霍婷 ， 王岳

(1.北京大學(xué)第六醫(yī)院，北京 100191；2. 北京大學(xué)醫(yī)學(xué)人文學(xué)院 )

“如果不正義的人過得比正義的人更幸福，那我們?yōu)槭裁催€要成為一個(gè)正義的人？” 柏拉圖在《理想國》中的這一發(fā)問引人深思。具體到醫(yī)療行業(yè)，在實(shí)踐中如果因違法違規(guī)而額外獲利的醫(yī)療行為并未被制止或未被課以相應(yīng)的責(zé)任，那么長此以往，必將導(dǎo)致行業(yè)環(huán)境開始污濁，部分良醫(yī)受到熏染滋生不正作風(fēng)，造成醫(yī)療行業(yè)形象、聲譽(yù)以及人民健康權(quán)益受損的嚴(yán)重后果。

2013年原國家衛(wèi)生計(jì)生委、國家中醫(yī)藥管理局制定并發(fā)布的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)”》(國衛(wèi)辦發(fā)〔2013〕49號(hào))以及近期出臺(tái)的《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》(國衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2021〕37號(hào))在我國醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)建設(shè)進(jìn)程中具有里程碑作用，上述規(guī)范直指行業(yè)癥結(jié)所在，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)及從業(yè)人員劃定行為紅線，加之近年來各級(jí)衛(wèi)生健康行政系統(tǒng)持續(xù)推進(jìn)糾風(fēng)專項(xiàng)整治行動(dòng)，我國醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)建設(shè)水平已顯著提升。但由于“紅包”、回扣、不合理醫(yī)療檢查等問題存在已久，表現(xiàn)形式多樣且手段隱蔽[1]，在短時(shí)間內(nèi)往往難以根除，因此需要進(jìn)一步構(gòu)建起糾風(fēng)的長效機(jī)制，以持續(xù)提升醫(yī)療服務(wù)水平，促進(jìn)醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。

1 醫(yī)院內(nèi)部行風(fēng)建設(shè)的重要意義與面臨的現(xiàn)實(shí)難題

1.1 重要意義

推進(jìn)醫(yī)療行業(yè)行風(fēng)建設(shè)需要多方主體的共同努力，如各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門、行業(yè)學(xué)(協(xié))會(huì)、媒體等等。但相較于上述外部監(jiān)管主體，從醫(yī)院內(nèi)部層面強(qiáng)化行風(fēng)建設(shè)應(yīng)作為最主要方式予以特殊關(guān)注。其中的原因就在于：其一，無論是從預(yù)防、識(shí)別還是處置內(nèi)部不正之風(fēng)的能力上看，作為“自家人”的自律管理都具有天然優(yōu)勢，如對(duì)診間加號(hào)的實(shí)際情況以及科室用藥、收費(fèi)情況進(jìn)行檢查和評(píng)價(jià)，以實(shí)現(xiàn)快速預(yù)防、識(shí)別實(shí)踐中的變相利益輸送情形。又如在調(diào)查發(fā)現(xiàn)院內(nèi)存在不正之風(fēng)后，及時(shí)對(duì)直接責(zé)任人員給予批評(píng)教育、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘處分。其二，院內(nèi)行風(fēng)建設(shè)能夠產(chǎn)生長效監(jiān)管效果，是維系醫(yī)院生存和長期穩(wěn)定發(fā)展的必要條件[2]。醫(yī)院建立的內(nèi)部行風(fēng)建設(shè)組織管理體系能夠在長期內(nèi)形成較為完整、全面的管理鏈條，自上而下、由里而外持續(xù)地規(guī)范醫(yī)療活動(dòng)。這既鞏固了衛(wèi)生健康主管部門開展的專項(xiàng)行動(dòng)成果，也起到了暢通醫(yī)患溝通、投訴處理機(jī)制的作用，有助于塑造良好的醫(yī)院形象，推動(dòng)醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展。

