曾紫微　許滔　周竹花　熊健　殷錫虎　劉繼文　王新旺

【摘要】 目的：分析血管內(nèi)超聲（IVUS）引導(dǎo)下Step-Crush術(shù)治療左主干分叉病變對(duì)支架貼壁情況及患者預(yù)后的影響。方法：回顧分析2021年3月—2022年12月于九江市第一人民醫(yī)院總院心血管內(nèi)科就診的左主干分叉病變患者60例，根據(jù)手術(shù)方式將患者分為IVUS組（n=34，采用IVUS引導(dǎo)下Step-Crush術(shù)）和常規(guī)組（n=26，采用常規(guī)Step-Crush術(shù)）。對(duì)比兩組支架情況（最大支架直徑、左主干支架長(zhǎng)度、支架貼壁不良發(fā)生率、支架邊緣夾層發(fā)生率）、球囊參數(shù)（球囊最大直徑、球囊最大壓力）、心功能指標(biāo)[左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室舒張末內(nèi)徑（LVEDD）]及心血管不良事件發(fā)生率。結(jié)果：相較于常規(guī)組，IVUS組最大支架直徑、左主干支架長(zhǎng)度、球囊最大直徑均更長(zhǎng)，球囊最大壓力更大（P<0.05）；術(shù)后2個(gè)月，IVUS組LVEF較常規(guī)組更高，LVEDD較常規(guī)組更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；IVUS組支架貼壁不良發(fā)生率、心血管不良事件發(fā)生率均更低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組支架邊緣夾層發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：IVUS應(yīng)用于Step-Crush術(shù)中可改善左主干分叉病變患者支架置入情況，降低支架貼壁發(fā)生率，有效預(yù)防心血管不良事件發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】 血管內(nèi)超聲 Step-Crush術(shù) 左主干分叉病變 支架貼壁

Effect of IVUS-guided Step-Crush Surgery on Stent Adhesion Situation and Prognosis of Patients with Left Main Bifurcation Disease/ZENG Ziwei， XU Tao， ZHOU Zhuhua， XIONG Jian， YIN Xihu， LIU Jiwen， WANG Xinwang. //Medical Innovation of China， 2023， 20（36）： 0-046

[Abstract] Objective： To analyze the effect of IVUS （intravascular ultra sound）-guided Step-Crush surgery on stent adhesion situation and prognosis of patients with left main bifurcation disease. Method： A total of 60 patients with left main bifurcation disease who were admitted to the Cardiovascular Department of General Hospital of Jiujiang NO.1 People's Hospital from March 2021 to December 2022 were retrospectively analyzed， and they were divided into IVUS （n=34， treated with IVUS-guided Step-Crush surgery） and conventional group （n=26， treated with conventional Step-Crush surgery） according to the surgical methods. The stent situation （maximum stent diameter， left main stent length， stent adhesion defect rate， stent edge sandwich rate）， balloon parameters （maximum balloon diameter， maximum balloon pressure）， cardiac function indexes [left ventricular ejection fraction （LVEF）， left ventricular end-diastolic diameter （LVEDD）] and the incidence of cardiovascular adverse events were compared between the two groups. Result： Compared with the conventional group， the maximum stent diameter， the left main stent length and the maximum balloon diameter in IVUS group were longer， and the maximum balloon pressure in IVUS group was higher （P<0.05）. 2 months after surgery， LVEF in IVUS group was higher than that in conventional group， and LVEDD in IVUS group was lower than that in conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of stent adhesion defect and the incidence of cardiovascular adverse events were lower than those in conventional group， the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no significant difference in the stent edge sandwich incidence between the two groups （P>0.05）. Conclusion： The application of IVUS in Step-Crush surgery can improve stent placement situation in patients with left main bifurcation disease， reduce the incidence of stent adherence， and effectively prevent cardiovascular adverse events.

[Key words] Intravascular ultra sound Step-Crush surgery Left main bifurcation disease Stent adhesion

First-author's address： General Hospital of Jiujiang NO.1 People's Hospital， Jiangxi Province， Jiujiang 332000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.36.011

