李向敏，張詩原，高俊，于莉

（1.中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院第四腫瘤科，沈陽 110022；2.上海市七寶高中教務(wù)部，上海 201101 ）

研究［1-3］顯示，國內(nèi)29%～42%的高中生具有焦慮情緒，比例高于初中生和小學(xué)生。學(xué)生的焦慮情緒存在明顯的時期性，在考試過程中，學(xué)生的情緒問題更為明顯［4］。考前焦慮的程度因人而異，有研究［5］發(fā)現(xiàn)考前焦慮不但嚴(yán)重影響考生的成績，而且對考生的身心健康會造成極其嚴(yán)重的影響。本研究對上海某高中189名2年級學(xué)生進(jìn)行平時和考前焦慮自評量表（self-rating anxiety scale，SAS）調(diào)查分析。以探討考前焦慮癥狀對高中生成績的影響，并為高中生心理健康教育研究提供依據(jù)。

1 材料與方法

1.1 對象

選取上海某高中2年級9個班自愿接受調(diào)查的學(xué)生191名，其中2名因考試成績不全剔除，最終獲得189名學(xué)生的有效數(shù)據(jù)。

1.2 研究方法

1.2.1 焦慮評定方式：SAS由20個條目組成，標(biāo)準(zhǔn)分為各條目累計得分乘以1.25倍后取整數(shù)。標(biāo)準(zhǔn)分＜50分為正常；50～＜60分為輕度，60～＜70分為中度，≥70分為重度焦慮。

1.2.2 成績分組：以考試文化課總成績的每科平均分分組，＞85分為優(yōu)秀，70～85分為良好，60～＜70分為及格，＜60分為不及格。

本研究以自愿的方式，學(xué)生在期中考試前3 d和平時無考試時（考試2周后）分別填寫SAS焦慮自評量表，并收集期中考試成績。通過詢問收集學(xué)生個人及家庭情況，包括性別，學(xué)生任職，父母關(guān)系，父母學(xué)歷及學(xué)生初中擇校情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本研究共獲得189名學(xué)生的有效數(shù)據(jù)。其中，男99名，女90名。期中考試文化課優(yōu)秀組76名，良好組101名，及格組11名，不及格組1名。排除可能具有極端心理的學(xué)生，如有網(wǎng)癮，嚴(yán)重軀體疾病以及有精神疾病史者。

2.2 焦慮檢出率和SAS評分的比較分析

結(jié)果顯示，平時檢測出焦慮癥狀的學(xué)生32名，占16.9%，SAS平均評分為40.59±8.60；期中考試前檢測出焦慮癥狀的學(xué)生61名，占比32.3%，SAS平均分為43.94±10.20，2次評分有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜ 0.001）?？记癝AS評分明顯增高，提示考前學(xué)生焦慮情緒明顯增加。進(jìn)一步分層對比，考前焦慮以輕度和中度組增加顯著（P＜ 0.05），重度焦慮組也有增加，但無統(tǒng)計學(xué)差異，見表1。

表1 平時與考前學(xué)生焦慮狀態(tài)程度分布［n（%）］Tab.1 Distribution of student anxiety levels during ordinary times and before examination ［n（%）］

按照性別劃分，男生平時SAS平均分為39.48±7.64，考前SAS平均分為42.35±9.75；女生平時SAS平均分為41.80±9.43，考前SAS平均分為45.68±10.46。女生無論在平時還是考試前SAS評分均高于男生，考試前更顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=-1.86，P=0.025）。

2.3 不同成績組的焦慮評分的比較

平時各成績組學(xué)生的焦慮程度無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞ 0.05）。而考前及格組學(xué)生出現(xiàn)焦慮癥狀最多，占63.64%，之后分別為良好組、優(yōu)秀組和不及格組（P＜ 0.05）。并且輕度焦慮在及格組和良好組顯著高于優(yōu)秀組和不及格組（P＜ 0.05），見表2。

表2 平時與考前學(xué)生成績與焦慮狀態(tài)的相關(guān)性 ［n（%）］Tab.2 Correlation between test scores and anxiety states during ordinary times and before examination ［n（%）］

2.4 情緒變化程度對學(xué)生成績的影響

以SAS評分差≤-10，-9～0，1～9和≥10為界，分4個層次進(jìn)行分析。結(jié)果顯示，當(dāng)SAS評分差≤-10，-9～0和1～9時，評分差與考試成績無相關(guān)性（P＞ 0.05）。SAS評分差≥10的學(xué)生，評分差與考試成績呈負(fù)相關(guān)（r=-0.386，P＜ 0.05），提示只有在考前焦慮情緒波動大，SAS評分升高明顯時，才會對成績產(chǎn)生負(fù)面影響。

