梁臻

［摘 要］醫(yī)療服務(wù)能夠為人們的身體健康提供保障。隨著人們生活水平不斷提高，其對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量也有了更高的要求。對醫(yī)院而言，財務(wù)管理工作至關(guān)重要，因此必須從財務(wù)預(yù)算管理與績效評估兩個方面進(jìn)行優(yōu)化。對此，文章將結(jié)合當(dāng)前形勢分析醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效評估中有待解決的問題，并深入探討問題的解決策略。

［關(guān)鍵詞］醫(yī)院；財務(wù)預(yù)算管理；績效評估

doi：10.3969/j.issn.1673 - 0194.2023.22.011

［中圖分類號］R197.322［文獻(xiàn)標(biāo)識碼］A［文章編號］1673-0194（2023）22-0034-03

0? ? ?引 言

黨的二十大報告中已經(jīng)明確指出，要健全預(yù)算制度并實現(xiàn)績效管理。我國醫(yī)療單位要積極響應(yīng)國家政策，深入開展醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革工作，不斷提升自身預(yù)算管理水平，從而實現(xiàn)全面預(yù)算管理。醫(yī)院財務(wù)管理工作是管理工作的一部分，醫(yī)院方面要認(rèn)識到財務(wù)預(yù)算管理的重要性，全面實施對醫(yī)院財務(wù)會計和總體預(yù)算管理的評估與監(jiān)督。醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效評估的不斷強化，可以有效提高管理效率、加大醫(yī)院資產(chǎn)管理力度、加強成本管控工作，保證科學(xué)控制財務(wù)管理的成本，進(jìn)而全面掌握醫(yī)院的收入情況，提升醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理工作的質(zhì)量。

1? ? ?醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效評估的主要內(nèi)容

財務(wù)預(yù)算管理工作的主要內(nèi)容是結(jié)合資金的流動情況制訂相應(yīng)的計劃，績效評估工作的內(nèi)容是對資源的投入及任務(wù)的完成情況進(jìn)行考核。財務(wù)預(yù)算管理的核心是對資金的支出進(jìn)行控制，需要對資金的投入和收入情況進(jìn)行考核和評估，對醫(yī)院未來一段時間內(nèi)的經(jīng)營情況進(jìn)行科學(xué)的預(yù)測，包括醫(yī)療器械的采購、人員薪資的支出、行政辦公支出、管理成本支出等成本項目，從而督促各部門提升自身工作能力，盡可能減少不必要的資金消耗，不斷提高資金的利用率。根據(jù)財政部發(fā)布的《關(guān)于推進(jìn)預(yù)算績效管理的指導(dǎo)意見》，預(yù)算績效管理是一種以支出結(jié)果為導(dǎo)向的預(yù)算管理模式，強調(diào)在預(yù)算編制、執(zhí)行、監(jiān)督的全過程中對預(yù)算資金所達(dá)到的產(chǎn)出效果進(jìn)行考核分析，重點關(guān)注預(yù)算項目資金支出的責(zé)任和效率。醫(yī)院要結(jié)合績效評估及預(yù)算管理建立指標(biāo)體系，從而分解發(fā)展戰(zhàn)略，明確未來的發(fā)展方向，并逐步提高醫(yī)院的服務(wù)水平。此外，醫(yī)院也應(yīng)建立績效評估及評價機制，從而發(fā)現(xiàn)并解決運營中潛在的多種問題，對財務(wù)預(yù)算管理進(jìn)行優(yōu)化。醫(yī)院具有較強的公益性，因此其預(yù)算管理工作及資金的分配方式和普通企業(yè)相比有顯著差異。醫(yī)院必須結(jié)合自身實際需要，對當(dāng)前預(yù)算管理的落實情況進(jìn)行評估，并充分明確考核指標(biāo)，從而建立科學(xué)完善的預(yù)算管理體系，使得醫(yī)院的預(yù)算管理工作能夠向精細(xì)化和科學(xué)化方向發(fā)展。

2? ? ?當(dāng)前醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效評估工作中有待解決的問題

