摘 要：目的：對標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理應(yīng)用于宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)中的價值進(jìn)行分析研究。方法：選擇70例宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)中患者（2021年1月至2022年1月）隨機(jī)數(shù)字表法分組，對照組和試驗(yàn)組每組35例，分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理、常規(guī)護(hù)理+標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理。比較護(hù)理滿意度、焦慮及抑郁情緒變化。結(jié)果：護(hù)理滿意度組間相比試驗(yàn)組更高，與對照組數(shù)據(jù)差異顯著，P＜0.05。兩組焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）組間進(jìn)行護(hù)理前比較，P＞0.05。護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分均減少，與護(hù)理前差異顯著，P＜0.05。試驗(yàn)組SAS、SDS評分與對照組進(jìn)行護(hù)理后組間對照，試驗(yàn)組評分顯著更低，P＜0.05。結(jié)論：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者臨床護(hù)理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理能夠提高患者對護(hù)理的滿意度，緩解焦慮、抑郁情緒。

關(guān)鍵詞：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)，標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理，焦慮，抑郁

DOI編碼：10.3969/j.issn.1002-5944.2023.14.056

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)在擁有避孕需求的健康育齡女性群體中廣泛適用，是比較理想的避孕措施之一，手術(shù)的整個過程用時大約5-15min，術(shù)后3d左右可以恢復(fù)正常生活與工作[1]。但是，由于患者對于宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的具體操作、作用、安全性等缺少認(rèn)識，了解不夠，加上手術(shù)操作會對患者形成牽拉、擴(kuò)張等，引起患者宮頸疼痛不適，容易造成患者焦慮、抑郁，一方面會增加手術(shù)操作難度，一方面會對患者術(shù)后恢復(fù)、生活、身心健康等造成影響[2]。為了減少宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)對患者的影響，尤其是心理方面的影響，對患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理十分必要[3]。標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理針對護(hù)理中可能遇到的各種問題，結(jié)合患者的實(shí)際情況采取相應(yīng)的護(hù)理措施，以此滿足患者各個方面的現(xiàn)實(shí)需求，提高整體的護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者焦慮、抑郁緩解[4]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2021年1月至2022年1月進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的70例患者作為研究對象，分組采用隨機(jī)數(shù)字表法，每組各35例。對照組患者最大年齡37歲，最小年齡25歲，平均年齡（32.45±2.01）歲；孕次2-4次，平均（3.21±0.15）次；產(chǎn)次1-3次，平均（2.01±0.11）次；體質(zhì)量指數(shù)21-25kg/㎡，平均（23.24±0.45）kg/㎡；受教育情況：大專及以上6例、高中及以下29例。試驗(yàn)組患者最大年齡37歲，最小年齡24歲，平均年齡（32.50±1.96）歲；孕次2-4次，平均（3.18±0.16）次；產(chǎn)次1-3次，平均（1.98±0.13）次；體質(zhì)量指數(shù)21-25kg/㎡，平均（23. 20±0. 46）kg/㎡；受教育情況：大專及以上7例、高中及以下28例?；€資料組間對照，P＞0.05。研究已經(jīng)上報醫(yī)學(xué)倫理委員會并通過審批。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）進(jìn)行宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)；（2）無手術(shù)禁忌；（3）精神狀況良好；（4）對手術(shù)、研究知情，自愿參加。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神疾病、認(rèn)知障礙者；（2）語言或聽力障礙者；（3）手術(shù)禁忌者；（4）凝血功能障礙者；（5）腫瘤患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

實(shí)施常規(guī)護(hù)理。對患者進(jìn)行健康教育，介紹宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的具體操作、原理、作用、費(fèi)用等，回答患者提出的各種與手術(shù)相關(guān)、術(shù)后康復(fù)有關(guān)的問題，為患者答疑解惑，消除疑慮，減少擔(dān)憂。向患者說明宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的操作安全性與技術(shù)成熟性，通過以往手術(shù)案例對患者進(jìn)一步解釋宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的相關(guān)事宜，增加患者對手術(shù)的認(rèn)識與理解，消除緊張感，提升手術(shù)信心。對患者生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測，記錄血壓、心率、呼吸等。術(shù)后觀察患者面色、體征等，詢問患者有無劇烈疼痛、其他不適感受，囑咐患者多休息，注意飲食清淡、營養(yǎng)均衡。與患者進(jìn)行交流和溝通，對其焦慮、抑郁情緒進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，給予正確的引導(dǎo)。囑咐家屬多陪伴患者，給予關(guān)心和照顧。