2.5 考前焦慮癥狀產(chǎn)生原因分析

影響學(xué)生考前心理的因素可能包含性別、學(xué)生任職情況、父母關(guān)系、父母學(xué)歷以及初中擇校情況。統(tǒng)計分析結(jié)果顯示，女生考前焦慮者占43.3%，遠(yuǎn)高于男生22.2%的焦慮檢出率（P=0.002）。父母是本科及以上學(xué)歷的考前焦慮檢出率為56.9%，本科以下學(xué)歷為38.5%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P=0.023），見表3。

表3 考前焦慮因素分析Tab.3 Anxiety factor analysis before examination

3 討論

國內(nèi)高中生普遍具有焦慮情緒，影響學(xué)生身心健康。目前國內(nèi)多數(shù)研究主要圍繞學(xué)生對考試的反應(yīng)，忽視了考試事件給學(xué)生帶來的焦慮情緒，很少探討學(xué)生平時與考前焦慮情緒變化對學(xué)生健康及考試成績的影響。

本研究結(jié)果顯示，平時學(xué)生SAS評分為40.59±8.60，焦慮癥狀檢出率16.9%；期中考試前為43.94±10.20，焦慮癥狀檢出率32.3%，兩者有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜ 0.05），提示考前學(xué)生的焦慮癥狀較平時明顯增加。進(jìn)一步分層研究，輕度焦慮比率由14.8%升高到23.8%（P=0.027），中度者由1.1%升至6.9%（P=0.003），差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，而重度者由1.1%升至1.6%（P=0.653），無統(tǒng)計學(xué)差異。提示考前學(xué)生增加的焦慮癥狀主要是輕、中度者，不會對學(xué)生的健康產(chǎn)生明顯的影響。本研究中平時檢出焦慮癥狀者占比低于張莉等［1］、潘彥玙等［2］和LUO等［3］的研究結(jié)果，可能與采用的量表和人群取樣不同有關(guān)。另外，不同地區(qū)的人群特質(zhì)可能也是結(jié)果不同的原因。1項涵蓋上海、北京、廣州中學(xué)生的調(diào)查顯示，三地學(xué)生的心理障礙分別為2.5%、2.3%和1.6%，存在著明顯的地區(qū)性差異［6］。本研究與毛莉婷等［7］的研究結(jié)果相似（13.9%）。

研究［8-9］顯示考試前焦慮癥狀在及格組占比高于優(yōu)秀組和良好組，提示總體上考前SAS評分高會對成績有所影響。考前SAS評分分層分析結(jié)果顯示，中、重度焦慮的學(xué)生，其考試成績與SAS評分均無相關(guān)性（P＞ 0.05），與既往研究［10-11］結(jié)論相似。

本研究探討了學(xué)生考前SAS評分和平時SAS評分差值與成績的關(guān)系。當(dāng)評分差≥10分，評分差與成績呈中度負(fù)相關(guān)（P＜ 0.05），而波動較小者，評分差與成績不存在相關(guān)性，提示只有考前焦慮情緒明顯增多的學(xué)生，其成績會有負(fù)面影響。當(dāng)SAS評分差≤-10，評分差與考試成績也無明顯相關(guān)性，這可能與樣本量過少有關(guān)，這一結(jié)果有待進(jìn)一步證實。

對焦慮情緒的影響因素進(jìn)行分析，女生考前焦慮檢出率明顯高于男生，性別的差異與國外研究［12］結(jié)果相同。這可能是由于青春期的女生比男生更加敏感，更容易發(fā)生焦慮情緒，提示教育工作者應(yīng)更多的關(guān)注她們的心理狀況。父母教育水平越高，孩子越易出現(xiàn)焦慮情緒，這可能與高知識水平的家長對孩子成績的高期望值相關(guān)，提醒家長在教育上應(yīng)給孩子適度減壓，以保證孩子身心健康。

綜上所述，高中生的焦慮情緒普遍存在，并且在考試前明顯增加，情緒波動過大會對學(xué)習(xí)成績產(chǎn)生負(fù)面影響，因此，需要得到學(xué)校、家庭的格外關(guān)注并進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)治療。