趙正泰 邱 嘯 高明周

（山東中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)室管理處，山東 濟(jì)南 250355）

《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》[1]指出，要加強(qiáng)中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)，優(yōu)化人才成長(zhǎng)途徑，培養(yǎng)造就一批高水平中醫(yī)臨床人才和多學(xué)科交叉的中醫(yī)藥創(chuàng)新型領(lǐng)軍人才。中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)是中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的保障，而探究其成才路徑及其心理要素則是關(guān)鍵。

1 中醫(yī)藥人才分類

《國(guó)家中長(zhǎng)期人才發(fā)展規(guī)劃綱要2010—2020》對(duì)人才的界定是：“人才是指具有一定的專業(yè)知識(shí)或?qū)ｉT技能，進(jìn)行創(chuàng)造性勞動(dòng)并對(duì)社會(huì)做出貢獻(xiàn)的人，是人力資源中能力和素質(zhì)較高的勞動(dòng)者”[2]。亦有學(xué)者指出，人才，是少數(shù)具有優(yōu)越的內(nèi)在素質(zhì)，以其創(chuàng)造性的勞動(dòng)成果做出超常貢獻(xiàn)的人[3]。因此人才的關(guān)鍵要素是具有專業(yè)知識(shí)或技能且對(duì)社會(huì)有貢獻(xiàn)。

1.1 中醫(yī)藥人才界定 中醫(yī)藥人才則是具有中醫(yī)藥理論相關(guān)知識(shí)或技能，且對(duì)中醫(yī)事業(yè)或社會(huì)做出貢獻(xiàn)的高素質(zhì)的人。對(duì)于中醫(yī)藥人才的認(rèn)定我們可以從國(guó)家、地方政府評(píng)選文件窺探一斑，綜合《人力資源社會(huì)保障部、國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家中醫(yī)藥局關(guān)于評(píng)選國(guó)醫(yī)大師、全國(guó)名中醫(yī)的通知》及《關(guān)于組織開(kāi)展山東名老中醫(yī)、名中醫(yī)藥專家和基層名中醫(yī)評(píng)審工作的通知》，相關(guān)評(píng)審條件有醫(yī)療技術(shù)精湛，臨床經(jīng)驗(yàn)豐富；在本學(xué)科領(lǐng)域已取得重大學(xué)術(shù)價(jià)值或在國(guó)內(nèi)外有影響的中醫(yī)藥創(chuàng)新性成果；研究型專家還需有扎實(shí)的中醫(yī)藥理論基礎(chǔ)，較高的學(xué)術(shù)造詣和創(chuàng)新；在群眾中享有很高聲譽(yù)，創(chuàng)造顯著的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，得到同行專家公認(rèn)；身體健康，能夠堅(jiān)持中醫(yī)臨床實(shí)踐，并積極開(kāi)展學(xué)術(shù)傳承活動(dòng)和培養(yǎng)后繼人才工作；無(wú)私傳授學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，積極培養(yǎng)學(xué)術(shù)繼承人等。其核心條件即中醫(yī)藥理論知識(shí)扎實(shí)，相關(guān)診療技術(shù)精湛，推動(dòng)中醫(yī)藥事業(yè)繼承發(fā)展，為社會(huì)和人民健康做出貢獻(xiàn)。

1.2 中醫(yī)藥人才分類 伴隨中醫(yī)藥不斷發(fā)展，中醫(yī)藥領(lǐng)域涌現(xiàn)出不同類型的人才，由于中醫(yī)藥兼具自然人文2 大學(xué)科屬性，因此中醫(yī)藥領(lǐng)域人才也有不同分類。厘清中醫(yī)藥人才的概念有助于有側(cè)重地對(duì)不同類型人才進(jìn)行分析把握，從而更清晰研究不同類型中醫(yī)藥人才的成才路徑。

自然領(lǐng)域型是中醫(yī)藥人才的主體，如中醫(yī)臨床人才、中醫(yī)理論研究人才，中醫(yī)理論研究人才又可分為以中醫(yī)自身理論研究為主的人才和以現(xiàn)代科學(xué)研究為主的中醫(yī)人才。人文領(lǐng)域型主要包括中醫(yī)文獻(xiàn)、中醫(yī)哲學(xué)、中醫(yī)文化等方向的研究人才。其中一部分是兼具自然人文的中醫(yī)藥綜合型人才。

