受訪專家

支修益

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科主任，首都醫(yī)科大學(xué)肺癌診療中心主任，主任醫(yī)師、教授。擅長(zhǎng)肺部小結(jié)節(jié)診斷和鑒別診斷，肺癌早期診斷，早期肺癌和高齡肺癌微創(chuàng)外科手術(shù)，胸腔鏡肺葉切除手術(shù)，CT 引導(dǎo)下射頻消融治療肺癌和肺癌術(shù)后輔助化療、輔助靶向治療，晚期肺癌一線二線治療和多學(xué)科綜合治療，以及基因監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下的肺癌個(gè)體化治療，包括靶向藥物治療和免疫治療。惡性胸膜間皮瘤和惡性胸腔積液多學(xué)科綜合治療。

門診時(shí)間： 周一上午，周三下午

肺癌如今已是世界上最常見的腫瘤了。在全球范圍內(nèi)，肺癌是男性中最常見的癌癥和癌癥死亡的主要原因，并且是女性中第2大最常見的癌癥（僅次于乳腺癌和結(jié)腸直腸癌）和第2大癌癥致死原因（僅次于乳腺癌）。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計(jì)，全球平均每隔 30秒，就有1人死于肺癌。

而在我國(guó)，根據(jù)2022年2月27日，中國(guó)國(guó)家癌癥中心主任、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)赫捷院士團(tuán)隊(duì)在國(guó)家癌癥中心雜志《癌癥科學(xué)進(jìn)展》發(fā)布的最新癌癥報(bào)告——《2016年中國(guó)癌癥發(fā)病率和死亡率》，肺癌、肝癌、胃癌、結(jié)直腸癌和食道癌位列男性癌癥發(fā)病率前5位。其中，肺癌獨(dú)占鰲頭，占據(jù)男性新發(fā)病例的近1/4，高達(dá)24.6%。肺癌同時(shí)是我國(guó)女性第2高發(fā)的癌癥種類（第1為乳腺癌）。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院胸外科首席專家支修益主任表示，如果說消化道腫瘤是吃出來的病的話，那么肺癌就是被“氣”出來的病，除了大氣污染，室內(nèi)小環(huán)境污染，包括廚房油煙產(chǎn)生的有害氣體、房屋裝修污染以及煙草污染，也與肺癌的發(fā)生密切相關(guān)。 總結(jié)來說，防范肺癌，首先要遠(yuǎn)離“三霾五氣”。

所謂三霾，指的是室外霧霾、室內(nèi)煙霾和內(nèi)心陰霾，而五氣則是代指室外大氣污染（包括可吸入顆粒物PM2.5）、室內(nèi)的煙氣、廚房的油煙氣、房屋裝修裝飾材料中的有害氣體以及長(zhǎng)時(shí)間心里生的悶氣。

吸煙的危害大家都不陌生。煙草中有七千多種化學(xué)物質(zhì)，幾百種有害物質(zhì)，明確的致癌物質(zhì)有69種。如果長(zhǎng)期吸煙，煙霧中的致癌物質(zhì)反復(fù)刺激支氣管黏膜或腺體，導(dǎo)致發(fā)生肺癌的危險(xiǎn)性越來越高，吸煙量與肺癌之間密切相關(guān)。一般來說，吸煙時(shí)間越長(zhǎng)，吸煙量越大，肺癌的發(fā)病率就越高。

另外，有研究發(fā)現(xiàn)吸煙者肺癌中基因突變的數(shù)目是不吸煙者中的10倍還多！癌細(xì)胞基因突變的數(shù)目越多，越善于進(jìn)化躲避藥物， 因此絕大多數(shù)肺癌患者靠藥物治療極難達(dá)到根治。簡(jiǎn)單來說，長(zhǎng)期吸煙的肺癌患者，比不吸煙的肺癌患者，治療難度更大、預(yù)后更差。

有詳細(xì)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，每日吸煙 25 支以上，肺癌發(fā)病率是 227/10 萬；每日吸煙 15—24 支，肺癌發(fā)病率為 139/10 萬；每日吸煙 1—14 支，肺癌發(fā)病率為 75/10 萬。因此建議煙民，如果每天吸煙 20 支，煙齡超過 20 年以上，每年一定要做深度的健康體檢，包括低劑量螺旋CT，它可以幫助我們及時(shí)發(fā)現(xiàn)心腦血管病變的存在和肺部早期的小病灶，早期治療，患者的預(yù)后效果會(huì)十分理想。

除了吸煙超過 20 支，煙齡超過 20 年之外，肺癌的高危因素還包括：①年齡 45 歲以上；②有肺癌或腫瘤家族史；③既往有肺部疾病史，比如有過肺結(jié)核等其他疾病。有高危因素的人群，同樣需要定期做深度體檢。

