謝海棠

廣州市城市規(guī)劃勘測(cè)設(shè)計(jì)研究院 廣東 廣州 510000

我國(guó)社會(huì)正進(jìn)入老齡化發(fā)展階段，養(yǎng)老需求快速增加，在這樣的背景下養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)方向迎來(lái)了高速發(fā)展時(shí)期，設(shè)計(jì)更多滿足老年人生活基本需求的建筑能夠有效提升老年人的生活品質(zhì)，為老年人晚年生活帶來(lái)更多幸福感受。對(duì)于老年人而言醫(yī)療服務(wù)十分重要，老年人的身體機(jī)能處于快速下降的階段，因此老年人常常遭受各種疾病困擾。將養(yǎng)老設(shè)施與醫(yī)療設(shè)施融為一體，可以讓老年人在療養(yǎng)期間更好地接受治療，減輕老年的病痛，保障老年人的生活體驗(yàn)[1]。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型建筑設(shè)計(jì)直接關(guān)系到老年的生活體驗(yàn)，因此必須重視其設(shè)計(jì)并進(jìn)行優(yōu)化與創(chuàng)新。

1 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑的現(xiàn)實(shí)意義

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型建筑對(duì)于提升養(yǎng)老品質(zhì)有著重要意義，隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，一些困擾人們的疾病得到了有效的解決，老年的身體素質(zhì)相對(duì)較差，更容易受到疾病的困擾。如果老年人身體發(fā)生疾病，需要及時(shí)進(jìn)行治療，并為其提供優(yōu)質(zhì)的康復(fù)服務(wù)。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑實(shí)現(xiàn)了將養(yǎng)老與醫(yī)療融合的目標(biāo)，能夠?yàn)槔夏耆颂峁﹥?yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和養(yǎng)老服務(wù)，對(duì)于身體存在疾病的老年人而言發(fā)揮著重要作用，因此進(jìn)一步推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑發(fā)展具有一定的現(xiàn)實(shí)意義。

1.1 為老年人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)

老年人更加注重生活品質(zhì)，而想要更好地享受生活，則必須擁有健康的身體。相對(duì)于青年或壯年群體，老年人身體機(jī)能較差，容易受到各類疾病的困擾，而且老年人的身體恢復(fù)能力較慢，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑可以為老年人提供便捷的就醫(yī)服務(wù)，解決了老年人因病來(lái)往醫(yī)院的問(wèn)題[2]?？梢哉f(shuō)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑的存在大大提升了老年人的生活品質(zhì)，特別是對(duì)于一些常年疾病纏身的老年人而言，其能夠在修養(yǎng)的過(guò)程中接受醫(yī)療服務(wù)。而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑的建設(shè)大大提升了老年人的生活品質(zhì)。

1.2 推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施發(fā)展

我國(guó)政府在養(yǎng)老方面面臨著巨大的壓力，由于缺乏足夠的經(jīng)驗(yàn)，所以我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)正處于摸索階段，建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑主要參照了國(guó)外先進(jìn)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，不斷拓展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑規(guī)模，給予建設(shè)單位更多政策或資金方面的鼓勵(lì)，對(duì)于優(yōu)化養(yǎng)老建筑功能和促進(jìn)養(yǎng)老體系建設(shè)發(fā)揮著關(guān)鍵的作用[3]。隨著我國(guó)老齡化問(wèn)題不斷加重，養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)工作也將會(huì)快速地推進(jìn)，在這種背景下建設(shè)多功能復(fù)合式的養(yǎng)老基礎(chǔ)設(shè)施更為關(guān)鍵。多功能養(yǎng)老設(shè)施建設(shè)能夠滿足老年人多元化的養(yǎng)老需求，而其中醫(yī)療服務(wù)是老年人廣泛需要的設(shè)施，將醫(yī)療設(shè)施與養(yǎng)老設(shè)施融合既符合老年人的基本養(yǎng)老需求，也符合復(fù)合式養(yǎng)老體系建設(shè)的核心要求。從養(yǎng)老體系建設(shè)長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的角度分析可知，養(yǎng)老體系建設(shè)并非專門(mén)服務(wù)于一代人或幾代人，而是服務(wù)于全部的民眾，不斷拓展養(yǎng)老建筑功能能夠?yàn)楦嗬夏耆颂峁﹥?yōu)質(zhì)的服務(wù)。

