段歡

腫瘤細胞生長速度快、增殖能力強，可消耗大部分機體正常代謝所需的營養(yǎng)物質(zhì)，造成腫瘤病人營養(yǎng)不良。營養(yǎng)不良是多數(shù)腫瘤預后不良的因素之一。因此，應盡一切可能來治療和采取預防手段阻止、延緩腫瘤病人營養(yǎng)不良的發(fā)生。

營養(yǎng)不良易增加感染風險

營養(yǎng)不良主要包括營養(yǎng)元素缺乏和微量營養(yǎng)元素缺乏。營養(yǎng)素缺乏是指身體內(nèi)能量和蛋白質(zhì)的可利用量或者吸收量不足;而微量營養(yǎng)元素缺乏則是指一些必需營養(yǎng)元素，如維生素等缺乏。

營養(yǎng)不良會增加發(fā)生感染的概率，削弱人體免疫系統(tǒng)功能，令器官功能下降、衰竭，嚴重者甚至死亡。有研究顯示，有營養(yǎng)不良狀況的惡性腫瘤患者，其化療效果會減弱，再次入院和長時間住院的風險也會更高。

預防營養(yǎng)不良，對腫瘤等患者做好營養(yǎng)支持非常重要。營養(yǎng)支持即通過腸外或腸內(nèi)途徑為患者提供所需營養(yǎng)物質(zhì)，從而促進患者身體恢復。它是一種治療手段，更是疾病綜合治療中不可缺少的重要組成部分。

營養(yǎng)支持的意義主要在于它可對有營養(yǎng)不良的潛在患者進行評估、預防或治療，以維持患者抗腫瘤治療期間較好的營養(yǎng)狀態(tài)，預防和減輕患者體重下降情況的發(fā)生，從而達到提高抗腫瘤治療的耐受性、降低毒性反應、提高患者生活質(zhì)量的目的。

治療營養(yǎng)不良遵循五大原則

營養(yǎng)不良的規(guī)范治療應遵循以下治療原則：

飲食加營養(yǎng)教育。患者可咨詢專業(yè)營養(yǎng)師或在醫(yī)生的幫助下，評估自身的營養(yǎng)狀況，并制定個體化的飲食方案，及時對飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，合理搭配，保證營養(yǎng)均衡。這一階段除不能口服進食的患者外，其他營養(yǎng)不良患者均可適用。

飲食加口服營養(yǎng)補充。當膳食提供的能量、蛋白質(zhì)等營養(yǎng)素在目標需求量的50%～75%時，患者可口服營養(yǎng)補充。

全腸內(nèi)營養(yǎng)。全腸內(nèi)營養(yǎng)是指通過管飼途徑為無法進食但胃腸道有功能的患者提供營養(yǎng)素的營養(yǎng)支持方法，常見如鼻腸管、胃造瘺等。當患者出現(xiàn)食管癌完全梗阻、吞咽困難、嚴重胃癱等情況，或飲食加口服營養(yǎng)補充不能滿足營養(yǎng)目標時，全腸內(nèi)營養(yǎng)是理想的選擇。

部分腸內(nèi)加部分腸外營養(yǎng)。當全腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足患者目標需求量時，可在部分腸內(nèi)營養(yǎng)的基礎上，補充增加腸外營養(yǎng)，特別是對于食欲不振、厭食、消化功能較差但仍有胃腸功能的患者，這一階段是非常合適的選擇。

全腸外營養(yǎng)。全腸外營養(yǎng)是指營養(yǎng)來源完全通過胃腸道以外的途徑，是指將營養(yǎng)液以濃縮的形式通過周圍靜脈或中心靜脈輸入患者血液循環(huán)。全腸外營養(yǎng)可為患者提供充分的能量及全面營養(yǎng)物質(zhì)，以糾正營養(yǎng)不良并增強患者體質(zhì)。

營養(yǎng)支持是和手術(shù)、放療、化療一樣重要的存在，它是抗腫瘤治療的基礎，對于整個治療過程有非常重要的意義。