1.2 現(xiàn)實(shí)難題

1.2.1 行風(fēng)辦公室設(shè)置混亂，難以發(fā)揮實(shí)效

行風(fēng)辦公室作為院內(nèi)行風(fēng)建設(shè)工作的具體執(zhí)行部門，承擔(dān)著完成行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組布置的日常工作事務(wù)以及統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、督促落實(shí)等職責(zé)。實(shí)踐中，將行風(fēng)辦公室下設(shè)或掛靠在醫(yī)務(wù)處、紀(jì)檢監(jiān)察室以及黨院辦等職能處室下的做法十分常見(如表1)。更準(zhǔn)確地說，為滿足國家有關(guān)行風(fēng)建設(shè)管理體系與人員配備的巡查要求，各醫(yī)院擴(kuò)充現(xiàn)有職能處室職責(zé)、指定部分工作人員承擔(dān)行風(fēng)管理任務(wù)是典型做法。如襄陽市中心醫(yī)院在院內(nèi)文件《關(guān)于加強(qiáng)糾正行業(yè)不正之風(fēng)工作責(zé)任制辦法》中規(guī)定“日常工作由紀(jì)委、監(jiān)察科負(fù)責(zé)，必要時(shí)可抽調(diào)成員部門工作人員組成工作專班”。如此極易引發(fā)院內(nèi)行風(fēng)建設(shè)工作出現(xiàn)“說起來重要，做起來次要，忙起來不要”現(xiàn)象。此外，從行風(fēng)建設(shè)的內(nèi)在要求以及所要實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)來看，將行風(fēng)辦公室設(shè)置為某科室的內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)也并不合適。以作為醫(yī)務(wù)處內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)的行風(fēng)辦公室為例，其工作往往集中于臨床醫(yī)技科室的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考核以及規(guī)范醫(yī)療服務(wù)等問題上，容易忽略人事、財(cái)務(wù)、基建管理等相關(guān)內(nèi)容，不利于院內(nèi)行風(fēng)建設(shè)工作的全面推進(jìn)。同樣，下設(shè)于紀(jì)委部門的行風(fēng)建設(shè)辦公室工作主要聚焦于收受“紅包”、回扣等內(nèi)容，同樣無法滿足醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)的綜合性、系統(tǒng)性要求。

表1 部分醫(yī)院行風(fēng)辦公室設(shè)置情況

1.2.2 不正之風(fēng)查處手段單一，內(nèi)生動(dòng)力不足

近年來，通過媒體自曝或投訴舉報(bào)方式查處的醫(yī)院不正之風(fēng)事件頻發(fā)，如山西大同某醫(yī)生自曝醫(yī)院“塌方式”收受回扣[3]，患者舉報(bào)醫(yī)生索要紅包還嫌棄少[4]等等。舉報(bào)具有的線索清晰、優(yōu)先查實(shí)、及時(shí)反饋優(yōu)勢使其在內(nèi)外部監(jiān)管手段中十分受青睞[5]，特別是實(shí)名舉報(bào)方式，已構(gòu)成醫(yī)療行業(yè)糾風(fēng)的主要來源之一。但這也在一定程度上反映出了醫(yī)院查處不正之風(fēng)內(nèi)生動(dòng)力不足的現(xiàn)狀，部分醫(yī)院“坐等線索上門”成為影響院內(nèi)行風(fēng)建設(shè)向前推進(jìn)的一大障礙。內(nèi)生動(dòng)力不足一方面表現(xiàn)為不重視行風(fēng)相關(guān)工作，缺乏大局意識(shí)和自身約束力；另一方面表現(xiàn)為回避矛盾，不敢迎難而上[6]。糾風(fēng)工作的開展必然會(huì)提出規(guī)范醫(yī)療行為、切斷不正當(dāng)利益紐帶等要求，施行難度與阻力可想而知。明確如何增強(qiáng)和激發(fā)醫(yī)院及其工作人員糾風(fēng)的內(nèi)生動(dòng)力，是重中之重。

1.2.3 不正之風(fēng)調(diào)查處置程序缺失，阻礙管理體系建設(shè)

從應(yīng)然角度看，規(guī)范不正之風(fēng)的調(diào)查處置流程是保證不正之風(fēng)事件合規(guī)、有效處理的客觀需要，也是提升院內(nèi)行風(fēng)建設(shè)水平的重要條件。特別是在部分醫(yī)院已經(jīng)建立行風(fēng)建設(shè)組織管理體系的背景下，如大連醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院執(zhí)行的“院長主要責(zé)任，領(lǐng)導(dǎo)小組為辦事機(jī)構(gòu)、科室和院區(qū)負(fù)責(zé)人具體執(zhí)行、行風(fēng)建設(shè)專員協(xié)調(diào)傳達(dá)”運(yùn)行機(jī)制[7]，明確由誰來調(diào)查認(rèn)定事實(shí)、參與最終處置決策以及劃定調(diào)查處置時(shí)限等事項(xiàng)有利于進(jìn)一步完善管理體系。然而在實(shí)踐中，多數(shù)醫(yī)院并未對(duì)調(diào)查、決策的程序和時(shí)限做出明確規(guī)定，未形成公開、公正的程序規(guī)則，這不僅降低了行風(fēng)建設(shè)工作效率，也容易導(dǎo)致醫(yī)院基于輿論壓力而忽視對(duì)被調(diào)查人權(quán)益的保障，使得查處結(jié)果很難為被調(diào)查人認(rèn)同和接受。

