劉芳 楊晶青 鄭巧

恐懼疾病進(jìn)展是指?jìng)€(gè)體疾病進(jìn)展所帶來的各種生物、心理及社會(huì)后果或者疾病再?gòu)?fù)發(fā)的恐懼心理[1]。宮頸癌由于臨床癥狀較隱蔽，造成多數(shù)患者在確診時(shí)已是晚期，導(dǎo)致患者病死率較高，加之女性天生心理敏感性較高和心理承受能力較差，使得她們對(duì)恐懼疾病進(jìn)展程度較高[2]。基本心理需要滿足指?jìng)€(gè)體對(duì)自己行為及環(huán)境控制感、個(gè)人生活工作勝任感和獲得他人關(guān)愛的心理需求[3]?；拘睦硇枰獫M足能通過提升癌癥患者主觀幸福感，降低其對(duì)疾病治療不確定感，增強(qiáng)其治療信心[4]。預(yù)感性悲傷指?jìng)€(gè)體感知有可能失去對(duì)自己有價(jià)值或意義事物或人物時(shí)產(chǎn)生一種悲觀性心理或行為上的應(yīng)激反應(yīng)[5]。健康元認(rèn)知理論認(rèn)為健康焦慮是由重復(fù)和難以控制的負(fù)性思維引起，指?jìng)€(gè)體對(duì)自己現(xiàn)在和未來健康狀況的擔(dān)憂[6]。癌癥恐懼疾病進(jìn)展受到疾病不確定感帶來的健康焦慮或預(yù)感性悲傷等負(fù)性心理影響[7]。由于目前尚無關(guān)于宮頸癌患者基本心理需要滿足對(duì)恐懼疾病進(jìn)展的相關(guān)性研究，鑒于既往研究已經(jīng)驗(yàn)證健康焦慮元認(rèn)知與預(yù)感性悲傷能影響恐懼疾病進(jìn)展，基于此本研究提出宮頸癌患者基本心理需要滿足與恐懼疾病進(jìn)展存在相關(guān)性假設(shè)，并且健康焦慮元認(rèn)知與預(yù)感性悲傷在基本心理需要滿足對(duì)恐懼疾病進(jìn)展之間存在中介效應(yīng)。為驗(yàn)證假設(shè)，本研究針對(duì)臨床宮頸癌患者開展調(diào)查，以期為臨床護(hù)理工作者改善宮頸癌患者恐懼疾病進(jìn)展提供參考依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象

將2019年1月—2021年12月醫(yī)院收治的宮頸癌患者356例為調(diào)查對(duì)象。納入條件：年齡≥18周歲；病理學(xué)、影像學(xué)和生化檢測(cè)診斷為原發(fā)性宮頸癌，符合中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布《宮頸癌診療規(guī)范（2018年版）》診斷標(biāo)準(zhǔn)[8]；具有獨(dú)立完成問卷填寫的能力；對(duì)本次調(diào)查知情同意。排除條件：合并嚴(yán)重心腦血管疾病、肝腎功能障礙、血液系統(tǒng)疾病或除宮頸癌外其他惡性腫瘤者；伴有精神疾病、認(rèn)知功能障礙、智力障礙或讀寫困難者；處于癌癥終末期照護(hù)階段；近3個(gè)月內(nèi)有精神抑制類藥物服用史、吸毒史或（和）酗酒史[9]。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 調(diào)查工具

（1）基本情況問卷：由課題組自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容包括宮頸癌患者年齡、學(xué)歷、婚姻狀況、有無子女、宮頸癌病理分型、癌癥分期（TNM）、是否合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病程、是否接受手術(shù)、是否接受輔助化療、有無宗教信仰和是否伴有其他慢性病。

（2）健康焦慮元認(rèn)知量表（MCQ-HA）：MCQ-HA由Bailey等[10]于2015年編制，用于評(píng)估個(gè)體對(duì)于自己身體的健康焦慮元認(rèn)知程度，后由周怡等[11]于2018年進(jìn)行中文翻譯和修改，中文版量表內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.788，重測(cè)信度為0.742，包括偏見想法信念（5個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）、想法不可控信念（4個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）和想法致病信念（5個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）3個(gè)維度14個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目采用李克特4點(diǎn)計(jì)分，其中“不同意、部分同意、同意、完全同意”依次計(jì)1～4分，總分14～56分，總分得分越高，表明受訪宮頸癌患者健康焦慮元認(rèn)知程度越高。

