陳方翔 常振華

1. 城市建設技術集團（浙江）有限公司 浙江 杭州 310000

2. 浙江中醫(yī)藥大學附屬第二醫(yī)院（浙江省新華醫(yī)院） 浙江 杭州 310000

醫(yī)院是治病救人的重要場所，若是醫(yī)院建筑施工質量不符合要求，就會為建筑的使用留下安全隱患，威脅到醫(yī)院工作人員以及病患的生命財產(chǎn)安全。建筑施工涉及到較多的內(nèi)容，具有較強的復雜性和綜合性，存在很多的影響因素，如施工人員、技術、材料、管理方法等，若是忽視細節(jié)，就會影響到醫(yī)院建筑的質量。為了在規(guī)定的時間內(nèi)高質量的完成建設任務，就要加強現(xiàn)場施工管理工作，分析工作中存在的問題，并采取合理的措施進行改善和解決，不斷提升現(xiàn)場施工管理的效率，促進各項施工的有序、高效開展，保證醫(yī)院建筑工程項目整體建設質量。

1 建筑工程建設中現(xiàn)場施工管理的重要性

第一，可以提升醫(yī)院建筑施工效率。醫(yī)院與施工企業(yè)簽訂合同，若是無法在限期內(nèi)高質量的完成建設任務，就會影響到雙方的經(jīng)濟效益，因此，確保施工效率及進度是重要的工作內(nèi)容。施工現(xiàn)場管理人員基于管理現(xiàn)場，可以促進各項施工的有序開展，確保在規(guī)定時間內(nèi)完成建設任務，防止拖延工期和提高成本問題的出現(xiàn)。第二，有利于企業(yè)樹立良好的形象，提升競爭力。當前市場競爭力加劇，建筑企業(yè)數(shù)量不斷增加，企業(yè)要想提升自身的競爭力，就要注重施工現(xiàn)場管理工作。在管理實踐中，結合工程情況，采取合理的管理措施，提升管理的專業(yè)性及科學性，確保施工質量及安全，從而樹立良好的形象，提升自身的影響力[1]。第三，可以確保醫(yī)院建筑工程建設質量。當前人們對醫(yī)院建筑工程建設提出了更高的要求，施工安全及質量是人們廣泛關注的問題，為了確保施工安全性及質量，就要落實好施工現(xiàn)場管理工作。管理人員基于優(yōu)化配置及管理各項資源，能夠確保工程建設進度，及時發(fā)現(xiàn)和處理現(xiàn)場中產(chǎn)生的問題，在確保施工質量的同時，減少和避免安全事故的產(chǎn)生。第四，可以提高綜合效益。經(jīng)濟效益是企業(yè)最關注的問題，通過加強現(xiàn)場施工管理工作，有利于增加企業(yè)的效益?；陂_展現(xiàn)場施工管理工作，能夠合理的配置及使用施工材料，防止產(chǎn)生浪費問題，提升資金和資源的利用效率，嚴格控制建設成本，提高項目建設效益。除此之外，提升建設質量除了能夠讓醫(yī)院工作人員放心之外，還能讓患者放心，減少事故的產(chǎn)生，以免帶來負面的社會影響，從而提高項目建設的綜合效益。

2 建筑工程建設中現(xiàn)場施工管理現(xiàn)狀

2.1 缺乏完善的管理機制

很多企業(yè)在現(xiàn)場施工管理工作中存在不足，在施工進度、質量、成本以及安全等方面缺乏完善的管理標準，導致管理工作的開展受到了影響。除此之外，一些企業(yè)對于管理主體的激勵不足，并未制定有效的激勵機制，無法調動管理人員的工作熱情和創(chuàng)造性。

2.2 現(xiàn)場施工管理人員業(yè)務能力有限

其是現(xiàn)場施工管理工作的落實主體，因此，其專業(yè)性關系到工作的開展效果。然而很多施工管理人員的業(yè)務能力有限，缺乏上進和學習意識，沒有及時學習最新的專業(yè)知識和技能，工作中不夠認真和嚴謹，使得工作中產(chǎn)生一系列的問題[2]。另外，施工企業(yè)并未定期組織培訓活動，使得現(xiàn)場施工管理人員的專業(yè)性無法得到有效的提升。

