邢延超，段中將，張增濤

（濱州醫(yī)學院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256600）

在診療過程中，需運用到大量醫(yī)用設備，多參數醫(yī)用監(jiān)護儀則為重要設備之一，在醫(yī)療工作中，需借助監(jiān)護儀對患者體征狀況進行監(jiān)測，為針對性診斷治療提供依據，監(jiān)護儀長期運行期間遭受較大壓力，若維護管理不當，監(jiān)護儀各功能模塊易出現各類故障問題，嚴重影響其監(jiān)測效果，甚至會對正常診斷治療工作產生阻礙，因此，應重視醫(yī)用監(jiān)護儀故障維修技術的應用與研究。

1 基于常見故障的醫(yī)用監(jiān)護儀維修技術

1.1 電源故障及其維修技術

在醫(yī)療診斷期間，監(jiān)護儀中的心電模塊長時間運行，需對患者進行幾十個小時的監(jiān)護，運行時間較長，對醫(yī)用監(jiān)護儀造成了極大電源壓力，需持續(xù)可靠的電源支監(jiān)護儀的運行。監(jiān)護儀在如此大的運行壓力下，其電源模塊可能會發(fā)生各類故障問題，其中最常見的故障問題為“指示燈與顯示器均處于不亮狀態(tài)”“屏幕黑屏無顯示但指示燈亮”，以下針對性研究分析電源故障的監(jiān)護儀維修技術。

1.1.1 指示燈與顯示器均處于不亮狀態(tài)

當監(jiān)護儀出現這一故障時，需對可能存在的故障原因進行總結，逐一排除，最終得出精確的故障原因，針對故障原因進行解決，以此避免監(jiān)護儀故障造成更大危害。引起上述故障問題的原因較多，具體如下：

（1）監(jiān)護儀電源模塊內覆蓋過多會灰塵，導致電源散熱不暢，以此造成電源局部短路問題。針對該故障原因，維修人員需檢查電源模塊灰塵程度，清理即可。

（2）電源模塊內有元器件老化嚴重，造成過流過壓保護，此時，更換老化元器件即可維修完畢。

（3）監(jiān)護儀長期處于交流電狀態(tài)下，蓄電池充放電受到限制，致使蓄電池陷入過度放電困境，甚至可造成儀器無法開啟的問題。對于該故障問題，維修人員可更換蓄電池即可排除故障。

（4）對醫(yī)用監(jiān)護儀輸入電壓與輸出電壓進行檢測，發(fā)現輸入電壓處于正常狀態(tài)，而輸出電壓偏低時，則證明存在負載電路故障、電源板輸出故障。當監(jiān)護儀電源模塊元器件出現損壞或電容漏液問題時，則可借助萬用表進行檢測，以此即可定位損壞元器件，此時，由維修人員進行更換即可。

1.1.2 屏幕黑屏無顯示但指示燈亮

借助維修技術處理該故障問題時，開啟測血壓鍵，若發(fā)現泵可充氣，可證明供電電路與顯示屏出現故障，此時，需打開儀器后蓋，檢查電源板的電壓輸出情況，若無輸出電壓，則意味著電源板為故障點，此時，維修電源板，確保電源板能夠正常輸出DC12V電壓。若經電源板檢測后的發(fā)現有電壓輸出，則引發(fā)電源故障的原因在于電源板與顯示屏之間的連線出現松動，維修人員將其連接并緊固即可排除故障。此外，檢查顯示屏燈管與電路板的電容管腳、高壓線圈、電容元件等，若發(fā)現上述零部件出現脫焊或高壓斷裂情況，由專業(yè)維修人員擦拭并焊接即可完成故障處理。

1.2 心電部分故障及其維修技術

醫(yī)用監(jiān)護儀心電模塊常見的故障問題主要為“心電無波形”“心電基線漂移”，在維修處理時，應按照故障表現針對性處理。

1.2.1 心電無波形

針對該故障問題，在維修處理時，首先將監(jiān)護儀實時監(jiān)測狀態(tài)調為模擬方式，借助監(jiān)護儀心電圖波形進行模擬，若心電圖波形正常顯示，則意味著心電模塊無故障問題，且故障問題出現在監(jiān)護儀外圍附件結構上，若通過模擬發(fā)現無心電圖顯示，則證明監(jiān)護儀心電模塊發(fā)生故障，需由維修人員檢查并更換監(jiān)護儀心電模塊。在檢查維修監(jiān)護儀外部附件結構時，應按照以下步驟進行檢查。