2.1? ?財務(wù)預(yù)算管理中的問題

其一，對財務(wù)預(yù)算管理工作缺乏重視?，F(xiàn)如今，醫(yī)療衛(wèi)生體制正經(jīng)歷改革，傳統(tǒng)的管理模式及觀念已經(jīng)無法滿足醫(yī)院發(fā)展的需要，但是許多醫(yī)院由于沒有及時轉(zhuǎn)變財務(wù)預(yù)算管理理念，并且對財務(wù)預(yù)算管理工作缺乏重視，導(dǎo)致預(yù)算管理工作的開展面臨重重阻礙，難以取得實際效果。財務(wù)預(yù)算管理工作的順利開展與醫(yī)院的重視程度有密切關(guān)聯(lián)，因此，醫(yī)院的財務(wù)部門要積極肩負(fù)起自身的責(zé)任，認(rèn)真完成預(yù)算數(shù)據(jù)的處理和整合工作，并明確財務(wù)預(yù)算管理的目標(biāo)。然而，仍然有部分財務(wù)部門缺乏對財務(wù)預(yù)算管理工作的正確認(rèn)識，甚至忽略財務(wù)預(yù)算管理工作的作用，導(dǎo)致財務(wù)預(yù)算管理并沒有對醫(yī)療工作的開展產(chǎn)生實際作用。如果工作人員缺乏對財務(wù)預(yù)算管理的重視，并沒有認(rèn)真對待預(yù)算數(shù)據(jù)的處理和整合工作，將會對醫(yī)院的資金管理過程產(chǎn)生不利影響，導(dǎo)致醫(yī)院難以提高資金的使用效率，甚至?xí)?dǎo)致醫(yī)院的內(nèi)部管理工作面臨各種風(fēng)險。

其二，預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管力度不大。財務(wù)預(yù)算關(guān)系到醫(yī)院各種經(jīng)濟(jì)活動及業(yè)務(wù)工作，因此對醫(yī)院的運營管理而言非常重要。鑒于此，醫(yī)院要不斷加大監(jiān)管力度，并健全財務(wù)預(yù)算的監(jiān)督管理制度，確保財務(wù)預(yù)算的各項措施能夠順利實施，讓財務(wù)預(yù)算能夠充分發(fā)揮作用。然而，現(xiàn)階段部分醫(yī)院尚未認(rèn)識到監(jiān)管財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的重要性和現(xiàn)實意義，對預(yù)算執(zhí)行和財務(wù)預(yù)算管理缺乏切實有效的監(jiān)督管理，其工作重心仍然放在對結(jié)果的分析上，并沒有加大監(jiān)督管理的力度。長此以往，醫(yī)院的運營管理工作將會面臨更多風(fēng)險。當(dāng)醫(yī)院開展各種資金活動時，由于其財務(wù)預(yù)算管理工作缺乏監(jiān)管，并且沒有重視審核控制過程，其資金安全及資金流動將得不到保障，資金的使用也會由于缺乏監(jiān)管而出現(xiàn)浪費的情況，難以提高資金的利用率［1］。

2.2? ?績效評估工作中的問題

其一，績效評估工作流于形式?？冃гu估能夠規(guī)范醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作，有助于提高資金的利用效率。醫(yī)院要提高對績效評估的重視程度，讓績效評估過程更加科學(xué)合理，并健全預(yù)算績效評估體系。此外，醫(yī)院還應(yīng)補充和完善績效評估方法，通過事前審核、事中監(jiān)管以及事后檢查等步驟讓績效評估指標(biāo)趨于完善，從而讓績效評估工作能夠充分發(fā)揮作用［2］。但是，部分醫(yī)院在落實的過程中存在工作上的不足，導(dǎo)致績效評估工作并沒有達(dá)到預(yù)期效果。比如，設(shè)置的評價指標(biāo)缺乏針對性，相關(guān)管理人員并沒有結(jié)合實際狀況確定評估指標(biāo)，因此醫(yī)院職工并沒有重視績效評估工作。此外，部分醫(yī)院還存在缺乏激勵機制的問題，由于評估結(jié)果并沒有與員工的獎懲掛鉤，績效評估結(jié)果并不會對員工造成影響，也就難以發(fā)揮激勵作用，使得績效評估工作形式化，喪失了其原有的意義［3］。