中醫(yī)臨床人才，主要指在中醫(yī)理論的指導(dǎo)下，具有高超的診查論治疾病技術(shù)的人才，其側(cè)重中醫(yī)理法方藥的臨床應(yīng)用。如國(guó)醫(yī)大師朱良春、張志遠(yuǎn)等，為中醫(yī)藥臨床事業(yè)奮斗終生，譽(yù)滿一方。

中醫(yī)研究型人才，主要指以中醫(yī)原有理論為基礎(chǔ)，進(jìn)行中醫(yī)理論創(chuàng)新研究的人才。如古代發(fā)展出脾胃論的李東垣，發(fā)展出“命門學(xué)說(shuō)”的張景岳、趙養(yǎng)葵等醫(yī)家，當(dāng)代構(gòu)建中醫(yī)體質(zhì)學(xué)說(shuō)的王琦教授，他們的理論創(chuàng)新均是在原有的中醫(yī)理論基礎(chǔ)上的總結(jié)提高和凝練。

現(xiàn)代科學(xué)研究中醫(yī)型人才，主要指在了解中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)還原或驗(yàn)證中醫(yī)理論的人才。如諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)的獲得者屠呦呦研究員。

綜合型中醫(yī)藥人才，主要指理論和臨床研究等方面均具有較高成就的人才。如工程院院士張伯禮作為中醫(yī)內(nèi)科臨床專家，在繼承中醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，采用現(xiàn)代技術(shù)在心血管領(lǐng)域進(jìn)行深入研究。

另外，近年來(lái)創(chuàng)新型中醫(yī)藥人才也是中醫(yī)藥專業(yè)人才重要組成部分，創(chuàng)新型人才是指具有創(chuàng)新意識(shí)和創(chuàng)新能力，從事創(chuàng)新性活動(dòng)，并能為社會(huì)和組織創(chuàng)造價(jià)值和貢獻(xiàn)的人才[4]。隨著時(shí)代發(fā)展，人類健康理念變化，中醫(yī)藥事業(yè)需要與時(shí)俱進(jìn)，在繼承傳統(tǒng)精髓的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展，亦需要?jiǎng)?chuàng)新型中醫(yī)藥人才參與。隨著中醫(yī)藥現(xiàn)代化的不斷深入，中醫(yī)藥領(lǐng)域涌現(xiàn)出交叉學(xué)科下的創(chuàng)新型人才，促進(jìn)了中醫(yī)藥現(xiàn)代化事業(yè)的發(fā)展，相對(duì)于傳統(tǒng)的人才，其在創(chuàng)新能力、多學(xué)科知識(shí)掌握，以及綜合分析能力方面具有顯著優(yōu)勢(shì)。

2 中醫(yī)藥人才成才路徑

中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)路徑包括家傳教育、師承教育、院校教育、自學(xué)成才、跨學(xué)科學(xué)習(xí)。家傳教育主要指家族世代行醫(yī)，子承父業(yè)式模式；師承教育主要指通過(guò)以學(xué)徒身份在某中醫(yī)藥專家門下學(xué)習(xí)并臨床實(shí)踐的成才模式；院校教育是指通過(guò)接受中醫(yī)藥院校和專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)系統(tǒng)培養(yǎng)的成才模式；自學(xué)即通過(guò)熟讀中醫(yī)藥相關(guān)書籍并自我實(shí)踐摸索的成才模式；跨學(xué)科學(xué)習(xí)主要是指交叉學(xué)科學(xué)習(xí)，通過(guò)學(xué)習(xí)其他學(xué)科而研究中醫(yī)藥，其多具有多學(xué)科學(xué)習(xí)背景。

