文 王薪童

如果要問中國泌尿外科領(lǐng)域的最強(qiáng)科室，北京大學(xué)第一醫(yī)院（簡稱“北大醫(yī)院”）泌尿外科暨北京大學(xué)泌尿外科研究所的實(shí)力無出其右。自2009年以來，這個科室連續(xù)多年在復(fù)旦大學(xué)發(fā)布的《中國最佳醫(yī)院排行榜》位列首位。而它的起源，正是1946年謝元甫、吳階平在北大醫(yī)院創(chuàng)建的中華人民共和國首個獨(dú)立的泌尿外科專業(yè)。

如今，謝元甫、吳階平早已成為中國泌尿外科的精神圖騰，而吳階平的學(xué)生、已92歲高齡的郭應(yīng)祿正著力將中國泌尿外科的大旗插上世界的舞臺。回望與總結(jié)中國泌尿外科的發(fā)展，已逾鮐背之年的郭應(yīng)祿提出了“不忘本來”“吸收外來”“展望未來”的“三來思想”，而這其中正蘊(yùn)藏著幾代中國泌尿外科人接續(xù)奮斗的智慧，以及他們走向世界的自信、包容與憧憬。

不忘本來

1978年，我國泌尿外科尚處于發(fā)展緩慢的初期，彼時來自南方的春風(fēng)吹到了醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，原衛(wèi)生部要在全國成立第一個泌尿外科研究所。為了在北大醫(yī)院推廣發(fā)展泌尿外科，郭應(yīng)祿以一名學(xué)術(shù)新人的身份，奔走呼吁，與當(dāng)時已調(diào)離北京大學(xué)醫(yī)學(xué)院，在籌備北京第二醫(yī)科大學(xué)（現(xiàn)首都醫(yī)科大學(xué)）的吳階平一起，最終為北京醫(yī)科大學(xué)泌尿外科爭得了這一難得的發(fā)展機(jī)會。

彼時，泌尿所缺人缺錢，郭應(yīng)祿四處奔波，將一大批分散在各地的泌尿外科專業(yè)骨干調(diào)回北京。隨后，經(jīng)過全體同仁的不懈努力，泌尿所很快成為全國學(xué)科最全、規(guī)模最大的泌尿外科專業(yè)研究基地，也為后來以點(diǎn)帶面，推動泌尿外科在全國推廣打下了基礎(chǔ)。

郭應(yīng)祿院士

創(chuàng)建完成我國第一個泌尿外科研究所后，郭應(yīng)祿在學(xué)術(shù)研究上不斷取得突破性成果。20世紀(jì)80年代初，在全球醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展的大環(huán)境下，他開展了體外沖擊波碎石技術(shù)的研究。1982年，在有關(guān)院所的配合下，他研發(fā)了我國第一臺國產(chǎn)碎石機(jī)，并于1984年應(yīng)用于臨床。同時，郭應(yīng)祿還首創(chuàng)“俯臥位行體外沖擊波碎石治療輸尿管中下段結(jié)石”，并使中國碎石技術(shù)逐步走向世界，為無數(shù)患者免去了開刀之苦。

不僅如此，郭應(yīng)祿還在國內(nèi)率先開展了經(jīng)尿道手術(shù)，經(jīng)皮腎鏡、輸尿管鏡、腹腔鏡手術(shù)和前列腺增生的熱療技術(shù)及激光、支架等多項(xiàng)新技術(shù)，并于1991年主編了第一部《腔內(nèi)泌尿外科學(xué)》，在國際上首先完整、科學(xué)地提出腔內(nèi)泌尿外科的定義和內(nèi)容。值得一提的是，他還編寫了國內(nèi)第一部有臨床應(yīng)用價值的《腎移植》專著，并于1960年參與國內(nèi)首例腎移植手術(shù)。至今，他的兩名患者，還保持著國內(nèi)腎移植術(shù)后生存時間最長的紀(jì)錄。

作為泌尿外科領(lǐng)域的資深學(xué)者，無論是作為主創(chuàng)人員創(chuàng)建了中國第一個泌尿外科研究所，還是在理論及臨床領(lǐng)域不斷取得重大成果，郭應(yīng)祿的這些成就都讓業(yè)內(nèi)人豎起拇指。但作為當(dāng)事人的他卻將外界的贊美看得非常輕，相比成績帶來的光環(huán)，他更為關(guān)心的是泌尿外科領(lǐng)域人才的培養(yǎng)。

