嚴(yán)娟，李水波

牙齦炎指牙齒表面附著菌斑引起的牙齦軟組織非特異性炎性反應(yīng)，主要位于游離齦和齦乳頭，嚴(yán)重時(shí)可波及附著齦，但不會(huì)累及牙齒周圍深部組織[1-3]。患者患病后常表現(xiàn)為刷牙或咬硬物時(shí)牙齦出血、牙齦鮮紅、齦乳頭腫脹、齦緣質(zhì)地松軟且不緊貼牙面等癥狀，若未及時(shí)治療或治療后口腔清潔不到位，此疾病會(huì)反復(fù)發(fā)作，甚至導(dǎo)致牙周炎的發(fā)生，降低患者的生活質(zhì)量[4-6]。不同的治療方法有不同的治療效果?；诖?，本研究觀察丁硼乳膏聯(lián)合復(fù)合療法治療牙齦炎的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2020年2月—2021年2月婁底口腔醫(yī)院收治的牙齦炎患者100例，采用隨機(jī)信封分組法分為試驗(yàn)組與參照組，每組50例。試驗(yàn)組男26例，女24例；年齡23～65(43.98±4.09)歲；文化程度：小學(xué)5例，中學(xué)7例，高中13例，本科15例，研究生及以上10例。參照組患者男28例，女22例；年齡22～66(44.15±3.98)歲；文化程度：小學(xué)6例，中學(xué)8例，高中12例，本科15例，研究生及以上9例。2組患者的臨床資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) (1)診斷標(biāo)準(zhǔn)：①無(wú)結(jié)締組織附著喪失；②無(wú)牙槽骨喪失；③探診深度≥3 mm；④探診后出血陽(yáng)性。(2)納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合牙齦炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)患者；②出現(xiàn)牙齦出血、色變化及牙齦質(zhì)地變化等臨床癥狀患者；③經(jīng)臨床口腔檢查確診患者；④了解本研究?jī)?nèi)容，自愿加入并簽訂知情同意書(shū)患者；⑤臨床資料齊全患者。(3)排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)治療藥物有過(guò)敏史患者；②患有其他嚴(yán)重臟器疾病患者；③合并惡性腫瘤患者；④存在精神系統(tǒng)疾病或意識(shí)不清患者；⑤無(wú)法溝通患者；⑥血液系統(tǒng)疾病患者。

1.3 治療方法 參照組患者使用復(fù)合療法治療，使用口泰漱口水漱口，每次用量為4 ml左右，于口中停留1 min即可，之后無(wú)需清水漱口，0.5 h內(nèi)不可進(jìn)食和飲水，每天4次，連續(xù)使用4周。漱口治療期間為患者配備相同的牙膏，囑患者每天做好牙齒清潔工作，保持口腔衛(wèi)生。此外，使用超聲波清潔牙齒，先常規(guī)消毒，之后結(jié)合患者的牙齒具體情況設(shè)定超聲波頻率，使用改良握筆式，保持工作尖與牙面呈15°角，緩慢清潔牙齒，移除牙結(jié)石。試驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上使用丁硼乳膏(丹東康寧藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療，每次涂抹1～1.5 cm，每天3次，在患處保留4 min左右，之后使用清水漱口，睡前使用較好。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 比較2組患者的臨床療效，治療前后生活質(zhì)量、疼痛程度及情緒狀態(tài)。(1)生活質(zhì)量：采用SF-36評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，分為生理機(jī)能、軀體功能、精神健康和社會(huì)功能4種，每項(xiàng)分值為0～10分，分值越高說(shuō)明患者的生活質(zhì)量越好。(2)疼痛情況：采用視覺(jué)模擬評(píng)分法進(jìn)行評(píng)估，分值為0～10分，分值越低表示患者的疼痛越輕。(3)情緒狀態(tài)：包括抑郁狀態(tài)和焦慮狀態(tài)，抑郁狀態(tài)采取抑郁自測(cè)量表進(jìn)行評(píng)估，分值0～100分，分值越低表示患者的抑郁狀態(tài)越輕；焦慮狀態(tài)采用焦慮自測(cè)量表進(jìn)行評(píng)估，分值0～100分，分值越低表示患者的焦慮狀態(tài)越輕。

