李宏偉，張勰

(1.華東師范大學教師教育學院，上海 200062；2.甘肅中醫(yī)藥大學)

國際醫(yī)療旅游已成為全球集醫(yī)療和旅游高度融合的且增長迅速的新興產(chǎn)業(yè)之一。這一方面是人類對于健康生活的不懈追求的必然結果，另一方面也是全球經(jīng)濟發(fā)展正在不斷改寫人類對于健康生活的認知?！敖z綢之路經(jīng)濟帶”以中國西北五省及西南四省區(qū)為樞紐，以西北的地理優(yōu)勢為導向，是集向西開放與西部開發(fā)于一體的“政策綜合版”[1]，隨著建設步伐走向縱深和成熟，發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)既具有廣泛而現(xiàn)實的民意需求，更有助于推動沿線國家民心相通?！鞍l(fā)揮絲綢之路經(jīng)濟帶重要通道、節(jié)點作用”[2]是區(qū)域協(xié)調(diào)發(fā)展進入新階段對甘肅提出的新要求。因此，依托“座中六聯(lián)”和“東來西往、南聯(lián)北接”天然優(yōu)勢，綜合利用國家支持“跨境旅游”創(chuàng)新和“跨境旅游合作區(qū)”建設等政策機遇，以及“絲綢之路”沿線國家特別是毗鄰我國的中亞地區(qū)產(chǎn)業(yè)結構、生活習慣等與甘肅省具有較高的同質性等外部環(huán)境，整合醫(yī)療服務資源，綜合利用中西醫(yī)結合優(yōu)勢，突出中醫(yī)藥特色，發(fā)展國際醫(yī)療旅游服務將極有可能成為新時代甘肅發(fā)展的“新增長極”。

1 醫(yī)療旅游概念辨析

目前，國內(nèi)外學界對于“醫(yī)療旅游”(Health tourism或Medical tourism)的范疇尚無定論。世界旅游組織界定為“以醫(yī)療護理、疾病與健康、康復與修養(yǎng)為主體的旅游服務”[3]，有學者認為Health tourism泛指“出于各種原因的以獲得醫(yī)療保健為目的的國際旅行[4-5]”。就其分類而言，學界也不統(tǒng)一，如亨特-瓊斯(Hunter-Jones)認為Health tourism范疇過于狹窄，只關注溫泉浴、健康、衛(wèi)生保健(Healthcare)等主題[6]；亨德森(Henderson)將Healthcare tourism分為溫泉浴及選擇性治療，如按摩、瑜伽、美體等，整容手術和醫(yī)療旅游(Medical tourism)，如健康體檢、心臟手術、癌癥治療等三類[7]；蜜莉卡和卡爾(Milica&Karla)將Medical tourism 分為三類:侵入性手術治療、醫(yī)療診斷和生活方式醫(yī)學(Lifestyle medicine，即在疾病的診治過程中，對患者的生活方式進行干預)[8]；國內(nèi)學者則認為可分兩類：即手術醫(yī)療旅游者和非手術醫(yī)療旅游者。前者又分為疾病手術醫(yī)療旅游者和美容手術醫(yī)療旅游者。后者中也分為兩類人群，一類是單純游山玩水的，一類是進行科學治療，例如進行內(nèi)科或中醫(yī)治療[9]。