（3）晚期癌癥患者預(yù)感性悲傷量表（PGAC）：PGAC由Mystakidou等[12]編制，用于評(píng)估癌癥患者對(duì)癌癥悲傷反應(yīng)程度，后由葉盈等[13]進(jìn)行中文翻譯，中文版量表內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.919，包括自我意識(shí)（3個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）、疾病調(diào)整（2 個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）、悲傷感（12個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）、憤怒感（4個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）、宗教安慰（3個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）、軀體癥狀（4個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）、感知到社會(huì)支持（3個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）7個(gè)維度，共31個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目選擇李克特4級(jí)計(jì)分，其中“不同意、有點(diǎn)不同意、有點(diǎn)同意、同意”依次計(jì)0～3分，總分0～93分，總分得分越高，表明受訪宮頸癌患者預(yù)感性悲傷程度越高。

（4）基本心理需要滿足量表（BPNSS）：BPNSS由Deci等[14]于2001年編制，用于評(píng)估個(gè)人生活中心理滿足需求程度，后由謝東杰等[15]于2012年進(jìn)行中文翻譯和修改，中文版量表內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.876，包括能力需要（6個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）、關(guān)系需要（8個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）和自主需要（7個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）3個(gè)維度共21個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目采用李克特7點(diǎn)計(jì)分，1～7分依次代表“完全不同意”到“完全同意”，總分21～147分，總分得分越高，表明受訪宮頸癌患者基本心理需要滿足程度越高。

（5）癌癥患者恐懼疾病進(jìn)展簡(jiǎn)化量表（FoPQ-SF）：FoP-Q-SF由Mehnert等[16]編制，用于評(píng)估癌癥患者對(duì)癌癥病情進(jìn)展恐懼程度，后由吳奇云等[17]進(jìn)行中文翻譯和修改，中文版量表內(nèi)部一致性Cronbach’sα系數(shù)為0.884，包括生理健康（6個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）和社會(huì)家庭（6個(gè)評(píng)估項(xiàng)目）2個(gè)維度，共12個(gè)評(píng)估項(xiàng)目，每個(gè)評(píng)估項(xiàng)目選擇李克特5點(diǎn)計(jì)分，其中“從來沒有、幾乎沒有、有時(shí)有、經(jīng)常有、總是有”依次計(jì)1～5分，總分12～60分，得分越高，表明受訪宮頸癌患者恐懼疾病進(jìn)展得分越高。

1.3 調(diào)查方法

調(diào)查時(shí)，調(diào)查人員采取如預(yù)調(diào)查方式統(tǒng)一語言向受訪宮頸癌患者講解調(diào)查目的及意義，由患者自行填寫，規(guī)定填寫時(shí)間為15 min內(nèi)，超過填寫時(shí)間即為無效問卷，填寫結(jié)束當(dāng)場(chǎng)收回，不記錄姓名。由2名調(diào)查人員復(fù)核收回問卷，若有漏填也計(jì)為無效問卷，采取雙人獨(dú)立錄入法將問卷數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)入電腦，然后檢查2份數(shù)據(jù)是否一致以保證正確，共發(fā)放問卷356份，收回342份，有效問卷342份，有效問卷率為96.07%。

1.4 數(shù)據(jù)分析方法

選擇SPSS 24.0及其插件Process 3.2對(duì)本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料選擇“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”描述，選擇Harman單因子檢驗(yàn)所有因子共同方法偏差效應(yīng)，Boostrap法檢驗(yàn)結(jié)構(gòu)方程模型擬合度。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查對(duì)象基本情況

