周鐵玲

（內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院超聲科，內(nèi)蒙古 赤峰，024000）

在醫(yī)院科室中，超聲室占有較為重要的地位，患者流動(dòng)量大，具有較為密集的人群，極易有科室交叉感染現(xiàn)象出現(xiàn)。為了對(duì)超聲室檢查過(guò)程中交叉感染的發(fā)生進(jìn)行有效避免，需要對(duì)其管理進(jìn)行進(jìn)一步強(qiáng)化[1]。同時(shí)，超聲室檢查過(guò)程中沒(méi)有對(duì)患者隱私進(jìn)行有效維護(hù)、缺乏流通的空氣等也極易降低患者滿意度[2]。此外，護(hù)理人員沒(méi)有與患者有效溝通、沒(méi)有給予護(hù)理工作以充分重視、沒(méi)有依據(jù)相關(guān)規(guī)定工作也極易降低患者滿意度，促使醫(yī)療糾紛的發(fā)生[3]。在超聲室檢查過(guò)程中，患者可能會(huì)有一些不懂的問(wèn)題，需護(hù)理人員積極與患者溝通，將相關(guān)問(wèn)題提前介紹給患者，從而使患者將充分的心理準(zhǔn)備做好，最終將檢查過(guò)程中問(wèn)題的發(fā)生減少到最低限度[4]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理要求對(duì)人切實(shí)，保證專業(yè)，使患者的需求得到有效滿足[5]。本研究統(tǒng)計(jì)分析了2020 年10 月—2021 年10 月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院接收彩超檢查患者180 例的臨床資料，研究了超聲室工作中護(hù)理人員實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性選取2020 年10 月—2021 年10 月內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院接收彩超檢查患者180 例，依據(jù)護(hù)理方法分為常規(guī)護(hù)理組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理組兩組，每組90 例。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組，女性36 例，男性54 例；年齡29～62 歲，平均年齡（46.23±7.52）歲；在疾病類型方面，膽囊炎54 例，闌尾炎21 例，肝硬化15例；在文化程度方面，小學(xué)及以下22 例，初中及高中30 例，大專及以上38 例；在居住地方面，農(nóng)村44 例，城市46 例。常規(guī)護(hù)理組，女性37 例，男性53 例；患者年齡30～63 歲，平均年齡（46.68±7.23）歲；在疾病類型方面，膽囊炎53 例，闌尾炎20 例，肝硬化17 例；在文化程度方面，小學(xué)及以下21例，初中及高中31 例，大專及以上38 例；在居住地方面，農(nóng)村45 例，城市45 例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本研究通過(guò)內(nèi)蒙古自治區(qū)赤峰市醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均對(duì)本研究知情同意，簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡在18 歲及以上；②具有良好的依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①中途退出者。

1.3 方法

1.3.1 常規(guī)護(hù)理組

帶領(lǐng)患者對(duì)超聲室環(huán)境進(jìn)行熟悉，幫助患者盡早熟悉并適應(yīng)環(huán)境，對(duì)患者的陌生感、緊張感進(jìn)行緩解，主動(dòng)和患者交流，對(duì)患者適時(shí)情緒狀態(tài)、心理變化進(jìn)行熟練掌握，如果發(fā)現(xiàn)患者有恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，則耐心和患者溝通，第一時(shí)間疏導(dǎo)與排解患者負(fù)面情緒，采用輕柔的語(yǔ)調(diào)、溫和的態(tài)度對(duì)患者的緊張心理進(jìn)行緩解。在彩超檢查過(guò)程中對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，使其將檢查前準(zhǔn)備工作做好，將相關(guān)注意事項(xiàng)告知患者，并幫助患者取合適體位。將患者的不良行為糾正過(guò)來(lái)，依據(jù)臨床實(shí)際對(duì)患者進(jìn)行引導(dǎo)，使其對(duì)一些能夠自我進(jìn)行的動(dòng)作進(jìn)行練習(xí)，對(duì)準(zhǔn)確呼吸技巧進(jìn)行熟練掌握。護(hù)理至檢查結(jié)束。

