張雁翎，李奇志，李果，田杰

（1.重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院，重慶 400015；2.重慶醫(yī)科大學(xué)，重慶 400016）

隨著衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展、醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步[1]以及人民群眾對(duì)于健康服務(wù)需求的不斷提高[2]，醫(yī)院人力資源的合理配置顯得尤為重要。本文以重慶市某三甲兒童專(zhuān)科醫(yī)院為例，從衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱(chēng)、學(xué)歷、年齡結(jié)構(gòu)、床護(hù)比、性別等方面來(lái)討論衛(wèi)生技術(shù)人員合理配置的問(wèn)題。

一、資料來(lái)源與方法

（一）研究對(duì)象

本研究主要分析重慶市某三甲兒童專(zhuān)科醫(yī)院2016～2020年的人員配置結(jié)構(gòu)，尤其是衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱(chēng)、學(xué)歷、年齡、床護(hù)比、性別。

（二）研究方法

本研究通過(guò)醫(yī)院統(tǒng)計(jì)年報(bào)和人事系統(tǒng)收集所需的相關(guān)數(shù)據(jù)，并獲得相關(guān)研究資料。

（三）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究通過(guò) Excel 2016 建立數(shù)據(jù)庫(kù)，運(yùn)用SAS 9.3對(duì)醫(yī)院衛(wèi)生技術(shù)人員的職稱(chēng)、學(xué)歷、年齡、床護(hù)比、性別等方面進(jìn)行描述性統(tǒng)計(jì)分析。

二、結(jié)果

（一）醫(yī)院人員配置的總體情況

2020年，該醫(yī)院共有人員4 239名，衛(wèi)生技術(shù)人員3 330人（占78.56%），其中，醫(yī)生有924名（占27.78%）、護(hù)士有1 872名（占56.22%）、醫(yī)技人員有534名（占16.00%）。另有其他技術(shù)人員249名（占5.87%）、行政人員275名（占6.49%）、工勤人員385名（占9.08%）。

（二）醫(yī)生配置分析

2016～2020年，醫(yī)生職稱(chēng)正高級(jí)職稱(chēng)比例從10.17%上升至10.46%，副高級(jí)職稱(chēng)比例從14.43%-上升至14.50%。醫(yī)生的學(xué)歷以碩士學(xué)歷為主（占比為51.87%-56.85%），博士學(xué)歷比例從23.56%逐年增加至24.03%。醫(yī)生的年齡以35歲以下組段比例最高（占比為58.12%-61.56%），36-45歲組段比例為22.83%-25.63%（見(jiàn)表1）。

表1 2016～2020 年醫(yī)師的職稱(chēng)、學(xué)歷和年齡情況

（三）護(hù)士配置分析

2016～2020年，醫(yī)院護(hù)士的職稱(chēng)由以初級(jí)職稱(chēng)護(hù)士及無(wú)職稱(chēng)為主（占比62.10%）逐年變?yōu)橐猿跫?jí)職稱(chēng)護(hù)師為主（占比50.53%），正高級(jí)職稱(chēng)比例從0.32%逐年上升至0.37%，副高級(jí)職稱(chēng)比例從2.07%下降至1.71%。護(hù)士的學(xué)歷以本科學(xué)歷為主（占比56.69%-69.28%），碩士學(xué)歷占比從1.51%逐年上升至1.92%。護(hù)士的年齡以35歲及以下組段比例最高（占比82.23%-85.21%）；36-45歲組段比例為8.75%-11.00%（見(jiàn)表2）。

表2 2016～2020 年護(hù)士的職稱(chēng)、學(xué)歷和年齡情況

（四）醫(yī)技人員配置分析

2016～2020年，醫(yī)院醫(yī)技人員正高級(jí)職稱(chēng)比例從0.26%逐年上升至0.56%，副高級(jí)職稱(chēng)波動(dòng)在4.35%-4.87%。醫(yī)技人員的學(xué)歷以本科學(xué)歷為主（占比50.32%-61.61%）。年齡以35歲及以下組段比例最高（占比76.89%-81.63%）（見(jiàn)表3）。

表3 2016～2020 年醫(yī)技人員的職稱(chēng)、學(xué)歷和年齡情況

（五）醫(yī)護(hù)比情況

2016～2020年，醫(yī)護(hù)比由1 : 1.85逐年上升至1:2.03，符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn) 1 : 2 的標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)表 4）。

表4 2016～2020 年醫(yī)護(hù)比情況

（六）性別

2016～2020年，該院男女比例基本維持在1 : 4，各崗位均以女性為主。2020年，各崗位的女性占比分別為：醫(yī)生占比為58.87%，護(hù)士占比為94.66%，醫(yī)技人員占比為70.41%，其他技術(shù)人員占比為69.88%，行政人員占比為71.27%，工勤人員占比為73.25%（見(jiàn)表5）。

