趙明

聽(tīng)說(shuō)過(guò)喝酒傷肝、熬夜傷肝，以及甲肝、乙肝、丙肝等病毒性肝炎，但有一種藥物性肝損傷常因大眾對(duì)其認(rèn)知不足而被忽略。藥物性肝損傷就是由藥物及其代謝產(chǎn)物刺激肝臟而引發(fā)的肝功能異常，又被稱(chēng)之為藥源性肝損傷，嚴(yán)重時(shí)會(huì)導(dǎo)致患者急性肝功能衰竭甚至死亡。

1.與藥物本身有關(guān)部分藥物或其代謝產(chǎn)物對(duì)肝臟含有毒性，攝取劑量愈大，引發(fā)肝損害的風(fēng)險(xiǎn)也就愈高。

2.與用藥者個(gè)體有關(guān)有人對(duì)一些藥物成分過(guò)敏，或者對(duì)藥物的代謝異于常人，亦易發(fā)生肝損傷。

3.與濫用藥物有關(guān)不遵照醫(yī)囑用藥，或僅憑自身經(jīng)驗(yàn)擅自用藥，增加了肝損傷的發(fā)生概率。錯(cuò)誤的用藥方式亦可能傷害肝臟，比如吃藥不“忌口”、盲目相信偏方、讓小兒服用成人藥等。長(zhǎng)期用藥的慢性病患者和原本存在肝臟病變的患者，作為藥物性肝損傷的易發(fā)人群，在用藥時(shí)應(yīng)謹(jǐn)慎用藥。

1.退熱藥以解熱鎮(zhèn)痛藥為例，包括對(duì)乙酰氨基酚、吲哚美辛、布洛芬和美林等，若用量過(guò)大，就可能加大肝損傷風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重的還會(huì)造成中毒性肝損害。

2.抗生素最常見(jiàn)的為抗結(jié)核藥物，比如大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)等。長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)部分影響患者的肝臟，導(dǎo)致肝功能下降，增加肝臟的排毒壓力。所以，抗生素藥切勿亂用，應(yīng)遵醫(yī)囑用藥。

3.降脂類(lèi)藥物此類(lèi)藥物通常有3類(lèi)，煙酸類(lèi)降脂藥對(duì)肝臟的傷害不大，而貝特類(lèi)降脂藥及他汀類(lèi)降脂藥則對(duì)肝臟有較大傷害。因此，心血管疾病患者在使用這類(lèi)藥物前，切記先查看肝臟狀況，然后根據(jù)醫(yī)囑決定服用與否。

4.胃藥部分可以改善胃部不適癥狀的藥物，如雷尼替丁、西米替丁、嗎丁啉等，長(zhǎng)時(shí)間服用或?qū)е轮卸拘愿螕p害，甚至引發(fā)脂肪肝。

5.減肥藥許多減肥藥內(nèi)含有毒成分。如果長(zhǎng)期且大量使用，即可能傷害肝臟，進(jìn)而導(dǎo)致系列肝病。

6.中藥大約有15%的藥物肝損傷是由于不當(dāng)使用中藥導(dǎo)致的，這些中藥包括關(guān)木通、金不換、何首烏等中草藥，還有消核片、銀翹片、六神丸等中成藥。

1.干嘔、乏力、惡心若患者有干嘔、乏力和惡心之類(lèi)的不適癥狀，且長(zhǎng)期服用上述易引發(fā)藥物性肝損傷的藥物，要馬上停止用藥。部分患者或在用藥階段感覺(jué)胃脹、消化不良，當(dāng)成胃病來(lái)治，結(jié)果卻毫無(wú)改觀。其實(shí)，這也是肝損傷導(dǎo)致的。只是其癥狀與胃病的某些癥狀太相似。

2.尿色變深、面黃患者發(fā)現(xiàn)小便顏色忽然變深，且面部發(fā)黃，呈現(xiàn)黃疸癥狀。若無(wú)其他疾病，即可判斷為藥物性肝損傷癥狀。

3.傷口出血不止患者的傷口出血不止，如鼻出血。這種癥狀也可能是藥物性肝損傷，且病情已經(jīng)嚴(yán)重，應(yīng)馬上前往醫(yī)院求治。這是因?yàn)楦闻K既為代謝器官，亦為合成凝血因子的重要器官。肝臟在受到損傷后，就難以生成凝血因子，導(dǎo)致血流不止。

另外，許多藥物性肝損傷在早期沒(méi)有明顯癥狀，惟有通過(guò)抽血化驗(yàn)方可發(fā)現(xiàn)肝功能異常。主要采取2種檢驗(yàn)指標(biāo)。①若體內(nèi)轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)高于正常值，即提示患者已經(jīng)遭受藥物性肝損傷；②在血清中發(fā)現(xiàn)膽紅素，或存在黃疸癥狀，如果膽紅素上升愈高，則肝臟損傷的程度即愈發(fā)嚴(yán)重。

用藥前一定要詳細(xì)閱讀藥品說(shuō)明書(shū)。若提示肝腎不健全患者慎用，即說(shuō)明此藥可能傷害肝臟與腎臟。這時(shí)要向醫(yī)生進(jìn)行咨詢(xún)，由專(zhuān)業(yè)人士決定是否換用其他藥物。此外，說(shuō)明書(shū)中還會(huì)交待該藥的服用次數(shù)、劑量等，一定要按要求服用，否則會(huì)增加肝臟負(fù)擔(dān)，傷害肝臟。

另外，部分藥物長(zhǎng)時(shí)間服用或會(huì)傷害肝臟，導(dǎo)致肝壞死、肝硬化之類(lèi)的后果。這時(shí)，即需和一些護(hù)肝藥一起服用。這同樣需要咨詢(xún)醫(yī)生的專(zhuān)業(yè)意見(jiàn)，以免兩類(lèi)藥物發(fā)生不良反應(yīng)，進(jìn)而傷害自己身體。