1.3 緩解我國(guó)醫(yī)療體系壓力

老年人屬于容易生病的一類群體，許多老年人生病后都需要獲取住院服務(wù)，以我國(guó)現(xiàn)有的醫(yī)療規(guī)模無(wú)法支撐大量老年人的需求，如果我國(guó)社會(huì)進(jìn)入嚴(yán)重的老齡化發(fā)展階段，那么醫(yī)療體系可能會(huì)出現(xiàn)不堪重負(fù)的情況。建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑能夠?yàn)槔夏耆颂峁└嗑歪t(yī)的場(chǎng)所，老年人出現(xiàn)一些常見(jiàn)的病癥后可以直接在養(yǎng)老院進(jìn)行醫(yī)治，無(wú)需到專門(mén)的醫(yī)療結(jié)構(gòu)進(jìn)行救治，從而將更多醫(yī)療資源留給真正需求的人群[4]。醫(yī)療體系壓力得到緩解后，一些身體上存在著嚴(yán)重病癥的老年人也將獲得更多救治的機(jī)會(huì)，在一定程度上緩解了老年人就醫(yī)難的問(wèn)題，極大地減少了老年人因病致殘或因病致死的概率。

2 我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)現(xiàn)狀

目前我國(guó)在養(yǎng)老體系建設(shè)方面處于摸索階段，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑的設(shè)計(jì)也處于探究的階段，很多設(shè)計(jì)方面都是從外國(guó)養(yǎng)老體系發(fā)達(dá)的國(guó)家學(xué)習(xí)到的，其中部分設(shè)計(jì)理念與方案與我國(guó)國(guó)情存在著差異[5]。分析和研究我國(guó)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)方面存在的主要問(wèn)題對(duì)于解決這些問(wèn)題和完善養(yǎng)老體系建設(shè)發(fā)揮著不可忽視的作用。當(dāng)前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)存在的主要問(wèn)題有規(guī)劃體系缺乏整體性、建筑環(huán)境缺乏適老性、建筑功能缺乏完善性和建筑布局缺乏合理性。

2.1 規(guī)劃體系缺乏整體性

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑的核心在于多功能的建筑整體規(guī)劃，主要是日常居住養(yǎng)老功能、醫(yī)療康復(fù)功能、公共活動(dòng)功能和配套服務(wù)功能等。我國(guó)現(xiàn)狀許多養(yǎng)老體系的建設(shè)規(guī)劃較為單一，例如單獨(dú)的養(yǎng)老住宅、養(yǎng)老公寓、養(yǎng)老院等居住型功能，或者是獨(dú)立的醫(yī)療服務(wù)中心、康體中心、老年活動(dòng)中心、老年大學(xué)等各類設(shè)施。整體功能規(guī)劃缺乏整體性，各功能獨(dú)立運(yùn)行，并未形成良好的運(yùn)行體系。理想的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑應(yīng)該是其各項(xiàng)功能組成的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型的大型養(yǎng)老社區(qū)。社區(qū)內(nèi)形成良好的養(yǎng)老氛圍，各項(xiàng)老年人需求的功能在物理距離上相對(duì)利于老年人到達(dá)，同時(shí)各項(xiàng)功能融入通一個(gè)養(yǎng)老體系，使老人們易于使用。使其真正滿足老年人日常生活居住、康復(fù)醫(yī)療、鍛煉學(xué)習(xí)、休閑娛樂(lè)等的一體化規(guī)劃。

