溫競華

數(shù)據(jù)顯示，我國慢性疼痛患者已超3億人，但知曉率低、就診率低、完全緩解率低，負“痛”前行給患者的生存質量帶來很大打擊。2月27日，“無痛中國行動”國民疼痛教育知識平臺項目啟動。相關領域權威專家表示，加強我國疼痛管理和國民疼痛認知教育至關重要。

“痛”也是一種病

慢性疼痛是一種常見的慢性疾病，包括慢性原發(fā)性疼痛、慢性癌癥相關性疼痛、慢性術后或創(chuàng)傷后疼痛、慢性繼發(fā)性肌肉骨骼疼痛、慢性神經(jīng)病理性疼痛、慢性頭痛或口面部疼痛，可能由組織損傷、慢性疾病、心理因素等多種原因導致。

《中國疼痛醫(yī)學發(fā)展報告（2020）》顯示，我國慢性疼痛患者超過3億人，且正以每年1000萬至2000萬的速度增長，構成了巨大的疾病負擔。疼痛已成為繼心腦血管疾病、腫瘤之后的第三大健康問題。

“疼痛會對人的社會功能產(chǎn)生綜合影響，包括家庭、工作、教育、學習、人際交往等?！北本┏栣t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主任醫(yī)師許蘭萍說，有時心理疾病也會造成疼痛，藥物能夠改善疼痛的生理狀態(tài)，疼痛背后的性格、成長經(jīng)歷、神經(jīng)生物學因素和心理社會因素等問題也需要關注。

中日友好醫(yī)院疼痛科主任樊碧發(fā)說，近20年來，國際醫(yī)學界已經(jīng)開始將疼痛提升到疾病的高度，“但很多慢性疼痛沒有引起足夠重視，不能等待著原發(fā)疾病的好轉而把慢痛消除，而應該把慢痛當作疾病去積極對待”。

專家介紹，慢性疼痛領域面臨著諸多亟待解決的問題和挑戰(zhàn)，如在所有的慢性疼痛人群中，約有近三分之一以現(xiàn)代醫(yī)學的理念和手段難以找到與之完全對應的疾?。皇苌盍晳T改變等因素影響，頸肩上肢痛、腰腿痛等慢性疼痛呈低齡化趨勢；各專科對疼痛的關注程度和醫(yī)生診療水平有待提高等。

避免“短痛”變“長痛”

一般來說，疼痛時間超過3個月為慢性疼痛，也有一些超過1個月就算慢性疼痛。專家強調，不管是急性疼痛還是慢性疼痛，都不要一味忍痛。

“慢性疼痛不是靠忍就能解決的，一定要從一開始就正確認識，及時去相關科室就診。”北京大學第三醫(yī)院疼痛科主任李水清介紹，慢性疼痛有兩個核心的機理——外周敏化和中樞敏化。如果不在較短的時間內(nèi)逐步控制、緩解疼痛，可能導致疼痛時間變長、程度加重。一旦形成敏化狀態(tài)后，藥物、理療等手段效果就會大打折扣。

李水清說，疼痛科在慢性疼痛疾病診療方面可以為病人提供很好的醫(yī)療服務。若病人在一個科室就診后沒有找到答案，可以申請多學科合作的形式，由不同專業(yè)的醫(yī)生從不同角度綜合分析、判斷病人病情，尋求最精準的治療方案。

北京大學第三醫(yī)院運動醫(yī)學科主任醫(yī)師楊渝平提示中青年群體，很多身體的疼痛其實不需要吃藥，可以通過肌肉力量訓練進行緩解，“有一些是軀體性的因素，是可以找到病灶的；有一些是心因的疼痛，通過跟運動醫(yī)學、骨科、康復科等醫(yī)生溝通和配合，也能夠找到解決疼痛的方法”。

提升疼痛診療能力

晚期癌癥病人面臨著難以承受的疼痛。疼痛治療專家建議，對這類癌痛患者的鎮(zhèn)痛原則是優(yōu)化鎮(zhèn)痛、提高生活質量、藥物不良反應最小化和避免不恰當?shù)慕o藥。

“對晚期、終末期癌癥患者來說，止痛藥物是不容易成癮的。而且，對那些生存時間只有數(shù)月乃至數(shù)天的患者而言，成癮問題也不應是主要考慮的問題，更應該盡可能讓他們有尊嚴地度過生命最后的時光?！睆氖聥D科腫瘤診療的北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科主任醫(yī)師譚先杰說。

如何解決3億人的疼痛問題，是實現(xiàn)健康中國的一個重要課題。

今年2月起，全國醫(yī)院疼痛綜合管理試點在各地展開。國家衛(wèi)健委和國家中醫(yī)藥局聯(lián)合印發(fā)的《疼痛綜合管理試點工作方案》提出，2022年至2025年，在全國范圍內(nèi)遴選一定數(shù)量的醫(yī)院開展疼痛綜合管理試點工作，逐步推廣疼痛綜合管理。方案要求，提升疼痛診療能力和相關技術水平，力爭實現(xiàn)試點醫(yī)院門診、急診和住院患者及時獲得疼痛診療服務。

“醫(yī)療行業(yè)做好疼痛綜合管理，一方面要更多運用現(xiàn)代疼痛醫(yī)學的理念和現(xiàn)代技術，實現(xiàn)舒適的診療，改善人民群眾的就醫(yī)體驗；另一方面要繼續(xù)加強疼痛學科建設和慢性疼痛診療能力水平，提供規(guī)范化的、合理有效的疼痛醫(yī)療照護。”樊碧發(fā)說。

樊碧發(fā)認為，加強對疼痛性疾病的診斷能力是首要問題，整個醫(yī)療系統(tǒng)甚至全社會都應該重視疼痛醫(yī)學，加強臨床疼痛的評估，了解疼痛醫(yī)學的基本知識和技能，達到早預防、早發(fā)現(xiàn)、早治療的目的。（來源：新華社）