董 樺,溫 玉,高 帥

(天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 國(guó)家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心,天津 300193)

津沽地區(qū)是近現(xiàn)代武術(shù)之鄉(xiāng),民國(guó)武術(shù)宗師韓慕俠、清末著名愛(ài)國(guó)武術(shù)家霍元甲等武術(shù)大家是津沽地區(qū)精武文化發(fā)展的縮影,眾多習(xí)武名家在摸爬滾打中練就了“脫臼復(fù)位”的手藝是津沽傷科推拿的形成與發(fā)展的基礎(chǔ)[1],而精武背景也是津沽地區(qū)特色推拿技藝孕育和形成的基礎(chǔ),在津沽傷科推拿形成后,逐漸衍生出臟腑推拿、小兒推拿等特色技藝[2]。津沽推拿作為一項(xiàng)傳統(tǒng)的推拿技術(shù),已經(jīng)經(jīng)過(guò)數(shù)代的傳承與發(fā)展,主要是由王金貴教授融合腹部推拿名家胡秀璋、捏穴療法名家李墨林、正骨療法名家葉希賢三位津沽推拿名家及津沽地區(qū)特有的小兒腹部推拿、皮部推按等學(xué)術(shù)理論思想特色手法與理論精髓,并把握優(yōu)劣,在現(xiàn)有推拿技術(shù)的基礎(chǔ)之上逐步優(yōu)化流派特色手法,融會(huì)貫通,進(jìn)行較為系統(tǒng)性的提煉與整合,形成了津沽推拿的三大體系,療效明確,并具有明顯的地域特色[3]。津沽推拿流派是對(duì)于津沽地區(qū)特有的推拿名家經(jīng)驗(yàn)和技藝的傳承與創(chuàng)新,不僅能夠在治療效果方面得到保障,另外有助于診療流程的規(guī)范化,進(jìn)而有助于推動(dòng)、促進(jìn)推拿技術(shù)的持續(xù)性進(jìn)步與發(fā)展[4]。

1 津沽小兒推拿

1.1 傳承特色 津沽小兒推拿創(chuàng)始人石漢卿自幼跟隨少林大師學(xué)習(xí)正骨推拿手法,精通“少林內(nèi)功”“點(diǎn)穴療法”、正骨等獨(dú)特手法,其時(shí)常采用推拿手法治療小兒疾患,能夠借助腹部推拿的作用力對(duì)小兒腹部的“有形之臟”產(chǎn)生直接性刺激,佐以推拿對(duì)體表核心特定穴同時(shí)進(jìn)行刺激整體調(diào)節(jié)“無(wú)形之臟”,將“有形”與“無(wú)形”做到有機(jī)性整合。后世胡秀章老先生拜師石漢卿獲其傳授小兒推拿之法,其傳承人陳志華、隋卓琴、王金貴等對(duì)津沽小兒推拿的內(nèi)涵與水平進(jìn)行了進(jìn)一步提煉和提升,用自己的實(shí)際臨床經(jīng)驗(yàn)不斷豐富著津沽小兒推拿,在一代代的傳承中不斷繼承和提高,進(jìn)而最終形成了津沽小兒推拿流派[5]。

1.2 理論體系

1.2.1 核心用穴:核心用穴是指將刺激施加于某個(gè)在某一方面可起到關(guān)鍵作用的穴位,其主要作用在于“急則治其標(biāo)”,另外能發(fā)揮與中藥配伍中“君藥”相當(dāng)?shù)淖饔肹6]。小兒發(fā)病迅速、病情轉(zhuǎn)化快、變化多端,且治療依從性較差,在施治過(guò)程中,患兒會(huì)因各項(xiàng)外在因素產(chǎn)生不利于配合的負(fù)性情緒,主要因素包括整個(gè)操作時(shí)間漫長(zhǎng)、穴位選取不當(dāng)?shù)葐?wèn)題,在此條件下患兒對(duì)整個(gè)治療過(guò)程的依從性與配合程度較低,進(jìn)而整個(gè)治療效果欠佳[7],因此津沽推拿流派臨床用穴少而精,并將現(xiàn)代科學(xué)研究與古籍有所結(jié)合,最后形成了獨(dú)具特色的小兒“核心特定穴”體系,其以“以八綱辨證為綱,以八法為治則”為總領(lǐng),分為和法、清法、調(diào)臟、消法、汗法、溫法、下法、補(bǔ)法的常用穴,在臨床各項(xiàng)疾病的治療之中能夠結(jié)合具體病情變化及進(jìn)展程度予以針對(duì)性的施治,具有簡(jiǎn)便、便捷等治療特點(diǎn)[8]。