2 建立醫(yī)院內(nèi)部行風(fēng)建設(shè)組織管理體系

2.1 明確組織管理架構(gòu)

2.1.1 成立行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組

公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持“黨委領(lǐng)導(dǎo)、院長負(fù)責(zé)、黨務(wù)行政工作機(jī)構(gòu)齊抓共管”的基本準(zhǔn)則，建立由黨委書記、院長任組長，分管院領(lǐng)導(dǎo)和紀(jì)委書記任副組長，組織、人事、財(cái)務(wù)、科研、后勤、醫(yī)務(wù)、護(hù)理、審計(jì)等部門負(fù)責(zé)人任成員的行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組定期召開工作會(huì)議，負(fù)責(zé)院內(nèi)行風(fēng)建設(shè)工作的總體部署及決策[8]。其中，組長是第一責(zé)任人，對(duì)全院行風(fēng)建設(shè)情況負(fù)總責(zé)，應(yīng)帶頭及時(shí)傳達(dá)上級(jí)文件精神和組織學(xué)習(xí)有關(guān)行風(fēng)建設(shè)的法律法規(guī)與政策；副組長按照班子分工對(duì)分管領(lǐng)域的行風(fēng)建設(shè)情況負(fù)責(zé)，對(duì)小組成員提供指導(dǎo)和幫助；小組成員要積極督促檢查所在部門的落實(shí)情況并定期匯報(bào)、整改。

2.1.2 獨(dú)立設(shè)置行風(fēng)建設(shè)辦公室

基于醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)工作的綜合性、系統(tǒng)性要求[9]，建議將行風(fēng)建設(shè)辦公室作為獨(dú)立的一級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行設(shè)置。如此設(shè)置，不僅方便了行風(fēng)建設(shè)工作的協(xié)調(diào)推進(jìn)，也有利于實(shí)現(xiàn)行風(fēng)管理人員的合理配備和明確分工。具體來說，在獨(dú)立設(shè)置行風(fēng)建設(shè)辦公室后，配備專職行風(fēng)管理員全職從事日常工作更具現(xiàn)實(shí)性，同時(shí)也對(duì)選配人員的知識(shí)背景、數(shù)量、職責(zé)分工提出了客觀要求。參考西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)[10]，可以將行風(fēng)建設(shè)辦公室工作人員的崗位職責(zé)概括為以下4點(diǎn)：第一，組織協(xié)調(diào)。完成行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組布置的工作事務(wù)以及組織、協(xié)調(diào)、督促、總結(jié)行風(fēng)建設(shè)任務(wù)的落實(shí)；第二，宣教管理。開展“一個(gè)主題多種形式”的職業(yè)道德宣教活動(dòng)發(fā)揮積極引導(dǎo)作用；第三，監(jiān)督管理。多渠道調(diào)查院內(nèi)行風(fēng)建設(shè)情況，查實(shí)存在不正之風(fēng)情形后上報(bào)領(lǐng)導(dǎo)小組以待集體決策；第四，職業(yè)道德考評(píng)。對(duì)包括行政管理人員在內(nèi)的職工進(jìn)行職業(yè)道德考核，建立臨床醫(yī)技科室醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德考評(píng)檔案。鼓勵(lì)醫(yī)院通過優(yōu)化行風(fēng)管理員專業(yè)結(jié)構(gòu)以最大限度實(shí)現(xiàn)崗位職責(zé)。

