張勇光

（來賓市人民醫(yī)院，廣西 來賓 546100）

0 引言

在臨床醫(yī)學(xué)研究中，醫(yī)療器械已成為醫(yī)療單位實(shí)施醫(yī)療工作的基礎(chǔ)設(shè)備，在疾病早期預(yù)防、檢查、恢復(fù)、治療中具有極大作用。因此在整個(gè)醫(yī)療系統(tǒng)中醫(yī)療器械占據(jù)重要地位[1]。醫(yī)療器械在使用時(shí)與患者自身安全存在直接關(guān)系，同時(shí)對醫(yī)院社會、經(jīng)濟(jì)效益具有極大影響?，F(xiàn)代化管理系統(tǒng)具有細(xì)節(jié)化、全面化特點(diǎn)，對現(xiàn)今醫(yī)療設(shè)備多樣化管理的需求予以滿足，獲得高水平管理效果[2]?，F(xiàn)對醫(yī)療設(shè)備優(yōu)化管理中應(yīng)用現(xiàn)代化管理體系的效果做分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2021 年1—6 月時(shí)段抽取醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備280 件作為對照組，在2021 年7—12 月時(shí)段抽取醫(yī)院使用的醫(yī)療設(shè)備280 件作為觀察組，同時(shí)選取管理人員25 名參與研究。管理人員中男性16 例，女性9 例，年齡24～43 歲，均值（33.12±5.12）歲。對以上資料整理比對，結(jié)果顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組僅開展常規(guī)管理體系，主要內(nèi)容為：護(hù)理人員查閱紙質(zhì)醫(yī)療設(shè)備說明書和操作手冊，定期對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行清點(diǎn)，檢查設(shè)備性能，及時(shí)給予維修保養(yǎng)。由工作人員完成清潔消毒工作，在取醫(yī)療設(shè)備時(shí)，需進(jìn)行詳細(xì)登記，如設(shè)備不能正常使用，需及時(shí)登記報(bào)備，以便維修部門及時(shí)對器械進(jìn)行維修和保養(yǎng)。在設(shè)備管理中心，定期對管理人員進(jìn)行技能和知識考核。

觀察組開展現(xiàn)代化管理體系，主要措施如下。

（1）制定管理機(jī)構(gòu)，明確責(zé)任：依據(jù)醫(yī)院實(shí)際狀況、管理現(xiàn)狀建立管理體系和制度，對管理中不足指出，并加強(qiáng)管理層領(lǐng)導(dǎo)間和組織的相互作用，將管理權(quán)劃分至每位工作人員，明確各科室、部門間的責(zé)任和權(quán)力，當(dāng)發(fā)生問題時(shí)，可直接明確責(zé)任人。

（2）構(gòu)建規(guī)范的管理制度，加強(qiáng)信息化管理：全面了解醫(yī)院設(shè)備管理的實(shí)際內(nèi)容和程度，借助信息化系統(tǒng)對醫(yī)療設(shè)備的使用情況進(jìn)行科學(xué)管控，經(jīng)信息化系統(tǒng)收集、整合、分析、集中管理固定資產(chǎn)信息，將以往人工操作予以取替，失誤率降低。

（3）提升醫(yī)療設(shè)備的使用率：醫(yī)療設(shè)備工作效能全面發(fā)揮具有重要意義，通過對設(shè)備的使用情況和概率進(jìn)行記錄分析，獲得設(shè)備工作效率結(jié)果。將重復(fù)購買率和閑置率降低，要求各科室定時(shí)填寫內(nèi)容，可提升醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效應(yīng)和設(shè)備使用概率，進(jìn)而將此項(xiàng)工作納入科室考核中，將各科室對醫(yī)療設(shè)備的認(rèn)知度提升，使醫(yī)療設(shè)備的價(jià)值充分發(fā)揮，設(shè)備使用率提升。

（4）嚴(yán)格管理報(bào)廢的醫(yī)療設(shè)備：醫(yī)療設(shè)備采購量較大、價(jià)格較貴，同時(shí)快速更新，折舊速度也明顯變快，因此醫(yī)院需選擇合適折舊方式，嚴(yán)格對醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢管理，每個(gè)科室需嚴(yán)格依照報(bào)廢規(guī)章制度、程度申請報(bào)廢，防止出現(xiàn)虛假報(bào)廢情況。針對報(bào)廢的設(shè)備在申請后由專人進(jìn)行處理，并有鑒定人鑒定完畢后，才可正式報(bào)廢。