2.2 建筑環(huán)境缺乏適老性

養(yǎng)老建筑應(yīng)具備良好的舒適性，這是滿足老年人生活體驗(yàn)的關(guān)鍵一項(xiàng)內(nèi)容。但是目前我國(guó)很多建筑環(huán)境缺乏舒適性并不具備這一特點(diǎn)，在設(shè)計(jì)過(guò)程中業(yè)主單位更加注重建筑的經(jīng)濟(jì)效果，盡可能利用有限的土地資源，因此在建筑環(huán)境優(yōu)化方面投入的資金較少，導(dǎo)致建筑的整體環(huán)境達(dá)不到老年人的生活需求。與此同時(shí)，雖然建筑內(nèi)部為老年人設(shè)計(jì)了康復(fù)的場(chǎng)所，但是外部環(huán)節(jié)相對(duì)較差，如一些康復(fù)場(chǎng)所周邊全部是高樓大廈和高速公路等，而老年人更喜歡安靜的環(huán)境、多接觸自然環(huán)境。環(huán)境是影響老年人心理健康的重要因素，如果環(huán)境達(dá)不到老年人的生活要求，老年人的心理健康將會(huì)受到影響，從而影響老年人的生活品質(zhì)。

2.3 建筑功能缺乏完善性

但是我國(guó)目前醫(yī)療資源相對(duì)較為短缺，可調(diào)動(dòng)的靈活醫(yī)療資源有限，因此在設(shè)計(jì)建筑功能時(shí)許多功能被忽視，例如精神康復(fù)功能，對(duì)于老年人而言生病后不僅要承受身體上的痛苦，有時(shí)也要承受心理上的痛苦，雖然在設(shè)計(jì)階段為老年人提供了身體治療服務(wù)，但是忽視了心理治療服務(wù)，這是當(dāng)前很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑在功能方面存在的主要缺陷。與此同時(shí)，部分醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑也存在著醫(yī)療功能單一的問(wèn)題，這些建筑只為老年人提供了基本的醫(yī)療服務(wù)，如果老年人出現(xiàn)突發(fā)狀況，這些服務(wù)無(wú)法保障老年人能夠快速接受醫(yī)治，如很多建筑只能處理老年人出現(xiàn)的普通的跌打損傷，無(wú)法處理骨折這類病癥。從目前我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)功能的整體情況來(lái)看，基本功能不完善和主要功能單一問(wèn)題較為凸顯，想要解決這一問(wèn)題必須結(jié)合老年人的需求不斷完善建筑功能。

2.4 建筑布局缺乏合理性

醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型建筑的核心是將整體功能融合在一起，最大限度發(fā)揮建筑結(jié)構(gòu)布局的作用，但是目前很多醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型建筑在結(jié)構(gòu)方面存在著很大的缺陷，如將養(yǎng)老設(shè)施與醫(yī)療設(shè)施分開(kāi)，這種設(shè)計(jì)方面相當(dāng)于在養(yǎng)老院中建設(shè)了一個(gè)小型醫(yī)院，對(duì)于老年人而言其更加注重生活的便捷性，如果建筑內(nèi)部結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜，老年人想要獲得某項(xiàng)服務(wù)需要仔細(xì)查看建筑結(jié)構(gòu)布局，然后進(jìn)入到相關(guān)區(qū)域，將會(huì)影響老年人的體驗(yàn)。此外，在建筑結(jié)構(gòu)布局方面，我國(guó)大部分設(shè)計(jì)單位設(shè)計(jì)的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑都存在著一定的問(wèn)題，一是建筑內(nèi)部空間比較緊湊，老年人在生活中感受到一定的壓抑感，二是建筑內(nèi)部功能缺乏個(gè)性化，一些老年人喜歡自由的生活體驗(yàn)，但是建筑布局反而限制了這些老年的行動(dòng)，由于行動(dòng)受到限制，所以這些老年人的生活也受到了一定的影響。如果不能從建筑結(jié)構(gòu)布局入手對(duì)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行優(yōu)化，將會(huì)影響老年人的生活品質(zhì)。

3 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)措施

隨著老齡化不斷加重，養(yǎng)老設(shè)施需求不斷增加，在這樣的發(fā)展背景下推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型建筑設(shè)計(jì)不斷發(fā)展至關(guān)重要，這是不僅能滿足老年人養(yǎng)老的基本需求，也符合我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)的要求。在設(shè)計(jì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑時(shí)，應(yīng)結(jié)合老年人生活的基本需求和未來(lái)階段我國(guó)進(jìn)入高度老齡化社會(huì)后養(yǎng)老方面可能面臨的壓力進(jìn)行綜合思考，制定更多優(yōu)質(zhì)的設(shè)計(jì)方案，從而更好地推動(dòng)養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)行業(yè)的發(fā)展[6]。本章主要研究了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑設(shè)計(jì)的方法，希望對(duì)我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)起到促進(jìn)作用。

