文｜李津

關(guān)于藥該怎么吃的問(wèn)題，民間流傳著各種奇怪的“經(jīng)驗(yàn)”，如“藥片別直接吞，嚼碎了吃下去起效更快”“膠囊殼有毒，把膠囊打開吃才更安全”“只要是藥片就能掰開吃”……而這些所謂的“經(jīng)驗(yàn)”，其實(shí)是服藥誤區(qū)，很有可能帶來(lái)用藥風(fēng)險(xiǎn)，得不償失。

誤區(qū)一：藥片別直接吞，嚼碎了吃下去起效更快

有人指出：“心梗發(fā)作時(shí)將阿司匹林嚼著吃能救命，是不是其他藥片嚼著吃效果也更好？”這句話的前半句有一定道理，但后半句是錯(cuò)誤的理解。在急性心梗發(fā)作時(shí)，嚼服300毫克的阿司匹林是為了讓藥物得以迅速吸收，減少血小板聚集引發(fā)的血栓風(fēng)險(xiǎn)。然而，這只是一種在急性疾病發(fā)作時(shí)的權(quán)宜之計(jì)，并不能作為普適的方法來(lái)用于片劑的口服。

通常除了含片、口崩片等本身就可以直接在口中溶解或崩解的藥物，其他的口服片劑不管是普通片劑還是一些特殊劑型的片劑，常規(guī)使用時(shí)，都應(yīng)該用溫水送服，沒(méi)有必要嚼碎服用。嚼碎服用除了口感不好，也可能會(huì)影響藥物在體內(nèi)的正常吸收、代謝過(guò)程，還可能會(huì)加大藥物對(duì)消化道的刺激。

有些緩釋片或控釋片如果嚼碎服用，會(huì)破壞藥物的緩控釋給藥系統(tǒng)，使緩慢給藥變成了快速吸收，短時(shí)間內(nèi)大量吸收藥物，就會(huì)造成藥效過(guò)強(qiáng)，反而帶來(lái)更多的用藥風(fēng)險(xiǎn)。例如硝苯地平控釋片，如果嚼碎服用，藥物被迅速吸收，降壓效果太強(qiáng)，有可能引發(fā)低血壓風(fēng)險(xiǎn)，藥物作用時(shí)間也會(huì)從24小時(shí)縮短為2～3小時(shí)。

誤區(qū)二：膠囊殼有毒，把膠囊打開吃才更安全

有些人認(rèn)為膠囊殼有毒性，在吃膠囊時(shí)為了減少毒性，就把膠囊打開，光吃里面的藥物。事實(shí)上，正規(guī)廠家生產(chǎn)的膠囊殼是由食用級(jí)的明膠制作而成的，對(duì)人體不會(huì)造成不良影響。

藥物之所以要制成膠囊，是為了讓膠囊殼掩蓋藥物的不良?xì)馕?，減少藥物的刺激性，延緩藥物的釋放、吸收，以及使藥物在特定部位吸收（如腸溶膠囊）等。如果把膠囊殼打開，只服用里面的藥物，膠囊殼的這些作用就會(huì)被破壞，輕則影響服藥的口感，重則影響藥效，帶來(lái)用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。

此外，膠囊應(yīng)用40 ℃以下的溫水送服，不要用過(guò)熱的水。過(guò)熱的水會(huì)使膠囊迅速變軟融化，影響膠囊的保護(hù)作用，還有可能會(huì)影響膠囊內(nèi)盛裝藥物的穩(wěn)定性和活性。

誤區(qū)三：只要是藥片就能掰開吃

記得小時(shí)候生病的時(shí)候，家里人會(huì)把大人吃的藥片掰開給孩子吃。有些人認(rèn)為只要是藥片，想要服用劑量小一些時(shí)就可以掰開服用，實(shí)際上有很多劑型是不適合掰開服用的。

一般來(lái)說(shuō)，外層有包衣的藥物都是不宜掰開服用的。一方面，這類藥物往往不易掰開，即使掰開了也很難精準(zhǔn)地控制用藥劑量。另一方面，藥物掰開后可能會(huì)影響藥物的口味，加大藥物的刺激性，影響藥物在體內(nèi)的腸道吸收等。

控釋片類藥物也是不宜掰開服用的。目前，控釋技術(shù)多數(shù)都是通過(guò)骨架或控釋包膜等方式實(shí)現(xiàn)的，掰開后會(huì)破壞藥物的控釋結(jié)構(gòu)，影響藥物吸收速率和治療效果。

與控釋片不同的是，有一部分采用微球技術(shù)制作的緩釋片類藥物，例如美托洛爾緩釋片等，考慮到患者可能有劑量調(diào)整要求，是能掰開服用的。

對(duì)于藥片能否掰開服用，其實(shí)分辨也很簡(jiǎn)單。大多數(shù)能夠掰開服用的藥物上都有明顯便于掰開的刻痕，同時(shí)說(shuō)明書也明確標(biāo)注可以掰開。

誤區(qū)四：果汁、牛奶也可以送服藥物

有人喜歡用果汁、牛奶等送服藥物，覺(jué)得這樣更能激發(fā)藥效。實(shí)際上對(duì)于某些藥物來(lái)說(shuō)，這樣的用藥方式反而可能帶來(lái)風(fēng)險(xiǎn)。除了一些明確注明可以用牛奶服用的藥物以外，其他藥物盡量不要用牛奶送服。牛奶中含有大量的蛋白質(zhì)以及其他物質(zhì)，可能會(huì)與一些礦物質(zhì)補(bǔ)充劑產(chǎn)生反應(yīng)，從而影響藥效。另外，抗生素等用牛奶送服也可能會(huì)影響藥物的吸收速度，進(jìn)而影響藥效。

果汁服藥更應(yīng)特別注意，特別是西柚汁，其中含有的呋喃香豆素是一種高效的肝藥酶抑制劑。用西柚汁送服藥物，可能會(huì)影響多種藥物的吸收代謝。一些常用的慢病治療藥物，如他汀類藥物、非洛地平等降壓藥與西柚汁同服有可能造成嚴(yán)重的用藥風(fēng)險(xiǎn)。關(guān)于送服藥物，如果沒(méi)有特殊說(shuō)明，一般還是建議用溫水送服，既方便又安全。