莊曉琴，倪興梅，吳玲玉，周映如

(蘇州市立醫(yī)院本部 江蘇蘇州215002)

由于護(hù)理工作的特殊性，護(hù)士在承擔(dān)繁重工作任務(wù)時(shí)，心理壓力較高，已逐步成為職業(yè)性危害。工作滿意度是員工對(duì)工作正性情緒狀態(tài)的認(rèn)知程度及心理、生理需求被滿足的程度。護(hù)理人員壓力不斷增加，除與工作壓力有關(guān)外，還受組織支持、社會(huì)支持等影響[1-2]。同時(shí)，護(hù)士屬于高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，且社會(huì)評(píng)價(jià)低、工作負(fù)荷重，導(dǎo)致護(hù)士離職意愿逐漸升高。因此，提高護(hù)士工作滿意度對(duì)保持醫(yī)療隊(duì)伍的穩(wěn)定性十分必要[3]。基于此，本研究對(duì)護(hù)士的組織支持感、工作壓力及工作滿意度現(xiàn)狀進(jìn)行分析?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 選取2019年1月1日～2020年12月31日本院ICU就職的66名護(hù)士作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：本院注冊(cè)護(hù)士；ICU工作時(shí)間≥1年；自愿參加本研究，經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：非臨床護(hù)士；脫崗時(shí)間>1個(gè)月后返崗護(hù)士；進(jìn)修、實(shí)習(xí)護(hù)士。

1.2 方法 資料搜集方式：研究者向調(diào)查對(duì)象說(shuō)明本研究的目的及注意事項(xiàng)，在征求研究對(duì)象及護(hù)理部同意后，向研究對(duì)象發(fā)放基線資料調(diào)查表(性別、年齡、工作年限、職稱、護(hù)士層級(jí))、中國(guó)護(hù)士工作壓力量表、工作滿意度量表及組織支持感量表[4]。由研究對(duì)象本人填寫(xiě)，15～20 min內(nèi)收回，共發(fā)放問(wèn)卷66份，回收66份，問(wèn)卷回收有效率為100%。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) ①組織支持感：采用組織支持感量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括價(jià)值認(rèn)同、工作支持及關(guān)心利益3個(gè)維度、16個(gè)項(xiàng)目。采用5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，1分為完全不是、5分為完全符合，總分越高表明護(hù)士對(duì)組織支持感感受度越高。該量表各維度Cronbach′s α分別為0.773、0.898、0.848，具有較高的信度[5]。②工作壓力：采用中國(guó)護(hù)士工作壓力量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表分為護(hù)理工作及專業(yè)、工作環(huán)境及資源、工作量及時(shí)間分配、管理及人際關(guān)系、病人管理5個(gè)維度，共35個(gè)條目，采用1～4級(jí)評(píng)分法評(píng)分，總分越高表明護(hù)士工作壓力越大。該量表Cronbach′s α 0.94，信度良好[6]。③工作滿意度：采用工作滿意度量表進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括工作負(fù)荷、管理、工作被認(rèn)可、與同事關(guān)系等8個(gè)維度，共32個(gè)條目，采用1～5級(jí)評(píng)分法評(píng)分，總分越高表明護(hù)士工作滿意度越高[7]。

2 結(jié)果

2.1 不同個(gè)體特征護(hù)士工作滿意度差異單因素分析 見(jiàn)表1。

表1 不同個(gè)體特征護(hù)士工作滿意度差異單因素分析

2.2 ICU護(hù)士組織支持感、工作壓力及工作滿意度得分情況分析 見(jiàn)表2。

表2 ICU護(hù)士組織支持感、工作壓力及工作滿意度得分情況分析(分，

2.3 ICU護(hù)士組織支持感與工作壓力、工作滿意度相關(guān)性分析 Pearson系數(shù)分析結(jié)果顯示，護(hù)士工作壓力總分與組織支持感總分、工作滿意度總分呈負(fù)相關(guān)(P<0.05)，組織支持感總分與工作滿意度總分呈正相關(guān)(P<0.05)，見(jiàn)表3。

表3 ICU護(hù)士組織支持感與工作壓力、工作滿意度相關(guān)性分析(r)