1.5 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：治療后患者的牙齦出血、牙齦疼痛情況明顯改善或完全消失；有效：治療后患者的牙齦出血、牙齦疼痛情況有所恢復(fù)；無(wú)效：治療后患者的牙齦出血、牙齦疼痛情況未見(jiàn)好轉(zhuǎn)?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 治療4周后，試驗(yàn)組患者的總有效率為98.00%，高于參照組的84.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.982,P=0.014),見(jiàn)表1。

表1 參照組與試驗(yàn)組患者的臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較 治療前，2組患者的生理機(jī)能、軀體功能、精神健康及社會(huì)功能評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療4周后，2組患者的生理機(jī)能、軀體功能、精神健康及社會(huì)功能評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組均高于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表2。

表2 參照組與試驗(yàn)組患者治療前后的生活質(zhì)量評(píng)分比較分)

2.3 治療前后疼痛程度及情緒狀態(tài)比較 治療前，2組患者的疼痛程度評(píng)分、抑郁狀態(tài)評(píng)分及焦慮狀態(tài)評(píng)分比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療4周后，2組患者的疼痛程度評(píng)分、抑郁狀態(tài)評(píng)分及焦慮狀態(tài)評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于參照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)，見(jiàn)表3。

表3 參照組與試驗(yàn)組患者治療前后疼痛程度及情緒狀態(tài)比較分)

3 討 論

牙齦炎是一種最常見(jiàn)的牙齦疾病。流行病學(xué)顯示，該病的患病率高、涉及人群較廣，以兒童和青少年好發(fā)。該病在我國(guó)兒童和青少年中患病率達(dá)70%～90%，成人患病率達(dá)70%以上。病因與局部菌斑、牙錯(cuò)位擁擠、食物嵌塞、不良修復(fù)體、口呼吸及不良口腔習(xí)慣等有關(guān)[7-9]。典型癥狀有牙齦觸之出血、牙齦呈粉紅色、牙齦邊緣變厚且不緊貼牙面、齦溝深度>3 mm等，部分患者可伴隨牙齦局部癢脹、疼痛、口臭等癥狀，影響患者生活質(zhì)量，隨著病程延長(zhǎng)，有合并牙周炎的風(fēng)險(xiǎn)。

臨床治療該病的方法主要有去除局部刺激因素的一般治療、洗牙、藥物治療、手術(shù)治療及中醫(yī)治療等，均有較好的治療效果，但不同治療方式對(duì)患者牙齦疼痛情況的影響不同，患者也會(huì)由此產(chǎn)生不同情緒狀態(tài)[10-13]。復(fù)合療法主要使用漱口水和超聲波洗牙治療，可顯著改善患者的牙齦出血情況，抑制菌斑產(chǎn)生，清除牙結(jié)石，保持良好的口腔衛(wèi)生，避免病情加重[14]。丁硼乳膏是一塊白色乳膏，起到消炎、止痛的作用，適用于牙齦炎、牙齦溢膿等臨床治療，主要包含硼砂、丁香羅勒油等成分，其中硼砂具有清熱解毒、減輕腫痛的作用。丁香羅勒油具有局部鎮(zhèn)痛和防腐的作用[15]。丁硼乳膏和復(fù)合療法聯(lián)合治療可實(shí)現(xiàn)治療效果擴(kuò)大化，進(jìn)一步改善患者牙齦出血、牙齦腫脹的癥狀，促進(jìn)患者病情恢復(fù)，安全性較好，操作便捷，患者易于接受。

本研究結(jié)果顯示，治療4周后，試驗(yàn)組患者的總有效率高于參照組；2組患者的生理機(jī)能、軀體功能、精神健康及社會(huì)功能評(píng)分均高于治療前，且試驗(yàn)組均高于參照組；2組患者的疼痛程度評(píng)分、抑郁狀態(tài)評(píng)分及焦慮狀態(tài)評(píng)分均低于治療前，且試驗(yàn)組低于參照組。

綜上所述，丁硼乳膏聯(lián)合復(fù)合療法治療牙齦炎的效果較好，可有效促進(jìn)臨床癥狀恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量，緩解患者疼痛情況，減輕抑郁、焦慮情緒，值得臨床推廣應(yīng)用。

利益沖突：所有作者聲明無(wú)利益沖突。