2 國內(nèi)外國際醫(yī)療旅游服務發(fā)展概述

2.1 國外醫(yī)療旅游發(fā)展狀況

歐洲國家發(fā)展醫(yī)療旅游起步較早[10]。如德國，主打“優(yōu)質醫(yī)療模式”，依托其先進的醫(yī)療技術、醫(yī)療設施和良好的醫(yī)療信譽等，主要針對阿拉伯國家的疑難病癥患者；瑞士則主打溫泉醫(yī)療、整容外科手術、個性化的護理；匈牙利主要推行“特色?？颇Ｊ健?，依托溫泉地熱資源和旅游完備的醫(yī)療保健服務，發(fā)展保健旅游。美洲主要國家醫(yī)療旅游發(fā)展迅速，大多主推“廉價醫(yī)療模式”[11]，如巴西，以高質量的醫(yī)療服務、低廉的價格、豐富的旅游資為基礎，打造全球重要的美容手術中心；古巴主要吸引來自拉丁美洲和歐洲的醫(yī)療旅游者，定位在特種病癥醫(yī)療旅游市場；亞洲國家醫(yī)療旅游已成為全球的新增長點，如泰國采取“理療+旅游模式”，全力打造“亞洲健康旅游中心”，在心臟手術、整形、牙科、骨科、熱帶傳染病以及藥理學等領域成績顯著；印度則采用多元化戰(zhàn)略，以中東、歐洲、北美以及亞洲的中國、巴基斯坦等國家為主要客源國，以悉達醫(yī)學、阿育吠陀醫(yī)學、瑜伽等民族傳統(tǒng)醫(yī)學為特色，在整形整容、牙科、關節(jié)造型術、心內(nèi)外科、外科移植等領域主要發(fā)力；韓國主要采用“美容+旅游模式”，以中國、日本、美國和俄羅斯為市場，主打美容醫(yī)療市場；新加坡主推健康檢查，聚焦基本健康檢查、高難度手術、癌癥治療與高端護理等方面；日本主打“產(chǎn)業(yè)組合模式”，把醫(yī)療旅游作為支柱產(chǎn)業(yè)之一，在心血管、癌癥、康復、慢病等的診療領域發(fā)展迅速，成效明顯[12]。

2.2 國內(nèi)醫(yī)療服務區(qū)建設概況

目前，國內(nèi)醫(yī)療服務區(qū)發(fā)展尚處于探索和逐步完善階段，且呈現(xiàn)出地域、定位、目標多元發(fā)展態(tài)勢。已經(jīng)形成一定影響力的分布在成都、北京、上海、廣州、海南區(qū)、新疆等地。2006年，香港推動發(fā)展醫(yī)療旅游中心，到內(nèi)地推銷有關到港就醫(yī)服務；2007年，臺灣宣布推動“醫(yī)療服務國際化旗艦計劃”；2008年，“成都國際醫(yī)學城”在溫江開建；2013年，上海確定以新虹橋國際醫(yī)學中心、上海國際醫(yī)學園為平臺發(fā)展國際旅游醫(yī)療。2012年，北京啟動建設國際醫(yī)療服務區(qū)，主要面向發(fā)達國家人群，開展中高端醫(yī)療、康復管理以及養(yǎng)生養(yǎng)老等服務。2013年2月，海南博鰲樂城國際醫(yī)療旅游先行區(qū)獲得國務院批復，圍繞醫(yī)療保健、社區(qū)養(yǎng)老、科研教學等，打造全球一流的醫(yī)療養(yǎng)生地；2015年、2016年，國務院先后批準江蘇常州、江西上饒設立醫(yī)療旅游先行先試區(qū)?，F(xiàn)有立足“向西”定位的醫(yī)療服務區(qū)只有新疆國際醫(yī)療服務中心，面向周邊國家打造“絲綢之路經(jīng)濟帶核心區(qū)醫(yī)療服務中心”。從相關文獻的梳理可以發(fā)現(xiàn)，上升到區(qū)域發(fā)展戰(zhàn)略層面的國際醫(yī)療服務區(qū)，從數(shù)量、服務能力以及發(fā)展趨勢等方面與國外相比較，還有很大的發(fā)展空間。而從醫(yī)療旅游的產(chǎn)業(yè)化發(fā)展視角考量發(fā)現(xiàn)，目前我國醫(yī)療旅游呈現(xiàn)起勢、散發(fā)、多元等特點，已經(jīng)形成產(chǎn)業(yè)聚集效應的多集中在如北京、上海、廣東、海南等經(jīng)濟基礎條件較好、區(qū)域優(yōu)勢明顯、開放程度較高的發(fā)達地區(qū)，而中西部區(qū)域，正利用國家相關政策效應和資源特點，全力挖掘各自特色和優(yōu)勢，快速跟進國際醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)發(fā)展的步伐。