3 討論

3.1 ICU護(hù)士工作壓力較高，組織支持感與滿意度水平偏低 本研究中，ICU護(hù)士工作滿意度總分(82.36±9.87)分，處于中等水平，低于武曉倩等[8]研究中監(jiān)獄護(hù)士工作滿意度水平評(píng)分(91.17±6.12)分，可能與ICU護(hù)士護(hù)理對(duì)象病情重、工作繁重有關(guān)，說(shuō)明ICU護(hù)士工作滿意度水平有待提高。在工作滿意度各維度評(píng)分中，與同事關(guān)系評(píng)分較高，但對(duì)工作與家庭的平衡維度評(píng)分較低[9]。表明組織氛圍較好，但對(duì)工作與家庭之間的平衡是護(hù)士工作滿意度的重要影響因素。ICU護(hù)士工作壓力總評(píng)分為(92.36±6.24)分，且各維度評(píng)分均處于中上等水平，與郭艷梅等[10]研究結(jié)果比較均有所上升，提示護(hù)士工作壓力呈上升趨勢(shì)。在各維度中，工作量與時(shí)間分配對(duì)護(hù)士造成的壓力最大。ICU護(hù)士組織支持感總評(píng)分(51.36±7.32)分。價(jià)值認(rèn)同包括尊重、工作認(rèn)同等，能滿足護(hù)士心理需求[11]。工作支持是指物質(zhì)、設(shè)備及資源等功能性支持。研究發(fā)現(xiàn)，組織支持感能提高護(hù)士工作積極性，減少負(fù)性情緒，提高組織績(jī)效水平。

3.2 單因素分析顯示，不同特征護(hù)士工作滿意度存在差異 單因素結(jié)果顯示，不同職稱、不同層級(jí)、不同工作年限的護(hù)士工作滿意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。職稱方面，副主任護(hù)士滿意度最高，護(hù)師及以下護(hù)士工作滿意度最低；在層級(jí)方面，N4級(jí)護(hù)士工作滿意度水平最高，N2～N3級(jí)護(hù)士工作滿意度水平最低；工作年限方面，工作10～20年護(hù)理人員工作滿意度較高，<10年的護(hù)理人員工作滿意度較低。

3.3 組織支持感、工作壓力與工作滿意度之間的關(guān)系 本研究結(jié)果顯示，護(hù)士工作壓力與工作滿意度呈負(fù)相關(guān)(r=-0.489；P<0.05)，ICU護(hù)士對(duì)工作壓力感受度高，且工作滿意度越低，與馮仰輝等[11]研究結(jié)果吻合。有研究指出，與工作壓力相關(guān)的2個(gè)因素包括工作資源與工作要求，可激發(fā)護(hù)士潛在的心疲勞過(guò)程及激勵(lì)過(guò)程。在疲勞過(guò)程中，長(zhǎng)期的工作要求導(dǎo)致護(hù)士精力與體力不斷被消耗，工作積極性降低，壓力升高，滿意度評(píng)價(jià)降低。因此，臨床管理者應(yīng)在當(dāng)前護(hù)士緊缺的情況下，合理分配護(hù)士工作量，并根據(jù)ICU工作特點(diǎn)合理分配人力資源，做到分工明確、靈活調(diào)度，以緩解護(hù)士高負(fù)荷工作狀態(tài)。同時(shí)，簡(jiǎn)化工作程序、規(guī)范工作流程，定期舉辦工作交流研討會(huì)、分享典型案例，以提高工作效率[12]。

本研究結(jié)果顯示，組織支持感與工作滿意度呈正相關(guān)(r=0.741，P<0.05)，與工作壓力呈負(fù)相關(guān)(r=-5.652，P<0.05)，說(shuō)明組織支持感可降低ICU護(hù)士工作壓力，提高工作滿意度。組織支持包括情感支持、功能支持及利益支持[8]。因此，相關(guān)部門(mén)應(yīng)重視醫(yī)務(wù)人員的薪資水平及福利待遇，綜合當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)水平，落實(shí)福利待遇等相關(guān)政策。此外，需體現(xiàn)公平原則，盡量做到同工同籌，提高護(hù)理人員對(duì)自身工作的認(rèn)可[13]。情感支持在提高ICU護(hù)士工作滿意度方面發(fā)揮著至關(guān)重要的作用。ICU患者病情危重，護(hù)理工作任務(wù)繁重，護(hù)士因擔(dān)心工作出現(xiàn)差錯(cuò)導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張。管理者應(yīng)注重對(duì)ICU護(hù)士人文關(guān)懷，及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，同時(shí)聆聽(tīng)基層護(hù)士的建議，加強(qiáng)管理者與護(hù)士之間的溝通交流，實(shí)現(xiàn)人性化管理，減輕工作壓力[14]。此外，鼓勵(lì)護(hù)士參與科室內(nèi)決策，提升對(duì)組織支持的感受度，從而提高其工作滿意度[15]。

綜上所述，ICU護(hù)士工作滿意度處于中等水平，護(hù)理管理者需增加對(duì)護(hù)士的組織關(guān)懷，減輕工作壓力，提高工作滿意度。