2.3 材料和設備管理不足

材料管理工作具有重要的影響，只有確保材料質量符合要求，才能提升醫(yī)院建筑施工質量。然而很多企業(yè)忽視了材料管理工作，材料在現(xiàn)場隨意堆放，使得現(xiàn)場混亂，容易影響材料質量和性能，不利于管理工作的開展。材料采購及使用規(guī)劃不足，導致材料損耗增加，建設成本提高。若是現(xiàn)場并未設置單獨的材料存放地方，材料會受到各種外界因素影響，影響到其性能，比如黏結劑、混凝土等易產(chǎn)生化學反應，不利于材料質量，如果在施工中運用會留下安全隱患。此外，設備管理不到位。主要體現(xiàn)在：并未定期的檢修及維護機械設備，使得設備狀態(tài)受到消極影響，容易產(chǎn)生嚴重的故障問題；沒有合理的配置機械設備，存在閑置問題，利用率不高。

3 建筑工程建設中的現(xiàn)場施工管理措施

3.1 做好施工準備工作

由于醫(yī)院建筑工程建設規(guī)模較大，工序較多，為了促進施工的高效開展，就要在施工前提前做好準備工作。施工企業(yè)應該全面掌握項目審批中的相關文件，比如環(huán)境影響評估以及施工許可證等，保證醫(yī)院建筑工程建設與國家有關標準相適應。在準備工作中，企業(yè)要深入的審查設計圖紙。工程施工圖紙是準備工作中的重要內(nèi)容，在審核過程中需要細致的檢查通風設計圖及結構圖等，同時進一步明確相關環(huán)節(jié)，預測各環(huán)節(jié)中可能產(chǎn)生的問題，并且制定有針對性的應對措施。

企業(yè)在分析及掌握相關圖紙后，需要構建統(tǒng)一、明確的施工標準，為之后的施工提供依據(jù)，規(guī)范施工行為，避免產(chǎn)生沒有必要的問題，在規(guī)定時間內(nèi)完成建設任務。在制定施工圖紙時，企業(yè)應該選擇專業(yè)能力較強的設計人員，對圖紙內(nèi)容進行補充，提升施工圖紙的科學性及合理性，確保施工人員正確的理解圖紙內(nèi)容，有序地施工[3]。

在工程施工中，包含凈化區(qū)域建設，由于區(qū)域使用對象較為特殊，對于功能設計及施工存在一些特殊的要求。企業(yè)應該確保醫(yī)院物理環(huán)境空間及相關設備符合有關要求及標準，在安全設施建設中，確保用電安全以及火警系統(tǒng)運用安全等等，有效的配置各項設施。

在環(huán)境設計中，需要考慮患者的需求，確保環(huán)境建設的安全性，能夠為患者提供便利。在區(qū)域規(guī)劃設計時，應該依據(jù)安全、環(huán)保以及合理的原則實施建設，基于科學的布局設計，創(chuàng)設溫馨的環(huán)境，讓患者感到更加舒適，適應其心理需求[4]。為了減少污染問題，企業(yè)在設計建筑物時應該運用有效的預防措施，合理的選擇材料，優(yōu)先選擇耐用的抗菌材料，以確保環(huán)境安全。

在準備工作中，企業(yè)還要注重施工人員的挑選，保證施工人員的專業(yè)技能及素質水平符合工程建設要求。一些施工人員缺乏較強的業(yè)務能力，質量意識較弱，在施工中存在不規(guī)范的操作行為，對此，企業(yè)應該組織施工人員系統(tǒng)的進行培訓，引導其樹立較強的質量及安全意識，不斷提升其技能水平，適應工程建設要求，在施工中依據(jù)技術要求實施作業(yè)，避免和減少安全事故的產(chǎn)生。

