■蔣佳華（廣安市廣安區(qū)人民醫(yī)院）

肺癌在臨床中可以分為兩大類，小細(xì)胞肺癌與非小細(xì)胞肺癌。非小細(xì)胞癌又可以分成以下三種：大細(xì)胞癌、腺癌以及鱗狀細(xì)胞癌。在醫(yī)學(xué)上，通過對肺癌細(xì)胞的分析，可以確定肺癌的類型。

許多因素都可能提升肺癌的發(fā)病率，如長期大量吸煙或家族史。長期吸煙會增加發(fā)生肺癌的風(fēng)險，戒煙后，肺癌的患病率會明顯降低。不抽煙，但經(jīng)常接觸二手煙的人群發(fā)生肺癌的概率也比普通人高。還有就是長期接觸致癌物如石棉、鉻鎳等也會增加肺癌的發(fā)病率。

肺癌在早期，癥狀表現(xiàn)沒有特異性。早期癥狀多為咳嗽，主要為陣發(fā)性的刺激咳嗽，無痰液，也可能有較為少量的泡沫白痰。但疾病發(fā)展到中晚期后，會出現(xiàn)氣短或咳血等。出現(xiàn)氣短的原因是癌細(xì)胞堵塞了主呼吸道，導(dǎo)致肺部周圍出現(xiàn)積液。如果肺癌沒有得到及時有效的控制，就容易致使呼吸道出血。如果肺癌已經(jīng)轉(zhuǎn)移擴(kuò)散，可能會有劇烈的疼痛。也會有其他癥狀，比如體明顯減輕、面部或頸部出現(xiàn)不對稱性浮腫、眼瞼下垂、聲音嘶啞、喝水會出現(xiàn)嗆咳等。

對于肺癌的治療，可以采取以下手術(shù)方式：

（1）肺葉切除術(shù)：一個肺葉內(nèi)的非小細(xì)胞肺癌，可采取肺葉切除手術(shù)。

（2）全肺切除術(shù)：中央型肺癌患者無法通過肺葉切除達(dá)到根治目的，而對側(cè)肺組織足以提供足夠的呼吸功能，應(yīng)該進(jìn)行全肺切除術(shù)。

（3）肺段切除術(shù)：是一種亞肺葉切除的方法，盡可能保存肺組織。

（4）楔形切除術(shù)：一種完成完全切除同時犧牲最少肺功能的非解剖性肺切除術(shù)，用于肺功能不全患者，以及多發(fā)肺腫瘤，無法耐受肺葉切除術(shù)的患者。

（5）常規(guī)開胸手術(shù)：一種傳統(tǒng)術(shù)式，通過開胸暴露腫瘤并進(jìn)行切除，適合肺內(nèi)巨大腫瘤的切除，但手術(shù)創(chuàng)傷較大，術(shù)后恢復(fù)較慢。

（6）放射治療或化療：利用放射線治療腫瘤的一種局部治療方式?；煱ㄈ硇曰熀途植坑盟幓煟瑢τ诓荒芮谐蚯谐粡氐?、已侵犯周圍器官或已出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的肺癌患者，不宜手術(shù)，應(yīng)依據(jù)病理性質(zhì)進(jìn)行放療或化療，可防止腫瘤轉(zhuǎn)移復(fù)發(fā)，提高療效。

如果確定肺癌患者需要進(jìn)行手術(shù)治療，在手術(shù)前，需對其做好健康宣教：

（1）良好的情緒很重要。若情緒過于緊張，會影響睡眠質(zhì)量，不利于手術(shù)治療，必要情況下，謹(jǐn)遵醫(yī)囑使用鎮(zhèn)靜劑。

（2）遵醫(yī)囑行各項術(shù)前檢查。在檢查肝功能、纖維支氣管鏡之前，應(yīng)禁食禁水；血尿常規(guī)、凝血功能、免疫篩查、電解質(zhì)、心電圖、腎功能、肺功能、胸部CT 等檢查則不需要禁食。

（3）營養(yǎng)支持。若患者可以進(jìn)食，需增加易消化、營養(yǎng)豐富的食物，比如雞蛋、魚肉、牛奶等；若患者無法進(jìn)食，需要為其靜脈注射營養(yǎng)劑，提高抵抗力。

（4）保持口腔清潔。在進(jìn)食后，需及時漱口，早上和晚上都要刷牙，預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥。

（5）練習(xí)床上排便。在進(jìn)行手術(shù)前，需要學(xué)會在床上排便，避免手術(shù)后發(fā)生排便困難的情況。