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        中西醫(yī)結合治療2 型糖尿病合并痛風性關節(jié)炎臨床療效觀察

        2023-03-08 09:00:22易星輝
        人人健康 2023年2期
        關鍵詞:痛風性摩爾痛風

        易星輝

        (青山區(qū)鋼花村街社區(qū)衛(wèi)生服務中心大內科 湖北武漢 430080)

        隨著經(jīng)濟水平的提升和生活方式的改變,2 型糖尿病發(fā)病率在不斷提升,主要發(fā)病人群為中老年。由于飲食結構的調整以及不健康的生活習慣,導致病情不斷發(fā)展。在既往研究中,代謝異常患者容易出現(xiàn)關節(jié)炎。2 型糖尿病并發(fā)癥的危險因素即為高尿酸血癥。除此之外,痛風也是其中的一個主要因素。痛風患者中尿酸沉積檢出率在9 成以上[1]。2 型糖尿病合并痛風關節(jié)炎患者,應做好血糖以及原發(fā)病的控制,在積極進行尿酸水平治療的同時,做好并發(fā)癥的控制。本文通過對中西醫(yī)結合2 型糖尿病合并痛風性關節(jié)炎患者的臨床觀察,具體研究情況如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2021~2022 年收治的80 例2 型糖尿病合并痛風性關節(jié)炎患者80 例,將其納入臨床觀察。均分為常規(guī)組和研究組。

        常規(guī)組男性24 例,女性16 例;糖尿病病程3~6年;血脂異常24 例,抽煙20 例。

        研究組男性26 例,女性14 例;糖尿病病程3~7年;血脂異常23 例,抽煙21 例。

        經(jīng)比較,兩種患者治療差異不大。

        納入標準:(1)年齡在18~70 歲者。(2)符合2 型糖尿病的診斷標準者。(3)符合痛風性關節(jié)炎的診斷標準者。

        排除標準:(1)繼發(fā)性骨關節(jié)炎者。(2)精神疾病者。

        1.2 方法

        兩組患者均進行常規(guī)基礎治療,使用口服降糖藥,隨后給予針對性的健康教育,保證低糖、低嘌呤飲食。

        常規(guī)組采用西藥治療,非布司他40 毫克,每日1 次,秋水仙堿0.5 毫克,每日2 次,輔以雙氯芬酸鈉50 毫克,每日2 次。腫痛好轉后,雙氯芬酸鈉減量,療程1~2 周,其中非布司他長期服用。

        研究組在常規(guī)組的治療基礎上,給予中藥清利消痛方進行治療。方藥:澤瀉、桔梗、威靈仙、黃芪、土茯苓、紅花、地龍各20 克,生地黃15 克,炒薏苡仁30克,甘草10 克。水煎服,1 天1 劑,每次劑量為150 毫升,早晚各1 次進行服用,整個療程在2 周。

        1.3 觀察指標

        (1)血糖情況的比較:空腹血糖、餐后2 小時血糖。(2)治療后血脂水平情況:HDL-C、LDL-C、TC、TG。(3)血清炎癥因子水平比較。

        1.4 統(tǒng)計學分析

        選用SPSS 20.0 進行統(tǒng)計學分析,P<0.05 代表具有統(tǒng)計學差異。

        2 結果

        2.1 對比兩組患者的血糖指標

        通過對兩組老年糖尿病患者進行血糖情況的比較,研究組整體效果以及血糖指標相對較優(yōu),相比較常規(guī)組具有一定差異,t=4.4892、5.5532,P<0.05。見表1。

        表1 糖尿病患者治療前后空腹血糖、餐后2 天血糖指標比較(毫摩爾/升)

        2.2 對比兩組患者進行血脂水平情況

        常規(guī)組的HDL-C、LDL-C、TC、TG 水平分別為(1.91±0.32)毫摩爾/ 升、(2.85±0.53)毫摩爾/升、(4.26±0.32)毫摩爾/升、(1.42±0.52)毫摩爾/升,研究組的HDL-C、LDL-C、TC、TG 水平分別為(1.17±0.28)毫摩爾/ 升、(4.50±0.52)毫摩爾/升、(5.84±0.33)毫摩爾/升、(1.81±0.64)毫摩爾/升。經(jīng)比較,研究組效果較優(yōu),P<0.05。見表2。

        表2 兩組患者治療后血脂水平情況(毫摩爾/升)

        2.3 對比兩組患者血清炎癥因子水平

        兩組患者治療前四項炎癥因子對比均無顯著差異P>0.05,治療7 天后兩組患者IL-1β、TNF-α、CRP 和IL-6 水平均有明顯降低,均顯著低于治療前水平P<0.05。見表3。

        表3 兩組患者血清炎癥因子水平對比

        3 討論

        現(xiàn)代藥理學認為,2 型糖尿病的并發(fā)癥主要危險因素即為高尿酸血癥,而痛風性關節(jié)炎患者的主要基礎即為高尿酸血癥,這就說明痛風性關節(jié)炎中主要和2 型糖尿病具有一定關系。在積極進行血糖控制以及血尿酸水平的調控,對于痛風性關節(jié)炎的治療具有一定意義[2]。

        痛風作為現(xiàn)階段由于鈉鹽形式沉積體內引起的異物炎性反應,其臨床一般表現(xiàn)為:無癥狀期,間歇期,慢性痛風期,其中無癥狀期以高尿酸血癥為主。因此,進行尿酸鹽晶體早期檢測對于痛風患者具有一定的臨床意義[3]。痛風性關節(jié)炎具有反復發(fā)作的特性,嚴重情況下會導致患者發(fā)生慢性腎功能衰竭的情況,并且伴隨關節(jié)殘疾情況[4]。

        對于2 型糖尿病西醫(yī)的治療主要是降糖,再配合有效的飲食控制、運動等方法,血糖控制的效果比較理想。

        雙氯芬酸鈉是抑制尿酸生成的有效藥物,能夠緩解關節(jié)腫痛。非布司他屬于抑制尿酸生成的一類新藥,主要用于痛風緩解期控制尿酸的水平,適用于高尿酸血癥的長期治療。

        中醫(yī)藥在進行痛風性關節(jié)炎的治療中,通過解熱、消炎、止痛、提高免疫力等方面進行,治療效果較好。清利消痛方中的土茯苓具有清熱、解毒以及除痹的作用;紅花、地龍具有止痛、活血的功效;生地黃具有清熱、生津以及涼血的功效;黃芪、桔梗等具有止痛、化痰等的效果;澤瀉以及炒薏苡仁能夠起到化濁以及利濕的作用。在多種藥物聯(lián)合應用時能夠有效調脂,輔助改善代謝紊亂的作用。

        通過本次研究結果發(fā)現(xiàn):通過采用中藥方進行醫(yī)治,在糾正誘發(fā)關節(jié)炎的機制時,能夠有效明顯改善患者的尿酸及脂代謝,降低炎癥指標,能夠有助于防范關節(jié)炎病情的發(fā)作,對于2 型糖尿病合并痛風性關節(jié)炎的患者有確切的療效[5]。

        綜上所述,對2 型糖尿病合并痛風性關節(jié)炎患者采用中西醫(yī)結合治療,在控制血糖以及血脂水平時,患者情況明顯改善,整體治療效果比較好[6]。

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