冠心病為最常見(jiàn)的心血管疾病之一，既往統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示我國(guó)現(xiàn)有冠心病患者已經(jīng)在1 100萬(wàn)人以上[1]，冠狀動(dòng)脈管腔阻塞可阻礙心臟血液交換與全身血液供給，導(dǎo)致心肌缺氧壞死。冠狀動(dòng)脈分為左右兩支，右支主要負(fù)責(zé)右房右室和心膈面的血液供給，左支則主要負(fù)責(zé)左房左室、左室前壁及室間隔的血液供給[2]。左主干為左冠狀動(dòng)脈發(fā)出點(diǎn)—分支前部分，既往統(tǒng)計(jì)顯示，接受冠狀動(dòng)脈造影患者中有3%～8%被診斷為左主干病變[3]，其中病變累及左主干分叉的可占所有左主干病變的60%～80%[4]。Step-Crush術(shù)為治療左主干分叉病變傳統(tǒng)Crush術(shù)的改良術(shù)式，可通過(guò)擴(kuò)張式支架擴(kuò)張病變血管后釋放支架以達(dá)到擴(kuò)張狹窄血管、促進(jìn)血液流通的目的[5]。常規(guī)Step-Crush術(shù)通過(guò)冠狀動(dòng)脈造影定位明確血管解剖異常，進(jìn)而確定手術(shù)方案，但既往研究顯示冠狀動(dòng)脈造影對(duì)左主干病變?cè)u(píng)估的準(zhǔn)確率較低，其影像圖片和實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)有較大差別[6]。血管內(nèi)超聲（IVUS）可精確獲取冠狀動(dòng)脈的解剖結(jié)構(gòu)，還可通過(guò)病變回聲了解斑塊的性質(zhì)、管腔大小等，且受解剖位置影響較小[7]。故本研究將其與Step-Crush術(shù)聯(lián)合應(yīng)用于左主干分叉病變的手術(shù)治療中并觀察其效果，旨在為左主干分叉病變手術(shù)方案的構(gòu)建提供臨床參考，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道于下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年3月—2022年12月九江市第一人民醫(yī)院總院心血管內(nèi)科收治的左主干分叉病變患者60例作為研究對(duì)象，回顧分析其臨床資料。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合左主干分叉病變?cè)\斷標(biāo)準(zhǔn)，Medina分型為1，1，1型或0，1，1型[8]；②于九江市第一人民醫(yī)院總院接受IVUS引導(dǎo)下Step-Crush術(shù)或常規(guī)Step-Crush術(shù)；③術(shù)前均行冠狀動(dòng)脈造影，以此評(píng)估PCI與TAXUS和心臟手術(shù)之間的協(xié)同作用（SYNTAX）評(píng)分<22分，V-RESOLVEL評(píng)分<12分；④置入單個(gè)支架；⑤臨床資料完整。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并嚴(yán)重心臟瓣膜??；②合并惡性腫瘤；③合并心源性休克；④合并其余系統(tǒng)嚴(yán)重功能障礙；⑤造影劑過(guò)敏。依據(jù)手術(shù)方案差異，將患者分為IVUS組（n=34，采用IVUS引導(dǎo)下Step-Crush術(shù)）和常規(guī)組（n=26，采用常規(guī)Step-Crush術(shù)）。本研究經(jīng)九江市第一人民醫(yī)院總院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

所有患者術(shù)前均給予抗凝處理。常規(guī)組給予常規(guī)Step-Crush術(shù)，具體為：患者接受冠狀動(dòng)脈造影后，由介入醫(yī)生根據(jù)造影結(jié)果評(píng)估血管長(zhǎng)度，先采用預(yù)擴(kuò)張球囊擴(kuò)張動(dòng)脈狹窄處，根據(jù)預(yù)擴(kuò)張球囊長(zhǎng)度選擇支架，隨后經(jīng)橈動(dòng)脈入路將動(dòng)脈鞘管置入，注入肝素后完成血管造影，明確左干病變程度和范圍。在冠狀動(dòng)脈造影指導(dǎo)下將擴(kuò)張式支架送入主支血管，先將邊支支架稍突出至主支4 mm，再送入球囊跨越分叉后釋放邊支支架，造影結(jié)果滿意后撤出導(dǎo)絲，主支球囊擠壓支架后撤出球囊，置入主支支架并釋放，主支支架膨脹完全后采用rewire導(dǎo)絲技術(shù)行最終球囊吻合，冠狀動(dòng)脈造影觀察發(fā)現(xiàn)滿意后結(jié)束手術(shù)。如術(shù)中發(fā)生支架貼壁不良采取球囊再擴(kuò)張方法向血管壁推壓支架達(dá)到良好契合；如發(fā)生支架邊緣夾層，評(píng)估無(wú)明顯癥狀、血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定、TIMI血流分級(jí)3級(jí)者暫不作特殊處理，術(shù)后密切觀察，有癥狀表現(xiàn)、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、TIMI血流分級(jí)0～2級(jí)者進(jìn)行介入治療。IVUS組給予IVUS進(jìn)行定性和定量分析，吻合完成后行IVUS觀察支架置入效果，其手術(shù)步驟同常規(guī)組。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