（5）采用基于RFID 技術(shù)的醫(yī)療設(shè)備管理系統(tǒng)：①具有實(shí)現(xiàn)部門之間、崗位之間信息傳輸和數(shù)據(jù)共享的功能。②具有醫(yī)療醫(yī)療器械經(jīng)營業(yè)務(wù)票據(jù)生成、打印和管理功能。③具有記錄醫(yī)療器械產(chǎn)品信息（名稱、注冊證號或者備案憑證編號、規(guī)格型號、生產(chǎn)批號或者序列號、生產(chǎn)日期或者失效日期）和生產(chǎn)企業(yè)信息以及實(shí)現(xiàn)質(zhì)量追溯跟蹤的功能。④具有包括采購、收貨、驗(yàn)收、貯存、檢查、銷售、出庫、復(fù)核等各經(jīng)營環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制功能，能對各經(jīng)營環(huán)節(jié)進(jìn)行判斷、控制，確保各項(xiàng)質(zhì)量控制功能的實(shí)時(shí)和有效。⑤具有供貨者、購貨者以及購銷醫(yī)療器械的合法性、有效性審核控制功能。⑥具有對庫存醫(yī)療器械的有效期進(jìn)行自動(dòng)跟蹤和控制功能，有效期預(yù)警及超過有效期自動(dòng)鎖定等功能，防止過期醫(yī)療器械銷售。RFID 技術(shù)在醫(yī)療設(shè)備管理的成功應(yīng)用，將改變長期以來對設(shè)備信息難于管理的局面，同時(shí)將提高我國醫(yī)療事業(yè)的自動(dòng)化程度。

1.3 判定指標(biāo)

①清潔有效率對比：依《消毒技術(shù)規(guī)范》進(jìn)行測評，提取儀器殘留蛋白質(zhì)，置于培養(yǎng)皿，與測試管中標(biāo)準(zhǔn)色對比。綠色示清潔，灰色示污染，紫色示重度污染[3]。②觀察兩組消毒有效、無效情況，手術(shù)器械感染情況。③觀察兩組管理人員滿意度；高度認(rèn)可消毒供應(yīng)中心工作，定為非常滿意；認(rèn)可消毒供應(yīng)中心工作，定為基本滿意；不認(rèn)可消毒供應(yīng)中心工作，定為不滿意。④觀察兩組差錯(cuò)率發(fā)生情況：組裝錯(cuò)誤、器械未徹底干燥、器械清洗不干凈、器械處理不合格等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 25.0 處理，（%）率為所有計(jì)量資料的表達(dá)形式，運(yùn)用X2檢驗(yàn)，（±s）為所有計(jì)數(shù)資料的表達(dá)形式，運(yùn)用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組管理后清潔有效率對比

觀察組清潔有效率97.50%顯著高于對照組的87.50%（P＜0.05），如表1 所示。

表1 兩組管理后清潔有效率對比

2.2 兩組管理后消毒情況及器械感染情況對比

管理后觀察組消毒有效率（97.14%）高于對照組的（92.86%），手術(shù)器械感染率0.00 低于對照組的1.43%，組間比較差異顯著（P＜0.05），如表2 所示。

表2 兩組管理后消毒情況及器械感染情況對比

2.3 兩組管理人員滿意度

觀察組管理人員滿意度96.00%明顯高于對照組的76.00%（P＜0.05），如表3 所示。

表3 兩組管理人員滿意度

2.4 兩組差錯(cuò)率發(fā)生情況

管理后觀察組組裝錯(cuò)誤、器械未徹底干燥、器械清洗不干凈、器械處理不合格發(fā)生率1.07%較對照組的4.29%更低，組間比較差異顯著（P＜0.05），如表4 所示。

表4 兩組不良事件發(fā)生率

3 討論

現(xiàn)今社會醫(yī)療設(shè)備成為醫(yī)療領(lǐng)域中相對關(guān)鍵的組成部分，在臨床上應(yīng)用率較高，國內(nèi)醫(yī)療水平快速發(fā)展，成為國民疾病治療的基礎(chǔ)。醫(yī)院不斷引進(jìn)新型和高科技醫(yī)療設(shè)備，將患者診療水平和社會效益提升，因醫(yī)療設(shè)備安全使用、質(zhì)量管理工作方面具有極大的發(fā)展空間，臨床醫(yī)療資源浪費(fèi)相對常見，在疾病治療中可引發(fā)安全隱患。因此需高度重視醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全和質(zhì)量控制管理工作[4]。

