文/本刊記者 張曉利

快速調(diào)整布局，診療上增援?dāng)U容、思想上統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，做到環(huán)環(huán)相扣、全院一盤棋：邯鄲市中心醫(yī)院打出組合拳。

隨著疫情防控形勢(shì)變化，疫情救治形勢(shì)也正在“轉(zhuǎn)段”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重心從原來(lái)的疫情防控轉(zhuǎn)變?yōu)椴贿z余力地進(jìn)行醫(yī)療救治。而在疫情肆虐之際，急危重病人增多之時(shí)，各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)積極布局，防止醫(yī)療資源擠兌。邯鄲市中心醫(yī)院便是其中之一。

這不，邯鄲市中心醫(yī)院正在快速調(diào)整布局，在診療上增援?dāng)U容、思想上統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，做到環(huán)環(huán)相扣、全院一盤棋。

隨著疫情防控形勢(shì)變化，疫情救治形勢(shì)也正在“轉(zhuǎn)段”。醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作重心從原來(lái)的疫情防控轉(zhuǎn)變?yōu)椴贿z余力地進(jìn)行醫(yī)療救治。

診療上聚力擴(kuò)容

當(dāng)下，第一波感染高峰逐漸到來(lái)，感染者數(shù)量成倍增長(zhǎng)，醫(yī)院正處于最難的時(shí)刻。

為了牢筑百姓的生命防線，體現(xiàn)公立醫(yī)院擔(dān)當(dāng)，邯鄲市中心醫(yī)院首先建立組織架構(gòu)，推行扁平化管理。詳細(xì)來(lái)講，由各個(gè)副院長(zhǎng)直接分管，由醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、院感辦等主要科室牽頭。領(lǐng)導(dǎo)班子每天召開例會(huì)，形成問(wèn)題清單，逐項(xiàng)解決問(wèn)題。其中，紀(jì)委書記發(fā)揮監(jiān)督作用，確保每日清單落到實(shí)處。“建立組織架構(gòu)一是加強(qiáng)執(zhí)行力，二是把重點(diǎn)工作做到位。”院長(zhǎng)武一平稱。

然后，理清流程線，確定輕重緩急。武一平分析稱，從臨床上來(lái)看，危重患者主要是有基礎(chǔ)病并伴有陽(yáng)性的人群。隨著危重患者增多，首當(dāng)其沖是急診、發(fā)熱門診。因此，加強(qiáng)急診力量，勢(shì)在必行。然而，急診人員也在不斷被感染，醫(yī)護(hù)隊(duì)伍救治力量告急，醫(yī)療資源供應(yīng)面臨挑戰(zhàn)。

為全力加強(qiáng)急診救治能力，盡一切努力擴(kuò)充急診接診力量，武一平果斷作出決策，將患者量較少的10多個(gè)科室“解散”，醫(yī)生歸醫(yī)務(wù)科，護(hù)士歸護(hù)理部統(tǒng)一協(xié)調(diào)、統(tǒng)一管理，整建制地并入急診科。

“不能讓患者在急診沒(méi)有大夫治療?！蔽湟黄降哪繕?biāo)很明確。然而，他因“解散”科室承擔(dān)的壓力、面臨的阻力，可想而知。

與此同時(shí)，門診采取的是陰陽(yáng)分區(qū)施治，并借助互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院指導(dǎo)輕癥患者，減少非必要的就診量?！拔覀児膭?lì)不能參與值班的職工，主動(dòng)參與到門診工作或互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院工作中?！?/p>

前沿陣地建強(qiáng)后，下一環(huán)便是重癥患者的住院?jiǎn)栴}。按照國(guó)家防控要求，醫(yī)院應(yīng)全力開展醫(yī)療救治，及時(shí)做到應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治，努力滿足患者尤其是急危重癥患者的就醫(yī)需求。其實(shí)，這考驗(yàn)著醫(yī)院疏散患者的能力和重癥收治診療能力。

“若只是擴(kuò)充了急診，患者進(jìn)不到醫(yī)院，就會(huì)滯留到急診科。此時(shí)，疏通急診患者特別關(guān)鍵。”武一平指出。為此，邯鄲市中心醫(yī)院打出系列組合拳：其一，各科室設(shè)緩沖病房、分區(qū)施治?！霸诨颊叩结t(yī)院就診后，暫時(shí)安排在緩沖病房，確定陰性后收治到醫(yī)院?！?/p>

其二，醫(yī)院明確19個(gè)科室專門收陽(yáng)性感染者，將多棟樓改造成陽(yáng)性病區(qū)。同時(shí)，科學(xué)劃分病區(qū)，加強(qiáng)對(duì)陽(yáng)性病區(qū)的感染控制?！凹缺Ｕ详?yáng)性感染者的需求，又保障普通患者就診?！?/p>

其三，為了承載更多重癥患者，醫(yī)院由重癥醫(yī)學(xué)科牽頭組織了神經(jīng)內(nèi)外科、心血管內(nèi)外科、呼吸內(nèi)科等相關(guān)專業(yè)人員，將東區(qū)一處獨(dú)立建筑作為重癥病房，增加了73張床位。目前，醫(yī)院重癥床位數(shù)達(dá)到150多張，盡力確保重癥患者能得到有效救治。

其四，隨著重癥患者暴增，150多張重癥床位，漸漸收滿，醫(yī)院又推出各專業(yè)要設(shè)置專科重癥病房的舉措?！叭绱艘粊?lái)，按專業(yè)再將重癥患者分散一波?！蔽湟黄椒Q，疫情猛烈攻勢(shì)下，醫(yī)療擠兌難以避免，但醫(yī)院盡力保障重癥患者有地方治療，輕癥患者有地方負(fù)責(zé)。

