■董星宇（甘肅省通渭縣人民醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科)

現(xiàn)階段，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)發(fā)生變化，老齡化趨勢(shì)日趨明顯，而老年群體身體機(jī)能下降，在細(xì)菌、耐藥菌共同作用下，極易導(dǎo)致其支氣管發(fā)生感染，且老年患者發(fā)生支氣管擴(kuò)張多為重癥，具有病情進(jìn)展快，危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)。相關(guān)研究顯示，中西醫(yī)結(jié)合治療可以有效治療老年支氣管擴(kuò)張患者各種癥狀反復(fù)發(fā)作情況，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

1.西醫(yī)治療措施

（1）抗生素

該方法主要針對(duì)急性加重期老年支氣管擴(kuò)張患者。該類(lèi)患者的常見(jiàn)致病菌包括銅綠假單胞菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌等，其中銅綠假單胞菌和病情加重有關(guān)。針對(duì)銅綠假單胞菌感染患者多數(shù)應(yīng)用抗銅綠假單胞菌抗生素治療，并按照藥敏結(jié)果合理選擇用藥，療程2 周?？股刂委熌軌蛴行Ы档蛺夯L(fēng)險(xiǎn)，但也存在相關(guān)不良反應(yīng)，故而需要今后進(jìn)一步研究。

（2）纖維支氣管鏡肺泡灌洗

使用纖維支氣管鏡經(jīng)氣管導(dǎo)管、鼻鏡進(jìn)鏡，直至抵達(dá)病灶肺段、亞段，吸出痰液，并對(duì)氣道分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，灌洗治療的灌洗液為0.9%生理鹽水100 毫升、慶大霉素8 萬(wàn)U，37℃，對(duì)患者病變肺段分次沖灌洗，每次用量20 毫升；合并霉菌感染患者使用3%碳酸氫鈉灌洗；灌洗結(jié)束后行負(fù)壓吸引，重復(fù)多次后，向病灶部位注入抗生素10 毫升，隨后緩慢撤出纖維支氣管鏡，每天一次，一次5 分鐘，療程5 天。纖維支氣管鏡肺泡灌洗治療能夠?qū)こ硖狄哼M(jìn)行稀釋后再吸取，極大提高了痰液吸除效率，改善了以往內(nèi)科治療時(shí)病灶處血藥濃度低的問(wèn)題，也在相當(dāng)程度上減少了抗菌藥物的使用劑量，從而降低了不良反應(yīng)發(fā)生率。

（3）支氣管擴(kuò)張劑

針對(duì)呼吸困難的老年支氣管擴(kuò)張患者，可通過(guò)支氣管擴(kuò)張劑進(jìn)行治療，其可疏通氣道阻塞現(xiàn)象，幫助患者正常呼吸；但不建議常規(guī)患者使用該治療方式，其僅適用于嚴(yán)重呼吸困難者及合并哮喘者。

2.中醫(yī)治療措施

（1）針灸

針灸療法是中醫(yī)比較傳統(tǒng)的一種外治方法，不但具有灸法的作用，還能充分利用針?lè)òl(fā)揮經(jīng)絡(luò)穴位的作用，比較特殊的是，此種治療方式還能有效發(fā)揮藥物本身的作用。針灸療法主要是通過(guò)針灸促使穴位經(jīng)絡(luò)能夠完全打開(kāi)，最大程度地減輕患者身體上的疼痛。相關(guān)報(bào)道表明，人體穴位和體內(nèi)器官系統(tǒng)存在著密切關(guān)聯(lián)，利用針灸療法，能夠相互作用、貫通，通過(guò)對(duì)特定穴位進(jìn)行刺激，可加速血液循環(huán)，調(diào)節(jié)機(jī)體生理狀態(tài)，從根源上消除支氣管炎癥狀態(tài)，具有長(zhǎng)期療效，且康復(fù)效果顯著。

（2）中藥

中藥治療所涉的藥方比較多，包括千金葦莖湯、清肺化痰湯、疏肝清肺湯、方蒼麻丸、百合固金湯、清補(bǔ)湯等，被廣泛用于治療支氣管疾病。中藥內(nèi)服治療通過(guò)中藥材中有效成分達(dá)到治療目的，通過(guò)口服的方式，起到活血通經(jīng)，加速支氣管血液循環(huán)，增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫功能，治療效果良好。