3 甘肅發(fā)展國際醫(yī)療旅游的SWOT分析

甘肅處于中國地理版圖中心，作為中華民族和華夏文明的發(fā)祥地之一，從古至今，是絲綢之路的“鎖匙之地”和黃金路段，也是連接亞歐的次區(qū)域合作區(qū)域，具有極其重要的戰(zhàn)略地位和獨具特色的地理優(yōu)勢，發(fā)展國際醫(yī)療旅游既有難得的歷史機遇，也面臨著諸多挑戰(zhàn)。

3.1 優(yōu)勢(strength)

中西醫(yī)醫(yī)療資源發(fā)展相對均衡。甘肅省的醫(yī)療服務服務機構和從業(yè)人員配備完善[13]。2020年末，全省共有醫(yī)療機構26250個(含村衛(wèi)生室)：其中綜合醫(yī)院372個，中醫(yī)醫(yī)院117個，中西醫(yī)結合醫(yī)院30個，民族醫(yī)院17個，?？漆t(yī)院167個，中西醫(yī)醫(yī)療資源在西北五省中發(fā)展相對均衡；全省衛(wèi)生人員達237823人，衛(wèi)生技術人員188932人，其中執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師66396人，注冊護士85264人，其他技術人員9356人[14]。甘肅省人民醫(yī)院、蘭州大學第一醫(yī)院、蘭州大學第二醫(yī)院、甘肅中醫(yī)藥大學附屬醫(yī)院等醫(yī)療機構門類齊全，綜合醫(yī)療服務資源豐富，特別是中醫(yī)醫(yī)院和中西醫(yī)結合醫(yī)療資源豐富。同時，甘肅省醫(yī)學高等教育發(fā)展迅速，蘭州大學臨床醫(yī)學學科入選ESI全球總影響力前1%。甘肅中醫(yī)藥大學的中醫(yī)、中藥、中西醫(yī)結合教育以及中醫(yī)、中西醫(yī)結合醫(yī)療服務發(fā)展迅速，極具特色。省會蘭州市聚集了優(yōu)勢醫(yī)學教育資源、醫(yī)療服務資源、高層次醫(yī)療專業(yè)技術人員、高水平醫(yī)療研究團隊，形成了完善的醫(yī)療保障的體系[15]，為集約優(yōu)勢資源開展國際醫(yī)療旅游奠定了堅實基礎。

中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)具有綜合優(yōu)勢。甘肅省是中藥材資源大省，也是國家重要的中藥原料種植和生產(chǎn)基地[16]。中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)被確定為全省推動綠色發(fā)展崛起的生態(tài)產(chǎn)業(yè)之一。中藥材種植面積470萬畝，標準化種植面積達200萬畝，產(chǎn)量132萬噸，產(chǎn)值157億元；規(guī)模以上中醫(yī)藥(含相關產(chǎn)業(yè))工業(yè)企業(yè) 87戶，完成營業(yè)收入118億元，中藥材靜態(tài)倉儲能力100萬噸，年交易量約150萬噸，交易額 250 億元，建成了健康旅游示范基地 7個[17]?！敖z綢之路”沿線大多為發(fā)展中國家，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展水平較低，而中國與陸路鄰國歷史文化、生活習慣和疾病譜系較為接近[18]，而中醫(yī)藥“簡便廉驗”的特點切合他們的經(jīng)濟發(fā)展現(xiàn)狀，甘肅已在海外建成了8所“岐黃中醫(yī)學院”，4個“中醫(yī)中心”，作為中國與烏克蘭、吉爾吉斯斯坦在中醫(yī)藥合作、中醫(yī)藥服務貿(mào)易領域的執(zhí)行試點省，在發(fā)展以中醫(yī)藥為特色的國際醫(yī)療服務中已邁出了堅實步伐。

