孔素娟

近年來隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)迅速發(fā)展，人們生活方式和飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生巨大改變，與此同時(shí)導(dǎo)致癌癥患者數(shù)量及病死率逐年上升，對(duì)患者生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重威脅，也給家庭乃至社會(huì)帶來極大的醫(yī)療和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。從世界衛(wèi)生組織國際癌癥研究機(jī)構(gòu)公布的2020 年全球最新癌癥數(shù)據(jù)調(diào)查結(jié)果可知，2020 年我國癌癥患者新增數(shù)量達(dá)到450 余萬，其中女性癌癥患者數(shù)量約200 萬，而在全世界范圍內(nèi)乳腺癌發(fā)病率已成為女性群體中排名第一的惡性腫瘤[2]。引起女性癌癥發(fā)病率及病死率不斷攀升的原因多種多樣且較為復(fù)雜，其中女性婦科炎癥疾病史是重要因素之一[3]。研究發(fā)現(xiàn)，中國已婚女性中婦科炎癥疾病發(fā)病率在70%以上。同時(shí)已婚女性由于性生活不健康、飲食不規(guī)律、心態(tài)變化較大、生活工作負(fù)擔(dān)過重等因素也會(huì)增加?jì)D科炎癥疾病風(fēng)險(xiǎn)[4]。一直以來，對(duì)于癌癥的早診斷、早治療工作都受到國家及相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的高度關(guān)注。通過早期科學(xué)、合理地篩查癌癥，有助于在癌癥初期發(fā)現(xiàn)其存在，盡早采取針對(duì)性的治療干預(yù)措施，避免腫瘤發(fā)展，從而達(dá)到增加患者生存率，提高生活質(zhì)量及改善預(yù)后的目的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體檢中心是開展疾病防治和健康體檢工作的重要場(chǎng)所，在早期癌癥篩查及癌癥防治中發(fā)揮了關(guān)鍵性作用[5]。當(dāng)前，我國已婚女性普遍面臨著癌癥對(duì)生活及工作的困擾，針對(duì)此類群體開展切實(shí)有效的防癌健康教育尤為重要?；诖?，本研究主要探討了在體檢中心已婚女性中采取以早期篩查為導(dǎo)向的防癌健康教育的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020 年5 月-2021 年5 月在深圳市龍華區(qū)婦幼保健院體檢中心接受常規(guī)體檢的200 例已婚女性。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）已婚女性；（2）年齡18 歲及以上；（3）無視力聽力障礙；（4）可以進(jìn)行正常的語言溝通，了解問卷目的并配合調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并精神系統(tǒng)疾病、認(rèn)知功能障礙；（2）入組前接受過類似健康教育干預(yù)；（3）依從性差，中途退出，資料不完整。按照隨機(jī)數(shù)字表法將研究對(duì)象分為對(duì)照組和觀察組，各100 例。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過，研究對(duì)象及其家屬均完全知情研究內(nèi)容，自愿在協(xié)議書簽字。

1.2 方法 對(duì)照組采取常規(guī)的防癌健康教育，與研究對(duì)象進(jìn)行常規(guī)問答，認(rèn)真傾聽其提出的關(guān)于癌癥防治方面的問題，針對(duì)相關(guān)問題進(jìn)行解答，使其能夠充分了解關(guān)于癌癥的預(yù)防和治療知識(shí)。制作癌癥防治健康宣教手冊(cè)，放置在體檢中心的診療室、報(bào)架、前臺(tái)接待處等位置，提醒研究對(duì)象收藏閱讀，對(duì)于健康宣教手冊(cè)中的問題進(jìn)行適當(dāng)講解，確保健康宣教手冊(cè)發(fā)揮相應(yīng)效果。提醒研究對(duì)象關(guān)注癌癥防治科普的微信公眾號(hào)，關(guān)注公眾號(hào)定期推送的關(guān)于日常飲食、生活方式、心態(tài)管理等內(nèi)容，加強(qiáng)癌癥防治工作。