（1）支架情況：記錄手術(shù)用的最大支架直徑及左主干支架長(zhǎng)度，術(shù)中吻合完成后常規(guī)組行冠狀動(dòng)脈造影，IVUS組行IVUS，記錄支架貼壁不良發(fā)生率、支架邊緣夾層發(fā)生率。（2）球囊參數(shù)：記錄并對(duì)比兩組球囊最大直徑、球囊最大壓力。（3）術(shù)前及術(shù)后2個(gè)月，通過(guò)心臟超聲對(duì)兩組患者心功能指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)，記錄兩組患者左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）及左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）。（4）術(shù)后隨訪2個(gè)月，對(duì)比兩組心血管不良事件發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以（x±s）表示，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床資料對(duì)比

IVUS組男18例，女16例；年齡49～73歲，平均（60.13±7.22）歲；31例有典型心絞痛癥狀；Medina分型：1，1，1型19例、0，1，1型15例；SYNTAX評(píng)分16～21分，平均（18.44±1.20）分；15例合并高脂血癥，22例合并高血壓；11例有冠狀動(dòng)脈手術(shù)史。常規(guī)組男15例，女11例；年齡48～74歲，平均（61.04±7.52）歲；22例有典型心絞痛癥狀；Medina分型：1，1，1型17例、0，1，1型9例；SYNTAX評(píng)分15～21分，平均（18.35±1.17）分；12例合并高脂血癥，13例合并高血壓；5例有冠狀動(dòng)脈手術(shù)史。兩組各項(xiàng)臨床資料對(duì)比，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 兩組支架情況對(duì)比

IVUS組最大支架直徑、左主干支架長(zhǎng)度均明顯長(zhǎng)于常規(guī)組（P<0.05）；IVUS組支架貼壁不良發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05）；兩組支架邊緣夾層發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。見(jiàn)表1。

2.3 兩組球囊參數(shù)對(duì)比

IVUS組球囊最大直徑、球囊最大壓力均明顯大于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.4 兩組心功能指標(biāo)對(duì)比

術(shù)前，兩組LVEF、LVEDD比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；術(shù)后2個(gè)月，兩組LVEF較術(shù)前均顯著升高，LVEDD較術(shù)前均顯著降低，IVUS組LVEF明顯高于常規(guī)組，LVEDD明顯低于常規(guī)組（P<0.05）。見(jiàn)表3。

2.5 兩組心血管不良事件發(fā)生情況對(duì)比

IVUS組心血管不良事件總發(fā)生率明顯低于常規(guī)組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

左主干分叉病變?yōu)槌Ｒ?jiàn)冠狀動(dòng)脈病變，左主干的管徑相較于右主干更粗，左心室的血液75%由左主干提供，當(dāng)左主干分叉閉塞時(shí)可影響左心供血，威脅患者生命質(zhì)量和安全，故左主干分叉病變的最佳手術(shù)方案為目前臨床研究熱點(diǎn)[9-10]。

Crush術(shù)為左主干分叉病變最常用的介入治療方案，可通過(guò)球囊擴(kuò)張和支架置入增加病變血管腔直徑從而促進(jìn)左主干血運(yùn)恢復(fù)[11-12]。術(shù)中精確定位并置入支架為手術(shù)效果及患者預(yù)后的關(guān)鍵。本研究結(jié)果顯示，IVUS相較于常規(guī)組，最大支架直徑、左主干支架長(zhǎng)度、球囊最大直徑、球囊最大壓力均更高，支架貼壁不良發(fā)生率更低，這表明IVUS引導(dǎo)下Step-Crush術(shù)可精準(zhǔn)定位病變位置，選擇適宜支架型號(hào)，防止支架貼壁不良。分析其原因?yàn)椋海?）常規(guī)Step-Crush術(shù)采用冠狀動(dòng)脈造影進(jìn)行支架置入和型號(hào)的指導(dǎo)，但冠狀動(dòng)脈造影時(shí)造影劑反流至主動(dòng)脈可影響開口顯影，影響術(shù)者對(duì)左主干分叉病變的判斷與治療，且對(duì)于左主干彌漫性病變的患者可造成參考段選擇困難，低估左主干狹窄程度[13-14]。同時(shí)受左主干解剖結(jié)構(gòu)的影響，在冠狀動(dòng)脈造影下左主干可被回旋支或前降支掩蓋，影響術(shù)者對(duì)左主干病變的判斷及Step-Crush術(shù)手術(shù)效果[15-16]。（2）球囊壓力為影響支架膨脹、擴(kuò)張的主要因素之一，因此根據(jù)血管管腔實(shí)際直徑選取適宜直徑球囊對(duì)于支架釋放后充分貼壁、預(yù)防相關(guān)不良事件具備顯著意義。IVUS可通過(guò)在血管病變處發(fā)射超聲波，精確顯示左主干管腔結(jié)構(gòu)、直徑及狹窄程度、斑塊情況等，不受左主干解剖結(jié)構(gòu)影響，從而可為左主干的血運(yùn)重建提供數(shù)據(jù)參考，幫助術(shù)者在手術(shù)中正確選擇支架和球囊，并判斷支架釋放后能否完全覆蓋病變及支架置入后是否會(huì)影響分支開口，進(jìn)而針對(duì)上述信息制訂后續(xù)治療方案[17-18]。