相關(guān)學(xué)者從經(jīng)濟(jì)、政治、文化、中外交流等社會(huì)因素探討中醫(yī)群體成才[5]。從理想、品德、學(xué)習(xí)、能力等個(gè)人因素探討名醫(yī)成才因素[6]。如以《名老中醫(yī)之路》為基礎(chǔ)資料，通過(guò)整理分析81 位名老中醫(yī)的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)、學(xué)習(xí)方法、傳承模式等分析中醫(yī)成才關(guān)鍵，總結(jié)認(rèn)為篤信中醫(yī)、熟讀經(jīng)典、師承親授、勤學(xué)善問(wèn)、勤于臨證、勇于創(chuàng)新等因素相互作用促進(jìn)中醫(yī)成才[7]。亦有通過(guò)收集國(guó)醫(yī)大師個(gè)人經(jīng)歷和成長(zhǎng)過(guò)程的書籍及文獻(xiàn)，從學(xué)習(xí)中醫(yī)的年齡、背景、方式以及思想等方面分析國(guó)醫(yī)大師成才規(guī)律，認(rèn)為精于傳統(tǒng)文化、勤于臨床實(shí)踐、重視承古創(chuàng)新、順應(yīng)時(shí)代潮流、政府社會(huì)重視是現(xiàn)代中醫(yī)成才的主要因素[8，9]。但相關(guān)研究尚顯籠統(tǒng)，由于中醫(yī)藥人才類型的多樣化、職業(yè)的特殊性等，作者認(rèn)為有必要從心理要素角度對(duì)中醫(yī)藥成才進(jìn)行深入分析。

3 中醫(yī)藥成才要素分析

弗蘭克·帕森斯系統(tǒng)闡釋的“人職匹配理論”指出職業(yè)與個(gè)人特性有密切關(guān)系。不同職業(yè)有不同要求，不同人有不同特性，不同特性適合不同工作。中醫(yī)藥專業(yè)作為具有中國(guó)特色的專業(yè)，其同樣對(duì)從事中醫(yī)藥者具有特殊要求。在清·夏鼎《幼科鐵鏡》中就有某些性格、某些氣質(zhì)類型不宜行醫(yī)的記載。因此，作者認(rèn)為中醫(yī)藥成才要素應(yīng)該從以下幾方面分析研究。

3.1 環(huán)境要素

3.1.1 時(shí)代成長(zhǎng)背景 由于中醫(yī)藥的特殊性，中醫(yī)藥發(fā)展在近代以來(lái)與時(shí)代背景密切相關(guān)，因此相關(guān)中醫(yī)藥人才在質(zhì)和量上均與時(shí)代背景息息相關(guān)。在西醫(yī)的沖擊下，俞樾等人提出“廢除中醫(yī)”的口號(hào)，北洋政府時(shí)期，中醫(yī)被排除到正統(tǒng)的教育系統(tǒng)之外，后南京國(guó)民政府通過(guò)余云岫等關(guān)于“廢止中醫(yī)”的相關(guān)提案[10]?？梢?jiàn)清末至中華人民共和國(guó)成立前，中醫(yī)藥發(fā)展環(huán)境非常惡劣，沒(méi)有相關(guān)的發(fā)展政策及社會(huì)輿論，對(duì)于中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)也異常困難。中華人民共和國(guó)成立后，隨著國(guó)家對(duì)中醫(yī)藥的逐漸重視，中醫(yī)藥發(fā)展迅速，尤其是中醫(yī)藥高校的設(shè)立對(duì)于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)起到積極促進(jìn)作用。近年來(lái)，國(guó)家發(fā)展進(jìn)入新時(shí)代，中醫(yī)藥更是迎來(lái)了天時(shí)地利人和的發(fā)展時(shí)機(jī)，中醫(yī)藥發(fā)展上升為國(guó)家政策，國(guó)家對(duì)于中醫(yī)藥發(fā)展投入巨大經(jīng)費(fèi)，其中包括對(duì)于中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的大力支持。因此時(shí)代背景是中醫(yī)藥人才培養(yǎng)重要的環(huán)境因素。