和法:常用“核心特定穴”含三關(guān)、外勞宮、內(nèi)勞宮、手陰陽(yáng)、六腑、脊,有調(diào)和氣血臟腑、平調(diào)寒熱之效,通過(guò)揉內(nèi)勞宮配合外勞宮、推上三關(guān)配合退下六腑,起到調(diào)和寒熱的作用,主要用于治療少陽(yáng)證如口苦咽干、寒熱往來(lái)等;以陰陽(yáng)分推的方式進(jìn)行調(diào)節(jié),有利于對(duì)汗癥疾病進(jìn)行改善;以捏脊的手法有利于調(diào)理臟腑平衡,在胃腸疾病的治療中有一定優(yōu)勢(shì)[9]。

清法:常用“核心特定穴”包括六腑、小天心、內(nèi)勞宮、天河水,在臨床上各項(xiàng)熱證性疾病的治療中發(fā)揮顯著性作用,在具體的治療過(guò)程中以快速手法并結(jié)合相關(guān)介質(zhì),退熱效果顯著且無(wú)礙涼之虞,可清熱祛暑、清熱涼血、生津除煩[10]。

調(diào)臟:其理論基礎(chǔ)為“以臟腑辨證為依據(jù),以生克制化為治則”,津沽推拿流派在八綱辨證理論基礎(chǔ)上結(jié)合臟腑辨證,認(rèn)為五臟為人體中心,臟氣相通相移,調(diào)節(jié)五臟之要在于調(diào)理“五經(jīng)”,包括心火、肝木、脾土、肺金、腎水。小兒臟腑成而未全,全而未壯,故而在施治時(shí),心火、肝木宜瀉不宜補(bǔ),脾土、腎水宜補(bǔ)不宜瀉,而肺經(jīng)可瀉可補(bǔ),進(jìn)而進(jìn)行氣血的調(diào)和,使得經(jīng)絡(luò)得以通暢,正氣充足,進(jìn)而平衡陰陽(yáng)[11]。

消法:主要用于祛除壅滯,常用“核心特定穴”包括內(nèi)八卦、五指節(jié)、四橫紋、肚角,常與補(bǔ)法或下法配合運(yùn)用,有消痞化癥、消導(dǎo)食積、消痰祛濕的作用[12]。

汗法:常用“核心特定穴”包括黃蜂入洞、二扇門(mén)、膊陽(yáng)池,多用于高熱無(wú)汗、外感表證、皮膚病等病癥,具有開(kāi)郁泄熱、祛除表邪的作用[13]。

溫法:津沽推拿流派將有溫補(bǔ)陽(yáng)氣或溫陽(yáng)散寒的穴位操作歸為溫法,常用“核心特定穴”包括一窩風(fēng)、三關(guān)、外勞宮,主要用于寒證,如虛寒證、表寒證、里寒證等病證的治療[14]。

下法:津沽推拿流派常用“核心特定穴”包括后溪、七節(jié)骨、大腸,主要用于病位在下者如熱證、實(shí)證等病證的治療,無(wú)形邪氣如郁熱、氣滯、濕濁,有形實(shí)邪如宿食、痰濁、水飲等[15]。

補(bǔ)法:津沽推拿流派常用“核心特定穴”包括二人上馬、三關(guān)、手背,其以補(bǔ)脾土、肺金、腎水為理論基礎(chǔ)治療小兒肺脾腎三臟不足引起的虛證,補(bǔ)血常用手背,補(bǔ)陽(yáng)常用三關(guān),滋陰常用二人上馬[16]。

1.2.2 固護(hù)中州:脾胃失調(diào)是患兒發(fā)病主要的因素,因此固護(hù)中州,即調(diào)理脾胃是小兒疾患預(yù)防和治療的重點(diǎn)[17],小兒先天體質(zhì)或?qū)嵒蛱摶驘峄蚝?皆可通過(guò)調(diào)理脾胃來(lái)改善,小兒汗癥、小兒抽動(dòng)癥、小兒夜啼等小兒疾病采用培土固金、扶土抑木等方式對(duì)于調(diào)理脾胃、固本調(diào)神均有明顯的療效[18]。