據(jù)郭應(yīng)祿講述，他對泌尿外科領(lǐng)域人才培養(yǎng)的迫切來源于他對中國醫(yī)術(shù)復(fù)興的盼望。

郭應(yīng)祿（左）在手術(shù)中

《列子·湯問》中曾記載，魯公扈、趙齊嬰二人身患疾病，一同請扁鵲治療。扁鵲看出病因后，以中藥為麻藥，使二人昏迷三日，剖其心互換，成功為二人完成了換心手術(shù)。史書記載的內(nèi)容如今已難以分辨是否確有其事，但這則記錄卻反映了我國古代便有了器官移植手術(shù)的思路。除此之外，我國傳統(tǒng)名著《西游記》中曾有孫悟空拔一根毫毛喊一聲“變”，便可化身千萬的故事，神話傳說中也有隔空攻擊或者摧毀某件事物的構(gòu)想，這些構(gòu)想與當(dāng)代的克隆、體外沖擊波能量碎石的思路幾乎一致。

從種種古籍記載來推斷，古老的中國土地上曾播撒過科研的思想種子。但令人嘆惋的是，漫長的歷史長河中，這些飽含科研思想的種子始終被埋于地下?！斑@樣令人惋惜的案例在我國歷史上并不少見?！惫鶓?yīng)祿說道。比如，中國是古代創(chuàng)新技術(shù)造紙術(shù)、指南針、火藥、印刷術(shù)的發(fā)源國，曾有意大利學(xué)者指出：中國對世界所具有影響的司南、印刷術(shù)和火藥是“整個古代沒有能與之相匹敵的發(fā)明”；英國哲學(xué)家培根也曾在《新工具》一書中提到：“活字印刷術(shù)、火藥、指南針這3種發(fā)明已經(jīng)在世界范圍內(nèi)把事物的全部面貌和情況都改變了?！?/p>

每當(dāng)提及這些，對傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)深有研究的郭應(yīng)祿都忍不住嘆息，他遺憾地說道：“中國歷史上是有機(jī)會在科研領(lǐng)域領(lǐng)先國外的！”好在伴隨中華人民共和國的成立，中國開始大力重視科技發(fā)展，到如今，科學(xué)技術(shù)已是當(dāng)之無愧的第一生產(chǎn)力。念及科技在歷史中受到的輕視，以及當(dāng)下國家大力發(fā)展科技的新時代景象，郭應(yīng)祿更迫切地想要立足當(dāng)下，復(fù)興我國在醫(yī)藥科研領(lǐng)域的科研實(shí)力。

吸收外來

除了自身不斷取得突破性科研成果之外，郭應(yīng)祿更看重的是我國整個泌尿外科領(lǐng)域的進(jìn)步。為此，他在過往數(shù)十年的歲月中竭盡全力推動泌尿外科領(lǐng)域人才的培養(yǎng)。

改革開放初期，人才洶涌外流，再加上人才斷層、青黃不接，科技發(fā)展一度面臨艱難困境。彼時，恰逢美國默沙東制藥公司的代表找到郭應(yīng)祿，希望能夠資助中國學(xué)者前往美國，并對其進(jìn)行科研技術(shù)的培養(yǎng)。這自然是培養(yǎng)泌尿外科人才的一個契機(jī)，但考慮到受美國法律限制，中國人難以在美國進(jìn)行臨床領(lǐng)域的學(xué)習(xí)，于是郭應(yīng)祿提出，請美國專家來中國給學(xué)者授課。隨后，在郭應(yīng)祿及其導(dǎo)師吳階平等人和默沙東公司的共同推動下，1995年，北京大學(xué)泌尿外科培訓(xùn)中心正式成立（2004年更名為北京大學(xué)泌尿外科醫(yī)師培訓(xùn)學(xué)院），吳階平擔(dān)任中心名譽(yù)主席、郭應(yīng)祿擔(dān)任中心主任，負(fù)責(zé)全國泌尿外科醫(yī)師的培訓(xùn)工作與實(shí)施。郭應(yīng)祿為這項(xiàng)工作提出了目標(biāo)：5年內(nèi)使全國80%的泌尿外科醫(yī)師接受繼續(xù)教育，以提高我國在這一領(lǐng)域的整體水平。在當(dāng)時，郭應(yīng)祿此舉，無疑是為中國泌尿外科發(fā)展栽種了一棵引來百鳥的梧桐樹。