3.1.2 家庭成長(zhǎng)環(huán)境 通過(guò)對(duì)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)相關(guān)文獻(xiàn)的整理發(fā)現(xiàn)，家庭環(huán)境尤其是家庭成長(zhǎng)環(huán)境對(duì)中醫(yī)藥人才的興趣培養(yǎng)，以及道德品質(zhì)塑造具有重要影響。一部分名中醫(yī)具有明顯的家傳背景，從小耳濡目染，培養(yǎng)了對(duì)于中醫(yī)藥專業(yè)的興趣，積累了基本的中醫(yī)藥知識(shí)，為日后中醫(yī)藥學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。周仲瑛從小看到父親使許多患者擺脫病痛，中醫(yī)藥的神奇吸引了年幼的他，其13 歲便正式隨父親研習(xí)中醫(yī)[11]，終成一代大醫(yī)。

3.1.3 學(xué)校成長(zhǎng)環(huán)境 多數(shù)中醫(yī)藥人才依托學(xué)校而成長(zhǎng)，學(xué)校的教學(xué)科研環(huán)境、教師的學(xué)識(shí)素質(zhì)、學(xué)校的校風(fēng)班風(fēng)均對(duì)中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)產(chǎn)生影響。30 位國(guó)醫(yī)大師中，接受過(guò)院校教育模式的有22 位[11]，系統(tǒng)接受正規(guī)院校教育為多數(shù)國(guó)醫(yī)大師日后發(fā)展打下了基礎(chǔ)，其在中西醫(yī)專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)和品德培養(yǎng)及科學(xué)研究等方面都具有一定的優(yōu)勢(shì)。

3.2 個(gè)性心理特征 除基本身體狀態(tài)要求，個(gè)性心理特征是更重要的成長(zhǎng)成才要素。心理要素包括能力、氣質(zhì)、性格等方面，其與人才的基本素質(zhì)密切相關(guān)，自身心理要素是影響中醫(yī)藥人才成才的主導(dǎo)因素。

3.2.1 能力

3.2.1.1 學(xué)習(xí)知識(shí)能力 主要是指學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的能力，如對(duì)中醫(yī)藥基礎(chǔ)理論的理解與掌握，對(duì)中醫(yī)診斷望聞問(wèn)切的理解，對(duì)中藥功效、方劑等基本知識(shí)的學(xué)習(xí)，對(duì)中醫(yī)經(jīng)典理論的領(lǐng)悟，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)知識(shí)的了解，以上均是對(duì)中醫(yī)藥相關(guān)知識(shí)學(xué)習(xí)能力的體現(xiàn)。以往有關(guān)名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的研究中，讀經(jīng)典作為首要的學(xué)習(xí)經(jīng)驗(yàn)體現(xiàn)出中醫(yī)理論知識(shí)的重要性[12]，多數(shù)醫(yī)家強(qiáng)調(diào)《黃帝內(nèi)經(jīng)》提出的“誦解別明彰”，學(xué)習(xí)中醫(yī)相關(guān)知識(shí)需要循序漸進(jìn)，既需要一定的能力，還需要掌握相應(yīng)的方法。

3.2.1.2 技能掌握能力 中醫(yī)藥專業(yè)實(shí)踐應(yīng)用性強(qiáng)，要求中醫(yī)藥人才對(duì)于中醫(yī)藥相關(guān)技能有較強(qiáng)的掌握能力。如臨床實(shí)踐中望聞問(wèn)切能力、綜合分析能力、辨證論治能力、辨藥開(kāi)方能力、針灸推拿能力等臨床技能。

金世元從14 歲到復(fù)有藥莊做學(xué)徒到成為國(guó)藥泰斗，得益于少年時(shí)的勤學(xué)苦練和博覽歷代醫(yī)藥名著，其通過(guò)不斷苦練和細(xì)致的揣摩、觀察，百煉成鋼[13]。眾名老中醫(yī)所強(qiáng)調(diào)的“勤臨床”，即是通過(guò)不斷臨床提高中醫(yī)臨床技能掌握能力。