表5 2011～2020 年各崗位性別分布情況及構(gòu)成比，n（%）

三、討論

（一）人員總體配置結(jié)構(gòu)基本合理

1978年，衛(wèi)生部印發(fā)的《綜合醫(yī)院組織編制原則（試行草案）》規(guī)定：衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)占醫(yī)院職工總數(shù)的70%－72%，其中，醫(yī)師占衛(wèi)生技術(shù)人員總數(shù)的25%、護(hù)士占50%、藥劑人員占8%、檢驗(yàn)及影像等技術(shù)人員占17%，醫(yī)護(hù)比應(yīng)達(dá)到1 : 2[3]。2020年，該醫(yī)院共有人員4 239名，其中，衛(wèi)生技術(shù)人員有3 330人，占全院總?cè)藬?shù)的78.56%，醫(yī)生有924名、護(hù)士有1 872名、醫(yī)技人員有534名，分別占衛(wèi)生技術(shù)人員的27.78%、56.22%、16.00%，醫(yī)護(hù)比為1 : 2.03。該醫(yī)院的醫(yī)生、護(hù)士配置比例高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)護(hù)比達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)技人員配置比例低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，這與現(xiàn)代化醫(yī)院建設(shè)結(jié)合人工智能、移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)的應(yīng)用[4]有關(guān)。

（二）人員配置從數(shù)量增加轉(zhuǎn)變?yōu)橘|(zhì)量提升

2020年，該醫(yī)院醫(yī)生的正高、副高、中級(jí)、初級(jí)職稱(chēng)構(gòu)成比例約為1.6 : 2.4 : 5 : 7，這與衛(wèi)生部推行的《綜合醫(yī)院分級(jí)管理標(biāo)準(zhǔn)（試行草案）》中規(guī)定的三級(jí)醫(yī)院醫(yī)師職稱(chēng)結(jié)構(gòu)為1 : 3 : 5 : 7的標(biāo)準(zhǔn)差距較小，高、中、初級(jí)職稱(chēng)構(gòu)成比同國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)一致。該醫(yī)院高級(jí)職稱(chēng)中的正高級(jí)職稱(chēng)占比高于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，副高級(jí)職稱(chēng)稍低于國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)。護(hù)士高級(jí)、中級(jí)、初級(jí)職稱(chēng)的構(gòu)成比例約為0.13 : 076 : 5.12，以初級(jí)職稱(chēng)為主，中高級(jí)職稱(chēng)占比較小，這與世界衛(wèi)生組織推薦衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)人員初、中、高級(jí)橄欖型職稱(chēng)構(gòu)成比例1 : 4 : 1的標(biāo)準(zhǔn)差距較大[5]，可能與護(hù)理人員年齡構(gòu)成相對(duì)年輕、科研經(jīng)歷不足以及護(hù)理人員自身的認(rèn)識(shí)有關(guān)。

2020年，該院醫(yī)生的學(xué)歷結(jié)構(gòu)以碩士為主，護(hù)士和醫(yī)技人員的學(xué)歷結(jié)構(gòu)以本科為主，護(hù)士無(wú)博士學(xué)歷人員。

醫(yī)生、護(hù)士、醫(yī)技人員的年齡結(jié)構(gòu)以35歲及以下為主，45歲及以上經(jīng)驗(yàn)豐富的人員相對(duì)較少。該醫(yī)院的人力資源配置應(yīng)由從數(shù)量方面的增加向質(zhì)量方面的提升轉(zhuǎn)變。對(duì)外，該醫(yī)院應(yīng)加大招聘、引進(jìn)高層次人才的力度；對(duì)內(nèi)，該醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)中青年人才隊(duì)伍的建設(shè)和培養(yǎng)，建立健全人才培養(yǎng)機(jī)制，暢通人員晉升渠道，重視護(hù)理隊(duì)伍的建設(shè)和投入[6]，繼續(xù)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的科研培養(yǎng)，倡導(dǎo)、鼓勵(lì)護(hù)理人員提升職稱(chēng)；該醫(yī)院要有效、分層次地加大對(duì)護(hù)理人員的培養(yǎng)[7]。

（三）建立人力資本儲(chǔ)備池，緩解用人壓力

該院的各崗位均以女性為主，2020年，護(hù)士崗位的女性占比高達(dá)94.66%，且醫(yī)院的年齡結(jié)構(gòu)以35歲及以下為主。隨著國(guó)家三胎政策的開(kāi)放，重慶市人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)關(guān)于修改《重慶市人口與計(jì)劃生育條例》的決定中規(guī)定：符合法律法規(guī)規(guī)定生育的女職工，在國(guó)家規(guī)定產(chǎn)假的基礎(chǔ)上增加產(chǎn)假八十天。即：正常生育98+80=178天。醫(yī)院可在人力戰(zhàn)略規(guī)劃和資源配置方面建立人力資本儲(chǔ)備池[8]以緩解用人壓力和有效配置人力資源。