2.1.3 強(qiáng)化科級(jí)行風(fēng)管理

科室是醫(yī)院的基層管理組織，是層層落實(shí)行風(fēng)管理任務(wù)的關(guān)鍵所在?？萍?jí)行風(fēng)管理不要求以成立管理小組為必要形式，但應(yīng)當(dāng)指定科室行風(fēng)管理員，在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下根據(jù)行風(fēng)建設(shè)領(lǐng)導(dǎo)小組和行風(fēng)建設(shè)辦公室所布置的工作事務(wù)，實(shí)際履行具體行風(fēng)監(jiān)督管理職責(zé)。對(duì)日常工作中發(fā)現(xiàn)的行風(fēng)問題，科室行風(fēng)管理員要如實(shí)建立問題臺(tái)賬，在深入剖析后積極采取整改措施；對(duì)科室職工認(rèn)真履職、甘于奉獻(xiàn)的正面典型實(shí)際，應(yīng)予以鼓勵(lì)和表揚(yáng)。此外，醫(yī)院也可以采取每年與科主任簽訂目標(biāo)責(zé)任書的方式夯實(shí)科級(jí)行風(fēng)建設(shè)責(zé)任，確?！耙粛忞p責(zé)”落到實(shí)處[11]。

綜上，組織管理架構(gòu)形成如圖1。

圖1 醫(yī)院行風(fēng)建設(shè)組織管理架構(gòu)

2.2 加強(qiáng)行風(fēng)管理人才隊(duì)伍建設(shè)

2.2.1 擴(kuò)充行風(fēng)管理人才隊(duì)伍

擴(kuò)充行風(fēng)管理人才隊(duì)伍是保證行風(fēng)建設(shè)水平持續(xù)提升的重要基礎(chǔ)。實(shí)踐中，聘任社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員協(xié)助醫(yī)院履行行風(fēng)監(jiān)督管理職責(zé)的做法十分普遍。如同濟(jì)大學(xué)附屬天佑醫(yī)院聘請(qǐng)醫(yī)院周邊的社區(qū)工作者作為社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員[12]，南京大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院聘請(qǐng)學(xué)校、企業(yè)、新聞媒體等行業(yè)人員為社會(huì)行風(fēng)監(jiān)督員[13]。這些來自社會(huì)各界的行風(fēng)監(jiān)督員所具有的最大優(yōu)勢即在于能夠以更全面的視角對(duì)醫(yī)院的行風(fēng)情況提出合理化建議。他們能夠從患者的視角出發(fā)，實(shí)地體驗(yàn)就醫(yī)全流程并反饋個(gè)人滿意度，精準(zhǔn)改善和提升醫(yī)療服務(wù)能力；能夠從醫(yī)院管理人員的視角出發(fā)，運(yùn)用批評(píng)、建議、調(diào)查、監(jiān)督權(quán)查明內(nèi)部行風(fēng)管理制度的缺漏并提出合理化建議；能夠從醫(yī)患間橋梁紐帶的視角出發(fā)，既為患者廣開渠道，傳遞就醫(yī)訴求與心聲，也對(duì)醫(yī)院進(jìn)行正面宣傳與介紹，協(xié)助化解矛盾，促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)發(fā)展[14]。

2.2.2 開展行風(fēng)管理人才能力提升培訓(xùn)

具備相應(yīng)職業(yè)技能是專兼職行風(fēng)管理人員承擔(dān)行風(fēng)管理工作的前提條件，也是影響工作成效的重要因素。在職業(yè)技能培訓(xùn)的內(nèi)容上，應(yīng)當(dāng)根據(jù)行風(fēng)管理員的崗位職責(zé)有的放矢。以科室行風(fēng)監(jiān)督員為例，首要目標(biāo)是通過培訓(xùn)使其熟悉、掌握醫(yī)德考評(píng)的內(nèi)容和流程，同時(shí)培養(yǎng)其在判斷科室醫(yī)療服務(wù)水平與質(zhì)量管理水平上的敏銳觀察力和風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別力。在職業(yè)技能培訓(xùn)模式上，建議醫(yī)院除常規(guī)培訓(xùn)以外，同時(shí)采用“訂單式”培訓(xùn)模式，與高校或衛(wèi)生健康行政部門達(dá)成培訓(xùn)合作，委托專業(yè)師資對(duì)院內(nèi)行風(fēng)管理員進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)。

3 培育醫(yī)院從業(yè)人員職業(yè)道德教育與考評(píng)機(jī)制

醫(yī)乃人術(shù)，無德不立；德高術(shù)精，福澤人民。在醫(yī)療實(shí)踐中長期積累形成的職業(yè)道德是新時(shí)期“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆”職業(yè)精神的根源，也是當(dāng)前我國醫(yī)療衛(wèi)生人員抵御不正之風(fēng)和行業(yè)潛規(guī)則的內(nèi)生動(dòng)力。

