王二鵬，蘇建奎

（1.溫宿縣人民醫(yī)院，新疆 阿克蘇 843100；2.新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院，新疆 烏魯木齊 830001）

0 引言

電子計(jì)算機(jī)斷層掃描技術(shù)是近30 年來該類設(shè)備競爭發(fā)展的核心技術(shù)，這一核心圍繞的關(guān)鍵技術(shù)點(diǎn)就是如何更快、更清晰的成像更廣泛的應(yīng)用于患者，為醫(yī)生提供及時(shí)、準(zhǔn)確的診斷依據(jù)[1]。飛利浦Ingenuity Core128 CT 是比較成熟先進(jìn)的高端64 排/128 層CT，該設(shè)備平板探測器采用納米技術(shù)和第四代微幅射星光iDose4 成像，其特性是1024 矩陣高清成像和O-MAR“零”偽影技術(shù)，具有掃描速度快，空間分辨率高，大覆蓋范圍，低輻射，更清晰、更高效、更精準(zhǔn)地為臨床診療提供診斷依據(jù)，也是影像科室甚至整個(gè)醫(yī)院設(shè)備臨床應(yīng)用主力機(jī)型[2]。作為醫(yī)院臨床工程師對電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備運(yùn)行的穩(wěn)定性和故障的快速處理都有極高要求，本文對飛利浦Ingenuity code 128 CT 在使用過程中出現(xiàn)的連續(xù)故障報(bào)錯(cuò)進(jìn)行分析判斷、快速處理，為臨床工程師應(yīng)對此類故障提供借鑒[3]。

1 設(shè)備的結(jié)構(gòu)和成像原理

1.1 結(jié)構(gòu)

飛利浦Ingenuity Core 128 CT 屬于第五代螺旋高端電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備，為該廠家高端機(jī)型，它的構(gòu)造主要由X 射線發(fā)生系統(tǒng)、計(jì)算機(jī)處理系統(tǒng)、各種檢測反饋系統(tǒng)、X 射線成像顯示系統(tǒng)、掃描機(jī)架和掃描床系統(tǒng)、操作控制臺及輔助設(shè)備七部分組成[4]。

1.2 成像的基本原理

電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備成像的基本原理是由X射線球管產(chǎn)生X 射線束穿過掃描視野中的被檢查物體后，由探測器接收穿透過該物體衰減后的X 射線，將X射線轉(zhuǎn)變?yōu)榭梢姽猓賹⒖梢姽廪D(zhuǎn)換為電信號，再經(jīng)模擬/數(shù)字轉(zhuǎn)換器轉(zhuǎn)換成數(shù)字信號，最終將數(shù)字信號傳輸?shù)街亟ㄓ?jì)算機(jī)系統(tǒng)，進(jìn)行反投影重建處理，最終形成電子計(jì)算機(jī)斷層掃描圖像[5]。其成像原理如圖1 所示[6]。

圖1 成像原理

2 故障實(shí)例

2.1 故障現(xiàn)象

某在用飛利浦Ingenuity code 128 CT 的主機(jī)機(jī)架可以正常供電，所有數(shù)值都有顯示，操作人員正常操作緊急按鈕，緊急按鈕閉合電路可以正常閉合，X 射線曝光正常。操作人員觸控控制面板按鈕移動掃描床，水平方向掃描床面可以正常運(yùn)動，但是在垂直方向上掃描床不運(yùn)動。正常情況下，在掃描機(jī)架上操作控制掃描床運(yùn)動，掃描床體根據(jù)操作人員控制可做垂直上下運(yùn)動，掃描床面按照操作人員控制亦可做前后運(yùn)動，在有病人診斷掃描過程中是由計(jì)算機(jī)操作程序控制，從而能夠精準(zhǔn)決定掃描層面位置。掃描床運(yùn)動位置的精度及重復(fù)性是掃描床運(yùn)動軌跡的重要指標(biāo)，在連續(xù)旋轉(zhuǎn)掃描檢查中，掃描床運(yùn)動速度的穩(wěn)定性及運(yùn)行軌跡的精準(zhǔn)性將直接影響電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備的正常使用和圖像質(zhì)量。

2.2 診斷與維修過程

查看錯(cuò)誤日志查看器，提示Couch 的Vertical 運(yùn)動失敗，由此判斷為掃描床故障。

（1）根據(jù)錯(cuò)誤日志查看器的提示，檢查掃描床機(jī)械部分是否正常，掃描床的垂直編碼的皮帶是否斷裂或接觸不良。檢查后發(fā)現(xiàn)皮帶接觸正常，未發(fā)現(xiàn)有斷裂或是磨損。

（2）檢查掃描床供電部分開關(guān)是否正常，檢查掃描床維修安全塊下面的開關(guān)，經(jīng)測試開關(guān)可以正常閉合，結(jié)果正常。

（3）檢查掃描床內(nèi)部供電是否正常，檢查掃描床的垂直馬達(dá)運(yùn)動的供電，發(fā)現(xiàn)供電馬達(dá)無230V 電壓的輸入。

分析原因：根據(jù)電路圖檢查固定部分電源控制板的到掃描床的接線端子。①檢查固定部分電源控制板上的TB301-4 的電壓為230V，TB301-6、TB302-1 的電壓都為230V。②測量電壓到達(dá)P746、J746，為230V。230V 的電壓到達(dá)P746 后，由電路圖可看出經(jīng)K101、K102 和F3 到達(dá)逆變器。③在檢測的過程用萬用表測量檢查F3 的保險(xiǎn)連接是否正常或者是否熔斷，檢測后導(dǎo)電正常，未出現(xiàn)熔斷現(xiàn)象，再檢查F3 的輸出，經(jīng)檢測F3 輸出電壓正常。④230V 的單相電壓通過F3 后到達(dá)逆變器，經(jīng)逆變器后由230V 的單相電壓變成230V 的三相電壓到馬達(dá)。⑤在檢測過程中發(fā)現(xiàn)逆變器有230V電壓的輸入，沒有到Motor 的輸出電壓，懷疑逆變器的問題。拆開逆變器發(fā)現(xiàn)顯示屏不亮，無數(shù)字顯示。如圖2所示。