本研究調(diào)查342例宮頸癌患者中，年齡28～66歲，平均38.53±18.25歲；學(xué)歷：小學(xué)76例，初中128例，高中或中專95例，大專及以上43例；婚姻：已婚241例，單身（未婚、離異或喪偶）101例；有子女184例，無子女158例；癌癥分型：鱗狀細(xì)胞浸潤(rùn)癌175例，腺癌72例，腺鱗癌50例，其他45例；癌癥TNM分期：I～I(xiàn)I期126例，III～I(xiàn)V期216例；合并遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移108例，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移234例；病程5個(gè)月～8.2年，平均2.67年；接受手術(shù)278例，未接受手術(shù)64例；已接受輔助化療療程＜6個(gè)227例，6～8個(gè)115例；BMI值正常89例；合并冠心病、糖尿病、高血壓、慢肺阻、肺結(jié)核等慢性病85例；有宗教信仰75例。

2.2 共同方法偏差檢驗(yàn)

選擇Harman單因子檢驗(yàn)對(duì)本研究16個(gè)檢測(cè)因子進(jìn)行偏差檢驗(yàn)，可得10個(gè)因子特征值＞1，第1個(gè)主因子解釋變異量為11.49，小于湯丹丹等[18]研究中指出存在共同方法偏差效應(yīng)40%臨界標(biāo)準(zhǔn)，排除16個(gè)檢測(cè)因子彼此間存在共同方法偏差效應(yīng)。

2.3 各變量得分及相關(guān)性分析

本研究調(diào)查可得，宮頸癌患者健康焦慮元認(rèn)知得分為40.55±10.69分，得分率為72.41%；預(yù)感性悲傷得分為66.26±21.45分，得分率為71.25%；基本心理需要滿足得分為113.79±15.33分，得分率為77.41%；恐懼疾病進(jìn)展得分為43.16±9.22分，得分率為71.93%。Pearson相關(guān)性分析可得，宮頸癌患者基本心理需要滿足與恐懼疾病進(jìn)展呈正相關(guān)性（P＜0.001），健康焦慮元認(rèn)知、預(yù)感性悲傷與恐懼疾病進(jìn)展呈正相關(guān)性（P＜0.001）。見表1。

表1 健康焦慮元認(rèn)知、預(yù)感性悲傷、基本心理需要滿足與恐懼疾病進(jìn)展相關(guān)性分析（r）

2.4 中介效應(yīng)路徑分析

選擇SPSS 24.0的插件Process 3.2中模型6進(jìn)行中介效應(yīng)分析，設(shè)置宮頸癌患者基本情況為控制變量，基本心理需要滿足為預(yù)測(cè)變量，預(yù)感性悲傷與健康焦慮元認(rèn)知為中介變量，恐懼疾病進(jìn)展為效應(yīng)變量，采取Bootstrap法（采樣數(shù)n=5000）建立鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)的結(jié)構(gòu)方程模型見圖1，得到模型 參 數(shù)χ2/df=4.875，RMSEA=0.071，TLI=0.993，CFI=0.958，GFI=0.964，通過結(jié)構(gòu)方程模型標(biāo)準(zhǔn)化路徑分析可得，宮頸癌患者基本心理需要滿足能正向預(yù)測(cè)恐懼疾病進(jìn)展（β=0.476，P=0.005），健康焦慮元認(rèn)知能正向預(yù)測(cè)恐懼疾病進(jìn)展（β=0.556，P=0.000），預(yù)感性悲傷能正向預(yù)測(cè)恐懼疾病進(jìn)展（β=0.539，P=0.003）。其中基本心理需要滿足對(duì)恐懼疾病進(jìn)展總路徑系數(shù)為1.226，直接路徑系數(shù)為0.476，占總路徑38.84%，健康焦慮元認(rèn)知在基本心理需要滿足與疾病恐懼進(jìn)展之間中介效應(yīng)路徑系數(shù)為0.293，占總路徑23.89%，預(yù)感性悲傷在基本心理需要滿足與疾病恐懼進(jìn)展之間中介效應(yīng)路徑系數(shù)為0.288，占總路徑23.49%；健康焦慮元認(rèn)知和預(yù)感性悲傷的鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)為0.169，占總路徑13.78%，見圖1和表2。