隨著小兒年齡增長(zhǎng),其經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)逐漸成形,3歲后經(jīng)絡(luò)生長(zhǎng)趨于完善,特定穴作用逐漸衰減,而腹部推拿的臨床作用逐漸突顯。腹部推拿是“津沽臟腑推拿”的特色手法,起初用于治療成人臟腑疾病,又經(jīng)胡秀章先生改良用于小兒疾病的治療,其中包括層按法、摩腹法等不同的手法,其中的核心理論即為“三脘定三焦”,不同的手法在對(duì)任脈、沖脈等穴位作用的基礎(chǔ)之上,進(jìn)行特定性手法的施治,在對(duì)患兒三焦五臟的調(diào)節(jié)方面有顯著性的作用[19]。按相應(yīng)穴位以達(dá)到陰陽(yáng)平衡,疾病自然得以痊愈。中醫(yī)方面認(rèn)為,“腎為先天之本,脾胃為后天之本”腎藏先天之精(父精母血),為構(gòu)成人體胚胎的原始物質(zhì),藏元?dú)?進(jìn)而稱(chēng)腎為先天之本。由于人體出生后所需要的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)均賴(lài)脾胃化生的水谷精微供養(yǎng),故稱(chēng)脾胃為后天之本。脾為后天之本,強(qiáng)調(diào)了脾的重要性,如脾胃功能正常,飲食如常,則全身五臟六腑、氣血及經(jīng)絡(luò)均得以旺盛[20]。

1.2.3 皮部推按:皮膚是人體第一道屏障,其屏障功能失?？蓪?dǎo)致病邪由外至內(nèi)進(jìn)入經(jīng)脈,侵襲臟腑,引發(fā)疾病;而在臟腑功能出現(xiàn)病癥時(shí),機(jī)體體表皮膚也會(huì)出現(xiàn)變化[21]。皮部推按是將皮部理論與推拿手法相結(jié)合,以經(jīng)絡(luò)辨證為理論基礎(chǔ)的推拿手法,其首先應(yīng)用于成年人,能夠在臟腑、氣血、經(jīng)絡(luò)等方面的同時(shí)作用下反映成人機(jī)體內(nèi)部的臟腑病變情況及嚴(yán)重程度,而津沽推拿流派經(jīng)皮部推按的理論進(jìn)行了衍生,不單重視皮部變化與臟腑病變信號(hào)的有機(jī)性結(jié)合,還對(duì)患兒十二皮部的經(jīng)絡(luò)有所重視,認(rèn)為小兒經(jīng)絡(luò)發(fā)育未全,作用于經(jīng)筋,有舒筋解痙、松解粘連、理筋活血之效,通過(guò)經(jīng)絡(luò)辨證,歸納患兒臨床表現(xiàn)所屬經(jīng)脈,在皮部推按手法輔助下對(duì)患兒循行區(qū)域穴位進(jìn)行針對(duì)性的按揉并產(chǎn)生刺激,利用外治手法通過(guò)皮部經(jīng)絡(luò)網(wǎng)聯(lián)系病變臟腑,并與相應(yīng)臟腑間呼應(yīng),調(diào)節(jié)相應(yīng)臟腑功能[22-23]。

2 津沽傷科推拿

2.1 傳承特色 津沽傷科推拿道術(shù)的辨證關(guān)系進(jìn)一步升華,不僅強(qiáng)調(diào)手法的精湛,還強(qiáng)調(diào)中醫(yī)的辨證關(guān)系。王金貴教授在整理津沽地區(qū)傷科名家經(jīng)驗(yàn)、手法的基礎(chǔ)上,根據(jù)葉天士的衛(wèi)氣營(yíng)血辨證提出時(shí)相性辨證施術(shù)思想并總結(jié)融合于津沽推拿中,在時(shí)相性規(guī)律的指導(dǎo)下,其首先將軟組織損傷疾病劃分為不同的癥狀及發(fā)病階段,以治本(胡秀章腹部按摩調(diào)補(bǔ)肝腎)并治標(biāo)(李墨林捏穴療法的“松筋”配合葉希賢正骨按摩的“易骨”)作為基本性原則,貫穿整個(gè)標(biāo)本兼治的思想進(jìn)行綜合性的治療,進(jìn)而能夠發(fā)揮顯著性作用,改善病情,利于預(yù)后恢復(fù)[24]。