在上述措施的基礎(chǔ)上，觀察組采取以早期篩查為導(dǎo)向的防癌健康教育。首先以癌癥發(fā)病率作為切入點(diǎn)，指導(dǎo)癌癥早期篩查，加強(qiáng)對(duì)已婚女性中常見癌癥類型的關(guān)注程度，向研究對(duì)象詳細(xì)宣傳癌癥的基本概念、臨床表現(xiàn)、治療手段、預(yù)后情況等知識(shí)，根據(jù)真實(shí)案例重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)癌癥早期篩查的重要意義和必要性，并詳細(xì)講解研究對(duì)象普遍關(guān)心的癌癥早期篩查的相關(guān)檢查項(xiàng)目、檢查時(shí)間、指標(biāo)解讀、檢查費(fèi)用等信息。其次以癌癥家族史作為切入點(diǎn)，對(duì)早癌篩查提供指導(dǎo)。詳細(xì)了解研究對(duì)象的腫瘤家族史情況，重點(diǎn)關(guān)注其家族中是否存在如胃癌、乳腺癌、肝癌、腸癌、鼻咽癌等遺傳率較高的癌癥，對(duì)于存在癌癥家族史的研究對(duì)象應(yīng)該重點(diǎn)提醒期定期其接受癌癥早期篩查，告知對(duì)于防治癌癥的重要作用。最后以婦科疾病史作為切入點(diǎn)，對(duì)癌癥早期篩查提供指導(dǎo)。由于已婚女性通常相比未婚女性發(fā)生婦科疾病的風(fēng)險(xiǎn)更高，因此需要進(jìn)一步了解研究對(duì)象的婦科疾病史情況，若研究對(duì)象存在相關(guān)婦科疾病史，需開展針對(duì)性的健康教育，并根據(jù)此類婦科疾病可能引起的癌癥提醒患者定期進(jìn)行癌癥早期篩查。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) （1）健康教育后使用體檢中心自制的癌癥防治知識(shí)問卷進(jìn)行調(diào)查，觀察兩組癌癥防治知識(shí)掌握情況，主要包括癌癥的基本知識(shí)，總分100 分，按照分值劃分為優(yōu)、良、可、差四個(gè)等級(jí)，分值對(duì)應(yīng)90～100 分、80～89 分、60～79 分、60 分以下。合格率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)）/總例數(shù)×100%。（2）使用體檢中心自制的定期體檢篩查意愿問卷表調(diào)查兩組定期體檢篩查意愿情況，包括愿意、猶豫、不考慮三個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)各選項(xiàng)總例數(shù)。（3）兩組均隨訪1 年，統(tǒng)計(jì)1 年內(nèi)兩組接受健康教育后實(shí)際接受體檢篩查的情況。（4）使用體檢中心自制的健康教育滿意度問卷表，在完成全部體檢工作后調(diào)查兩組對(duì)健康教育工作的滿意程度，主要從健康教育方式、健康教育內(nèi)容、健康教育質(zhì)量、工作態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，總分100 分，按照分值劃分為非常滿意、滿意、一般、不滿意四個(gè)等級(jí)，分值對(duì)應(yīng)90～100 分、80～89 分、60～79 分、60 分 以下?？倽M意率=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 21.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（）表示，比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，比較采用χ2檢驗(yàn)。以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組一般資料比較 對(duì)照組24～44 歲，平均（34.53±5.47）歲；受教育程度：小學(xué)15 例；中學(xué)或中專25 例；大專及以上60 例。觀察組26～47 歲，平均（34.69±5.27）歲；受教育程度：小學(xué)13 例；中學(xué)或中專26 例；大專及以上61 例。兩組一般資料比較，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2 兩組癌癥防治知識(shí)情況比較 觀察組癌癥防治知識(shí)問卷得分合格率為95.00%，高于對(duì)照組的65.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=28.125，P＜0.05），見表1。

2.3 兩組定期體檢篩查意愿情況比較 觀察組愿意定期體檢篩查率高于對(duì)照組，不考慮定期體檢篩查率低于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組定期體檢篩查意愿情況比較[例（%）]

2.4 兩組1 年內(nèi)實(shí)際體檢篩查情況比較 觀察組1 年內(nèi)實(shí)際體檢篩查率為88.00%，高于對(duì)照組的35.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=59.318，P＜0.05），見表3。

表3 兩組1年內(nèi)實(shí)際體檢篩查情況比較[例（%）]

2.5 兩組健康教育工作滿意度比較 觀察組健康教育工作總滿意率為96.00%，高于對(duì)照組的78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=14.324，P＜0.05），見表4。

表4 兩組健康教育工作滿意度比較[例（%）]

