劉明珠，代友權，肖 莉 (.成都醫(yī)學院0級麻醉學專業(yè)，四川 成都 60500；.成都醫(yī)學院人體解剖學教研室/發(fā)育與再生四川省重點實驗室，四川 成都 60500)

掌長肌位于前臂的掌側，起于肱骨內上髁和前臂筋膜，止于掌腱膜，由正中神經支配，主要起屈腕作用。在臨床上，掌長肌變異的情況并不少見，且變異的類型也不盡相同。筆者在解剖1具成年男性尸體時發(fā)現(xiàn)其左前臂掌長肌發(fā)生顯著變異，且有別于以往報道的變異情況，現(xiàn)將其報告如下，以期為臨床手術治療及人體解剖學研究提供更多參考資料。

1 資料與方法

所用標本為四川省紅十字會遺體捐獻接收單位成都醫(yī)學院接收的自愿捐獻用以醫(yī)學研究的成年男性遺體1具，經10%甲醛固定。以規(guī)范的解剖方法對其左前臂進行解剖，觀察并記錄肌肉的起止、走行和變異情況，用精度為0.02 mm的游標卡尺對相關數據進行測量并記錄。

2 結果

此標本左前臂出現(xiàn)重復型(二肌二腱型)掌長肌[1](圖1)，其余肌肉的位置和起止部位與正常結構基本一致。兩掌長肌均起自于肱骨內上髁，向前臂外下走行于尺側腕屈肌與橈側腕屈肌之間，且均位于指淺屈肌的表面，終端移行為兩個掌腱膜，即橈側掌腱膜和尺側掌腱膜，并且橈側掌腱膜在尺側掌腱膜的上方。尺側掌長肌由變異所致，位于指淺屈肌內上，與橈側掌長肌相比，其肌腱薄而寬大，終端連于腕掌側韌帶(圖1)。為進一步收集數據，用精度為0.02 mm的游標卡尺對橈側掌長肌、尺側掌長肌的各項指標進行多次測量，取其平均值，得到相關數據(表1)。其中肌腹長是從肌腹起點肱骨內上髁到肌腹及肌腱移行處中點的長度，肌腱長是肌腹及肌腱移行處中點至其移行為掌腱膜處的長度[1]。

1：肱橈?。?：橈側腕屈?。?：橈側掌長??；4：尺側掌長??；5：尺側腕屈肌；6：旋前圓肌圖1 左前臂雙掌長肌變異

表1 雙掌長肌測量數據(mm)

3 討論

根據國內外文獻報道，掌長肌變異的類型繁多，包括缺如型、雙肌腹型、梭形肌型、重復型和腱分裂型等[1-2]，其中重復型的出現(xiàn)率為2.03%[3]。本例變異即屬于掌長肌變異類型中的重復型，且位置在左前臂，其特殊的解剖學位置及變異特點提示，在進行前臂肌腱損傷手術、腕管綜合征治療或者肌腱游離移植修補手術時，應當注意此類變異的存在并進行詳細的檢查。掌長肌變異的多樣性也許可以在基因水平上進行解釋，但目前國內外尚缺乏相關領域的研究。本次解剖準確地測量了相關數據，為掌長肌的變異特點提供了數據支撐?？傊?，掌長肌的變異對臨床外科手術、手部疾病的診斷、治療以及基因研究具有十分重要的意義。