2.2 理論體系

2.2.1 時(shí)相性辨證施術(shù)思想基礎(chǔ)——衛(wèi)氣營(yíng)血辨證思路:衛(wèi)、氣、營(yíng)、血的時(shí)序變化和熱、溫、涼、寒的特性是中醫(yī)學(xué)理論體系的基礎(chǔ)之一,而衛(wèi)氣營(yíng)血辨證是津沽傷科推拿時(shí)相性辨證體系建立的的理論基礎(chǔ)。葉天士根據(jù)病邪在人體演變過(guò)程中的病因、病機(jī)、證候特點(diǎn)等進(jìn)行整理并提出衛(wèi)氣營(yíng)血辨證理論,由輕到重、由淺而深,分為衛(wèi)分、氣分、營(yíng)分、血分。四時(shí)溫?zé)嵝皻馇忠u人體,會(huì)造成衛(wèi)氣營(yíng)血生理功能的失常,對(duì)機(jī)體的動(dòng)態(tài)平衡造成破壞,從而導(dǎo)致溫?zé)岵〉陌l(fā)生。此種辨證方法是在傷寒六經(jīng)辨證的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,又彌補(bǔ)了六經(jīng)辨證的不足,從而豐富了外感病辨證學(xué)的內(nèi)容[25]。衛(wèi)、氣、營(yíng)、血,即衛(wèi)分證、氣分證、營(yíng)分證、血分證這四類(lèi)不同證候。當(dāng)溫?zé)岵⌒扒秩肴梭w,一般先起于衛(wèi)分,邪在衛(wèi)分郁而不解則傳變而入氣分,氣分病邪不解,以致正氣虛衰,津液虧耗,病邪乘虛而入營(yíng)血,營(yíng)分有熱,動(dòng)血耗陰勢(shì)必累及血分,且疾病的發(fā)生發(fā)展也是一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)過(guò)程,推拿與用藥一樣,需要遵循疾病的病機(jī)、證候變化規(guī)律進(jìn)行施治,《推拿代藥賦》提及相關(guān)內(nèi)容,說(shuō)明推拿治療疾病如同遣方用藥一般,手法不能毫無(wú)章法,千篇一律。津沽傷科推拿基于時(shí)相性辨證根據(jù)患者病證癥狀體征特點(diǎn)采用急性期、緩解期、恢復(fù)期3期方案治療,靈活組合推拿手法,使得推拿治療傷科疾病的療效得以穩(wěn)定[26]。

2.2.2 傷科疾病發(fā)生的時(shí)相規(guī)律:衛(wèi)氣營(yíng)血辨證的傳變方式是溫?zé)岵“l(fā)展演變的一般規(guī)律,但機(jī)體反應(yīng)存在特殊性、病邪輕重不同等均導(dǎo)致溫?zé)岵〉淖C候傳變形式并不是固定不變的,但在對(duì)患者病情進(jìn)行整體性分析之后,并結(jié)合具體的分布規(guī)律,結(jié)合傷科疾病的病情變化特征,總結(jié)了筋脈攣急證、筋骨錯(cuò)縫證、經(jīng)絡(luò)瘀阻證、瘀血阻滯證的關(guān)鍵病理階段的證候特點(diǎn)。

筋脈攣急證:患者早期由于風(fēng)寒濕邪久留經(jīng)筋,流注經(jīng)絡(luò)、血脈,致筋脈攣急收引致痛,此時(shí)病位尚輕淺,患者臨床主要表現(xiàn)為患處疼痛,肢體酸沉,范圍局限,受寒或勞累后癥狀加重,休息后癥狀稍有緩解[27]。

筋骨錯(cuò)縫證:筋脈攣急日久,患者兩側(cè)筋肉力量出現(xiàn)差異,力學(xué)結(jié)構(gòu)穩(wěn)定失衡,病變重筋肉發(fā)展至筋骨,導(dǎo)致筋骨錯(cuò)位,患者臨床主要表現(xiàn)為四肢關(guān)節(jié)、脊柱在應(yīng)力的作用下出現(xiàn)生理曲度異常,由于關(guān)節(jié)錯(cuò)縫后,筋必出槽,以致?tīng)砍陡鞣N“筋";產(chǎn)生各種不同的感覺(jué)。如與神經(jīng)有關(guān),可產(chǎn)生頸椎病樣麻痛癥狀;如與肌肉有關(guān),可產(chǎn)生酸脹感;如與韌帶、筋膜有關(guān),可產(chǎn)生竄脹感,但一般不產(chǎn)生麻木感[28]。