為了實(shí)現(xiàn)培養(yǎng)人才的目標(biāo)，郭應(yīng)祿當(dāng)時連同全國的泌尿外科權(quán)威專家，成立了10人專家委員會，負(fù)責(zé)編寫教材、設(shè)計課程、親自授課。1997年，培訓(xùn)中心正式啟動“人才工程”，每年1～2期長期培訓(xùn)班，每期6～9個月，為全國各地培養(yǎng)泌尿外科學(xué)科帶頭人和業(yè)務(wù)骨干。

郭應(yīng)祿是如此希望中國泌尿外科領(lǐng)域人才數(shù)量有實(shí)質(zhì)的增長。1997年3月底，郭應(yīng)祿的父親病重，當(dāng)時他因?yàn)槊τ谠诶ッ髦v課，痛失與父親的最后一面。而他不計得失的付出最終換來了“到2002年使80%的泌尿外科醫(yī)師接受了醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育”的成果。

對于郭應(yīng)祿來說，請美國專家前來授課的“人才工程”只是其培養(yǎng)人才計劃中“引進(jìn)來”的部分，他還希望讓中國泌尿外科領(lǐng)域的學(xué)者“走出去”，學(xué)習(xí)更多國外先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)，以達(dá)到“吸收外來”的目標(biāo)。因此，2002年，在郭應(yīng)祿的推動下，北京大學(xué)泌尿外科培訓(xùn)中心與中華泌尿外科學(xué)會啟動“泌尿外科將才工程”，每年向境外派送100名以上主任級骨干做短期學(xué)習(xí)，并免費(fèi)舉辦博士生導(dǎo)師培訓(xùn)班。

郭應(yīng)祿接過天津市泌尿外科研究所名譽(yù)所長的聘書

但“走出去”的過程同樣不容易。彼時，郭應(yīng)祿想組織18名主任級別專家前往美國泌尿外科界的泰斗——曾任約翰·霍普金斯醫(yī)院泌尿外科主任的派翠克·沃爾什（Patrick Walsh）教授處學(xué)習(xí)。但受刻板印象的影響，沃爾什教授并不將中國學(xué)者放在眼里，甚至在講課前為中國學(xué)員們準(zhǔn)備了厚厚的講義，理由是擔(dān)心大家聽不懂英文，方便他們課后溫習(xí)。但幾番學(xué)術(shù)交流下來，沃爾什教授不僅對中國學(xué)者流暢的英語水平極為驚訝，而且還佩服于中國醫(yī)生的專業(yè)水平之高、學(xué)術(shù)態(tài)度之刻苦?！澳芡瑫r派18位科主任來我這里學(xué)習(xí)，這在美國都是無法辦到的?！蔽譅柺哺袊@道。此后，這位頂尖學(xué)者對中國泌尿外科學(xué)者的印象大為改觀。

首批赴美的“將才工程”學(xué)員紛紛表示，郭應(yīng)祿開創(chuàng)的“將才工程”，在此前國際交流并不充分的年代，作為一個系統(tǒng)性、廣覆蓋的中青年人才培養(yǎng)項(xiàng)目，為推動我國泌尿外科的學(xué)科發(fā)展起到了十分重要的作用，甚至對我國日后在科學(xué)創(chuàng)新、學(xué)科管理和人才培養(yǎng)等方面都產(chǎn)生了巨大的影響。后來，“將才工程”以美國為主要培訓(xùn)基地，逐漸擴(kuò)展到新加坡、法國、韓國和日本等國。如今這些學(xué)員已經(jīng)成為全國泌尿外科的學(xué)術(shù)帶頭人，許多學(xué)員已成為國際上的知名專家。項(xiàng)目極大地縮小了我國在泌尿外科領(lǐng)域與國外先進(jìn)技術(shù)的差距。