3.1 積極推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的整體規(guī)劃設(shè)計(jì)，保證規(guī)劃體系的完整和高度融合

建筑整體性是建筑設(shè)計(jì)的關(guān)鍵，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型建筑的關(guān)鍵是將醫(yī)療設(shè)施融入到養(yǎng)老設(shè)施中，讓老年人能夠在養(yǎng)老的過(guò)程中接受良好的醫(yī)療服務(wù)，從而提升老年人的生活品質(zhì)[7]。因此設(shè)計(jì)建筑時(shí)應(yīng)充分考慮整體布局，合理地調(diào)整各個(gè)布局，為老年人提供更多便捷的養(yǎng)老服務(wù)。在設(shè)計(jì)過(guò)程中應(yīng)拓展規(guī)劃功能，給老年人留出更多活動(dòng)的空間，讓老年人感受到建筑環(huán)境的舒適性。同時(shí)設(shè)計(jì)過(guò)程中也要注重建筑整體功能的搭配，確保各項(xiàng)功能之間能夠形成密切的配合，最大限度方便老年人的生活。建筑整體布局的優(yōu)化比較關(guān)鍵，如果在策劃階段缺乏該方面的思考，建筑的整體作用將會(huì)被大大削弱，因此設(shè)計(jì)人員應(yīng)該充分考慮建筑規(guī)劃、布局、功能方面的優(yōu)化，從而更好設(shè)計(jì)出符合老年人生活基本需求的建筑，更好地推動(dòng)我國(guó)養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)行業(yè)的發(fā)展。值得注意的是，在設(shè)計(jì)階段設(shè)計(jì)人員應(yīng)該結(jié)合本國(guó)國(guó)情對(duì)建筑整體布局進(jìn)行優(yōu)化，能夠最大限度將建筑的主要功能發(fā)揮，這樣能夠最大化利用建筑的價(jià)值，在為老年人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)的同時(shí)也能促進(jìn)建筑設(shè)計(jì)行業(yè)的長(zhǎng)效發(fā)展，這樣能夠解決傳統(tǒng)設(shè)計(jì)方面中廣泛存在的整體性不足的問(wèn)題。

3.2 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施建筑的功能拓展

建筑基本功能的拓展非常關(guān)鍵，其對(duì)于建筑功能完善有著重要意義。針對(duì)傳統(tǒng)養(yǎng)老建筑功能單一的問(wèn)題，設(shè)計(jì)人員應(yīng)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老建筑設(shè)計(jì)中加入更多功能，從而為老年人提供更多優(yōu)質(zhì)的服務(wù)?；A(chǔ)功能拓展應(yīng)注重醫(yī)療設(shè)施功能拓展，能夠在老年人生活的場(chǎng)所中設(shè)計(jì)一些常用的醫(yī)療治療設(shè)施，老年人在空閑時(shí)間里可以自主操作這些設(shè)施，這樣能夠?yàn)槔夏耆藙?chuàng)作更多自由治療的空間。與此同時(shí)，應(yīng)加入一些應(yīng)急醫(yī)療設(shè)施，在突發(fā)情況下能夠?yàn)槔夏耆颂峁┽槍?duì)性的服務(wù)，這樣能夠減少突發(fā)情況帶來(lái)的損失。在建筑基本功能拓展方面，也應(yīng)重視環(huán)境優(yōu)化，特別是建筑與自然環(huán)境相容方面的內(nèi)容，設(shè)計(jì)這類建筑能夠讓老年人更好地體驗(yàn)到生活的樂(lè)趣，能夠獲得如同家一樣的溫暖體驗(yàn)，這是解決老年人心理健康問(wèn)題的重要方法。此外，也應(yīng)該增加一些基礎(chǔ)的生活功能，如在建筑內(nèi)部設(shè)置建設(shè)娛樂(lè)場(chǎng)所，為老年人提供便捷的鍛煉機(jī)會(huì)，通過(guò)體育鍛煉的方法能夠提升老年人身體抵抗能力，從而降低老年人的生病概率。

