申少鐵

每年冬春季節(jié)是甲流、諾如病毒感染等傳染病的高發(fā)季節(jié)，最近一些地方也出現(xiàn)了散發(fā)病例。甲流和諾如病毒感染有什么特點(diǎn)？感染后會出現(xiàn)什么癥狀？如何治療和預(yù)防？國家衛(wèi)健委組織專家進(jìn)行了解答。

甲流與普通感冒有何不同？北京大學(xué)第一醫(yī)院感染疾病科主任王貴強(qiáng)分析，首先是病原和病因不一樣，甲流屬于感染甲型流感病毒，而感冒是由其他一些病毒，比如鼻病毒、腺病毒等病毒感染引起。其次，甲流的癥狀更重，有發(fā)熱、高熱、全身肌肉酸痛、關(guān)節(jié)酸痛、頭痛等癥狀，嚴(yán)重的可能導(dǎo)致炎癥，甚至出現(xiàn)全身病毒血癥，導(dǎo)致基礎(chǔ)病發(fā)作和加重。有一部分人感染甲流后可能會出現(xiàn)繼發(fā)的感染，比如肺炎、上呼吸道感染性氣管炎等。感冒癥狀總體比較輕，出現(xiàn)低燒、流鼻涕、眼睛干澀、咳嗽、咽喉不舒服等。第三，從治療方法看，治療甲流有特異性藥物。甲流雖然屬于自限性疾病，但早期使用抗病毒藥物可以縮短病程，減輕癥狀，降低重癥風(fēng)險。普通感冒一般對癥治療，多喝水，注意休息就可以了。第四，從預(yù)后和并發(fā)癥來看，甲流危害性較大，如出現(xiàn)肺炎、誘發(fā)基礎(chǔ)病加重、引發(fā)心腦血管疾病等，而感冒不會出現(xiàn)并發(fā)癥。

“治療甲流主要采取對癥支持治療為主。”王貴強(qiáng)說，癥狀較重的感染者和有基礎(chǔ)病的老年人，建議使用抗病毒藥物，避免病情進(jìn)一步惡化，導(dǎo)致基礎(chǔ)病的加重等。感染者如果持續(xù)高熱不退，出現(xiàn)氣短、基礎(chǔ)病加重，要及時就醫(yī)。

諾如病毒屬于杯狀病毒科，是引起急性胃腸炎常見的病原體之一。王貴強(qiáng)介紹，諾如病毒喜低溫，因此每年秋冬春是高發(fā)季。諾如病毒主要通過攝入被糞便或嘔吐物污染的食物或水、接觸患者糞便或嘔吐物、吸入嘔吐時產(chǎn)生的氣溶膠，以及間接接觸被糞便或嘔吐物污染的物品和環(huán)境等感染。諾如病毒具有感染劑量低、排毒時間長、外環(huán)境抵抗力強(qiáng)等特點(diǎn)，容易在學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)等相對封閉環(huán)境引起胃腸炎暴發(fā)。感染者的主要癥狀為惡心、嘔吐、發(fā)熱、腹痛和腹瀉，部分患者有頭痛、畏寒和肌肉酸痛等癥狀。兒童以嘔吐為主，成人則腹瀉居多，糞便為稀水便或水樣便。嘔吐和腹瀉會導(dǎo)致人體大量的電解質(zhì)和水分流失，如果不及時補(bǔ)充，可能會引發(fā)休克，甚至電解質(zhì)紊亂。

“諾如病毒胃腸炎屬于自限性疾病，目前尚無有效的抗病毒藥物可以治療?！蓖踬F強(qiáng)表示，多數(shù)患者發(fā)病后癥狀輕，無需治療，休息2～3天即可康復(fù)，可口服糖鹽水或補(bǔ)液鹽補(bǔ)充嘔吐和腹瀉所消耗的水分。嬰幼兒、老人，特別是伴有基礎(chǔ)性疾病的老人，如因頻繁嘔吐或腹瀉出現(xiàn)脫水等較嚴(yán)重的癥狀時，應(yīng)及時就醫(yī)。

如何預(yù)防甲流？王貴強(qiáng)表示，接種流感疫苗是最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防手段。每年秋季是接種疫苗最佳時期。兒童尤其是3歲以下兒童和65歲以上的老年人是甲流的易感人群，應(yīng)該積極接種疫苗預(yù)防感染。小學(xué)、托育機(jī)構(gòu)的兒童，經(jīng)常處于人員集中的環(huán)境中，更容易感染甲流，也應(yīng)該接種疫苗?；加谢A(chǔ)疾病的人感染后，可能會導(dǎo)致基礎(chǔ)病加重，出現(xiàn)重癥，也應(yīng)該接種疫苗。

流感屬于呼吸道疾病。王貴強(qiáng)認(rèn)為，堅(jiān)持戴口罩、保持手衛(wèi)生、注意通風(fēng)、保持社交距離等良好的衛(wèi)生習(xí)慣有利于降低流感傳播風(fēng)險。

如何避免諾如病毒感染？王貴強(qiáng)說，目前，沒有預(yù)防諾如病毒的疫苗可以用，因此，切斷病毒傳染路徑是最好的預(yù)防方法。諾如病毒通過消化道感染，也即“病從口入”，因此一定要對食品、水源進(jìn)行良好的衛(wèi)生管理，防止沾染病毒。就個人而言，應(yīng)該做好手衛(wèi)生，做到勤洗手，尤其是飯前便后洗手。幼兒園、托幼機(jī)構(gòu)、小學(xué)等人群聚集的地方，出現(xiàn)諾如病毒感染疫情后，要馬上看是否水源或食物被污染了，如果是食堂被污染了，那么一定要進(jìn)行嚴(yán)格消殺，避免傳播范圍擴(kuò)大。