1.3.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理組

①環(huán)境護(hù)理。營(yíng)造舒適、清潔的檢查環(huán)境，在接待患者過(guò)程中保持熱情態(tài)度，將熱水、衛(wèi)生紙等積極準(zhǔn)備給患者，使患者切身感受護(hù)理人員的關(guān)愛(ài)，從而促進(jìn)患者滿意度的切實(shí)提升。同時(shí)，定期用紫外線消毒超聲室，1 h/d，并及時(shí)更換床單，從而將交叉感染的發(fā)生減少到最低限度。②心理護(hù)理。部分門診超聲室檢查的患者有緊張、焦慮等不良情緒存在，這就需要護(hù)理人員積極和患者交流，保持熱情的態(tài)度、溫和的語(yǔ)言，對(duì)患者疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，并給予溝通技巧以充分重視，對(duì)患者人格進(jìn)行有效維護(hù)，對(duì)其隱私進(jìn)行保護(hù)，避免護(hù)患沖突的發(fā)生。掌握患者內(nèi)心的真實(shí)想法，對(duì)患者不良心理進(jìn)行個(gè)體化疏導(dǎo)，并將超聲檢查流程及注意事項(xiàng)講解給患者，使患者對(duì)醫(yī)生檢查進(jìn)行主動(dòng)配合，并保持輕松心態(tài)。③健康宣教。對(duì)患者認(rèn)知超聲情況進(jìn)行掌握，個(gè)體化教育和指導(dǎo)患者認(rèn)知方面的不足，使患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行全面、準(zhǔn)確的了解。盡量將輕松的宣教氛圍營(yíng)造出來(lái)，幫助患者樹(shù)立正確的疾病觀。如果患者恐懼超聲檢查，則將超聲檢查的優(yōu)越性耐心說(shuō)明給患者，讓患者明白超聲檢查具有快捷方便的操作，且無(wú)放射性、無(wú)損傷、無(wú)痛苦，能夠重復(fù)檢查，進(jìn)而早發(fā)現(xiàn)、診斷很多疾病，從而將患者的恐懼心理消除，使患者在檢查過(guò)程中保持積極樂(lè)觀態(tài)度。⑤家庭與社會(huì)支持。幫助患者構(gòu)建家庭與社會(huì)支持系統(tǒng)，主動(dòng)和患者家屬及親朋好友交流，督促其多陪伴患者，通過(guò)家庭支持使患者更好地配合檢查。通過(guò)社會(huì)支持，提升患者對(duì)超聲檢查的身心適應(yīng)能力，帶動(dòng)其主動(dòng)康復(fù)。通過(guò)家庭與社會(huì)支持提升患者康復(fù)的信念，幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升其治療依從性。護(hù)理至檢查結(jié)束。

1.4 觀察指標(biāo)

所有患者隨訪1 個(gè)月，記錄觀察指標(biāo)。①護(hù)理質(zhì)量。護(hù)理后1 個(gè)月向患者發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，內(nèi)容包括環(huán)境、護(hù)理操作兩項(xiàng)，每項(xiàng)0～10 分，總分0～20 分，表示分?jǐn)?shù)與護(hù)理質(zhì)量成正比[8]。②糾紛、投訴事件發(fā)生情況。糾紛事件發(fā)生率=發(fā)生糾紛例數(shù)/總例數(shù)×100%，投訴事件發(fā)生率=投訴患者例數(shù)/總例數(shù)×100%③心理狀態(tài)。通過(guò)焦慮自評(píng)量表（SAS）以及抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估兩組患者護(hù)理前后的焦慮評(píng)分以及抑郁評(píng)分，總分均0～100 分，表示從無(wú)到嚴(yán)重[9]。④滿意度。通過(guò)赤峰市醫(yī)院自制滿意度調(diào)查問(wèn)卷統(tǒng)計(jì)兩組患者對(duì)護(hù)理方式的滿意度，信度為0.901，效度為0.869，內(nèi)容包括病房環(huán)境、護(hù)理技術(shù)、護(hù)理態(tài)度等，總分0～10 分，0～3 分、4～6 分、7～10 分分別表示不滿意、較滿意、很滿意。滿意度=（較滿意+很滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)分析工具采用SPSS 21.0 軟件。計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料用（）表示，用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的環(huán)境、護(hù)理操作評(píng)分及總分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較 （，分）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較 （，分）

2.2 兩組患者糾紛、投訴事件發(fā)生情況比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的糾紛、投訴事件發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組患者糾紛、投訴事件發(fā)生情況比較 [n（%）]

2.3 兩組患者心理狀態(tài)比較

兩組患者干預(yù)后的抑郁評(píng)分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），焦慮評(píng)分低于干預(yù)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；干預(yù)前，兩組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分之間，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者心理狀態(tài)比較 （，分）

表3 兩組患者心理狀態(tài)比較 （，分）

2.4 兩組患者滿意度比較

優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組患者滿意度比較 [n（%）]