左主干分叉病變Step-Crush術(shù)后心血管不良事件的發(fā)生受支架選擇合適情況和支架置入情況影響，既往有研究顯示術(shù)后即刻最小管腔面積過(guò)小可導(dǎo)致再狹窄發(fā)生[19-20]。當(dāng)冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)堵塞或狹窄，心臟血液灌注量減少，心肌收縮力隨之下降，表現(xiàn)為L(zhǎng)VEF下降，LVEDD代償性升高，進(jìn)而誘發(fā)冠心病，支架選擇及放置位置合適可影響術(shù)后冠狀動(dòng)脈狀態(tài)，降低冠心病復(fù)發(fā)，利于患者預(yù)后。本研究結(jié)果顯示，IVUS組相較于常規(guī)組，術(shù)后LVEF更高，LVEDD更低，且心血管不良事件總發(fā)生率更低，這表明IVUS引導(dǎo)下Step-Crush術(shù)對(duì)冠狀動(dòng)脈狹窄血管擴(kuò)張效果更好且更持久，可降低心血管不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。分析其原因?yàn)?，IVUS引導(dǎo)下Step-Crush術(shù)可通過(guò)超聲下準(zhǔn)確顯示的血管直徑、斑塊穩(wěn)定性、狹窄程度等信息幫助支架更好地貼合管壁，保障良好的貼壁效果，長(zhǎng)期改善血流，增加心臟灌注量，進(jìn)而改善心功能并預(yù)防心血管不良事件發(fā)生[21]。

本研究結(jié)果仍存在以下幾點(diǎn)不足，（1）樣本量偏少，可能對(duì)研究結(jié)果的嚴(yán)謹(jǐn)度和科學(xué)性造成一定影響，未來(lái)可通過(guò)延長(zhǎng)樣本納入年限和擴(kuò)大樣本選擇范圍擴(kuò)大樣本量；（2）隨訪時(shí)間較短，未對(duì)遠(yuǎn)期預(yù)后進(jìn)行隨訪跟蹤，未來(lái)應(yīng)延長(zhǎng)隨訪時(shí)間，探究IVUS對(duì)左主干分叉病變患者遠(yuǎn)期預(yù)后的影響；（3）Crush術(shù)的種類繁多，目前臨床常用的還有DK-Crush術(shù)、mini-Crush等不同術(shù)式，但本研究?jī)H選取Step-Crush術(shù)進(jìn)行研究，未來(lái)可對(duì)比IVUS在不同Crush術(shù)中的應(yīng)用效果。

綜上所述，IVUS引導(dǎo)下Step-Crush術(shù)可精確定位病變位置、測(cè)量直徑、評(píng)估狹窄程度，降低支架貼合不良發(fā)生率，改善患者心功能并減少心血管疾病發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

參考文獻(xiàn)

[1]王思佳，韓旭.老年穩(wěn)定性冠心病合并頸動(dòng)脈斑塊中醫(yī)藥治療研究進(jìn)展[J].實(shí)用老年醫(yī)學(xué)，2023，37（2）：109-111，115.

[2]閆曉彤，樂(lè)愷，張燕，等.冠狀動(dòng)脈斑塊分型及分叉角度對(duì)斑塊影響的血液動(dòng)力學(xué)模擬[J].醫(yī)用生物力學(xué)，2022，37（4）：676-683.

[3]沈衛(wèi)峰，丁風(fēng)華，張瑞巖.冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)影像學(xué)指導(dǎo)左主干病變介入治療[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2021，29（9）：481-483.