3.3 建筑室內(nèi)外空間及環(huán)境的適老性設(shè)計(jì)

建筑室內(nèi)外空間及環(huán)境的適老性設(shè)計(jì)的關(guān)鍵是安全、專業(yè)、高效、舒適。很多老年人都會(huì)受到環(huán)境影響而出現(xiàn)心理疾病，因此在設(shè)計(jì)建筑時(shí)應(yīng)該盡可能優(yōu)化建筑環(huán)境，為老年人提供良好的環(huán)境。例如在建筑內(nèi)部設(shè)計(jì)大量的四季常青的綠化設(shè)施，不僅可以凈化建筑內(nèi)部空氣，而且也能環(huán)節(jié)老年人心理疲勞。在建筑環(huán)境優(yōu)化方面，還應(yīng)注重建筑溫度調(diào)節(jié)功能，通過(guò)統(tǒng)一的溫度調(diào)節(jié)裝置調(diào)整建筑溫度，這樣能夠?yàn)槔夏耆颂峁┓€(wěn)定和舒適的環(huán)境。建筑外部環(huán)境優(yōu)化也很重，許多老年人喜歡在建筑外的環(huán)境中活動(dòng)，如果建筑外的環(huán)境質(zhì)量較差，也會(huì)影響其生活品質(zhì)。例如，應(yīng)加入一些接近于自然的環(huán)境，栽種大量的綠植和花卉等，這樣能夠讓老年人身心得到放松。在建筑內(nèi)部裝飾環(huán)境設(shè)計(jì)方面，應(yīng)盡量減少裸露的鋼筋混凝土、鋼材等結(jié)構(gòu)，因?yàn)檫@些結(jié)構(gòu)的色調(diào)使人感到壓抑，而且容易對(duì)老年人產(chǎn)生磕碰，從而導(dǎo)致老年人受到傷害，設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)選擇一些質(zhì)地較為松軟的材料，可以解決這一問(wèn)題。此外，在建筑環(huán)境優(yōu)化方面，也應(yīng)注重建筑布局環(huán)境，不同人群對(duì)建筑布局的要求不同，如果建筑布局千篇一律，可能影響老年人生活品質(zhì)，所以設(shè)計(jì)時(shí)應(yīng)該盡可能避免使用同種設(shè)計(jì)方面，應(yīng)盡可能增加設(shè)計(jì)方案，老年人可以根據(jù)自己的需求選擇相應(yīng)的空間進(jìn)行居住。建筑環(huán)境的優(yōu)化能夠有效地提升建筑的環(huán)境品質(zhì)，從而為老年人提供更多優(yōu)質(zhì)的生活服務(wù)。

4 結(jié)束語(yǔ)

總而言之，老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重，不久的未來(lái)我國(guó)將建設(shè)越來(lái)越多的養(yǎng)老設(shè)施，而建設(shè)大量的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老設(shè)施則是我國(guó)養(yǎng)老體系建設(shè)的關(guān)鍵一環(huán)。為了推動(dòng)這項(xiàng)工作開(kāi)展，設(shè)計(jì)單位需要掌握老年人的基本生活需求，借鑒和學(xué)習(xí)國(guó)外的先進(jìn)設(shè)計(jì)經(jīng)驗(yàn)，設(shè)計(jì)符合我國(guó)國(guó)情的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老設(shè)施建筑，從而為我國(guó)社會(huì)發(fā)展貢獻(xiàn)更多力量。在設(shè)計(jì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型建筑過(guò)程中應(yīng)格外注意建筑功能、布局和環(huán)境優(yōu)化工作，能夠立足于長(zhǎng)效發(fā)展的角度不斷優(yōu)化設(shè)計(jì)方案，從而設(shè)計(jì)出更多優(yōu)質(zhì)的建筑設(shè)計(jì)方案。