【防范建議】

毫無疑問，最重要的預(yù)防手段就是戒煙。無論以前有多久的煙齡，是否已經(jīng)患有肺癌，即刻期開始戒煙都有健康益處。

而對(duì)于不吸煙的人群，則主要需要防范二手煙的傷害。由于有無過濾、燃燒模式不同的等因素，二手煙（其中包含了直接從香煙燃燒端產(chǎn)生的煙霧）中含有的有害物質(zhì)可能超過一手煙，對(duì)人體的傷害更大。

有些吸煙者為避免二手煙對(duì)家庭成員的傷害，會(huì)選擇進(jìn)入衛(wèi)生間、廚房關(guān)上門，打開排風(fēng)扇、抽油煙機(jī)后吸煙。其實(shí)這樣也只能有限地減少二手煙對(duì)家庭成員的傷害。曾有電視臺(tái)做過調(diào)查，即使關(guān)上房門、打開抽氣設(shè)備，客廳、臥室中的PM2.5也會(huì)在吸煙過程中大幅度增高。同時(shí)還需要考慮三手煙的危害。

所謂三手煙，是指在室內(nèi)點(diǎn)燃的煙在揮發(fā)后，吸附在地毯、沙發(fā)以及各種房屋裝飾上的有害顆粒物，這種三手煙對(duì)嬰幼兒的危害尤其大。有些家長(zhǎng)在家里知道不能吸煙，于是在室外吸十幾根煙后才回到家里，殊不知附著在衣服、頭發(fā)上的三手煙顆粒同樣不利于孩子健康。現(xiàn)在市面上可以見到低焦油煙和中草藥劑型的煙，聲稱對(duì)人體的傷害較小，但實(shí)際上，煙草中的致癌物質(zhì)多達(dá) 69 種，單純降低其中一兩種成分的比例并不會(huì)有明顯的有益效果，因此同樣不能多吸。

室內(nèi)裝修污染則是誘發(fā)肺癌的另一個(gè)高危因素。由于我們每天有近三分之一甚至一半的時(shí)間處于家中，即使是少量的室內(nèi)空氣污染，也會(huì)在人體內(nèi)蓄積，或是因?yàn)殚L(zhǎng)期接觸而大大增加致癌風(fēng)險(xiǎn)。

首先說裝修污染，影響較大的是“氡”。氡其實(shí)是一種放射性元素，它是唯一一種會(huì)天然形成放射性氣體（氡氣）、氣溶膠的放射性元素。世界衛(wèi)生組織已把氡列為19種致癌物質(zhì)之一，研究成果也已表明氡吸入是僅次于吸煙的第2大致癌因素。此外，氡元素還會(huì)誘發(fā)血液病、刺激支氣管黏膜。

氡元素含量較高的是部分品類的大理石石材，很多沒有仔細(xì)分辨裝修材質(zhì)的人在家居裝潢時(shí)都會(huì)誤用這種石材。氡元素同時(shí)還存在于房屋下方的土基中，或是來源于自來水、空氣，一般地下室、窯洞或土坯房子的氡氣濃度較高，而通風(fēng)不好也會(huì)導(dǎo)致氡氣積累而使?jié)舛壬摺?/p>

除了氡以外，甲醛和苯也是我們室內(nèi)裝修會(huì)遇到的重要污染物。甲醛會(huì)刺激眼結(jié)膜，如果進(jìn)入房屋感覺嗆眼，那么房間一定不能入住。

【防范建議】

室內(nèi)裝修污染的防范方法主要是在裝修之前和裝修時(shí)要做好功課，等裝修完成以后我們能做的并不是很多。

選擇環(huán)保材料：首先我們要選擇環(huán)保的裝修材料。雖然說幾乎不存在完全不使用有害物質(zhì)的裝修材料，但是如果能將其含量控制在國(guó)家允許的標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，達(dá)到環(huán)保級(jí)的標(biāo)準(zhǔn)，那通常來說對(duì)人體危害是比較小的。盡量避免采用含有氡元素的石材裝修，以綠色達(dá)標(biāo)的材料代替。

輕裝重飾：有些家庭會(huì)發(fā)現(xiàn)在全面使用了的環(huán)保材料以后，仍然出現(xiàn)了一定程度甚至是嚴(yán)重的污染物超標(biāo)，這可能是多種裝修材料使用后的疊加效應(yīng)所致。如果選擇的每一樣材料都屬于符合環(huán)保標(biāo)準(zhǔn)的建材，但是房間或室內(nèi)選用的材料品種多、用量大，安置的桌椅、櫥柜等家具較多，雖然每一樣材料或家具本身都沒有超標(biāo)，但是相互疊加后，室內(nèi)整體的污染物含量很可能遠(yuǎn)超標(biāo)準(zhǔn)。建議輕裝重飾，即裝修硬裝部分盡可能簡(jiǎn)單，事后更多使用類似于掛畫、線條、墻布等軟裝裝飾品進(jìn)行裝飾。