現(xiàn)代化管理體系具有標(biāo)準(zhǔn)化、程序化、全面化的特點(diǎn)，屬于新型管理理念，對管理細(xì)節(jié)予以全面掌控，開展針對性設(shè)備管理工作，有序、合理地對醫(yī)療資源進(jìn)行調(diào)整，管理質(zhì)量得到顯著提升[5]。因臨床醫(yī)療設(shè)備具種類和數(shù)量不同，以往管理模式不能滿足現(xiàn)代化設(shè)備管理的需求。因此制定合理、科學(xué)的現(xiàn)代化管理體系，可使整體管理質(zhì)量、設(shè)備應(yīng)用率和醫(yī)療水平共同提升。因醫(yī)院設(shè)備種類、數(shù)量較多，因此會出現(xiàn)設(shè)備不及時(shí)使用、難以充分發(fā)揮價(jià)值的情況，現(xiàn)代化管理體系重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)細(xì)致、認(rèn)真收集設(shè)備資料，如資質(zhì)報(bào)告、說明書、合同、維修記錄等，保證各環(huán)節(jié)資料完整。在檔案管理中需對設(shè)備使用時(shí)長、設(shè)備種類、設(shè)備特殊性能等予以分類?，F(xiàn)代化管理體系強(qiáng)調(diào)在醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用、管理工作中以安全為中心，因設(shè)備應(yīng)用安全性會對患者病情治療效果造成直接影響，同時(shí)可避免醫(yī)療糾紛事件發(fā)生。實(shí)施科學(xué)、合理的現(xiàn)代化管理措施，可提升醫(yī)療設(shè)備應(yīng)用安全性。現(xiàn)代化管理中，醫(yī)療設(shè)備管理人員需做好醫(yī)療設(shè)備使用出入庫、維修、保養(yǎng)的相關(guān)記錄，對相關(guān)問題進(jìn)行詳細(xì)劃分，客觀上保證了管理工作的質(zhì)量，提升安全性[6]。此次研究結(jié)果顯示，與對照組相比，觀察組設(shè)備清洗合格率、消毒有效率較高，不良事件發(fā)生率較低（P＜0.05），證實(shí)現(xiàn)代化管理體系的開展，使醫(yī)療設(shè)備的清洗、消毒、安全狀態(tài)予以保障，將醫(yī)療設(shè)備故障發(fā)生概率降低，保證醫(yī)療設(shè)備處于正常運(yùn)行狀態(tài)。經(jīng)現(xiàn)代化管理體系制定合理的管理措施，對醫(yī)療器械實(shí)施有序管理，定期對維修人員、使用人員給予專業(yè)化培訓(xùn)，將醫(yī)療設(shè)備維修效率提升，保證工作人員可以更加熟練地操作設(shè)備，全面掌握注意事項(xiàng)，在日常醫(yī)療設(shè)備維護(hù)中可有效避免人為損壞事件發(fā)生[7]。消毒供應(yīng)中心采用現(xiàn)代化管理體系后，將全部工作進(jìn)一步細(xì)化分類，并嚴(yán)格分配到人，科室領(lǐng)導(dǎo)用自身實(shí)際行動(dòng)將細(xì)節(jié)管理理念逐步灌輸至每個(gè)工作人員的思想中，起到了帶頭示范的作用，有助于提升工作人員的敬業(yè)精神及服務(wù)意識，確保其能夠在工作中嚴(yán)格遵循規(guī)章制度完成各項(xiàng)操作，進(jìn)而能夠提升清洗消毒滅菌及儀器管理的工作質(zhì)量。此外，現(xiàn)代化管理體系強(qiáng)調(diào)供應(yīng)室人員在工作中注重主動(dòng)與臨床各科室交流溝通，及時(shí)開展質(zhì)量回訪及反饋收集工作，不僅有助于提高工作人員對不良風(fēng)險(xiǎn)事件的重視及識別防范能力；還能夠進(jìn)一步明確自身工作的不足，確定下一步強(qiáng)化的重點(diǎn)，并提出相應(yīng)的整改措施，進(jìn)一步完善安全管理模式[8]。觀察組管理人員滿意度相比于對照組較高，管理人員考核成績相比于對照組較高（P＜0.05），表明現(xiàn)代化管理體系可使管理質(zhì)量提升，避免因醫(yī)療設(shè)備因素造成的差錯(cuò)事件發(fā)生，降低護(hù)患糾紛事件發(fā)生，使用人員在臨床應(yīng)用中對醫(yī)療設(shè)備使用狀態(tài)高度滿意，整體醫(yī)療水平顯著提升。

4 結(jié)語

綜上所述，醫(yī)療機(jī)構(gòu)中綜合水平不斷提升，因此醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量成為對患者診療安全、可靠、有效進(jìn)行的主要影響因素，可影響患者診療的安全性。在醫(yī)院設(shè)備優(yōu)化管理中融入現(xiàn)代化管理體系，在醫(yī)療設(shè)備維修、保養(yǎng)、使用中應(yīng)用效果顯著，使用人員高度滿意醫(yī)療設(shè)備，提升在疾病診療中的醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用價(jià)值。