經(jīng)絡(luò)瘀阻證:筋骨錯(cuò)縫日久致使局部經(jīng)脈不通、氣血運(yùn)行不暢,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為神經(jīng)、肌肉等軟組織長(zhǎng)期處于缺血缺氧狀態(tài),患者臨床主要表現(xiàn)為疼痛時(shí)作時(shí)止、淺感覺(jué)減退、肢體麻木,伴隨廣泛的牽扯感[29]。

瘀血阻滯證:在經(jīng)過(guò)筋脈攣急證、筋骨錯(cuò)縫證、經(jīng)絡(luò)瘀阻證后,患者病情沒(méi)有得到及時(shí)控制,則疾病范圍由局部擴(kuò)散至整體,遷延不愈,引起血瘀氣虛,血瘀滯留不行,氣虛推動(dòng)無(wú)力,患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)一步縮小,關(guān)節(jié)軟組織黏連,疼痛難忍,夜間尤為劇烈,同時(shí)伴有周身刺痛,唇、舌色紫暗[30]。

2.2.3 津沽傷科推拿時(shí)相性辨證理論的應(yīng)用:傷科疾病有各種不同的類(lèi)型,它的發(fā)展變化在各個(gè)階段中亦有不同的特點(diǎn),在治療中必須貫徹局部與整體兼顧,筋骨并重,動(dòng)靜結(jié)合,醫(yī)患協(xié)作的原則進(jìn)行辨證、辨病,選擇不同的手法與方法施治。另一方面,在各個(gè)階段中亦有不同的特點(diǎn),在治療中必須貫徹局部與整體兼顧,筋骨并重,動(dòng)靜結(jié)合,醫(yī)患協(xié)作的原則進(jìn)行辨證、辨病,選擇不同的手法與方法進(jìn)行施治,直接加速機(jī)體血液循環(huán),調(diào)理臟腑之間的功能,增進(jìn)新陳代謝,促使損傷組織的修復(fù)。

筋骨錯(cuò)縫階段:患者存在筋脈攣急、氣血運(yùn)行不暢的情況,治療過(guò)程中需注重整復(fù)手法,強(qiáng)調(diào)筋骨同等重要,在軟組織放松類(lèi)推拿手法的基黏礎(chǔ)上,選用旋提、斜扳法、搖法等手法,使得軟堅(jiān)散結(jié)、疏通狹窄、剝離黏連、機(jī)體功能得以恢復(fù)。

筋脈攣急階段:患者未出現(xiàn)較為明顯的機(jī)體疼痛癥狀,然而需要將肌肉的平衡狀態(tài)進(jìn)行重新建立,通過(guò)彈撥難以滲透深層肌肉的黏連,因此應(yīng)選用拔伸和理筋等手法。

經(jīng)絡(luò)瘀阻階段:此階段患者證候停留時(shí)間最長(zhǎng),因此是患者臨床治療的主要治療階段,患者機(jī)體疼痛雖有緩解,但深部肌肉仍然板滯僵硬,炎癥反應(yīng)持續(xù)存在,因此手法以松筋類(lèi)為主,并酌情增加彈撥法。

瘀血阻滯階段:患者機(jī)體內(nèi)部有瘀血存在,導(dǎo)致血流不通暢,或者因氣滯、內(nèi)寒、外傷等因素引起,施用重手法會(huì)引起患者癥狀加重,因此臨床治療的前提為治標(biāo),注重放松。

3 津沽臟腑推拿

3.1 傳承特色 推拿治療臟腑疾病是推拿發(fā)展史的主線,津沽臟腑推拿起源于古法腹部按摩,流派的創(chuàng)始人為臟腑推拿大師安純?nèi)?后逐漸融入傳統(tǒng)腧募配穴、臟腑圖點(diǎn)穴法等穴位理論,經(jīng)胡秀章、劉希增、陳志華、隋卓琴、王金貴等薪火傳承,使得津沽臟腑推拿不斷充實(shí)、完善、發(fā)展和壯大?，F(xiàn)今津沽臟腑推拿學(xué)術(shù)帶頭人王金貴教授在原有腹部推拿傳統(tǒng)理論基礎(chǔ)上,根據(jù)穴位的雙向性及穴位的配伍作用,重視手法操作時(shí)間、頻率、力度的不同形成的補(bǔ)瀉關(guān)系,結(jié)合中藥方劑“君、臣、佐、使”配伍應(yīng)用,提出了臟腑推拿術(shù)式組合的創(chuàng)新概念。