圖1 中介效應(yīng)結(jié)構(gòu)方程模型

表2 健康焦慮元認(rèn)知、預(yù)感性悲傷、基本心理需要滿足對(duì)恐懼疾病進(jìn)展影響路徑分析

3 討論

3.1 宮頸癌患者健康焦慮元認(rèn)知水平較高

本研究發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者健康焦慮元認(rèn)知得分為40.55±10.69分，相比于量表總分得分率為72.41%，提示宮頸癌患者健康焦慮元認(rèn)知水平較高。這可能因?yàn)閷m頸癌患者由于缺乏疾病相關(guān)知識(shí)，對(duì)手術(shù)以及預(yù)后存在不確定感，從而會(huì)出現(xiàn)焦慮狀況，部分宮頸癌術(shù)后患者將面對(duì)子宮損傷，感知自己女性尊嚴(yán)受到負(fù)面侵害。此外，本研究對(duì)象的宮頸癌患者主要為高中以下學(xué)歷和45歲以下女性，造成部分受訪對(duì)象可能由于自身學(xué)歷較低，無法充分獲取與疾病相關(guān)知識(shí)或理解醫(yī)護(hù)人員健康宣教，而青年女性由于心理承受能力較低，從而造成這些宮頸癌患者焦慮水平較高[19]。由此提示，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注重對(duì)健康焦慮元認(rèn)知水平較高宮頸癌患者關(guān)于宮頸癌疾病及治療相關(guān)知識(shí)的宣教，引導(dǎo)患者家屬特別是其配偶參與到對(duì)患者心理干預(yù)中，鼓勵(lì)其宣泄不良情緒和講述自身焦慮的原因，避免患者惡化健康焦慮情緒。

3.2 宮頸癌患者預(yù)感性悲傷水平較高

本組宮頸癌患者預(yù)感性悲傷得分為66.26±21.45分，相比于量表總分得分率為71.25%，高于辛大君等[20]對(duì)癌癥患者和武妍等[21]對(duì)局部宮頸癌患者研究結(jié)果，這可能因?yàn)閷m頸癌患者因?yàn)榕蕴焐行运季S較強(qiáng)、心理承受能力較差，造成其面對(duì)困境時(shí)相比于男性更容易表現(xiàn)出悲傷、焦慮和抑郁，此外本研究選取多數(shù)宮頸癌患者已經(jīng)接受手術(shù)和開始化療，其中III期以上患者比例較多，癌癥惡性程度較高，加之手術(shù)對(duì)女性子宮損傷可能造成其喪失生育功能和引起性功能障礙，化療造成女性外貌發(fā)生負(fù)面變化，而宮頸癌又可以危及女性患者生命，造成其對(duì)親人和生活不舍心理不斷增強(qiáng)，加之宮頸癌需要長(zhǎng)期的延續(xù)性治療，也在逐步增加患者家庭負(fù)擔(dān)和消磨其抵抗疾病的信心，從而造成其預(yù)感性悲傷水平較高。由此提示，醫(yī)護(hù)人員在宮頸癌患者治療期間，應(yīng)密切重視她們的情緒變化，通過交流知曉其悲傷的心理根源，對(duì)癌癥分期較高、手術(shù)切除程度嚴(yán)重和化療反應(yīng)明顯患者傾注更多關(guān)心，引導(dǎo)其家屬給予患者細(xì)致的情感支持，提高她們應(yīng)對(duì)負(fù)性心理的能力，糾正其悲傷情緒。