文化旅游資源豐富多元。甘肅位于黃土高原、青藏高原、內(nèi)蒙古高原的交匯帶，地跨黃河、長江、內(nèi)陸河三大流域， 8種氣候類型區(qū)從南到北分布，文化旅游資源極其豐富，類型多樣；絲綢之路(敦煌)國際文化博覽會和敦煌行·絲綢之路國際旅行節(jié)，成為推動絲綢之路沿線國家文化交流、旅游合作、民心相通的重要國際性節(jié)會，也成為引領甘肅和中國文化旅游走向全球的“中國品牌”；同時，甘肅也榮登《孤獨星球》“2017亞洲最佳旅行目的地”榜首和《紐約時報》“2018全球必去的52個目的地”榜單，成為最受歡迎的旅游目的地之一。甘肅正全力打造世界級絲路旅游、中國戶外體驗、西部自駕旅游“三大”特色國際旅游目的地以及隴東南國家中醫(yī)藥養(yǎng)生保健旅游創(chuàng)新區(qū)，這為甘肅發(fā)展國際醫(yī)療旅游創(chuàng)造了良好條件。

3.2 劣勢(weakness)

經(jīng)濟社會發(fā)展總體水平偏低。甘肅省地處西北內(nèi)陸，經(jīng)濟社會發(fā)展總體水平較低，生態(tài)脆弱，交通道路設施欠發(fā)達，缺乏核心產(chǎn)業(yè)和外部發(fā)展條件。2020年，甘肅省生產(chǎn)總值9016.7億元。其中，第一、二、三產(chǎn)業(yè)增加值分別為1198.1億元、2852.0億元、4966.5億元，對“一帶一路”沿線國家進出口總額165.2億元[19]；而同處西北地區(qū)的陜西省，其2020年生產(chǎn)總值為26181.86億元，其中第一、二、三產(chǎn)業(yè)增加值分別為2267.54億元、11362.58億元、12551.74億元[20]。甘肅經(jīng)濟社會發(fā)展總體水平與西部兄弟省市相比滯后，掣肘甘肅發(fā)展國際醫(yī)療旅游服務的步伐。

服務國際醫(yī)療旅游的醫(yī)療資源集約不夠。2020年，全省共有公立醫(yī)院288個，其中三級醫(yī)院48個(三甲醫(yī)院30個)，蘭州市聚集了14家三級醫(yī)院。上述醫(yī)院的功能定位基本是服務本省或者區(qū)域，從發(fā)展戰(zhàn)略上向國際醫(yī)療旅游服務延伸的醫(yī)院較少；絕大部分大型綜合醫(yī)院尚未獲得國際醫(yī)療衛(wèi)生機構認證聯(lián)合委員會(Joint Commission on Accreditation of Healthcare Organizations)附屬機構JCI認證，完成認證的三級醫(yī)院僅有蘭州大學第二醫(yī)院1家。同時，具有比較優(yōu)勢和特色的中醫(yī)醫(yī)療，雖然在服務國際醫(yī)療旅游進程中發(fā)展迅速，特別是接受針灸、康復以及“冬病夏治”等方面的境外病人增長較快，但規(guī)模效應、聚集效應均不突出，體系化、針對性特點不明顯，相關服務處于散發(fā)狀態(tài)。