3.2 理論體系及應(yīng)用

3.2.1 通脈調(diào)氣:奇經(jīng)八脈對(duì)十二經(jīng)氣血有蓄積滲灌等調(diào)節(jié)作用,與十二正經(jīng)不同,既不直屬臟腑,又無(wú)表里配合的關(guān)系。津沽臟腑推拿的過(guò)程中非常注重奇經(jīng)八脈的調(diào)整,“調(diào)沖通脈”理論為其基本指導(dǎo)理論之一,其治療核心為沖、任、督、帶四脈。沖脈能調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血,為“十二經(jīng)脈之海”,其為三焦原氣之所出,乃是人體正常生命活動(dòng)的動(dòng)力源,其與任脈、督脈共起于胞中、出于會(huì)陰。中醫(yī)學(xué)中,背部的俞穴是人體臟腑之氣輸注之處,腹部的募穴為人體臟腑之氣匯聚之所,沖為血海,有調(diào)節(jié)十二經(jīng)氣血的功效[31]。任脈主要有調(diào)節(jié)陰經(jīng)氣血、調(diào)節(jié)月經(jīng)的作用,進(jìn)而臨床上主要治療經(jīng)脈循行部位的相關(guān)病癥。督脈與各陽(yáng)經(jīng)均有聯(lián)系,其與陽(yáng)維脈會(huì)于風(fēng)府、啞門(mén),與手足三陽(yáng)經(jīng)會(huì)于大椎,為陽(yáng)氣匯聚之處,能調(diào)節(jié)全身陽(yáng)經(jīng)氣血,統(tǒng)領(lǐng)全身陽(yáng)氣。帶脈主要功能是約束縱行諸經(jīng)、主司婦女帶下;帶脈穴具有通調(diào)氣血的功效。帶脈是人體最短但非常重要的經(jīng)絡(luò)。在人體中起著非常重要的作用。代脈的主要功能是健脾利濕,調(diào)經(jīng)止帶,所以如果對(duì)代脈進(jìn)行相關(guān)的刺激治療,效果會(huì)更好。比如帶脈可以對(duì)人體有一定的減肥作用。此外,代脈對(duì)人體有治療肝膽疾病的作用,疏通代脈對(duì)女性也有一定的作用。

津沽臟腑推拿中沖脈的調(diào)理主要采用手法為層按法,操作者通過(guò)手法產(chǎn)生的不同壓力作用在伏沖之脈獲得熱流涌動(dòng)下肢甚或擴(kuò)散至腹部及全身的得氣感,進(jìn)而調(diào)節(jié)全身氣血;人有奇經(jīng)八脈,任脈主陰,督脈主陽(yáng),陰陽(yáng)是人體運(yùn)動(dòng)變化之本,一旦打通任督二脈,必將全身上下氣血充盈,百病自消。任脈有“陰脈之?！敝Q(chēng),被譽(yù)為承載人體的生命之根。任脈不通,則氣機(jī)不暢,可能導(dǎo)致三焦代謝紊亂。沖脈稱(chēng)為血海,上至于頭下至于足,貫穿全身可調(diào)節(jié)諸經(jīng)氣血,還能調(diào)理生殖器官,以及肝腎和胃的功能。沖脈是人體的奇經(jīng)八脈當(dāng)中之一,而沖脈不通就容易誘發(fā)一些身體疾病,對(duì)身體的健康有很大的危害,同時(shí)還可以引起一些并發(fā)癥等,而沖脈不通的調(diào)理方法有很多種[32]。津沽臟腑推拿的一大重點(diǎn)即為任脈上的上、中、下三脘穴,任脈關(guān)乎生命的本源。任脈上得養(yǎng)生要穴也有很好的功效,通過(guò)層按法三脘穴可起到疏通任脈的重要性作用;捺法也是調(diào)節(jié)任脈的又一重要手法,中指放在需要按摩的位置,腕關(guān)節(jié)左右的旋轉(zhuǎn)。捺的時(shí)候手法一定要柔和,按手印的力度即可,頻率沒(méi)有限制,以調(diào)暢氣機(jī)、補(bǔ)虛瀉實(shí)。捺掃法是津沽臟腑推拿首創(chuàng)的重要手法,為捺法與掃散法的結(jié)合,其以拇指做捺調(diào)手法,其余4指隨著拇指的運(yùn)動(dòng)做自由的搖擺掃散,促進(jìn)臟腑運(yùn)轉(zhuǎn)氣化正常,將腹部及任脈的氣分調(diào)理通順后,在推拿手法的輔助作用下可恢復(fù)臟腑機(jī)能,使得陰陽(yáng)得以恢復(fù)至平衡狀態(tài),進(jìn)而起到治療疾病、改善患者病情、促進(jìn)恢復(fù)的作用。撥按法為撥法和按法的復(fù)合手法,是津沽臟腑推拿的重要手法,用拇指的指腹部或其他部位,在身體表面與肌肉纖維的方向做垂直用力的動(dòng)作,具有分離粘連、消腫散結(jié)、解痙止痛等綜合性的作用,有膽經(jīng)疏泄氣機(jī)的作用,促使水氣調(diào)和,歸于三焦,氣順下行,氣血通暢,則疼痛能消,痞證得解。臨床上可將其應(yīng)用于肩周炎、背肌筋膜炎、梨狀肌綜合征、腰椎間盤(pán)突出癥等疾病的治療過(guò)程之中。