（1）檢查監(jiān)護儀與心電導聯線的接口是否連接可靠。

（2）電極片粘貼位置進行核對，若粘貼位置錯誤，則會導致醫(yī)用監(jiān)護儀無法良好接收心電信號，繼而引發(fā)心電信號無輸出的問題。

（3）對電極片進行檢查，核對其黏結狀態(tài)，為驗證電極片與皮膚的黏結情況，可運用酒精棉球對電極片放置區(qū)域的皮膚進行擦拭，用于確保電極片黏結接觸情況。

（4）對心電導聯線進行檢測，若發(fā)現某導聯心電信號無法被良好檢測，則意味著存在導聯線斷裂故障，此時，維修技術人員可借助萬用表對導聯線進行檢測，以此定位斷裂點，在具體維修過程中，可結合實際情況選擇焊接維修或直接更換導聯線。

1.2.2 心電基線漂移

當醫(yī)用監(jiān)護儀出現該故障表現時，維修人員需觀察監(jiān)護儀環(huán)境特征，檢查監(jiān)護儀是否處潮濕狀態(tài)，并進一步檢驗電極片潔凈程度，此外，若發(fā)現心電模塊信號不暢，則意味著存在干擾故障。

1.3 血氧飽和度故障及其維修技術

血氧飽和度監(jiān)護在醫(yī)療工作中屬于持續(xù)性監(jiān)測內容，而血氧探頭由1個光電檢測器、2個發(fā)光二極管構成，其中2個發(fā)光二極管能夠發(fā)射紅外光，發(fā)射波長分別為660nm、940nm。在醫(yī)用監(jiān)護儀運行期間，常見的血氧飽和度故障主要為“血氧飽和度無法測量但儀器其他功能正?！薄把踔挡ㄐ翁幱诓环€(wěn)定狀態(tài)”。

（1）血氧飽和度無法測量但儀器其他功能正常。針對這一故障問題，應用維修技術進行處理時，需將醫(yī)用監(jiān)護儀檢測模式調為模擬方式，基于監(jiān)護儀模擬脈搏顯示及血氧飽和度波形，若發(fā)現模擬情況正常顯示，則代表醫(yī)用監(jiān)護血氧模塊無故障問題，故障點位于外圍部件；若無模擬波形正常顯示，則意味著監(jiān)護儀血氧模塊出現故障，此時，對血氧模塊進行檢修并更換。在檢查監(jiān)護儀血氧模塊功能相關的外圍附件時，需觀察血氧探頭有無紅光閃爍，若發(fā)現無閃爍紅光，則意味著血氧探頭與血氧模塊無法良好接觸，此時，需維修接頭連接即可；若存在紅光閃爍，則證明發(fā)光二極管無故障，則故障原因可能為接收器損壞，需維修人員進行檢查。

（2）血氧值波形處于不穩(wěn)定狀態(tài)。引發(fā)該故障問題的原因可能為傳感器位置不當、患者躁動、肢體末梢循環(huán)不佳，在維修時，應將維修重點放在傳感器位置檢查校準上。

1.4 血壓故障及其維修技術

在醫(yī)療工作中，無創(chuàng)血壓測量屬于醫(yī)用監(jiān)護儀常用功能之一，其測量情況能夠在一定程度上反映監(jiān)護儀參數性能，振蕩法屬于現階段醫(yī)用監(jiān)護儀無創(chuàng)血壓測量的基礎辦法，血壓模塊氣泵頻繁充氣，并反復性開關電磁閥，極易引發(fā)建議血壓模塊故障。

（1）無創(chuàng)血壓測試期間袖帶不充氣且氣泵不工作。對于該故障問題，可使監(jiān)護儀進入維修模式，針對監(jiān)護儀血壓模塊上開展定標測試，若定標順利完成，則證明血壓模塊無故障，意味著監(jiān)護儀故障點位于氣泵，此時，應檢查監(jiān)護儀袖帶及管路是否存在破裂漏氣現象，并根據檢查情況進行處理應對即可。