語言溝通存在障礙。語言是人類情感交流的工具，語言溝通也是醫(yī)護人員與患者形成有效交流的重要途徑。從甘肅省級醫(yī)療機構從業(yè)者外語運用能力來看，醫(yī)護人員日常醫(yī)療服務基本面向國內(nèi)人群，母語是主要的交流工具，通過對省級醫(yī)院開展診療工作的專業(yè)技術人員調(diào)查發(fā)現(xiàn)，絕大多數(shù)醫(yī)護人員在母語之外能夠熟練運用的語言基本以英語為主，其他語種使用率極低。但近年來甘肅求醫(yī)的境外人群大多集中在中東亞區(qū)域，除在中國從事教育、外交、貿(mào)易等群體可以使用中文開展日常交流外，其余的人員大多如俄羅斯、烏克蘭、吉爾吉斯斯坦、塔吉克斯坦、匈牙利等“絲綢之路”沿線國家人員基本來自非英語系的國家，只有巴基斯坦等少部分國家人群使用英語。這種現(xiàn)象顯然與國內(nèi)開展醫(yī)療旅游起步較早的如北京、上海、廣州等城市主要服務以英語系國家人群的情況具有明顯不同的特征；因此，語言、文化以及行為心理、思維方式等差異也成為制約甘肅發(fā)展醫(yī)療旅游的重要因素。

3.3 機會(opportunity)

推動共建“一帶一路”高質量發(fā)展，為甘肅聚焦向西開放發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)創(chuàng)造了新機遇。習近平主席在第三次“一帶一路”建設座談會上強調(diào)，以高標準可持續(xù)惠民生為目標，繼續(xù)推動共建“一帶一路”高質量發(fā)展?！耙€(wěn)妥開展健康、綠色、數(shù)字、創(chuàng)新等新領域合作，培育合作新增長點”“地方要找準參與共建‘一帶一路’定位”“民生工程是快速提升共建國家民眾獲得感的重要途徑，要加強統(tǒng)籌謀劃，形成更多接地氣、聚人心的合作成果”[21]。甘肅作為“絲綢之路經(jīng)濟帶”重要的“節(jié)點”和“通道”，聚焦新發(fā)力點，塑造新結合點，將發(fā)展醫(yī)療旅游服務作為深化人文交流，形成多元互動“心聯(lián)通”人文交流的著力點，可以成為甘肅省以特色產(chǎn)業(yè)帶動整體經(jīng)濟發(fā)展的新增長極。

全球醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)市場發(fā)展迅速。隨著醫(yī)療技術的創(chuàng)新發(fā)展，醫(yī)療旅游已成為全球發(fā)展最快的產(chǎn)業(yè)之一。據(jù)不完全統(tǒng)計，當今，全球100多個國家和地區(qū)正發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的預測，到2022年，旅游業(yè)將占到全球GDP的11% ，健康產(chǎn)業(yè)占到12%[22]，成為全球兩大產(chǎn)業(yè)，醫(yī)療旅游則是這兩大產(chǎn)業(yè)的有機結合。國際醫(yī)學研究中心(IHRC)數(shù)據(jù)顯示，醫(yī)療旅游消費者已超過1100萬，游客在美容、按摩、放松療法、運動及保健療法上的年消費額可達6000億美元。同時，有研究報告顯示，未來十年醫(yī)療旅游的復合增長率將達29%，2025年前，將催生出一個價值3萬億美元的市場[23]。而隨著全球一體化進程的加快以及人類對于健康的期待值不斷提升，利用全球醫(yī)療資源以及通過旅游等方式提升個人或者群體的生命質量是時代潮流，也是發(fā)展醫(yī)療旅游難得的機遇。

甘肅打造榆中生態(tài)創(chuàng)新城孕育了發(fā)展醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)的新機遇。榆中生態(tài)創(chuàng)新城是蘭州市“東擴”發(fā)展的重要布局，區(qū)位優(yōu)勢明顯，交通便捷，生態(tài)良好，具備良好的基礎條件和開發(fā)優(yōu)勢。目前，蘭州大學、甘肅中醫(yī)藥大學等醫(yī)學教育資源和中國(蘭州)國際生命健康產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新示范區(qū)、醫(yī)養(yǎng)康養(yǎng)小鎮(zhèn)等一批項目落地實施，為甘肅省打造形成輻射“絲綢之路”沿線的醫(yī)療旅游服務平臺，提升榆中生態(tài)創(chuàng)新城“科創(chuàng)生態(tài)醫(yī)養(yǎng)”功能片區(qū)的發(fā)展內(nèi)涵和形成整體特色產(chǎn)業(yè)帶動創(chuàng)造了硬件條件。