3 討論

由于近年來癌癥患病率及病死率的持續(xù)增高，如何有效防治癌癥成為各界關(guān)注的焦點(diǎn)問題[6-7]。癌癥早期篩查是防治癌癥疾病的有效手段之一，當(dāng)前已上升到國家醫(yī)療戰(zhàn)略層面[8-9]。癌癥早期篩查主要是借助一系列便捷、快速且精準(zhǔn)的醫(yī)療技術(shù)，在大量人群中篩查出具有癌癥高危風(fēng)險(xiǎn)和腫瘤陽性的患者[10-11]。通過癌癥早期篩查，可以盡早發(fā)現(xiàn)癌前病變或癌癥的存在，及時(shí)根據(jù)癌癥采取相應(yīng)的治療干預(yù)，從而改善患者的生存及預(yù)后質(zhì)量[12-13]。癌癥早期篩查對(duì)于提升我國居民健康水平和提高腫瘤患者生存率發(fā)揮了至關(guān)重要的作用[13-14]。現(xiàn)階段，隨著醫(yī)療科學(xué)技術(shù)的持續(xù)進(jìn)步和發(fā)展，癌癥早期篩查技術(shù)不斷更新完善，除了以往癌癥早期篩查中常常使用的內(nèi)窺鏡、影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)等篩查手段之外，還涌現(xiàn)了包括液體活檢等腫瘤無創(chuàng)技術(shù)等新型篩查手段，極大程度上推動(dòng)了癌癥早期篩查向更加無創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的方向發(fā)展[15-16]。

對(duì)于特殊群體進(jìn)行癌癥早期篩查具有重要意義。已婚女性是發(fā)生婦科惡性腫瘤的高危群體，由于多種因素的影響，近些年女性患癌風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高[17-18]。當(dāng)前我國婦科惡性腫瘤患者逐漸向年輕化趨勢(shì)發(fā)展，包括子宮頸癌、乳腺癌等高發(fā)腫瘤[19]。同時(shí)，現(xiàn)階段女性群體中婦科炎癥疾病較為普遍，特別是已婚女性婦科疾病發(fā)生率更高，在面臨妊娠、性生活等行為時(shí)，稍有差錯(cuò)就會(huì)引起婦科疾病的發(fā)生[20]。除此之外，女性所處的生活環(huán)境也對(duì)婦科疾病發(fā)生造成重要影響，例如長時(shí)間在油煙較大的廚房炒菜、男性在家庭吸煙產(chǎn)生的二手煙等，以上種種因素都會(huì)在一定程度上增加已婚女性發(fā)生癌癥的風(fēng)險(xiǎn)[21]。因此，鑒于當(dāng)前癌癥發(fā)病率快速上升的現(xiàn)狀及癌癥早期篩查技術(shù)的快速發(fā)展，針對(duì)體檢中心受檢者開展科學(xué)合理的健康教育顯得極其必要，有助于督促其主動(dòng)接受癌癥早期篩查，早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療對(duì)于降低癌癥患者病死率，改善預(yù)后意義重大。從本研究結(jié)果可以看出，觀察組在接受以早期篩查為導(dǎo)向的防癌健康教育后，癌癥防治知識(shí)合格率、愿意定期體檢篩查率、1 年內(nèi)實(shí)際體檢篩查率、健康教育總滿意率均比對(duì)照組高（P＜0.05），由此可見，和常規(guī)防癌健康教育相比，對(duì)體檢中心已婚女性采取以早期篩查為導(dǎo)向的防癌健康教育效果更為明顯，能夠有效提升對(duì)癌癥防治知識(shí)的掌握程度，增強(qiáng)定期體檢篩查的意愿，對(duì)健康教育滿意度較高。分析其原因，通過對(duì)癌癥早期篩查相關(guān)知識(shí)進(jìn)行針對(duì)性的強(qiáng)化講解和宣教，有助于幫助其更加深刻地理解和認(rèn)知癌癥早期篩查、癌癥防治知識(shí)等，感受到癌癥早期篩查的意義和重要性，增強(qiáng)接受癌癥早期篩查的意愿，最大程度降低癌癥帶來的風(fēng)險(xiǎn)，爭取更多的治療機(jī)會(huì)，改善預(yù)后和生存質(zhì)量。

綜上所述，以早期篩查為導(dǎo)向的防癌健康教育應(yīng)用于體檢中心已婚女性中效果明顯，可以提升研究對(duì)象癌癥防治知識(shí)掌握程度，增強(qiáng)定期體檢篩查意愿，提高健康教育滿意度，具有良好的推廣價(jià)值。