3.1 完善職業(yè)道德教育機(jī)制

《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第九條明確規(guī)定醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育。一方面，強(qiáng)化崗前培訓(xùn)并持續(xù)推進(jìn)繼續(xù)教育，實(shí)現(xiàn)職業(yè)道德教育的全員覆蓋。對(duì)于新職工，醫(yī)院應(yīng)積極組織學(xué)習(xí)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》《醫(yī)師法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員行為規(guī)范》等規(guī)范，就職業(yè)道德內(nèi)容進(jìn)行詳細(xì)講解，同時(shí)結(jié)合行業(yè)內(nèi)的典型案例，深入剖析不正之風(fēng)對(duì)醫(yī)務(wù)工作者形象、醫(yī)患關(guān)系以及人民健康權(quán)益的損害，引導(dǎo)新職工養(yǎng)成嚴(yán)謹(jǐn)?shù)尼t(yī)療工作作風(fēng)和崇高的醫(yī)德修養(yǎng)。而對(duì)于老職工，醫(yī)院應(yīng)持續(xù)推進(jìn)繼續(xù)教育以保證實(shí)現(xiàn)常態(tài)化職業(yè)道德培訓(xùn)?；谖覈^續(xù)醫(yī)學(xué)教育采用的學(xué)分制管理模式[15]，建議各醫(yī)療機(jī)構(gòu)充分利用好繼續(xù)教育網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺(tái)，將職業(yè)道德課程納入必修科目且提高學(xué)分占比。同時(shí)，建議聘請(qǐng)具有醫(yī)學(xué)倫理、醫(yī)學(xué)人文以及醫(yī)藥政策與法律等相關(guān)背景的人員擔(dān)任授課教師，形成優(yōu)質(zhì)師資隊(duì)伍以保證教育質(zhì)量。

另一方面，多樣化職業(yè)道德教育形式，鼓勵(lì)定期開展宣誓教育和推廣先進(jìn)典型以強(qiáng)化教育效果[16]。其中，宣誓作為一種公開的承諾，可以“塑造和喚起參與者的情感體驗(yàn)和共鳴”[17]，從而產(chǎn)生潛移默化的影響。實(shí)踐中醫(yī)院組織開展的“醫(yī)生誓言”“護(hù)士誓言”活動(dòng)，能夠增強(qiáng)每一位醫(yī)務(wù)人員的自律意識(shí)以及職業(yè)理想信念，同時(shí)有利于提高自我要求。此外，對(duì)于在日常工作中立足于崗位，甘于奉獻(xiàn)或在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中沖鋒在前的先進(jìn)典型，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)加大宣傳力度，推動(dòng)形成典型示范效應(yīng)，引導(dǎo)廣大醫(yī)務(wù)工作者自覺抵制歪風(fēng)邪氣[18]。

3.2 健全職業(yè)道德考核評(píng)價(jià)機(jī)制

為形成較為系統(tǒng)、全面的職業(yè)道德考核評(píng)價(jià)機(jī)制，醫(yī)院應(yīng)從考評(píng)主體、考評(píng)內(nèi)容和考評(píng)結(jié)果運(yùn)用三方面入手，制定詳細(xì)規(guī)則以便職工遵從。首先，對(duì)于考評(píng)主體，行風(fēng)建設(shè)組織管理框架中的各級(jí)行風(fēng)建設(shè)管理人員均可作為職業(yè)道德考評(píng)主體對(duì)院內(nèi)從業(yè)人員實(shí)施具體考評(píng)工作。其次，對(duì)于考評(píng)內(nèi)容，實(shí)體法從宗旨與態(tài)度、溝通與禮儀、醫(yī)商交往與同行交往等多個(gè)方面對(duì)醫(yī)院從業(yè)人員提出了明確要求。建議各醫(yī)院結(jié)合實(shí)際情況制定考評(píng)量表(如表2)，明晰職工對(duì)具體標(biāo)準(zhǔn)的認(rèn)知。同時(shí)，醫(yī)院可以根據(jù)量表結(jié)果清楚地了解職工現(xiàn)存的問題與不足，從而有針對(duì)性的調(diào)整教育重心與策略。最后，對(duì)于考評(píng)結(jié)果的運(yùn)用，應(yīng)根據(jù)原衛(wèi)生部、國家中醫(yī)院管理局發(fā)布的《關(guān)于建立醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度的指導(dǎo)意見(試行)》(衛(wèi)辦發(fā)〔2007〕296號(hào))的規(guī)定，將考評(píng)結(jié)果與職工的晉職晉級(jí)、崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績效工資、定期考核等直接掛鉤。如職業(yè)道德考評(píng)結(jié)果為優(yōu)秀或良好等級(jí)的,年度考核方有資格評(píng)選優(yōu)秀;考評(píng)結(jié)果為一般等級(jí)的,年度考核為基本合格;考評(píng)結(jié)果為較差等級(jí)的,年度考核為不合格。

