喘氣道重塑的臨床效果》研究的患者均對本次研究內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)了解，并簽署知情同意書。本基層社區(qū)醫(yī)院倫理委員會對本次關(guān)于《孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案改善老年哮喘氣道重塑的臨床效果》研究也已批準(zhǔn)。對比兩組一般資料差異不具有統(tǒng)計學(xué)意義（P >0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)診斷為哮喘；（2）患者年齡≥60歲；（3）患者認(rèn)知功能正常；（4）患者臨床研究資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者合并其他呼吸道疾?。唬?）患者合并精神障礙；（3）患者無法進(jìn)行正常的溝通與交流；（4）患者對本次研究使用的藥物過敏；（5）患者依從性差，不配合研究。

1.2 方法

兩組老年哮喘患者均在入院后給予止咳、平喘、化痰、吸氧、抗感染以及糾正電解質(zhì)平衡等。對照組老年哮喘患者給予孟魯司特鈉（規(guī)格：10毫克*5片；批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20183239；生產(chǎn)企業(yè)：杭州民生藥業(yè)有限公司），每日一次，每次一片，睡前服用。

觀察組老年哮喘患者給予孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D 3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案，孟魯司特鈉的服用方式同對照組，維生素D3（批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字H20 073829；生產(chǎn)企業(yè)：浙江新和成股份有限公司），每日一次，每次一粒。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療有效率：顯效：老年哮喘患者肺部基本無哮鳴音，無咳嗽等癥狀，但哮喘會輕度發(fā)作，經(jīng)用藥后患者的哮喘得到完全緩解，哮喘患者治療后第1秒用力呼氣量占容積達(dá)到預(yù)期值的80%，且第1秒用力呼氣量占容積的增加量高于35%；有效：老年哮喘患者肺部哮鳴音，咳嗽等癥狀得到一定的改善，哮喘患者治療后第1秒用力呼氣量占容積達(dá)到預(yù)期值的60%-79%，或第1秒用力呼氣量占容積的增加量在25%-35%之間，在哮喘癥狀發(fā)作后給予相應(yīng)治療，哮喘癥狀可以得到一定改善；無效：老年哮喘患者癥狀未得到改善甚至加重。治療有效率=（顯效人數(shù)+有效人數(shù)）／參與研究總?cè)藬?shù)*100%[5]。

（2）氣道重塑指標(biāo)：所有老年哮喘患者均通過CT檢查觀察期氣道重塑指標(biāo)，氣道重塑指標(biāo)主要包括內(nèi)部直徑、支氣管管腔外徑、支氣管總直徑、管壁厚度、管壁面積以及管腔面積。

（3）哮喘癥狀持續(xù)時間：哮喘癥狀主要包括喘息、胸悶以及咳嗽。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本次研究采用SPSS 23.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析與處理，計量資料以（x±s）表示，通過t檢驗(yàn)；計數(shù)資料以[n （%）]表示，通過χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組老年哮喘患者的治療有效率

觀察組老年哮喘患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

2.2 對比兩組老年哮喘患者的氣道重塑指標(biāo)

觀察組老年哮喘患者的內(nèi)部直徑、支氣管管腔外徑以及管壁厚度均高于對照組（P＜0.05）；觀察組老年哮喘患者的支氣管總直徑、管壁面積以及管腔面積均低于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表2所示。

2.3 對比兩組老年哮喘患者的哮喘癥狀持續(xù)時間

觀察組老年哮喘患者的哮喘癥狀持續(xù)時間均短于對照組（P＜0.05），詳細(xì)數(shù)據(jù)如表3所示。

3 討 論

隨著我國人口老齡化的加劇，哮喘患者的發(fā)病人數(shù)逐年呈上升趨勢，且老年患者易合并基礎(chǔ)疾病，因此，該類患者的病程時間較長，病情較為嚴(yán)重。臨床并未明確哮喘的發(fā)病機(jī)制，認(rèn)為其與遺傳、環(huán)境以及炎性反應(yīng)有關(guān)，β受體阻滯劑和抗炎藥物是目前臨床治療哮喘的常用藥物，但由于老年患者易合并腦血栓等疾病，因此，會加重哮喘患者的病情[6]。

由表1可知，觀察組老年哮喘患者的治療有效率高于對照組（P＜0.05），由此可知，在老年哮喘患者中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案可提高治療效果。本次研究結(jié)果與蘇宏超等[7]學(xué)者的研究結(jié)果相似。分析其原因：孟魯司特鈉作為白三烯受體拮抗劑，具有一定的抗炎作用，而哮喘是氣道的無菌性炎癥，因此，孟魯司特鈉可改善哮喘患者的病情。維生素D的缺乏可導(dǎo)致哮喘等疾病的加重，對患者的肺功能產(chǎn)生影響，因此，老年哮喘患者應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案可提高其臨床療效。

由表2可知，觀察組老年哮喘患者的內(nèi)部直徑、支氣管管腔外徑以及管壁厚度均高于對照組（P＜0.05）；觀察組老年哮喘患者的支氣管總直徑、管壁面積以及管腔面積均低于對照組（P＜0.05），由此可知，在老年哮喘患者中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案可改善哮喘氣道重塑指標(biāo)。本次研究結(jié)果與陳敏[8]學(xué)者的研究結(jié)果相似。

分析其原因：老年哮喘患者服用維生素D3可幫助改善其氣道結(jié)構(gòu)，減少氣道炎癥的發(fā)生，同時維生素D3可有效抑制核因子（NF）-κB活化，從而改善哮喘氣道重塑指標(biāo)。

由表3可知，觀察組老年哮喘患者的哮喘癥狀持續(xù)時間均短于對照組（P＜0.05）由此可知，在老年哮喘患者中應(yīng)用孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案可縮短哮喘癥狀持續(xù)時間。本次研究結(jié)果與王東亮[9]學(xué)者的研究結(jié)果相似。分析其原因：孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案提高老年哮喘患者的臨床療效，改善老年哮喘患者的病情，從而改善老年哮喘患者喘息、胸悶以及咳嗽等哮喘癥狀的持續(xù)時間。

綜上所述，孟魯司特鈉聯(lián)合維生素D3標(biāo)準(zhǔn)化治療方案可提高老年哮喘患者的治療效果，改善哮喘氣道重塑指標(biāo)，縮短哮喘癥狀持續(xù)時間。

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作者簡介

潘春兒，本科，副主任藥師，研究方向?yàn)樗帉W(xué)。

（責(zé)任編輯：劉憲銀）