3.4 威脅(threat)

潛在醫(yī)療旅游者是國際醫(yī)療旅游客源地首要的利益相關者[24]。國內(nèi)外成熟市場精細化分割以及消費群體的“消費慣性”導致的競爭愈加激烈。如前所述，全球醫(yī)療旅游服務市場競爭愈加激烈，由傳統(tǒng)的發(fā)達國家向發(fā)展中國家市場轉移的趨向已經(jīng)顯現(xiàn)，亞洲國家如印度、韓國、泰國、新加坡等已經(jīng)形成了較為完備的體系或者打造形成鮮明的特色，潛移默化影響將來潛在的消費群體；國內(nèi)如北京、上海、海南、廣東等，因經(jīng)濟發(fā)展水平和對外開放程度較高，發(fā)展醫(yī)療旅游服務產(chǎn)業(yè)的定位清晰，自然資源稟賦、醫(yī)療服務能力等在國內(nèi)處于領先水平，樹立了國際醫(yī)療旅游目的地的良好形象，具備集約優(yōu)勢資源參與國際競爭的能力。這對于地處經(jīng)濟欠發(fā)達地區(qū)且客觀上必須要深度融入國家發(fā)展戰(zhàn)略布局，凝練特色，通過差異化發(fā)展要實現(xiàn)“彎道超車”的甘肅來講，面臨的挑戰(zhàn)和壓力不言而喻。

甘肅現(xiàn)有醫(yī)療衛(wèi)生資源支撐發(fā)展國際醫(yī)療旅游服務的能力尚顯單薄。2020年末，全國每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師2.90人，每千人口注冊護士數(shù)3.34人，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位張6.46張；甘肅省每千人口執(zhí)業(yè)(助理)醫(yī)師人2.65人，每千人口注冊護士數(shù)3.41人，每千人口醫(yī)療衛(wèi)生機構床位張7.11張[25]，醫(yī)療人才數(shù)量、床位數(shù)等均低于全國平均數(shù)，發(fā)展國際醫(yī)療旅游必然會在一定程度上侵占優(yōu)勢醫(yī)療資源，極有可能造成本省居民醫(yī)療等候時間延長、費用增加等，需充分考慮由此引起的相關風險。

4 甘肅發(fā)展國際醫(yī)療旅游進路分析

4.1 以“絲綢之路經(jīng)濟帶”建設為契機，錨定“向西”定位，力求突破

甘肅早在2000多年前，就作為“古絲綢之路”的重要組成部分，在促進東西方文化交融、經(jīng)貿(mào)交流、民間交往上發(fā)揮著重要作用。當下作為“絲綢之路經(jīng)濟帶”建設的重要依托地和主要通道，應當立足自身區(qū)位優(yōu)勢以及國家賦予生態(tài)安全屏障的戰(zhàn)略定位，尋求差異化發(fā)展與區(qū)域整體協(xié)同發(fā)展相結合的創(chuàng)新路徑。甘肅省應搶抓絲綢之路經(jīng)濟帶建設重大機遇，充分挖掘《推進中醫(yī)藥高質量融入共建“一帶一路”發(fā)展規(guī)劃(2021-2025年)》等政策紅利，立足于地緣、文化和資源優(yōu)勢，著力打造向西開放大樞紐、大通道，通過深化政府間合作，搭建各種開放平臺，推動甘肅與絲綢之路經(jīng)濟帶沿線國家在“硬聯(lián)通”的基礎上，把“軟聯(lián)通”和“心聯(lián)通”進一步升華，聚焦“健康絲路”，貢獻“甘肅智慧”和“甘肅方案”；同時，應在戰(zhàn)略和規(guī)劃層面做好謀劃，把培育發(fā)展醫(yī)療旅游外作為新增長點和對外開放創(chuàng)新的發(fā)力點，在建設國家中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展綜合試驗區(qū)的基礎上，充分挖掘甘肅與絲綢之路沿線國家在產(chǎn)業(yè)發(fā)展方面互補性強的潛力，聚焦沿線國家常見病、多發(fā)病以及疑難病以及生活習慣，開展針對性研究，拓展客源市場，量身定做富有甘肅特色的國際醫(yī)療旅游“套餐”，將發(fā)展醫(yī)療旅游作為“強科技、強工業(yè)、強省會、強縣域”重要組成部分，逐步做大做強。