1.2.2 試驗(yàn)組

常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理。首先，與患者本人、家屬進(jìn)行深入交流與溝通，了解患者對宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的真實(shí)看法，評估患者焦慮、抑郁情緒，進(jìn)行準(zhǔn)確的心理護(hù)理診斷，確定患者焦慮、抑郁程度。設(shè)定心理護(hù)理目標(biāo)，需要在患者出院前顯著減輕或者消除焦慮、抑郁。其次，針對心理護(hù)理診斷，結(jié)合患者的實(shí)際情況、焦慮抑郁產(chǎn)生原因等，選擇合適的心理護(hù)理路徑及措施，制定符合患者個體情況的心理護(hù)理計劃。最后，對患者進(jìn)行多元化的心理護(hù)理干預(yù)，包括支持性心理、治療性溝通、放松訓(xùn)練、生活環(huán)境改善等。（1）做好解釋工作，向患者全面、細(xì)致地解釋宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的相關(guān)內(nèi)容，包括科學(xué)原理、費(fèi)用、操作、風(fēng)險等，提高患者對宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的認(rèn)識，提升手術(shù)依從性。有條件、時機(jī)良好情況下可以讓曾經(jīng)接受過宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的患者現(xiàn)身說法，通過電話、微信等與等待手術(shù)的患者分享自己的手術(shù)及康復(fù)經(jīng)歷，給予鼓勵。（2）護(hù)理人員主動與患者溝通，圍繞患者的焦慮、抑郁展開對話，對患者說明焦慮、抑郁對于手術(shù)順利進(jìn)行、術(shù)后康復(fù)等方面造成的不良影響，讓患者重視焦慮、抑郁，在護(hù)理人員引導(dǎo)下學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，積極面對手術(shù)。溝通過程中護(hù)理人員要給予患者足夠的尊重，保護(hù)患者隱私，讓患者感到舒適，并認(rèn)真、耐心傾聽患者述說自己的看法，傾訴內(nèi)心苦惱。護(hù)理人員要對患者實(shí)時反饋、給予回應(yīng)，表達(dá)出同情和理解。（3）護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，通過冥想的方式將注意力集中在軀體的某一部分，放松這部分肌肉，產(chǎn)生溫?zé)峒俺林馗泻?，將注意力轉(zhuǎn)移到其他部位，反復(fù)進(jìn)行，平靜心情。放松期間規(guī)律呼吸、身體自然放松。（4）為患者創(chuàng)造良好、舒適的休息環(huán)境，維持室內(nèi)溫度22-25℃，濕度55%左右，定時開窗通風(fēng)。保證室內(nèi)物品擺放整潔，地面、臺面、墻面打掃干凈。為患者提供感興趣的書籍、雜志、視頻、音樂等。

1.3 觀察指標(biāo)

比較護(hù)理滿意度、焦慮抑郁情緒變化。指標(biāo)評定標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)理滿意度：采用自制護(hù)理滿意度調(diào)查問卷（信度0.867，效度0.887）對患者進(jìn)行調(diào)查，問卷內(nèi)容包括護(hù)理態(tài)度、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理方式等方面，分值0-100分。根據(jù)得分范圍分成三級，包括非常滿意（85分以上）、一般滿意（60-85分）、不滿意（60分以下）。護(hù)理滿意度=（非常滿意例數(shù)+一般滿意例數(shù)）/入組例數(shù)×100%。（2）焦慮抑郁情緒變化：應(yīng)用焦慮評分（SAS）、抑郁評分（SDS）分別在護(hù)理前、護(hù)理后進(jìn)行測試，分值0-100分。分值與焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重程度正比例關(guān)聯(lián)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

SA S評分、S D S評分為計量資料（以表示）、護(hù)理滿意度為計數(shù)資料（以n、%表示）。應(yīng)用SPSS 25.0軟件進(jìn)行t 檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P <0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理滿意度比較

護(hù)理滿意度組間相比更高的是試驗(yàn)組，與對照組相比優(yōu)勢明顯，P＜0.05，詳細(xì)數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討 論

宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)作為當(dāng)前臨床廣泛應(yīng)用的一種避孕手段，避孕成功率非常高，效果持續(xù)時間長、安全，并且具有受孕可逆性，是理想的避孕手段。臨床研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)的患者發(fā)生焦慮、抑郁的概率較高，可能與患者缺乏心理準(zhǔn)備、對手術(shù)認(rèn)識不足、手術(shù)操作引起疼痛等原因有關(guān)[5]。宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者的臨床護(hù)理中采取心理護(hù)理具有重要意義，可以緩解患者焦慮、抑郁情緒，減少手術(shù)對患者心理的影響，促進(jìn)術(shù)后康復(fù)，提高生活質(zhì)量[6]。

本研究護(hù)理滿意度更高的一組是試驗(yàn)組，與對照組比較差異顯著（P＜0.05）。表明在宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理得到患者普遍的滿意與認(rèn)可。分析原因：宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者在手術(shù)操作、心理負(fù)擔(dān)、緊張等多個方面的影響下，容易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒，導(dǎo)致心理應(yīng)激。常規(guī)護(hù)理雖然也涉及心理護(hù)理內(nèi)容，但是護(hù)理的方式缺乏針對性，護(hù)理手段單一，護(hù)理規(guī)范性不足，難以取得理想的護(hù)理效果。標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理通過對患者的實(shí)際心理狀態(tài)進(jìn)行評估，圍繞患者個體開展針對性的護(hù)理干預(yù)，能夠滿足患者的現(xiàn)實(shí)需求，在心理疏導(dǎo)和情緒緩解方面獲得的效果更好，使得患者得到好的改變，從而更容易被患者接受[7]。試驗(yàn)組SAS評分與SDS評分與患者進(jìn)行護(hù)理后比較，試驗(yàn)組更低，差異顯著（P＜0.05）。表明標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理在宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者中應(yīng)用可以促進(jìn)患者焦慮、抑郁緩解。原因是標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理的操作規(guī)范、流程優(yōu)化，在不同時間節(jié)點(diǎn)對患者實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，同時采取了多元化的手段對患者焦慮、抑郁進(jìn)行干預(yù)，幫助患者正視手術(shù)，認(rèn)清自己的心理狀態(tài)，進(jìn)而學(xué)會自我調(diào)節(jié)情緒，樹立手術(shù)信心，減輕心理應(yīng)激[8]。

綜上所述，宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)患者護(hù)理中應(yīng)用標(biāo)準(zhǔn)化心理護(hù)理有助于緩解患者焦慮、抑郁情緒，得到患者高度滿意。

參考文獻(xiàn)

[1]溫耀熙.剖宮產(chǎn)同時放置宮內(nèi)節(jié)育器產(chǎn)婦的圍術(shù)期護(hù)理效果觀察[J].中國冶金工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2022，39（4）：490-491.

[2]邵揚(yáng)琴，徐仲蘭，趙華明，等.未育女青年人工流產(chǎn)術(shù)中放置吉妮致美宮內(nèi)節(jié)育器效果[J].中國計劃生育學(xué)雜志，2022，30（4）：743-745+751.

[3]吳慧芬，胡文輝.實(shí)施心理干預(yù)在放置宮內(nèi)節(jié)育器婦女中效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2017，28（1）：107-108.

[4]張立.哺乳期女性經(jīng)超聲引導(dǎo)放置宮內(nèi)節(jié)育器的臨床價值[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（22）：177-178.

[5]李志虹.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在宮內(nèi)節(jié)育器放置術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代診斷與治療，2020，31（21）：3499-3500.

[6]周亞芳.宮內(nèi)節(jié)育器放置服務(wù)質(zhì)量對育齡期女性生存質(zhì)量的影響[J].中國醫(yī)療器械信息，2019，25（23）：118-119.

[7]曾思明. 心理疏導(dǎo)配合術(shù)前使用米索前列醇在疤痕子宮放置宮內(nèi)節(jié)育器的護(hù)理體會[ J ] .甘肅醫(yī)藥，2021，40（2）：181-182.

[8]李付娟.心理與生理共同護(hù)理干預(yù)對剖宮產(chǎn)后放置宮內(nèi)節(jié)育器患者疼痛的影響[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（4）：186.

作者簡介

王蕾，本科，主管護(hù)師，研究方向?yàn)閶D產(chǎn)護(hù)理。

（責(zé)任編輯；劉憲銀）