3.2 構建健全的管理體系

首先，完善現(xiàn)場施工管理。為了優(yōu)化管理工作的效果，企業(yè)應該從不同的方面著手，如安全管理、進度管理、人才引進、質量管理、成本管理、人員績效激勵考評、施工管理隊伍建設等，構建健全的管理體系。制訂規(guī)范的管理機制以及規(guī)章制度，為現(xiàn)場施工管理工作的開展提供依據(jù)，規(guī)范管理行為。企業(yè)內(nèi)部應該營造良好的施工管理環(huán)境及氛圍，調動施工管理人員的工作熱情，鼓勵管理人員創(chuàng)新管理措施。針對表現(xiàn)優(yōu)異的施工管理人員，施工企業(yè)應及時提供獎勵。其次，應用合理的管理手段。管理手段及方法的選擇，關系到管理工作的效果，因此，在管理實踐中除了要引入管理能力較強的人才之外，規(guī)范實施管理，還要鼓勵管理人員創(chuàng)新，不斷提升施工管理的效果[5]。在企業(yè)內(nèi)部營造良好的創(chuàng)新氛圍，促進施工管理的發(fā)展，強化管理頂層設計，節(jié)省管理成本。

3.3 施工管理優(yōu)化

質量管理是現(xiàn)場施工管理中的重要組成部分，企業(yè)應該將質量管理工作滲透在工程建設的各個環(huán)節(jié)中，對所有施工環(huán)節(jié)和細節(jié)的地方提出嚴格的要求，規(guī)范施工行為，確保施工質量。由于醫(yī)院建筑工程規(guī)模較大，具有較強的系統(tǒng)性，施工企業(yè)無法完成整體項目所有工程的建設，為了提升施工質量及技術要求，就要合理的協(xié)調相關部門，如監(jiān)理單位、施工企業(yè)等，有效地分工，制定健全的質量管理體系。施工企業(yè)以及工程監(jiān)理單位應該制定質量管理機制及措施，并且在實踐中不斷地對其進行優(yōu)化和完善，制定清楚的建設目標及階段性質量管理計劃，結合工程建設特點，加強相關環(huán)節(jié)的質量管理工作[6]。在工程建設中需落實好常規(guī)質量管理控制工作，比如在土方開挖及基礎工程建設中，為了確保階段性工程建設質量，就要進行沉降測量，確保鋼筋混凝土建設的穩(wěn)定性及安全性。只要保證所有環(huán)節(jié)建設合理，才能提升工程整體建設質量。

企業(yè)在工程建設中應該落實好預留施工，合理的設計防水系統(tǒng)，保障建筑物管線布置的合理性，適應建筑物使用要求。在控制設備及材料質量時，需要符合醫(yī)療規(guī)范要求；在色彩設計方面，避免使用醫(yī)院禁忌色彩，結合樓層以及科室情況，有針對性地實施設計。在選擇光源時，應防止運用單一光源，基于合理的組合冷暖光源，做到多路控制，運用融合的反射光及漫射光，創(chuàng)設溫馨的環(huán)境。

提升現(xiàn)場施工管理人員的專業(yè)性。施工企業(yè)應該注重現(xiàn)場施工管理人員的培養(yǎng)工作，不斷提升其業(yè)務能力。具體來說，首先，施工企業(yè)應結合醫(yī)院建筑工程情況和需求，招聘專業(yè)的施工管理人才，提高選拔標準，確保人才符合施工管理工作的要求。其次，定期組織培訓，活動，不斷提升施工管理人員的專業(yè)性，掌握正確的工作方法，豐富知識儲備，高效的開展施工管理工作。在培訓中應該采取多樣化的培訓方法，吸引施工管理人員參與進來，優(yōu)化培訓的效果。最后，構建健全的考核機制。為了提升培訓的效果，企業(yè)可以建立健全的考核機制，在培訓結束后檢查施工管理人員的學習情況，為后續(xù)培訓工作的優(yōu)化提供依據(jù)。