4.2 聚力發(fā)揮甘肅中醫(yī)藥優(yōu)勢特色，優(yōu)化服務，提質增效

甘肅的中醫(yī)藥具有鮮明的比較優(yōu)勢。一方面，可圍繞“絲綢之路經(jīng)濟帶核心區(qū)中醫(yī)藥國際綜合診療區(qū)”建設計劃以及黃河流域中醫(yī)藥高質量開放發(fā)展等戰(zhàn)略布局，聚焦中醫(yī)藥優(yōu)勢，統(tǒng)籌全省中醫(yī)藥資源，發(fā)揮甘肅中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)聯(lián)動中國南北，輻射“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線的作用，延伸生產(chǎn)、治療、康養(yǎng)、旅游等一體化醫(yī)療服務產(chǎn)業(yè)鏈，推動中醫(yī)藥納入更多國家主流衛(wèi)生體系和合作機制，打造知名的中醫(yī)藥服務品牌；另一方面，搶抓“絲綢之路經(jīng)濟帶核心區(qū)中醫(yī)藥國際綜合診療區(qū)建設計劃”機遇，在甘肅布局成立“岐黃中醫(yī)學院國際總部”，使之成為加強國內(nèi)外聯(lián)動，信息共享，產(chǎn)業(yè)對接，民心融通的重要載體和“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線國家民眾了解中醫(yī)藥、體驗中醫(yī)藥、認同中醫(yī)藥、接受中醫(yī)藥的窗口，為更多沿線民眾提供中醫(yī)健康服務，讓中醫(yī)藥這一中華民族的傳統(tǒng)瑰寶造福絲路沿線更多人民，為形成以中藥為特色的醫(yī)療旅游服務，促進“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線國家和地區(qū)衛(wèi)生治理能力提升貢獻“甘肅力量”。

