羅秋華（廣東省深圳市龍崗區(qū)婦幼保健院,廣東 深圳 518000）

泌尿系統(tǒng)感染是兒童常見疾病，在尿路疾病中的發(fā)生率為8%-10%，主要是由于病原微生物感染引起[1]。該病可發(fā)生于任何年齡段的兒童，在嬰幼兒以及女孩中的發(fā)生率更高，若不及時診斷治療，容易導(dǎo)致該病的反復(fù)發(fā)作，甚至?xí)T發(fā)腎功能衰竭，威脅患兒的健康[2]。頭孢類藥物是治療該病的常用藥物，但是長期服用頭孢類藥物容易出現(xiàn)耐藥性和不良反應(yīng)，因此需要尋找更加安全高效的治療方案[3]。蒲地藍(lán)消炎口服液是一種中成藥物，具有清熱解毒、抗炎消腫的功效，對于該病具有一定的緩解作用，聯(lián)合頭孢類藥物可以強(qiáng)化療效，改善患兒的臨床癥狀[4]。為了觀察不同治療方案的應(yīng)用價值，文章選取2019年3月-2022年6月60例兒科收治小兒泌尿系統(tǒng)感染的患兒進(jìn)行對比觀察，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2019年3月-2022年6月60例兒科收治小兒泌尿系統(tǒng)感染的患兒，按照治療方案分組。觀察組30例患兒中有男孩18例，女孩12例；年齡為6個月-9歲，平均為（4.8±1.1）歲。對照組30例患兒中有男孩17例，女孩13例；年齡為7個月-10歲，平均為（4.1±1.4）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：臨床表現(xiàn)、尿常規(guī)、血常規(guī)確診為泌尿系統(tǒng)感染的患兒。排除標(biāo)準(zhǔn)：①先天性泌尿系統(tǒng)畸形患兒；②合并免疫系統(tǒng)疾病、肝腎功能不全的患兒；③對頭孢克肟、蒲地藍(lán)消炎口服液過敏的患兒。兩組患兒一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審批通過。

1.2 方法 對照組單用頭孢克肟治療，每次1.5-3mg/kg，每日2次，連續(xù)用藥10天。

觀察組則在對照組基礎(chǔ)上加用蒲地藍(lán)消炎口服液，頭孢克肟用藥方法同對照組，蒲地藍(lán)消炎口服液的用藥方法為：1歲以下兒童每次服用3mL，1天3次；1-3歲兒童每次服用5mL，1天3次，＞3歲兒童每次服用8mL，1天3次，連續(xù)用藥10天。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒臨床療效以及臨床癥狀緩解時間差異，同時比較兩組患兒治療前后血清炎癥因子指標(biāo)變化，最后比較兩組患兒藥物不良反應(yīng)發(fā)生情況。本次研究療效判斷標(biāo)準(zhǔn)[5]：顯效：下尿路癥狀、發(fā)熱癥狀完全緩解，尿?qū)嶒炇遗囵B(yǎng)為陰性；有效：下尿路癥狀、發(fā)熱癥狀明顯改善，尿?qū)嶒炇遗囵B(yǎng)為陰性；無效：癥狀以及尿?qū)嶒炇遗囵B(yǎng)無變化。血清炎癥指標(biāo)選取高敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP），采用ELISA法檢驗，嚴(yán)格按照設(shè)備及試劑盒說明書進(jìn)行操作。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料組間差異采用t值檢驗，計數(shù)資料差異采用χ2值檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效差異 觀察組患兒療效高于對照組患兒（P＜0.05），見表1。

表1 兩組療效差異

2.2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間差異 觀察組患兒臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組患兒（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間差異(,d)

表2 兩組患兒臨床癥狀緩解時間差異(,d)

組別（n=30） 下尿路癥狀緩解時間 發(fā)熱緩解時間觀察組 3.4±1.6 2.2±0.6對照組 5.5±2.1 4.1±1.7 t 5.561 5.468 P 0.045 0.044

2.3 兩組患兒血清炎癥因子指標(biāo)變化 觀察組患兒治療后血清炎癥因子指標(biāo)低于對照組患兒（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患兒血清炎癥因子指標(biāo)變化對比

2.4 兩組患兒藥物不良反應(yīng)差異 兩組患兒藥物不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表4。