3.4 加強設備和材料管理工作

材料是醫(yī)院建筑工程建設的基礎，設備可以為施工提供動力，提升施工的效率和質量，因此，為了確保施工效率和質量，就要加強設備及材料管理。醫(yī)院不同區(qū)域材料選用以及設備安裝都有相應的要求，和其他類型工程建設存在差異，因此，施工企業(yè)應該結合實際情況，合理的選擇質量符合標準的設備及材料。材料選擇具有系統(tǒng)性的特點，其質量關系到工程運用效果以及建筑物功能使用，這就需要合理的選擇施工設備及材料，確保其與相關指標相適應[7]。對此，企業(yè)應該多家對比供應商，調查了解供應商的信譽、實力等情況，選擇最佳的供應商，同時加強材料管理工作。另外，在設備管理中，需要定期做好維修及保養(yǎng)工作，及時發(fā)現(xiàn)事故隱患，及時處理，防止在施工中產(chǎn)生嚴重的事故，影響到正常施工。施工之前需要認真的檢查機械設備的狀態(tài)，確認沒有問題后才能應用。

企業(yè)在質量檢查中，需要嚴格管控不同階段材料及設備入場時間，在安裝大型設備、應用重點裝飾材料時，應該讓設計人員與相關單位及部門加強溝通，掌握廠家產(chǎn)品質量及售后服務，基于考察對比，明確不同類型產(chǎn)品的性能及特點，在此基礎上，合理的選擇設備及產(chǎn)品，避免使用產(chǎn)品及材料時產(chǎn)生安全隱患。

3.5 加強技術管理

施工技術管理具有較強的復雜性及專業(yè)性，當前醫(yī)院建筑工程規(guī)模日益擴大，施工技術更加復雜，加大了施工技術管理工作的難度，是現(xiàn)場管理中的重難點。對此，企業(yè)應該落實好成本管理工作及整體規(guī)劃，合理預算施工成本。調查掌握市場價格，嚴格控制材料及設備的成本，確保施工技術適用性[8]。除此之外，施工技術方案的制定，需要符合各方面要求，如工期、規(guī)模、技術。企業(yè)需要強化圖紙設計及審查。在施工中嚴格管理施工流程，促進各項施工的有序開展。

3.6 控制施工進度

要想在規(guī)定時間內(nèi)完成建設任務，施工企業(yè)就要結合醫(yī)院建筑工程的情況以及建設要求，合理的制定施工進度管理計劃，督促施工人員依據(jù)計劃作業(yè)，避免工期延誤的問題。管理人員需要定期對比進度計劃與實際建設進度，若是在施工中受到環(huán)境因素影響，使得二者存在偏差，管理人員需要及時分析原因，進而采取有效的糾正措施。

3.7 加強工程驗收

在工程竣工驗收環(huán)節(jié)，由于包含較多的驗收項目，應該制定健全的驗收工作計劃。建筑物及室內(nèi)公用設施，需要依據(jù)設計要求實施建設，符合設計使用功能。在檢測工程質量、環(huán)境、節(jié)能等方面時，應提升檢測標準，依據(jù)檢測原則，有效地落實工作。在檢驗大型醫(yī)療設備時，應該采取試運行的方式，檢查及明確設備性能與質量，保證設備在運行中滿足有關要求。在檢測潔凈及發(fā)射時，應保證檢測指符合驗收標準。防止產(chǎn)生建筑質量合格，然而醫(yī)療指標不符合標準的問題，避免影響到醫(yī)院建筑物的正常使用。若是出現(xiàn)這一問題，然而在驗收環(huán)節(jié)才發(fā)現(xiàn)問題，就需要對工程進行變更，甚至大量返工。對此，驗收人員需要做好工程施工中的跟蹤管理工作，便于及時發(fā)現(xiàn)施工中的問題，采取應對措施，防止返工問題，節(jié)省建設成本。

4 結語

綜上所述，在醫(yī)院建筑工程建設中，落實好現(xiàn)場施工管理工作，可以提升施工的效率及治療，提高項目建設的綜合效益。因此，施工企業(yè)應該提升對現(xiàn)場施工管理的重視程度，從不同的方面著手，采取合理的管理措施，加強各方面的管理，如進度、成本、質量、安全等，實現(xiàn)管理目標。