鄧麗華（廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第四醫(yī)院,廣東 廣州 511300）

我國兒科專用藥品中大部分是中成藥，中成藥是以中藥材為原料，在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，為了預(yù)防及治療疾病的需要，按規(guī)定的處方和制劑工藝將其加工制成一定劑型的中藥制品，是經(jīng)國家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)的商品化的一類中藥制劑。大多數(shù)家長認(rèn)為兒童服用中成藥比化學(xué)藥更安全。但是兒童各器官系統(tǒng)均未發(fā)育成熟，對藥物的代謝、排泄較弱，中成藥使用不當(dāng)極易對肝腎等臟器造成損傷[1-2]。本文通過問卷調(diào)查了解城鄉(xiāng)兒童中成藥自我使用狀況，探討其相關(guān)影響因素，旨在為兒童家庭安全用藥提供正確引導(dǎo)?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究對象 在2019年4月-2022年5月期間采用調(diào)查問卷調(diào)查廣州市及其所轄縣城、鄉(xiāng)村常住居民，通過逐戶入訪的方式獲取調(diào)查對象。

1.2 方法 采用調(diào)查問卷[3-4]方式進(jìn)行調(diào)查，對本市城鄉(xiāng)兒童中成藥自我使用現(xiàn)狀及影響因素進(jìn)行了統(tǒng)計分析，兒童中成藥自我使用認(rèn)知問卷調(diào)查包括：調(diào)查對象的一般情況、購藥行為、服藥行為和兒童中成藥用藥認(rèn)知等12個條目，每個條目回答“是”得1分，“否”得0分，總分12分。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS26.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。城鄉(xiāng)之間某特征分布用[n(%)]表示，行χ2檢驗；利用多因素Logistic回歸分析影響認(rèn)知得分高低的因素，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 調(diào)查問卷回收情況 本研究共發(fā)放1550份調(diào)查問卷，回收1550份，剔除50份無效問卷（未完成問卷、邏輯錯誤問卷予以剔除），最終得到有效問卷1500份，有效回收率為96.77%。

2.2 一般情況 收回家庭中有兒童的有效問卷共1500份，其中，市區(qū)589份（39.27%），縣城684份（45.60%），鄉(xiāng)村227份（15.13%）。這些地區(qū)的調(diào)查對象在文化程度、家庭月收入和家庭負(fù)擔(dān)情況方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），在婚姻狀況、與孩子關(guān)系方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 一般情況對比[n(%)]

2.3 兒童中成藥自我使用情況 在不同地區(qū)孩子患病后的自我藥物使用情況如下：①在市區(qū)有85.23%（502/589）的調(diào)查對象曾給孩子自我用藥；②在縣城地區(qū)有87.87%（601/684）的調(diào)查對象曾給孩子自我用藥；③在鄉(xiāng)村地區(qū)有88.99%（202/227）的調(diào)查對象曾給孩子自我用藥?；谶@些自我用藥的調(diào)查對象進(jìn)一步分析得到如下情況：①在市區(qū)有85.86%（431/502）的調(diào)查對象曾給孩子自我服用中成藥；②在縣城地區(qū)有86.19%（518/601）的調(diào)查對象曾給孩子自我服用中成藥；③在鄉(xiāng)村地區(qū)有86.63%（175/202）的調(diào)查對象曾給孩子自我服用中成藥。下列所有研究均基于這些曾給孩子自我服用中成藥的調(diào)查對象資料進(jìn)行分析。

2.4 購藥行為 市區(qū)、縣城及鄉(xiāng)村調(diào)查對象在購買藥物是否首選非處方藥、是否考慮藥物劑型方面比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；市區(qū)、縣城及鄉(xiāng)村調(diào)查對象在購買藥物查看生產(chǎn)效期情況方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。見表2。

2.5 服藥行為 市區(qū)、縣城及鄉(xiāng)村調(diào)查對象在給孩子的服藥行為中，除說明書閱讀情況無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）外，其他情況差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 服藥行為對比[n(%)]

2.6 兒童用藥認(rèn)知情況 市區(qū)、縣城和鄉(xiāng)村三地區(qū)在兒童用藥認(rèn)知方面比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兒童用藥認(rèn)知情況[n(%)]