圖2 逆變器顯示屏無數(shù)值顯示

正常狀態(tài)下，逆變器在正常模式下未按升降床的按鈕時(shí)逆變器的顯示圖像如圖3 所示，在進(jìn)行降檢查床時(shí)的數(shù)值顯示如圖4 所示。檢查床在上升時(shí)顯示屏上的數(shù)值為-60。

圖3 正常模式下降檢查床顯示數(shù)值

圖4 正常模式上升檢查床顯示數(shù)值

在維修服務(wù)模式下逆變器的顯示圖像如圖5 所示，檢查床在上升時(shí)逆變器的圖像顯示值如圖6 所示，檢查床下降時(shí)顯示的圖像數(shù)值為18.4。

圖5 維修模式上升檢查床顯示數(shù)值

圖6 維修模式下降檢查床顯示數(shù)值

經(jīng)初步排查，對比正常數(shù)據(jù)與維修模式下的數(shù)據(jù)，判斷為是逆變器故障，打開逆變器后發(fā)現(xiàn)其中的繼電器（圖7）無法閉合，經(jīng)過查找原因，發(fā)現(xiàn)繼電器內(nèi)的銅線圈斷開。繼電器正面有個(gè)黑色的按鈕（圖8），在確保安全的情況下，嘗試手動操作讓繼電器閉合，檢查床在正常模式和維修模式下可以正常升降運(yùn)動，判斷為繼電器故障。圖9、圖10 為繼電器內(nèi)部的元器件排序結(jié)構(gòu)。

圖7 逆變器中繼電器位置

圖8 繼電器安全按鈕

圖9 繼電器內(nèi)部結(jié)構(gòu)（一）

圖10 繼電器內(nèi)部結(jié)構(gòu)（二）

更換逆變器上的繼電器元器件后，掃描床可以按照操作人員控制正常的升降運(yùn)動，設(shè)備恢復(fù)到正常使用的狀態(tài)。

3 維修工程師常見問題

（1）維修技術(shù)力量不足導(dǎo)致電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備長期使用，設(shè)備嚴(yán)重老化但未能及時(shí)保養(yǎng)，增加設(shè)備維修難度。目前，在醫(yī)療設(shè)備行業(yè)中，可以獨(dú)立完成電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備維修任務(wù)的技術(shù)人員嚴(yán)重不足，另外，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備設(shè)備還需要專門的工具，為了節(jié)約成本，大多數(shù)醫(yī)院很少能配備專業(yè)的維修工具，這也是導(dǎo)致維修時(shí)間過長維修慢的主要原因。

（2）醫(yī)療設(shè)備維修行業(yè)在目前來看，主要還是依靠廠家維修，醫(yī)院內(nèi)部培養(yǎng)維修工程師起步較晚，嚴(yán)重缺乏專業(yè)的維修，學(xué)到的技能大多數(shù)也是廠家淘汰的技術(shù)，對醫(yī)院來講難度較大，沒有從節(jié)約醫(yī)院資金角度考慮問題，都是遇到問題解決問題，而不是做一些預(yù)防性的基礎(chǔ)工作及專業(yè)的維修工程是培養(yǎng)。

（3）電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備操作人員與維修工程師溝通不暢，也是導(dǎo)致設(shè)備不能正常使用的主要問題，雖然很多醫(yī)院都建立起來了崗位責(zé)任制，電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備專人負(fù)責(zé)，但是在實(shí)際工作中，操作人員能夠盡職責(zé)盡責(zé)完成病人診療工作，但對設(shè)備出現(xiàn)的小故障小問題不能及時(shí)與工程師溝通，也導(dǎo)致了小問題變成了大故障，增加了設(shè)備的維修難度，增加了醫(yī)院的維修成本，延長了病人的診療時(shí)間。

4 結(jié)語

電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備是醫(yī)院相對價(jià)值較高，精細(xì)復(fù)雜的醫(yī)用設(shè)備，該設(shè)備對維修人員綜合考量較高，本文結(jié)合本院設(shè)備出現(xiàn)的問題，分析了飛利浦Ingenuity Core 128 CT 出現(xiàn)的故障現(xiàn)象，對設(shè)備故障現(xiàn)象逐步排查及故障的原因進(jìn)行深入分析，在根據(jù)故障現(xiàn)象和診斷故障代碼進(jìn)行逐步分析，從而判斷出可能存在故障設(shè)備硬件部分，確定設(shè)備故障最小模塊，縮小范圍，迅速查找原因，從而快速解決問題。從而建議維修工程師在對電子計(jì)算機(jī)斷層掃描設(shè)備進(jìn)行故障分析排查過程中，在動手維修該設(shè)設(shè)備時(shí)，應(yīng)先向操作人員了解詳細(xì)原因，分析故障，翻閱設(shè)備相關(guān)電路圖紙，建立科學(xué)的故障排查手段，降低臨床的等待時(shí)間，為患者提供快速服務(wù)，避免給醫(yī)院帶來不必要的經(jīng)濟(jì)損失。