我國臺灣陽明大學(xué)原校長、中國工程院院士張心湜曾表示，在郭應(yīng)祿的領(lǐng)導(dǎo)下，我國泌尿科可以說突飛猛進(jìn)，幾乎全國重要的泌尿科領(lǐng)導(dǎo)班子都出自郭應(yīng)祿的門下，中國泌尿科發(fā)展的巨輪在他的大力推動下，逐漸駛?cè)肓藝H潮流的主航道?！爸袊谀蚩茣r代巨輪的推動者，非郭應(yīng)祿莫屬?！?/p>

展望未來

北京大學(xué)第一醫(yī)院黨委書記姜輝（右二）一行，在郭應(yīng)祿院士92歲生日這一天看望郭老，并帶來生日祝福

郭應(yīng)祿大力發(fā)展泌尿外科的重要動力之一是希望復(fù)興中國醫(yī)學(xué)，這是建立在他不忘本心的基礎(chǔ)上的，其手段也是通過“吸收外來”大力培養(yǎng)專業(yè)人才，其最終的目的則是為了“面向未來”造福于百姓。

如今，黨中央提出了我國21世紀(jì)新的奮斗目標(biāo)：到2035年，基本實(shí)現(xiàn)社會主義現(xiàn)代化。其中提到，城鄉(xiāng)區(qū)域發(fā)展差距和居民生活水平差距顯著縮小，基本公共服務(wù)均等化基本實(shí)現(xiàn)。醫(yī)療服務(wù)作為基本公共服務(wù)，理應(yīng)響應(yīng)黨中央號召，承擔(dān)時代使命。而郭應(yīng)祿也早已開始部署泌尿外科醫(yī)療的未來發(fā)展規(guī)劃。1998年，在上海召開的全國泌尿外科年會上，他曾提出我國泌尿外科20年奮斗目標(biāo)就是力爭在2020年達(dá)到國際水平，后來這一目標(biāo)被提前10年完成。如今，我國發(fā)達(dá)地區(qū)的三級甲醫(yī)院水平雖然已經(jīng)足夠先進(jìn)，但受經(jīng)濟(jì)水平、交通、資源流動等因素影響，很多貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)的醫(yī)療水平仍然難以保證，當(dāng)?shù)氐睦习傩杖匀幻媾R看病難的困境。為此，他提出，在我國泌尿外科技術(shù)達(dá)到國際領(lǐng)先水平后，要爭取在2035年之內(nèi)，實(shí)現(xiàn)“國內(nèi)所有地級市三甲醫(yī)院泌尿科病人不出市”的目標(biāo)；2035年，中國泌尿男科爭取成為“亞洲領(lǐng)先、世界一流”!

為此，郭應(yīng)祿計劃未來強(qiáng)化以點(diǎn)帶面的效用，讓大三甲的專家和基層醫(yī)院黏合起來，比如中國醫(yī)師協(xié)會泌尿外科分會組織的培訓(xùn)，連續(xù)3年堅持一周一節(jié)課，以此來提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的技術(shù)水平，擴(kuò)大泌尿外科先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)的輻射面。郭應(yīng)祿希望通過這個計劃盡最大努力惠及全國14億人口，減輕貧困邊遠(yuǎn)地區(qū)看病難的難題，使老百姓都能享受到便利、先進(jìn)、有效的醫(yī)學(xué)治療，減少疾病帶來的痛苦。

在談及自己對泌尿外科領(lǐng)域新的規(guī)劃時，郭應(yīng)祿語氣里總是有掩飾不住的激動。這與他介紹自己科研成果時的平靜神情形成了明顯對比。在他心里，科研成果既然研發(fā)出來并且已經(jīng)投入應(yīng)用造福患者了，那自己就達(dá)到了目標(biāo)，外界賦予的榮譽(yù)和光環(huán)他并不十分在意。他迫切關(guān)心的是還有多少百姓因?yàn)榈貐^(qū)醫(yī)療水平的不平均而看不上病，他該如何做才能盡可能多地將先進(jìn)的泌尿外科科研技術(shù)輻射基層的醫(yī)療工作者。

從醫(yī)病到濟(jì)世，從樹德到樹人，從打造一個科室到打造整個國家的泌尿外科醫(yī)療體系，郭應(yīng)祿走過近百年人生依然停不下來，他心里裝著的人和事也越來越多、越來越大，因?yàn)樗冀K銘記自己是一名醫(yī)生，維護(hù)人民健康就是醫(yī)生的天職。