4.3 整合醫(yī)療旅游資源，強化保障，完善機制

作為西部欠發(fā)達地區(qū)，甘肅開展國際醫(yī)療旅游服務，就必須對資源、技術力量、制度等方面進行全方位系統(tǒng)設計，綜合施測，多管齊下。甘肅已初步形成了功能齊全，地域特色鮮明，集中醫(yī)康復醫(yī)療、養(yǎng)生保健、休閑旅游為一體的中醫(yī)養(yǎng)生旅游產(chǎn)業(yè)體系，以河西走廊的絲路文化旅游，隴東的周祖、岐伯、皇甫謐等崆峒養(yǎng)生旅游，隴中的“千年藥都”道地藥材原產(chǎn)地保健旅游，隴南的自然景觀旅游以及武威、蘭州重離子治癌現(xiàn)代醫(yī)療旅游等要素組成旅游板塊加速成型。因此，一是完善開展國際醫(yī)療旅游的政策保障機制，如市場準入、政策供給、立法保護、審批監(jiān)管等配套機制。組建專門機構，集約醫(yī)療和旅游管理職能，預判規(guī)避風險，規(guī)范運行環(huán)境；二是對于相關復合型知識人才的培養(yǎng)是影響未來醫(yī)療旅游深入融合發(fā)展的關鍵[26]。應采用走出去、引進來的方式，通過“一帶一路”高校聯(lián)盟、孔子學院(課堂)、海外中醫(yī)中心或岐黃中醫(yī)學院等成熟平臺，加快培養(yǎng)、培訓從事醫(yī)療、旅游服務的人才隊伍，提升管理理念，強化語言文化學習交流，提高業(yè)務服務水平，特別在“絲綢之路經(jīng)濟帶”沿線國家留學生培養(yǎng)以及省域醫(yī)療旅游服務復合型人才培養(yǎng)、人力資源儲備等方面，超前布局，擴大規(guī)模，保持增量；三是有針對性地推進在基礎條件較好，綜合實力較強的中醫(yī)、中西醫(yī)結合、綜合性醫(yī)療機構開展JCI等國際認證，堅持中西醫(yī)并舉，發(fā)揮好中醫(yī)藥特色，打造具有地域特色的醫(yī)療旅游產(chǎn)品，為開展國際醫(yī)療旅游服務創(chuàng)造條件。

4.4 借鑒國內(nèi)外成功經(jīng)驗，營造氛圍，塑造形象

國際醫(yī)療旅游在全球迅速發(fā)展已成為不爭的事實，許多國家或地區(qū)因地制宜，形成了各具特色的成功范式。醫(yī)療旅游作為文化產(chǎn)業(yè)中的一部分，在促進經(jīng)濟發(fā)展的同時，還有助于傳播本民族的先進文化、價值觀念乃至生活方式等[27]。甘肅應充分借鑒國內(nèi)外發(fā)展醫(yī)療旅游經(jīng)驗的基礎上，把發(fā)展醫(yī)療旅游作為促進區(qū)域發(fā)展的重要抓手之一，轉變觀念，大力營造良好氛圍，通過已具有國際影響力的“絲綢之路(敦煌)國際文化博覽會”、敦煌行·絲綢之路國際旅游節(jié)等已納入國家“一帶一路”建設規(guī)劃的國際文化交流盛會等“國字號”平臺，強化醫(yī)療旅游形象宣傳，全面融入完善旅游推廣和對外文化交流體系，打造以“敦煌”為引領，始祖文化、黃河文化、絲路文化、高原文化、多民族文化、中醫(yī)藥文化為延伸的旅游品牌，優(yōu)化要素配置，釋放綜合效應，立足全球視域推動“如意甘肅”走向世界。

5 結語

醫(yī)療旅游作為跨行業(yè)交叉催生的朝陽產(chǎn)業(yè)，兼具了文化和服務兩種特質。共建“一帶一路”雖面臨著世界百年未有之大變局、人口老齡化以及COVID-19疫情防控等全球性問題的挑戰(zhàn)，但已成為各國通向共同繁榮的機遇之路和完善全球治理的新平臺。醫(yī)療旅游的開發(fā)潛力不僅取決于當?shù)芈糜螛I(yè)發(fā)展程度，而且與地方醫(yī)療水平密切相關，只有兩者達到較高程度的協(xié)調(diào)時,才具有醫(yī)療旅游開發(fā)的潛力[28]。甘肅作為“絲綢之路經(jīng)濟帶”的重要節(jié)點城市，在學習借鑒國內(nèi)外發(fā)展醫(yī)療旅游的成功經(jīng)驗的基礎上，充分把握向西發(fā)展戰(zhàn)略機遇，充分挖掘深厚文化特色和中醫(yī)藥優(yōu)勢，高起點深層次推進醫(yī)療資源和旅游資源融合，完全可以開創(chuàng)一條欠發(fā)達地區(qū)通過發(fā)展特色化醫(yī)療旅游產(chǎn)業(yè)助力區(qū)域經(jīng)濟社會實現(xiàn)高質量發(fā)展的道路。