與此同時(shí)，經(jīng)市衛(wèi)生健康委批準(zhǔn)，邯鄲市中心醫(yī)院牽總，聯(lián)合邯鄲市第一醫(yī)院、河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院，成立了邯鄲市急危重癥會(huì)診中心。“這一布局一是希望通過(guò)互聯(lián)網(wǎng)+會(huì)診模式，為全市急危重患者及時(shí)會(huì)診，充分發(fā)揮龍頭作用，帶動(dòng)市內(nèi)各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)分級(jí)分類診療；二是在網(wǎng)上對(duì)全市各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員進(jìn)行危重癥培訓(xùn)，努力做到全市重癥救治同質(zhì)化。”武一平如是說(shuō)。

目前，醫(yī)院在各科室增援一線、通力配合下，積極為患者提供及時(shí)、有效的醫(yī)療服務(wù)。

思想上心往一處想

無(wú)論抗疫有多艱難，上下同欲者勝?！疤厥鈺r(shí)期，統(tǒng)一思想，特別重要?！蔽湟黄椒Q，為此，他專門組織了一場(chǎng)約500人的動(dòng)員大會(huì)，統(tǒng)一思想、統(tǒng)一認(rèn)識(shí)，并樹立正氣，樹立典型，傳遞正能量。

據(jù)他介紹，會(huì)上全面肯定了典型事跡和做法，如全院廣大干部職工舍小家、顧大家；臨床一線的職工們拋家舍業(yè)、任勞任怨；有些職工家人生病他們依然堅(jiān)持工作；有些同志高燒一退，便迅速回到工作崗位……讓正能量得以傳播。與此同時(shí)，梳理出“畏懼不前、投機(jī)取巧、渾水摸魚、得過(guò)且過(guò)”四種不合乎現(xiàn)狀的現(xiàn)象，有則改之無(wú)則加勉。

2022年12月21日，邯鄲市中心醫(yī)院又發(fā)布《致全院干部職工的倡議書》，肯定大家的付出，鼓勵(lì)大家在當(dāng)下防控最為關(guān)鍵、最為艱難的時(shí)刻，堅(jiān)守崗位，解決百姓的急難愁盼，倡議全院職工一起共克時(shí)艱。

當(dāng)然，在診治過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員很難獨(dú)善其身，感染時(shí)有發(fā)生。為此，醫(yī)院出臺(tái)人性化舉措，凡感染者給予7天假期休息，同時(shí)要求人力科每天向醫(yī)院管理者匯報(bào)醫(yī)務(wù)人員感染情況，鼓勵(lì)沒(méi)有癥狀后或無(wú)癥狀的醫(yī)務(wù)人員返崗上班，以健全人員隊(duì)伍。

綜合重癥醫(yī)學(xué)科早上交班后，醫(yī)護(hù)人員開始進(jìn)入緊張有序的治療工作。

武一平深知，設(shè)備可以購(gòu)置，但人員無(wú)法買到，他強(qiáng)調(diào)“物盡其用，人盡其才”。他舉例道，解散科室的科主任往往都是懂臨床、有經(jīng)驗(yàn)、有影響力的專家，醫(yī)院盡力讓他們離開原有崗位，依然能很好地發(fā)揮價(jià)值。“我們把這類人才安排在疏散急診滯留患者和陽(yáng)性患者轉(zhuǎn)運(yùn)上，對(duì)醫(yī)院幫助很大?！蔽湟黄椒Q，安排在合適位置上，一是能發(fā)揮專家價(jià)值；二是專家能更好地明白醫(yī)院處境，更利于心往一處想，勁往一處使。

“在這個(gè)特殊時(shí)期，只有齊心協(xié)力，才能迎來(lái)抗疫的全面勝利。”武一平經(jīng)常這樣鼓勵(lì)大家。他自己也已兩個(gè)多月未曾回家，只為能快速布局。

策略仍在不斷優(yōu)化

據(jù)武一平預(yù)判，抗疫還需持續(xù)一段時(shí)間，考驗(yàn)仍在繼續(xù)。隨著患者持續(xù)增多，醫(yī)院必須及時(shí)調(diào)整策略。

當(dāng)下，醫(yī)院依然是每天上午開總結(jié)會(huì)，研判后，不斷調(diào)整策略?！翱挂呔拖翊蛘桃粯?，士兵倒下了要補(bǔ)上去，地方淪陷了要修復(fù)好。需要不停布局，才能打勝仗?！蔽湟黄秸J(rèn)為，需要環(huán)環(huán)相扣，從思想上、行動(dòng)上、策略上做到全院一盤棋。

在他看來(lái)，醫(yī)院能做到快速布局，一是取決于領(lǐng)導(dǎo)能快速讀懂防疫政策，明白國(guó)家的大政方針，積極調(diào)整。二是要切合醫(yī)院實(shí)際情況，認(rèn)清方向，分清輕重緩急?！按藭r(shí)，該舍的舍，該放的放，該聚起來(lái)的聚起來(lái)，才能把事情做好?！比窃洪L(zhǎng)必須有清醒的頭腦，且敢于擔(dān)當(dāng)、有魄力。

惟其艱難，方顯勇毅；惟其磨礪，始得玉成。而且他認(rèn)為，防疫最后戰(zhàn)役對(duì)醫(yī)院來(lái)說(shuō)是挑戰(zhàn)也是機(jī)遇?！斑@波抗疫結(jié)束后，相信醫(yī)院重癥救治能力會(huì)迅速提升?！?/p>