姚永正 楊苗

在臨床中，經(jīng)常遇到患者表示，自己體檢時(shí)做CT發(fā)現(xiàn)了肺結(jié)節(jié)，進(jìn)而詢(xún)問(wèn)是否需要做手術(shù)。很多人得知不需要手術(shù)后，仍會(huì)提出很多問(wèn)題，下面讓我們一起來(lái)了解一下。

發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)需要戒煙嗎？

患者問(wèn)及最多的就是發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)是否需要戒煙。在醫(yī)生看來(lái)這是毫無(wú)疑問(wèn)的，無(wú)論對(duì)于自己還是家人，戒煙有百利而無(wú)一害。對(duì)于有肺部疾病的患者來(lái)說(shuō)戒煙更是必要的。

可以用抗生素治療肺結(jié)節(jié)嗎？

針對(duì)不同的結(jié)節(jié)，處理的方式也是不同的，并不是所有的肺結(jié)節(jié)都需要用抗生素治療。

1.微小結(jié)節(jié)、多年不變的結(jié)節(jié)、密度高的鈣化結(jié)節(jié)，不需要使用抗生素干預(yù)。

對(duì)于微小實(shí)性結(jié)節(jié)（5毫米以下），常見(jiàn)的是慢性炎癥，用抗生素是無(wú)法消除的，因此不需要使用抗生素。對(duì)于連續(xù)幾年體檢，每年肺部CT一直顯示肺部相同位置的結(jié)節(jié)，大小又沒(méi)有變化，也不需要使用抗生素。密度高的鈣化結(jié)節(jié)多為陳舊病變，也不需要使用抗生素。

2.對(duì)懷疑淋巴結(jié)的結(jié)節(jié)不需要使用抗生素干預(yù)。肺內(nèi)淋巴結(jié)多在肺野外周，主要集中在胸膜下、斜裂水平裂表面，典型的是三角形或多邊形、不規(guī)則形，邊緣平直或稍向病灶側(cè)凹陷。對(duì)于這種結(jié)節(jié)不需要使用抗生素。

3.對(duì)于1年內(nèi)新出現(xiàn)的磨玻璃結(jié)節(jié)，或者實(shí)性有炎癥傾向的結(jié)節(jié)，需要使用抗生素。磨玻璃結(jié)節(jié)如果是腫瘤，發(fā)展應(yīng)該很緩慢。如果1年內(nèi)新出現(xiàn)，大部分是炎癥，需要用抗生素。實(shí)性結(jié)節(jié)性質(zhì)不明可以短期試用抗生素治療。1個(gè)月左右復(fù)查CT查看用抗生素后是否有變化，如果是炎癥結(jié)節(jié)會(huì)有所變化。一般情況下口服抗生素就可以，不需要靜脈輸液，但具體視患者本人情況決定用哪種抗生素。

肺結(jié)節(jié)需要穿刺嗎？

當(dāng)患者被告知有肺結(jié)節(jié)時(shí)，急需知道結(jié)節(jié)是什么性質(zhì)的，這樣就會(huì)想到穿刺。對(duì)于一些實(shí)性周?chē)湍[物，穿刺能夠明確診斷，但目前肺結(jié)節(jié)大部分為磨玻璃或者混合磨玻璃結(jié)節(jié)，穿刺不一定是一個(gè)好的選擇。

1.穿刺不一定能得到陽(yáng)性結(jié)果，穿刺陰性也不能完全排除肺癌。

2.穿刺有風(fēng)險(xiǎn)，氣胸、血胸，甚至空氣栓塞都可能在穿刺過(guò)程中發(fā)生。

3.磨玻璃結(jié)節(jié)穿刺假陰性率高。

4.靠近肺中心的結(jié)節(jié)穿刺風(fēng)險(xiǎn)大。

5.靠近周邊的結(jié)節(jié)，如高度懷疑為肺癌可直接進(jìn)行胸腔鏡手術(shù)。

肺結(jié)節(jié)如何預(yù)防？

戒煙，遠(yuǎn)離各種油煙、污染的環(huán)境。及時(shí)治療慢性肺病。堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，規(guī)律作息。每天保持好心情。