表4 兩組患兒藥物不良反應(yīng)差異

3 討論

小兒泌尿系統(tǒng)感染作為兒科常見疾病，在兒科感染性疾病中的發(fā)生率僅次于上呼吸道感染，位居第二，尤其在不明原因發(fā)熱的嬰幼兒中，該病發(fā)生率達(dá)到了5%[6]。根據(jù)感染途徑分型，可以分為上行性感染、血性感染、淋巴感染，其中以上行性感染引起的泌尿系統(tǒng)感染在臨床中的發(fā)生率最高。同時由于女性泌尿系統(tǒng)的特殊性，陰道與肛門的距離較短，相比于男性更容易發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染，因此女孩的發(fā)病率高于男孩[7]。同時嬰幼兒由于免疫力低下，加上使用尿不濕，如果不及時更換尿不濕，排泄物長期浸漬，容易導(dǎo)致尿道口污染，從而引起該病的發(fā)生[8]。泌尿系統(tǒng)感染的常見癥狀為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥，同時還伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀，嬰幼兒則多表現(xiàn)為排尿哭鬧、血尿、發(fā)熱等癥狀。該病反復(fù)發(fā)作可誘發(fā)腎功能損傷，增加患兒成年后高血壓、慢性腎病的發(fā)生風(fēng)險，對于患兒的健康造成了較大的威脅[9]。因此需要盡早采取有效的治療措施，改善患兒的預(yù)后情況。

頭孢克肟是第三代頭孢類藥物，具有廣譜抗菌作用，對于各種敏感菌引起的感染性疾病有著較好的治療效果，例如上呼吸道感染、胃腸道感染、泌尿系統(tǒng)感染等，具有較高的療效，且該藥物有著較高的生物利用率，局部藥物濃度高，因此對于該病有著較好的應(yīng)用價值。頭孢克肟的應(yīng)用價值在于：①廣譜抗菌效果，其對于革蘭氏陽性菌、革蘭氏陰性菌均有著較好的抑制作用，尤其是對于肺炎鏈球菌、淋球菌、大腸埃希菌、克雷伯菌屬等致病菌，相比于其他頭孢類藥物來說，具有更好的抑菌效果；②生物利用率高，血藥濃度高且分布范圍廣；③β-內(nèi)酰胺酶穩(wěn)定，因此具有較高的穩(wěn)定性，耐藥性較低[10]。但是該藥物單獨應(yīng)用也存在一定的局限性，因此觀察組中加入了蒲地藍(lán)消炎口服液。

蒲地藍(lán)消炎口服液是一種中成藥，其主要成分為蒲公英、板藍(lán)根、苦地丁、黃芩，具有清熱解毒、消腫止痛的功效，在小兒泌尿系統(tǒng)感染治療中的應(yīng)用，可以加速炎癥反應(yīng)消退，緩解患兒的下尿路癥狀，從而改善患兒的生活質(zhì)量。兩種藥物的協(xié)同應(yīng)用，可以通過不同的作用機(jī)制，從而提高臨床治療效果。本次研究中觀察組患兒療效高于對照組患兒（P＜0.05）；觀察組下尿路癥狀、發(fā)熱緩解時間分別為（3.4±1.6）d、（2.2±0.6）d，對照組下尿路癥狀、發(fā)熱緩解時間分別為（5.5±2.1）d、（4.1±1.7）d，觀察組患兒臨床癥狀緩解時間明顯短于對照組患兒（P＜0.05），由此可見聯(lián)合用藥能夠進(jìn)一步改善患兒的臨床癥狀，從而提高患兒的生活質(zhì)量。

高敏C反應(yīng)蛋白對于炎癥反應(yīng)有著較高的敏感性，可以通過觀察該指標(biāo)的變化，評估患兒炎癥反應(yīng)的變化。本次研究中觀察組治療前后hs-CRP分別為（21.7±4.5）mg/L和（7.3±2.1）mg/L；對照組治療前后hs-CRP分別為（21.6±4.6）mg/L和（14.6±3.0）mg/L，觀察組患兒治療后血清炎癥因子指標(biāo)低于對照組患兒（P＜0.05）；兩組患兒藥物不良反應(yīng)差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），由此可見聯(lián)合用藥方案有著較高的療效與安全性，可以顯著改善患兒的炎癥反應(yīng)。

綜上所述，頭孢克肟、蒲地藍(lán)消炎口服液的聯(lián)合應(yīng)用，可以顯著縮短患兒下尿路癥狀、發(fā)熱緩解時間，減輕血清炎癥反應(yīng)，且具有較高的安全性，值得推廣使用。