（2）無創(chuàng)血壓測量期間無法充氣到位。當發(fā)現該故障問題時，應對監(jiān)護儀血壓模塊進行檢查，檢驗測壓模式是否選擇準確，在此基礎上檢查并維修袖帶連接效果。

1.5 干擾故障及其維修技術

除電源模塊及監(jiān)護儀功能模塊故障外，在醫(yī)用監(jiān)護儀長期運行期間，可能會遭受各類干擾性問題，繼而對監(jiān)護儀設備產生影響，從故障維修角度來看，醫(yī)用監(jiān)護儀最常見的干擾故障主要為供電系統(tǒng)干擾、漏電流干擾及空間干擾，此外，若監(jiān)護儀電極片不正規(guī)，同樣可引發(fā)干擾問題。為避免醫(yī)用監(jiān)護儀心電模塊遭受干擾，要求監(jiān)護儀盡可能遠離存在大功率設備的科室，如牙科、放射室、電療室等。為有效維修并排除供電系統(tǒng)干擾，可將用監(jiān)護儀與低通濾波器、隔離變壓器、交流穩(wěn)壓器對接，以此消除電源干擾。

2 醫(yī)用監(jiān)護儀維修實例分析

2.1 故障表現

為增強本次醫(yī)用監(jiān)護儀維修技術討論的現實意義，本次選取某三甲醫(yī)院的某故障多參數監(jiān)護儀作為實例展開故障維修分析。案例監(jiān)護儀故障表現如下：顯示器黑屏，開啟后無反應，對醫(yī)用監(jiān)護儀保險進行檢查，發(fā)現監(jiān)護儀保險絲已被燒斷，且管殼碎裂發(fā)污呈黑色，該現象證明存在過流現象。

2.2 故障分析及維修

對案例多參數監(jiān)護儀故障表現進行分析，維修人員應基于電路系統(tǒng)原理搭建故障維修邏輯思路，對過流故障的發(fā)生過程進行推斷，分析過流現象為何發(fā)生。若過流現象發(fā)生于高頻開關變壓器之前，則可發(fā)生以下現象：

（1）監(jiān)護儀電路內被擊穿或電容漏電。

（2）某整流橋二極管被過流擊穿。

（3）濾波電容漏電。

（4）開關管被擊穿。

在故障分析期間，維修人員需基于電源輸入端對開關變壓器一次繞組進行觀察，檢查其外觀是否存在爆裂、燒毀現象，以此完成監(jiān)護儀的顯性故障檢查，在隱性故障觀察分析與維修過程中，應按照客觀思路逐步排故，抽絲剝繭得出故障原因，而根據上述監(jiān)護儀故障表現來看，應選擇電阻測量方式檢查燒毀保險故障，以此為切入點確定大致故障原因。在此基礎上，借助指針式萬用表檢測高壓直流電容兩側的電阻，通常情況下，應處于充電狀態(tài)，且萬用表指針應位于數千歐位置，若萬用表最終檢測結果顯示電阻為零或數值很小，則需進一步對橋堆內各二極管正向電阻與反向電阻進行檢查。在醫(yī)用監(jiān)護儀諸多故障中，二極管過流擊穿并將保險燒毀的現象較為常見，應用維修技術分析故障時，需注意判斷濾波電解電容的狀態(tài)，查驗其是否已被擊穿或漏電，同時對場效應管源極、漏極間的電阻參數進行檢測，若運用萬用表檢測后發(fā)現電阻為零，則意味著濾波電解電容已被擊穿。在部分情況下，按照上述步驟可能無法對監(jiān)護儀保險燒壞的原因進行排除驗證，針對該現象，可進一步對散熱器、開關管進行檢查，判斷其是否存在短路現象，同時檢驗絕緣片，基于維修技術及經驗得出案例監(jiān)護儀故障原因后，則可展開針對性維修。

3 結語

綜上所述，一旦醫(yī)用監(jiān)護儀出現故障問題，將會對疾病診斷治療工作造成嚴重影響，為良好應對監(jiān)護儀故障，不僅需在日常應用過程中做好維護管理工作，還應注意總結醫(yī)用監(jiān)護儀各功能模塊常見故障問題，有針對性地歸納維修技術技巧，力圖及時發(fā)現并處理醫(yī)用監(jiān)護儀故障，防止故障問題阻礙醫(yī)用監(jiān)護儀的功能發(fā)揮。