3.2.1.3 模仿與創(chuàng)新能力 中醫(yī)藥事業(yè)講求在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新發(fā)展。師承是中醫(yī)藥傳承的有效手段，尤其是傳統(tǒng)的師帶徒模式，需要學(xué)徒跟師中醫(yī)師數(shù)年，而出師的標(biāo)準(zhǔn)則是學(xué)到師傅理法方藥的思想精髓，而這首先需要學(xué)徒的模仿能力。而中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)又需要“青出于藍(lán)而勝于藍(lán)”，這就需要在繼承的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，創(chuàng)新能力是關(guān)鍵。尤其是中醫(yī)藥+的趨勢(shì)下，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化，需要交叉學(xué)科研究，中醫(yī)藥與大數(shù)據(jù)、人工智能等相關(guān)領(lǐng)域的結(jié)合更需要中醫(yī)藥人才具備創(chuàng)新能力。

3.2.2 氣質(zhì)與性格 中醫(yī)藥由于專業(yè)的原因，其需要學(xué)習(xí)者具有“醫(yī)者仁心”，《備急千金要方·論大醫(yī)精誠(chéng)第二》指出：“凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦”?！端貑?wèn)·移精變氣論》：“閉戶塞牖，系之病者，數(shù)問(wèn)其情，以從其意，得神者昌，失神者亡”?！端貑?wèn)·脈要精微論》：“持脈有道，虛靜為?！??！端貑?wèn)·寶命全形論》：“深淺在志，遠(yuǎn)近若一，如臨深淵，手如握虎，神無(wú)營(yíng)于眾物”。《素問(wèn)·徵四失論》：“所以不十全者，精神不專，志意不理，外內(nèi)相失，故時(shí)疑殆”。因此中醫(yī)藥成才其中有道德品質(zhì)要求，又有氣質(zhì)性格要求。

中醫(yī)藥人才不管是中醫(yī)藥臨床專家，還是中醫(yī)理論研究專家均具有一定的專業(yè)特質(zhì)要求，正如上述所言，在掌握相關(guān)基本知識(shí)和技能的基礎(chǔ)上，臨床專家還需要臨證時(shí)靜氣凝神，深思熟慮，綜合論治疾病，這就需要相關(guān)人才具備謹(jǐn)慎、深思、平靜、鎮(zhèn)靜、隨和等特質(zhì)。而對(duì)于中醫(yī)研究專家來(lái)說(shuō)則應(yīng)該具備敏銳的觀察力、謹(jǐn)慎深思的特質(zhì)，因此其氣質(zhì)類型更集中于表1 的穩(wěn)定外向型和穩(wěn)定內(nèi)向型[14]。

表1 氣質(zhì)類型及其特質(zhì)

由于中醫(yī)藥專業(yè)要求關(guān)注醫(yī)患關(guān)系的處理，中醫(yī)藥人才除專業(yè)知識(shí)和技能外，其應(yīng)該具有一定的性格傾向性。性格作為對(duì)現(xiàn)實(shí)的習(xí)慣化態(tài)度和個(gè)體行為方式的心理特征，反映人的認(rèn)知、情緒及意志活動(dòng)等心理過(guò)程。因此在學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)和技能上的勤奮努力，在臨證過(guò)程中嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，在對(duì)待患者態(tài)度上和藹大方、平易近人等良好性格也是中醫(yī)藥人才在學(xué)習(xí)和臨證中應(yīng)有的素質(zhì)。

綜上所述，中醫(yī)藥人才是中醫(yī)藥發(fā)展和創(chuàng)新的關(guān)鍵，由于中醫(yī)藥學(xué)兼具自然與社會(huì)屬性，中醫(yī)藥人才劃分具有不同的類別，即中醫(yī)臨床型人才、中醫(yī)理論型人才、中醫(yī)綜合型人才、多學(xué)科交叉型人才等。其成才亦存在不同路徑，包括家傳教育、師承教育、院校教育、自學(xué)、跨學(xué)科學(xué)習(xí)等不同方式。基于中醫(yī)藥專業(yè)要求，中醫(yī)藥人才成才應(yīng)具備學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識(shí)的能力、掌握中醫(yī)藥專業(yè)技能的能力，以及模仿和創(chuàng)新的能力，對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)藥、傳統(tǒng)文化感興趣，且多沉穩(wěn)內(nèi)斂，有濟(jì)世救人之德。因此，有必要深入探索個(gè)性心理特征作為核心要素對(duì)人職匹配度的影響，以更科學(xué)地探索中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式。