方玲

多數(shù)人認(rèn)為胃鏡是胃部疾病檢查的主要手段，而對其在肝硬化檢查中的作用不甚了解。肝硬化患者為何需要做胃鏡？

多數(shù)肝硬化患者對于病情發(fā)展、檢查、治療及預(yù)后方面的了解，僅限于表面，并沒有過多的深入了解。尤其在胃鏡檢查方面，更是存在一些疑問。

肝硬化的誘發(fā)因素很多，以酒精肝、病毒性肝炎、血液循環(huán)異常、遺傳基因、代謝異常等因素最為常見。該癥為典型的不可逆肝病，需要盡早展開對癥治療。

肝硬化患者多會伴有門靜脈高壓及側(cè)支循環(huán)開放等癥狀，且很容易引發(fā)危重型并發(fā)癥，即食管胃靜脈曲張破裂出血。若救治不當(dāng)或不及時(shí)，極易死亡。

研究發(fā)現(xiàn)，食管胃靜脈曲張是導(dǎo)致肝硬化患者出現(xiàn)上消化道出血的主要元兇，而對這一癥狀能夠做出準(zhǔn)確診斷的方式非胃鏡檢查莫屬。

胃鏡檢查通過口部進(jìn)入食管、胃部以及十二指腸，能夠?qū)φ麄€(gè)消化系統(tǒng)的黏膜狀態(tài)進(jìn)行仔細(xì)觀察，從而對局部病變做出準(zhǔn)確判斷。此檢查方式不僅診斷價(jià)值較高，且具有較高的安全性，不易引發(fā)不良事件。

針對診療需求較高的患者，在各方面條件符合要求的情況下，還能通過靜脈注射麻醉藥物實(shí)施無痛胃鏡檢查。食管胃靜脈曲張患者的鏡下表現(xiàn)主要為：食管靜脈出現(xiàn)明顯的異常，以直線、蛇形、結(jié)節(jié)或串珠樣為主，部分患者靜脈黏膜存在明顯的血栓、糜爛等表現(xiàn)，胃部底端的靜脈曲張表現(xiàn)則呈瘤樣變化。

肝硬化患者的臨床常以影像學(xué)檢查及生化檢查為主，但上述兩種方式對于食管胃靜脈曲張的發(fā)生尚無法做出準(zhǔn)確判斷。所以，對于肝硬化患者來說，盡早實(shí)施胃鏡檢查非常必要。

如其檢查結(jié)果顯示未發(fā)生靜脈曲張，則需至少2年內(nèi)做1次胃鏡檢查;存在癥狀較輕靜脈曲張的患者，則需1年進(jìn)行1次胃鏡檢查;對于中重度患者，需要每6個(gè)月做1次胃鏡。針對那些急性出血需要立即治療的患者，應(yīng)以靜脈曲張的具體情況為依據(jù)，合理制定治療方案。

由此可見，胃鏡檢查是肝硬化患者必須要做的專項(xiàng)檢查，且在臨床應(yīng)用中，還要根據(jù)患者的病情發(fā)展情況，定期進(jìn)行復(fù)查，盡早發(fā)現(xiàn)病情變化并展開對癥處理，以達(dá)到緩解癥狀、促進(jìn)早日康復(fù)的目的。