其二，缺乏健全的績效評估指標(biāo)。我國醫(yī)院數(shù)量龐大，層次不同，不同的醫(yī)院適用的預(yù)算評估標(biāo)準(zhǔn)也不盡相同，這無疑阻礙了我國預(yù)算評估體系的發(fā)展。部分醫(yī)院為圖方便，盲目參考其他醫(yī)院的績效評估指標(biāo)，將預(yù)算評估標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計得十分簡單，只考慮了容易量化的財務(wù)數(shù)據(jù)，尚未關(guān)注非財務(wù)數(shù)據(jù)，無法量化定性數(shù)據(jù)的標(biāo)準(zhǔn)［4］。這樣的情況導(dǎo)致醫(yī)院預(yù)算評估制度即使執(zhí)行，也無法有效反映醫(yī)院當(dāng)年的預(yù)算編制情況，自然無法與醫(yī)院職工的績效相聯(lián)系，職工對于預(yù)算編制的積極性無法被調(diào)動，如此只能惡性循環(huán)，最終影響醫(yī)院的效益［5］。

3? ? ?做好財務(wù)預(yù)算管理與績效評估工作的策略

3.1? ?做好財務(wù)預(yù)算管理的策略

其一，提高對財務(wù)預(yù)算管理工作的重視程度。為了讓財務(wù)預(yù)算管理工作能夠發(fā)揮出積極作用，醫(yī)院的管理人員必須及時調(diào)整自身的管理理念，充分重視財務(wù)預(yù)算管理工作的開展，并在醫(yī)院內(nèi)部營造良好的氣氛。首先，管理人員應(yīng)發(fā)揮指導(dǎo)作用，引導(dǎo)醫(yī)院職工樹立財務(wù)預(yù)算管理意識，并增進(jìn)對財務(wù)預(yù)算管理的認(rèn)識。管理人員可以通過組織培訓(xùn)、會議等形式，向全體員工宣傳財務(wù)預(yù)算管理的重要性和優(yōu)勢，讓他們認(rèn)識到財務(wù)預(yù)算管理對于醫(yī)院長遠(yuǎn)發(fā)展的影響。同時，管理人員應(yīng)當(dāng)加強與財務(wù)部門的溝通與協(xié)作，了解財務(wù)預(yù)算管理的具體情況，并提供必要的支持和資源，確保其順利開展。當(dāng)財務(wù)預(yù)算管理過程中出現(xiàn)問題時，管理人員應(yīng)做到充分重視并及時解決。從根本上說，問題的產(chǎn)生往往是由于管理層的不合理決策或者不充分的信息溝通。因此，管理人員應(yīng)加強對財務(wù)預(yù)算管理工作的監(jiān)督和指導(dǎo)，確保預(yù)算編制、執(zhí)行、控制等各個環(huán)節(jié)能夠順利進(jìn)行。同時，管理人員還應(yīng)積極傾聽員工的意見和建議，在出現(xiàn)問題時及時調(diào)整和改進(jìn)管理方法，以提高財務(wù)預(yù)算管理的有效性。其次，醫(yī)院的財務(wù)人員是執(zhí)行財務(wù)預(yù)算管理工作的主體，要發(fā)揮主觀能動性，在工作之余深入了解財務(wù)預(yù)算管理的相關(guān)知識，以此提高自身的知識水平及技能水平。財務(wù)人員應(yīng)定期參加培訓(xùn)和學(xué)習(xí)，不斷更新自己的知識，增強財務(wù)預(yù)算管理的專業(yè)素養(yǎng)。此外，財務(wù)人員在工作中應(yīng)嚴(yán)格遵守財務(wù)相關(guān)法規(guī)和規(guī)范，確保財務(wù)預(yù)算管理的數(shù)據(jù)準(zhǔn)確和可靠。只有做到這一點，才能向全院員工樹立一個榜樣，讓他們認(rèn)真對待財務(wù)預(yù)算管理工作。財務(wù)人員還應(yīng)積極參與到財務(wù)預(yù)算編制的過程中，提出合理化的建議，確保預(yù)算合理、科學(xué)，符合醫(yī)院的實際情況。在實施過程中，財務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時掌握財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的情況，發(fā)現(xiàn)問題及時調(diào)整，并向管理層提供詳細(xì)的財務(wù)分析報告，以便于他們做出準(zhǔn)確的決策。最后，除了管理層和財務(wù)人員的共同努力，醫(yī)院的其他工作人員也是財務(wù)預(yù)算管理工作的參與者和推動者。他們應(yīng)樹立正確的財務(wù)預(yù)算管理觀念，了解財務(wù)預(yù)算管理對整個醫(yī)院的重要性，并積極配合財務(wù)部門的工作。例如，在日常工作中，他們應(yīng)嚴(yán)格遵守財務(wù)預(yù)算的執(zhí)行，并提供及時、準(zhǔn)確的相關(guān)數(shù)據(jù)，以便財務(wù)部門能夠?qū)︻A(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)控和控制。