3.3 宮頸癌患者基本心理需要滿足水平較高

本研究宮頸癌患者基本心理需要滿足得分為113.79±15.33分，相比于量表總分得分率為77.41%，處于較高水平，高于魏嬌嬌等[22]研究中普通社區(qū)群眾基本心理需要滿足得分111.36±17.46分，這是因?yàn)楸狙芯繉?duì)象均為宮頸癌女性患者，她們具備相比于男性患者更敏感的心理特質(zhì)，由于癌癥病痛的折磨、手術(shù)造成子宮損傷等其他正常生理功能缺失和癌癥死亡威脅，造成其希望建立關(guān)系得到他人情感支持，加之部分女性還需要照顧家庭及養(yǎng)育子女的社會(huì)責(zé)任，造成其對(duì)快速戰(zhàn)勝病魔以把握自主生活具有較高的心理滿足需求，加之研究中多數(shù)患者已經(jīng)接受化療，化療造成的脫發(fā)影響她們外表，在女性天生注重容貌影響下，使其希望得到他人情感支持，而多次化療和手術(shù)及其他癌癥延續(xù)性治療帶來的沉重經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)也造成其心理上希望得到他人經(jīng)濟(jì)幫助的滿足需要。由此提示，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以朋友模式與宮頸癌患者建立情感關(guān)系，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正其負(fù)性心理，指導(dǎo)化療脫發(fā)患者挑選合適假發(fā)，指導(dǎo)患者及其家人正確應(yīng)對(duì)化療副作用及并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者家人或朋友給予患者除物質(zhì)支持外更多的情感支持，為家庭困難的患者適當(dāng)減免雜費(fèi)或發(fā)起募捐，對(duì)她們的心理需求從情感和物質(zhì)進(jìn)行雙向滿足。

3.4 宮頸癌患者恐懼疾病進(jìn)展水平較高

本研究中，宮頸癌患者恐懼疾病進(jìn)展水平得分為43.16±9.22分，相比于量表總分得分率為71.93%，處于較高水平，高于柳書悅等[23]對(duì)原發(fā)性肝癌患者調(diào)查結(jié)果，提示宮頸癌患者恐懼疾病進(jìn)展水平較高。這可能因?yàn)樾睦韺W(xué)指出恐懼疾病進(jìn)展是動(dòng)態(tài)變化的過程，將持續(xù)存在于癌癥患者治療的過程中，造成其易產(chǎn)生恐懼心理。此外，女性惡性腫瘤患者由于擔(dān)憂自己疾病對(duì)家庭造成的傷害、女性面對(duì)高壓容易出現(xiàn)焦慮和害怕癌癥引起的生理痛苦等原因而表現(xiàn)出較高恐懼疾病進(jìn)展水平。由此提示，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)宮頸癌患者特別是生存質(zhì)量及預(yù)后差患者進(jìn)行疾病知識(shí)、生活護(hù)理、化療并發(fā)癥預(yù)防與應(yīng)對(duì)及相關(guān)健康知識(shí)教育，邀請(qǐng)抗癌專家進(jìn)行專業(yè)性講座和治療效果較好患者進(jìn)行現(xiàn)身說法，消除患者對(duì)成功治療疑慮，堅(jiān)定其戰(zhàn)勝病魔的自信心，緩解其對(duì)病情發(fā)展的恐懼。

3.5 宮頸癌患者基本心理滿足能正向預(yù)測(cè)恐懼疾病進(jìn)展

本研究結(jié)果顯示，宮頸癌患者基本心理需要滿足能正向預(yù)測(cè)恐懼疾病進(jìn)展，表明宮頸癌患者基本心理需要滿足程度越高，其對(duì)恐懼疾病進(jìn)展恐懼水平也越高，這是因?yàn)楦呋拘睦硇枰獫M足需求的宮頸癌患者內(nèi)心更加希望自己具備健康身體以滿足提高個(gè)人能力、積極的社交建立與他人親密聯(lián)系和自主控制生活、工作的心理需求，而癌癥不斷侵蝕其身體健康、妨礙其正常生活社交和增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的現(xiàn)狀與其基本心理需求形成矛盾[24]，使其產(chǎn)生相對(duì)消極的情感體驗(yàn)和行為控制感，導(dǎo)致患者更加恐懼癌癥病情發(fā)展無法滿足自己心理需求，從而降低其治療癌癥信心和康復(fù)目標(biāo)。此外，宮頸癌患者作為女性，單純依靠自己無法有力抵御癌癥帶來的心理壓力，就希望通過滿足關(guān)系心理需求而獲得足夠外部支持，從而增加其行為控制感。由此提示，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)鼓勵(lì)宮頸癌患者主動(dòng)獲取基本心理需要，告知責(zé)任醫(yī)生、護(hù)士及主要照顧者心理需求并給予支持，避免其獨(dú)自承受心理壓力和沉浸在焦慮、抑郁及恐懼等消極情緒中，及時(shí)減輕其心理負(fù)擔(dān)和疾病恐懼。