3 討論

近年來(lái)，患者對(duì)醫(yī)療的需求日益提升，醫(yī)患矛盾也日益突出，這些均要求超聲室護(hù)理人員一方面保證工作態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，另一方面還應(yīng)該對(duì)與人溝通的能力提升，在日常工作中將優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供給患者，從而將舒適、安靜的就醫(yī)環(huán)境創(chuàng)造給患者，將協(xié)調(diào)融洽的護(hù)患關(guān)系建立起來(lái)[6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理的中心為患者，一方面在思想觀念上，另一方面在護(hù)理行為上，將患者放在首位，以患者需求為中心，將方便措施制訂出來(lái)，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，對(duì)工作流程進(jìn)行簡(jiǎn)化，對(duì)護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵進(jìn)行深化，對(duì)護(hù)理責(zé)任制進(jìn)行全面落實(shí)，為護(hù)理水平的整體提升提供有利條件，進(jìn)而將護(hù)理人員良好形象樹(shù)立起來(lái)，對(duì)護(hù)患關(guān)系進(jìn)行改善，將良好的診療氛圍創(chuàng)造出來(lái)，促進(jìn)質(zhì)量的提升，最終將高效的醫(yī)療提供給患者[7]。

有研究表明，在超聲室工作中，護(hù)理人員將優(yōu)質(zhì)護(hù)理提供給患者，使患者減少感染，增強(qiáng)信任度，同時(shí)提升護(hù)理水平[8-9]。本研究結(jié)果表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的環(huán)境、護(hù)理操作評(píng)分及總分均高于常規(guī)護(hù)理組，原因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理下護(hù)理人員將超聲檢查注意事項(xiàng)提前交代給患者，使其將檢查前準(zhǔn)備做好，依據(jù)患者具體情況督促患者憋尿或空腹，用通俗易懂的口語(yǔ)和具有較差的記憶力和理解力或較低文化程度的患者溝通，對(duì)患者的各種疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答，必要的情況下及時(shí)協(xié)助年老體弱患者，依據(jù)病情輕重緩急、先來(lái)后到原則對(duì)就診進(jìn)行靈活安排，從而對(duì)檢查在缺乏充分的準(zhǔn)備情況下被耽誤的現(xiàn)象進(jìn)行有效避免，使患者需求的多樣化得到了有效滿足。并對(duì)患者就醫(yī)進(jìn)行引導(dǎo)，必要的情況下在就診的全過(guò)程陪伴患者，從而有效提升質(zhì)量[10-11]。

本研究結(jié)果還表明，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的糾紛、投訴事件發(fā)生率均低于常規(guī)護(hù)理組，原因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理下護(hù)理人員在進(jìn)入后超聲室后，一方面幫助超聲醫(yī)生對(duì)秩序進(jìn)行維持，另一方面幫助超聲醫(yī)生將檢查注意事項(xiàng)交代給患者，對(duì)患者的疑問(wèn)進(jìn)行耐心解答等，進(jìn)而將超聲室醫(yī)生的工作量減輕，使其在工作中集中精力不分心，將超聲診斷水平更好地發(fā)揮出來(lái)，進(jìn)而將漏診、誤診等減少，從而最大限度地減少醫(yī)患矛盾、醫(yī)療隱患的發(fā)生[12-13]。本研究結(jié)果還表明，兩組患者干預(yù)后的抑郁評(píng)分低于干預(yù)前，焦慮評(píng)分低于干預(yù)前；干預(yù)前，兩組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分之間的差異均不顯著，干預(yù)后，優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分均低于常規(guī)護(hù)理組。優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者的滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理都可使患者焦慮及抑郁程度減低，但與常規(guī)護(hù)理相比，優(yōu)質(zhì)護(hù)理更能夠顯著改善患者的不良情緒。原因?yàn)閮?yōu)質(zhì)護(hù)理的中心為患者，在護(hù)理理念、護(hù)理行為上均將患者放在首位，工作中以患者相關(guān)需求為中心，將一套更為適合患者的護(hù)理方案制訂出來(lái)，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的切實(shí)提升，將優(yōu)質(zhì)、令人滿意的護(hù)理盡量提供給患者，從而使患者安心，減輕其抑郁、焦慮情緒，提升其滿意度[14-15]。

綜上所述，超聲室工作中護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理較常規(guī)護(hù)理更能提高患者滿意度、切實(shí)解決患者問(wèn)題、減少患者等候時(shí)間、保障患者安全，值得臨床應(yīng)用。