其二，進(jìn)一步加大對預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)管力度。醫(yī)院需要從以下幾個方面著手：第一，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合內(nèi)部的各項制度，如資金管理制度、內(nèi)部控制制度以及人員管理制度等，逐步加大監(jiān)管力度，讓財務(wù)預(yù)算執(zhí)行的監(jiān)管更加全面。第二，醫(yī)院要結(jié)合實際狀況構(gòu)建預(yù)算執(zhí)行監(jiān)管機制，向醫(yī)院職工明確監(jiān)管的要求和標(biāo)準(zhǔn)，督促其在工作的過程中嚴(yán)格遵守工作規(guī)范。此外，還應(yīng)進(jìn)一步明確監(jiān)管工作的主要內(nèi)容，并嚴(yán)格規(guī)范監(jiān)管過程，以免發(fā)生濫用職權(quán)的現(xiàn)象，否則會導(dǎo)致醫(yī)院內(nèi)部出現(xiàn)管理混亂問題［6］。第三，醫(yī)院要明確開展監(jiān)督管理工作的方案，根據(jù)實際經(jīng)營狀況及工作人員的特點選擇適合的監(jiān)管方式。監(jiān)管方式主要有不定期和定期兩種。如果該業(yè)務(wù)工作的預(yù)算需求比較大，并且預(yù)算執(zhí)行的時間比較長，則可以通過定期監(jiān)管的形式進(jìn)行監(jiān)督管理，檢查預(yù)算執(zhí)行和預(yù)算管理目標(biāo)之間的差異情況，確保預(yù)算執(zhí)行處在監(jiān)管范圍內(nèi)?？偠灾?，監(jiān)管工作的開展有助于醫(yī)院調(diào)整財務(wù)預(yù)算的管理目標(biāo)，確保各項工作能夠順利完成。所以，醫(yī)院要結(jié)合實際狀況建立適合的監(jiān)管機制，為財務(wù)資源安全提供保障［6］。

3.2? ?做好績效評估工作的策略

其一，健全績效評估體系。為了讓財務(wù)績效評估工作更具實際意義，醫(yī)院要抓緊時間健全績效評估體系，從而制定工作目標(biāo)，讓績效評估工作能夠充分發(fā)揮作用。第一，醫(yī)院必須認(rèn)真完成績效評估管理工作，并要求財務(wù)預(yù)算的申請者制定績效評估管理的目標(biāo)，讓績效評估與財務(wù)預(yù)算管理能夠充分融合，實現(xiàn)績效評估指標(biāo)和財務(wù)預(yù)算的一致。比如，應(yīng)將科研績效、工作績效以及財務(wù)績效納入績效評估體系，并結(jié)合實際狀況明確其評估指標(biāo)。第二，醫(yī)院要明確自身的發(fā)展目標(biāo)，并結(jié)合自身特色建立績效評估體系。在制定評估指標(biāo)時，應(yīng)讓評估指標(biāo)充分體現(xiàn)其目的性與針對性。醫(yī)療服務(wù)的主要服務(wù)對象是患者，因此病患績效是績效評估體系中的重要組成部分，應(yīng)將患者的滿意程度量化為評價指標(biāo)，以此督促工作人員不斷提升自身的服務(wù)水平。這種方式能夠讓醫(yī)院職工充分重視績效評估工作，并積極配合工作的開展。第三，醫(yī)院應(yīng)結(jié)合實際狀況選擇適合的評估方法，并實行多樣化的評估方式，從而讓評估結(jié)果更加客觀全面，能夠反映出真實的工作成效。比如，可以結(jié)合第三方機構(gòu)的系統(tǒng)評價、醫(yī)院自評以及財政部門的檢查評估等多種方式，從多個角度評價醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作。其中，在自評的過程中，醫(yī)院可以結(jié)合關(guān)鍵績效指標(biāo)法等理論，讓績效評估結(jié)果可以為醫(yī)院的發(fā)展規(guī)劃提供幫助［7］。