表2 醫(yī)院從業(yè)人員職業(yè)道德考評(píng)量表

4 完善行風(fēng)調(diào)查與處置

在調(diào)查、處置職業(yè)道德失范行為及行業(yè)不正風(fēng)氣的問題上，教師行業(yè)已具有較為成熟的做法可供借鑒。教育部發(fā)布的《中小學(xué)教師違反職業(yè)道德行為處理辦法》(教師〔2018〕18號(hào))以及地方發(fā)布的《廣東省中小學(xué)幼兒園教師違反職業(yè)道德行為處理工作指引》(粵教師〔2021〕7號(hào))、《上海市中小學(xué)幼兒園教師違反職業(yè)道德行為處理的意見》(滬教委人〔2020〕14號(hào))等規(guī)范性文件明確規(guī)定了有關(guān)師德失范行為的舉報(bào)受理和調(diào)查處理規(guī)則，同時(shí)涵蓋了對(duì)當(dāng)事人的救濟(jì)、處理結(jié)果定期報(bào)送與解除等內(nèi)容。而在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，鑒于當(dāng)前已頒布的實(shí)體法中還不存在有關(guān)行風(fēng)調(diào)查、處置的細(xì)致性規(guī)定，建議醫(yī)療機(jī)構(gòu)從以下兩點(diǎn)出發(fā)形成內(nèi)部工作流程以健全院內(nèi)行風(fēng)建設(shè)制度設(shè)計(jì)。

4.1 調(diào)查流程

發(fā)現(xiàn)醫(yī)院從業(yè)人員可能存在不正之風(fēng)情形的，一般按照以下程序辦理：(1)行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組統(tǒng)籌協(xié)調(diào)對(duì)決定受理的不正之風(fēng)事項(xiàng)的調(diào)查核實(shí)取證；(2)行風(fēng)管理員具體負(fù)責(zé)收集、查證有關(guān)證據(jù)材料，形成書面調(diào)查報(bào)告；(3)行風(fēng)建設(shè)辦公室將調(diào)查認(rèn)定的事實(shí)及擬給予處理的依據(jù)告知被調(diào)查人員，聽取被調(diào)查人員的陳述、申辯及相關(guān)人員意見，并告知被調(diào)查人員有要求舉行聽證的權(quán)利。被調(diào)查人員提出的事實(shí)、理由和證據(jù)成立的，應(yīng)予采信。對(duì)擬給予降低崗位和解除聘用合同的處分，被調(diào)查人員要求聽證的，行風(fēng)建設(shè)辦公室應(yīng)當(dāng)組織聽證；(4)調(diào)查審理工作結(jié)束后，根據(jù)調(diào)查認(rèn)定的事實(shí)及適用的法律、法規(guī)、院內(nèi)規(guī)定，由行風(fēng)領(lǐng)導(dǎo)小組集體決策作出處理決定；(5)明確告知被調(diào)查人可采取復(fù)核或向單位主管部門提起申訴等救濟(jì)措施。

4.2 人員處置

查實(shí)醫(yī)院從業(yè)人員存在不正之風(fēng)情形的，應(yīng)視情節(jié)輕重，給予批評(píng)教育、通報(bào)批評(píng)、取消當(dāng)年評(píng)優(yōu)評(píng)職資格或低聘、緩聘、解職待聘、解聘處分。其中需要追究黨紀(jì)責(zé)任的，由紀(jì)檢監(jiān)察部門按照《中國共產(chǎn)黨紀(jì)律處分條例》的相關(guān)規(guī)定給予相應(yīng)黨紀(jì)處分；需要給予行政處罰的，由衛(wèi)生健康主管部門及其它相關(guān)部門依法給予相應(yīng)處罰；涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)處理。此外，院內(nèi)處分執(zhí)行期滿后，醫(yī)院應(yīng)按程序在1個(gè)月內(nèi)作出解除決定，職工的權(quán)益不再受原處分的影響(受到撤職、降級(jí)等無需恢復(fù)到處分前級(jí)別與待遇的情形除外)。