3.2.2 氣街四海:氣能生血,血能載氣。氣街即經(jīng)氣循行的徑路,循行營(yíng)衛(wèi)的經(jīng)脈不通時(shí)則氣街開(kāi)通實(shí)現(xiàn)經(jīng)脈循行的完整,促使經(jīng)氣運(yùn)行如常。氣街分為頭、胸、腹、脛,其中頭氣街聯(lián)系腦與頭面,胸氣街溝通胸部臟腑與背俞穴,腹氣街連接腹部臟腑與背俞穴,脛氣街分布于氣沖、承山及踝部之間,其中腹氣街是津沽臟腑推拿的重點(diǎn),其以腹部臟腑為中心,將臟腑氣血通過(guò)氣街而直達(dá)與外,灌滲諸經(jīng),又可將體表經(jīng)絡(luò)氣血通過(guò)氣街直達(dá)于內(nèi),濡養(yǎng)臟腑,因此腹氣街是腹部三臟(肝、腎、脾)及六腑與經(jīng)脈橫向聯(lián)系的捷徑;同時(shí)腹氣街所止之部位,都有“背俞”,津沽臟腑推通過(guò)氣街可將背俞穴和腹部腧穴與各臟腑更明確、緊密地聯(lián)系起來(lái),以調(diào)整腹部臟腑功能,達(dá)到治療目的。臟腑推拿通過(guò)對(duì)血海(沖脈)、水谷之海(脾胃)、氣海(膻中)進(jìn)行刺激,調(diào)整臟腑經(jīng)脈氣血輸布,可對(duì)精神、情志起到調(diào)節(jié)作用[33]。

4 結(jié) 語(yǔ)

學(xué)術(shù)流派紛呈是中醫(yī)突出特征之一,津沽推拿流派作為全國(guó)享有盛譽(yù)的推拿流派,自創(chuàng)始至今,隨著后人薪火相傳,不斷對(duì)前人經(jīng)驗(yàn)和理論進(jìn)行整理總結(jié)、開(kāi)拓創(chuàng)新,使其得以永葆青春,以襄后人。以往各行各業(yè)諸多流派學(xué)術(shù)技藝或因師父逝世、或因后裔轉(zhuǎn)行等,由于缺少完整的文字材料,對(duì)學(xué)術(shù)的傳承產(chǎn)生了巨大影響,因此為保護(hù)津沽地區(qū)及我國(guó)各地推拿及不同醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)流派的多樣性,未來(lái)還需要更多的后人和繼承者對(duì)津沽推拿流派理論和思想進(jìn)行更深入的整理和研討,及時(shí)對(duì)第一手文獻(xiàn)資料及素材進(jìn)行整理以促進(jìn)津沽地區(qū)推拿事業(yè)發(fā)展,進(jìn)一步鞏固和加深津沽推拿流派在我國(guó)醫(yī)學(xué)推拿界的影響力。