3.6 宮頸癌患者健康焦慮元認(rèn)知和預(yù)感性悲傷的中介效應(yīng)

研究結(jié)果表明，宮頸癌患者健康焦慮元認(rèn)知能正向預(yù)測(cè)恐懼疾病進(jìn)展，在基本心理需要滿足與恐懼疾病進(jìn)展之間存在中介效應(yīng)路徑，這可能是由于焦慮等負(fù)性情緒對(duì)癌癥患者的細(xì)胞及體液免疫有抑制作用，宮頸癌患者免疫功能下降會(huì)影響病情的預(yù)后，可能導(dǎo)致病情反復(fù)，從而使患者持續(xù)恐懼癌癥的復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移。此外，宮頸癌患者健康焦慮元認(rèn)知水平越高，其焦慮情緒程度較為明顯，促使其焦慮性地增加自身對(duì)康復(fù)心理滿足需求，從而激化其渴望自身健康和恢復(fù)正常生活與癌癥病情侵害身體、不斷干擾其正常生活之間的矛盾，加重其恐懼疾病進(jìn)展的生理痛苦[25]。本研究結(jié)果顯示，宮頸癌患者預(yù)感性悲傷能正向預(yù)測(cè)恐懼疾病進(jìn)展，在基本心理需要滿足與恐懼疾病進(jìn)展之間存在中介效應(yīng)，這是因?yàn)轭A(yù)感性悲傷是宮頸癌患者因生理上感知癌細(xì)胞侵蝕身體造成疾病痛苦時(shí)所產(chǎn)生的心理應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致患者通過身體健康不斷變差喪失印證了疾病進(jìn)展，從而加重其對(duì)病情發(fā)展的恐懼感。而預(yù)感性悲傷也造成宮頸癌患者感到其心理上希望得到能力提升、關(guān)系建立和自主把控生活的心理需求，可能因?yàn)榧膊∵M(jìn)展而永遠(yuǎn)無法得到滿足，從而導(dǎo)致其在心理層面上更加恐懼希望疾病不要進(jìn)展。此外，本研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者健康焦慮元認(rèn)知和預(yù)感性悲傷在基本心理需要滿足對(duì)恐懼疾病進(jìn)展之間存在鏈?zhǔn)街薪樾?yīng)，這可能因?yàn)榻】到箲]元認(rèn)知和預(yù)感性悲傷均反映出宮頸癌患者心理負(fù)面應(yīng)激反應(yīng)，可刺激其加重對(duì)疾病快速康復(fù)和生活恢復(fù)正常心理需求程度和對(duì)疾病進(jìn)展恐懼程度。

4 小結(jié)

本研究通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，宮頸癌患者基本心理需要滿足、健康焦慮元認(rèn)知和預(yù)感性悲傷均能正向預(yù)測(cè)恐懼疾病進(jìn)展，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對(duì)宮頸癌患者焦慮狀態(tài)、預(yù)感性悲傷和基本心理需要的評(píng)估，對(duì)健康焦慮元認(rèn)知水平較高的患者及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕患者焦慮情緒，從而減輕其恐懼疾病進(jìn)展水平。此外應(yīng)密切關(guān)注宮頸癌患者情緒變化，特別是其術(shù)后及放療期間是否存在較為明顯的悲傷情緒，引導(dǎo)其及時(shí)宣泄內(nèi)心負(fù)面情緒，幫助其提升糾正負(fù)面情緒的能力，向她們提供疾病相關(guān)知識(shí)，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心的恐懼，同時(shí)給予患者心理干預(yù)，使其采取積極應(yīng)對(duì)方式，從而降低宮頸癌癌患者恐懼疾病進(jìn)展水平。由于本研究?jī)H對(duì)一家醫(yī)院的宮頸癌患者進(jìn)行調(diào)查，樣本量覆蓋面較小，樣本代表性有一定局限。此外，本研究為單次橫斷面調(diào)查，缺乏對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行不同時(shí)間段的隨訪，不能了解心理動(dòng)態(tài)變化。因此，未來可以進(jìn)行大樣本多中心的縱向研究，為制訂針對(duì)性干預(yù)措施提供參考依據(jù)。