其二，明確績效評估的指標(biāo)。首先，績效評估指標(biāo)要具備針對性與專業(yè)性。績效評估指標(biāo)需要反映出財務(wù)工作的主要特點，如此才能讓績效評估工作達(dá)到預(yù)期效果。在評估工作成效時，需要將評估指標(biāo)作為參考依據(jù)，因此，醫(yī)院要確保評估指標(biāo)的合理性和科學(xué)性，能夠比較真實且全面地反映工作人員的工作成果。評估過程也要盡可能做到公開透明，科學(xué)合理的評估指標(biāo)也更能讓工作人員信服。醫(yī)院在引入績效評估制度的同時，要帶領(lǐng)醫(yī)院職工深入了解績效評估對醫(yī)院健康發(fā)展的重要作用，以此提高醫(yī)院職工對績效評估的接受程度。其次，醫(yī)院必須結(jié)合實際發(fā)展?fàn)顩r及管理要求制定適合的評估指標(biāo)。管理人員要認(rèn)識到設(shè)置評估指標(biāo)的目的是督促財務(wù)人員積極開展工作。通過評估指標(biāo)，能夠反映出績效評估的價值和重要作用，同時也可以讓績效評估過程更加合理。醫(yī)院要結(jié)合實際發(fā)展?fàn)顩r對指標(biāo)的內(nèi)容進(jìn)行調(diào)整，提高指標(biāo)的適用性。如果沒有及時調(diào)整評估指標(biāo)，那么績效評估過程將難以對醫(yī)院職工的工作發(fā)揮激勵作用，甚至?xí)蛑笜?biāo)的不合理而導(dǎo)致醫(yī)院職工產(chǎn)生抵觸情緒，從而喪失工作積極性。在明確評估指標(biāo)之后，醫(yī)院的相關(guān)管理人員應(yīng)結(jié)合實際狀況及評估結(jié)果對指標(biāo)進(jìn)行優(yōu)化，充分明確指標(biāo)的目的性，并確保評估指標(biāo)具備可行性。比如，通過評估財務(wù)預(yù)算工作人員的工作成效，督促相關(guān)工作人員不斷提升自身工作效率及精準(zhǔn)程度，并減少自身的失誤。評估工作的主要內(nèi)容是檢查工作人員是否按時完成其工作任務(wù)，其工作結(jié)果是否與事實相符。最后，醫(yī)院管理人員要重視與財務(wù)預(yù)算人員的溝通交流。為有效提高績效評估指標(biāo)的針對性和目的性，醫(yī)院管理人員應(yīng)在優(yōu)化與完善評估指標(biāo)的過程中加強與財務(wù)預(yù)算工作人員的溝通交流，充分了解醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理實際情況，這樣才能制定出兼具較大管理力度和適用性的績效評估指標(biāo)，從而使醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效評估真正做到深度

融合。

4? ? ?結(jié)束語

要想推動醫(yī)療衛(wèi)生體制進(jìn)一步改革，醫(yī)院必須從績效評估和財務(wù)預(yù)算管理這兩個方面著手，并采取多種措施不斷提高績效評估與財務(wù)預(yù)算管理的科學(xué)性和可行性，從而提升自身管理水平與服務(wù)水平，為人民群眾提供更高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)。

主要參考文獻(xiàn)

［1］陳律名.新形勢下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效評估的強化研究［J］.財訊，2021（31）：130-131.

［2］李穎.新形勢下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效評估的強化探析［J］.財經(jīng)界，2020（10）：184.

［3］任萍萍.新形勢下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效評估的強化探析［J］.中國總會計師，2018（11）：126-128.

［4］王競超.基于新形勢下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效考核的強化研究［J］.中文科技期刊數(shù)據(jù)庫（全文版）醫(yī)藥衛(wèi)生，2022（8）：113-116.

［5］張曄.醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效評估的強化措施［J］.中國經(jīng)貿(mào)，2022（16）：40-42.

［6］李文杰.探究基于新形勢下醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與績效考核的強化［J］.商業(yè)2.0（經(jīng)濟(jì)管理），2021（22）：160-162.

［7］趙展.淺析高等學(xué)校整體績效管理的實現(xiàn)路徑：基于財務(wù)預(yù)算績效管理視角的審視［J］.中國市場，2021（34）：180-181.