[4]楊亞麗，尹濤，李巍，等.JSBT技術(shù)聯(lián)合DEB治療左主干多分叉病變并發(fā)支架內(nèi)再閉塞[J].心臟雜志，2017，29（4）：460-462.

[5]張占修，趙仙先.血管內(nèi)超聲指導(dǎo)左主干分叉病變Step-Crush術(shù)式療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2021，49（5）：548-550.

[6]尹遇冬，趙曉旭，馬琳，等.血管內(nèi)超聲聯(lián)合冠狀動(dòng)脈造影指導(dǎo)改良CRUSH在左主干病變中的應(yīng)用效果觀察[J].臨床研究，2020，28（1）：157-158.

[7]林慶成，朱千里，黃偉劍，等.血管內(nèi)超聲動(dòng)態(tài)觀察左主干分叉病變行單支架術(shù)中最終對(duì)吻技術(shù)對(duì)分叉解剖結(jié)構(gòu)的影響[J].溫州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，51（10）：793-799.

[8]中國(guó)中醫(yī)藥信息學(xué)會(huì)抗衰分會(huì)，歐美同學(xué)會(huì)醫(yī)師協(xié)會(huì)血管分會(huì).物理技術(shù)治療冠心病的實(shí)踐指南[J].生命科學(xué)儀器，2019，17（Z1）：13-21.

[9]孫志奇，王柏穎，王浩，等.左主干分叉病變經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入和經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置換一站式手術(shù)一例[J].華西醫(yī)學(xué)，2022，37（4）：501-506.

[10]徐聰，吳鏗.對(duì)吻擴(kuò)張支架術(shù)治療無(wú)保護(hù)左主干分叉病變的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2021，18（11）：177-181.

[11]崔婷，孫萬(wàn)峰，王大杰，等.4種術(shù)式治療冠狀動(dòng)脈前降支-對(duì)角支分叉病變的效果比較[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2018，22（21）：30-32.

[12]劉純麗，王彬，王懷希.BSKT技術(shù)與Reverse crush技術(shù)治療冠狀動(dòng)脈分叉病變[J].中國(guó)臨床研究，2018，31（3）：340-342.

[13]梁慶輝，梅立冬，陳宇，等.VH-IVUS在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病臨界病變介入治療中的臨床研究[J].中國(guó)分子心臟病學(xué)雜志，2023，23（1）：5167-5171.

[14]胡植雙，王健美，趙巖亮.心血管疾病中IVUS-VH斑塊特征與CTRP9、SAA及Hcy的關(guān)系[J].河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2023，44（2）：194-198.

[15]方定豐，陳海波，許嘉彬，等.血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的研究進(jìn)展[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2022，38（23）：3023-3026.

[16]韓芳旗，衛(wèi)聰穎，陳斌.血管內(nèi)超聲指導(dǎo)藥物涂層球囊治療冠狀動(dòng)脈小血管原發(fā)開口病變的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2022，33（21）：2737-2740.

[17]劉圣文，胡奉環(huán)，陳玨，等.血管內(nèi)超聲與單純冠狀動(dòng)脈造影指導(dǎo)下無(wú)保護(hù)左主干病變介入治療的療效對(duì)比研究[J].中國(guó)循環(huán)雜志，2021，36（9）：841-845.

[18]韓風(fēng)杰，鄭海軍，鄭獻(xiàn)召，等.血管內(nèi)超聲指導(dǎo)下的旋磨術(shù)聯(lián)合切割球囊預(yù)處理冠狀動(dòng)脈重度鈣化病變：120例前瞻性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)[J].南方醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2021，41（7）：1044-1049.

[19]羅永百，黃欣，鐘鐘，等.血管內(nèi)超聲指導(dǎo)單支架術(shù)式處理左主干分叉病變1年隨訪結(jié)果分析[J].中國(guó)介入心臟病學(xué)雜志，2019，27（5）：249-252.

[20]王凱陽(yáng)，艾力菲熱·帕爾哈提，楊燕，等.冠狀動(dòng)脈鈣化病變介入治療術(shù)后主要不良心血管事件列線圖預(yù)測(cè)模型的建立與評(píng)價(jià)[J].中國(guó)動(dòng)脈硬化雜志，2023，31（2）：122-130.

[21]關(guān)曉楠，李艷兵，馬寧，等.血管內(nèi)超聲指導(dǎo)冠狀動(dòng)脈旋磨對(duì)比切割球囊在左主干鈣化病變單支架術(shù)式中應(yīng)用1年的隨訪療效分析[J].臨床心血管病雜志，2021，37（6）：520-525.

（收稿日期：2023-04-24） （本文編輯：陳韻）