2.7 兒童中成藥自我使用認(rèn)知得分及其影響因素 市區(qū)、縣城和鄉(xiāng)村兒童用藥得分：市區(qū)調(diào)查對象平均得分9分（8-11分），縣城對象平均得分8分（6-9分），鄉(xiāng)村對象平均得分8分（6-9分），市區(qū)對象得分較高。將得分≥8分者歸為得分高，＜8分者歸為得分低，進(jìn)一步利用Logistic逐步回歸分析其影響因素，納入分析的變量有地區(qū)、文化程度、家庭負(fù)擔(dān)情況、家庭月收入。受教育程度較低、家庭月收入水平低者、家庭負(fù)擔(dān)重者等其兒童中成藥自我使用行為認(rèn)知較差。見表5。

表5 兒童中成藥自我使用認(rèn)知得分及其影響因素

3 討論

隨著時代的發(fā)展以及醫(yī)藥知識的普及，我國家庭用藥行為呈現(xiàn)上升趨勢。兒童作為特殊群體，由于兒童專用中成藥品種匱乏、缺乏兒童適宜劑型規(guī)格、缺乏明確的兒童用法用量及缺乏兒童安全用藥信息等問題[5-6]，與成人相比，其用藥風(fēng)險性更高。此外，由于家長對藥物合理應(yīng)用知識的匱乏，也存在較多不合理用藥情況。兒童用藥引發(fā)的不良預(yù)后多數(shù)是由于家庭用藥導(dǎo)致的。因此，規(guī)范家長對兒童家庭用藥的管理，保證兒童家庭用藥的合理使用成為社會關(guān)注熱點[7-10]。

本次調(diào)查顯示，在市區(qū)有85.86%的調(diào)查對象曾給孩子自我服用中成藥，在縣城地區(qū)有86.19%的調(diào)查對象曾給孩子自我服用中成藥，在鄉(xiāng)村地區(qū)有86.63%的調(diào)查對象曾給孩子自我服用中成藥，這說明城鄉(xiāng)地區(qū)大部分家長均認(rèn)為中成藥的療效較好，可能與在成人用藥中由于中成藥作用溫和、副作用小而推薦使用有關(guān)。這與張洪華[11]等人調(diào)查中成藥的使用率結(jié)果基本相符。本次調(diào)查顯示，城鄉(xiāng)地區(qū)家長在查看生產(chǎn)效期情況方面的比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），分析原因可能為：調(diào)查對象均較關(guān)注孩子的用藥安全問題，這與趙瑛[12]等人的研究結(jié)果相似；市區(qū)調(diào)查對象大多數(shù)人都遵循首選非處方藥原則以及考慮藥物劑型，相比鄉(xiāng)村調(diào)查對象中遵循首選非處方藥原則和考慮藥物劑型的則較少，可能與市區(qū)的人由于地區(qū)的便利而接觸的健康用藥知識更廣泛，而鄉(xiāng)村由于地理位置的不利，導(dǎo)致相關(guān)的健康宣講較少有關(guān)。調(diào)查顯示，在給孩子服藥時，大多數(shù)家長都有閱讀說明書的習(xí)慣，分析原因可能為：隨著生活水平的提高，人們的用藥安全意識較之前都有所增強。這與尉耘翠[13]、郭紅麗[14]等人的研究結(jié)果具有一致性。在給孩子按時服藥方面，鄉(xiāng)村地區(qū)的家長做得更好，可能與市區(qū)與縣城的生活節(jié)奏相比鄉(xiāng)村更快，家長更容易疏忽有關(guān)。市區(qū)及縣城地區(qū)家長在正確用藥及用藥認(rèn)知方面比鄉(xiāng)村地區(qū)家長做得更好，這說明市區(qū)及縣城的家長在安全用藥方面的管理比鄉(xiāng)村家長更為規(guī)范，也與地區(qū)的合理用藥宣講有關(guān)。本研究顯示，文化程度、家庭負(fù)擔(dān)情況、家庭月收入與自我藥療行為認(rèn)知得分有關(guān)，而與婚姻狀況、調(diào)查對象與兒童的關(guān)系無關(guān)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。這與任靜朝[15]等人的研究結(jié)果具有相似性。

綜上所述，我國有關(guān)部門就兒童中成藥安全用藥問題，應(yīng)該針對不同地區(qū)、不同人群開展安全用藥宣講活動，也可利用互聯(lián)網(wǎng)的便捷功能，增加更多有關(guān)兒童科學(xué)用藥的科普內(nèi)容，減少不恰當(dāng)?shù)挠盟幮袨?，為兒童的健康成長保駕護(hù)航。