通風(fēng)：當(dāng)裝修完成后，最有效的防范方法就是通風(fēng)。建議喬遷新居前，至少預(yù)留半年以上的時(shí)間用于有害氣體的揮發(fā)。但是這一方法并不完全牢靠，比如大部分家具的甲醛釋放周期可能會(huì)高達(dá)5—8年，短短半年一年入住其實(shí)并不能避過甲醛的危害。所以，入住新家后也建議勤通風(fēng)，保證室內(nèi)外的空氣交換。冬季和夏季往往室內(nèi)空氣污染嚴(yán)重，主要是空調(diào)、暖氣使用使得室內(nèi)空氣流通減少，同時(shí)冬季使用暖氣提高室內(nèi)外溫度后會(huì)增加裝修材料中有害物質(zhì)的釋放，需要格外注意通風(fēng)。

綠植與空氣凈化設(shè)備：除了勤通風(fēng)之外，還可以選擇種植一些綠植，比如蘆薈可以中和室內(nèi)部分甲醛，杜鵑則可以吸附放射性物質(zhì)。此外，使用室內(nèi)空氣凈化器可以有效過濾空氣中的 PM10 顆粒和部分裝修材料產(chǎn)生的有害揮發(fā)物，也對(duì)凈化空氣有一定的作用，尤其適合在使用空調(diào)、暖氣時(shí)同步使用。

廚房油煙污染是我國(guó)特有的一個(gè)“氣”。中國(guó)菜的烹飪方法多種多樣，但如果烹調(diào)方法選擇不當(dāng)，也可能給健康帶來危害。有時(shí)，人們會(huì)發(fā)現(xiàn)在家做飯忙活了半天，到吃飯的時(shí)候反而沒有胃口，我們把它稱為廚房綜合征，其實(shí)是油煙熏導(dǎo)致的，它會(huì)使人食欲減退、心煩、嗜睡、精神不振、疲乏無力。

油煙中的常見致癌物質(zhì)叫苯并芘。長(zhǎng)時(shí)間接觸廚房油煙，苯并芘在人體內(nèi)的含量會(huì)明顯高于非主廚人員。如何減少食用油加熱過程中苯并芘的吸入呢？西方烹飪菜肴多用橄欖油，橄欖油的煙點(diǎn)是190℃，在這個(gè)溫度范圍內(nèi)，苯并芘的產(chǎn)生是較少的。我國(guó)常用的花生油、玉米油煙點(diǎn)則在230℃左右，許多人烹飪火力較大、爆炒出油煙，油溫越高釋放出的有害物質(zhì)越多。單次接觸對(duì)人體的影響十分有限，但家庭烹飪工作往往集中于某一家庭成員身上，日積月累會(huì)提升患多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。

【防范方法】

1. 低溫烹飪

降低烹飪溫度以減少油煙產(chǎn)生是根本性的解決方法。通常來說，中火炒菜的溫度在170—190℃，而水炒的溫度往往更低，多為110℃左右。建議減少煎炸爆炒，尤其不要等到鍋中油冒煙后再進(jìn)行烹飪。炒菜時(shí)，在油煙還沒有明顯產(chǎn)生的時(shí)候，就將菜扔進(jìn)去。室溫的菜會(huì)讓烹調(diào)油迅速降溫，從而避免溫度過高的問題。

另外鍋具選擇也會(huì)影響鍋內(nèi)溫度。底比較薄的炒菜鍋烹飪時(shí)溫度上升很快，非常容易產(chǎn)生大量油煙。用厚底的炒鍋就會(huì)延長(zhǎng)溫度上升的時(shí)間，故可以減少油煙。不過無論如何號(hào)稱“無油煙”的鍋，只要加熱的時(shí)間夠長(zhǎng)、鍋內(nèi)溫度足夠高，還是會(huì)產(chǎn)生油煙的。值得一提的是，要及清理鍋里鍋外的油垢，油煙有一部分是油脂過熱產(chǎn)生的，另一部分則是這些油垢、鍋垢經(jīng)高溫加熱后產(chǎn)生的。因此，鍋灶要及時(shí)、徹底地清洗。

2. 注意通風(fēng)

此時(shí)如果不能降低烹飪溫度，那么就要注意廚房通風(fēng)，并科學(xué)選購(gòu)適合國(guó)人烹調(diào)方式的抽油煙機(jī)。目前符合國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、正規(guī)合格的抽油煙機(jī)基本都能滿足家庭烹飪的需要，選擇正規(guī)途徑購(gòu)買即可。使用抽油煙機(jī)的方法也很重要，正確操作是：①烹飪之前先打開油煙機(jī)，烹調(diào)結(jié)束后最少延長(zhǎng)排氣5 分鐘；②油煙機(jī)安裝高度距離灶臺(tái) 90 厘米左右；③做好油煙機(jī)維護(hù)，根據(jù)在家炒菜的頻數(shù)和煎炒習(xí)慣，定期清洗管道。

（1）盡量打開廚房窗戶：做飯時(shí)不能只開油煙機(jī)，最好同時(shí)打開廚房的窗戶。一來可以協(xié)助油煙排出，二來新鮮空氣有助于燃?xì)獬浞秩紵?，減少有害物質(zhì)的產(chǎn)生。

（2）開火前就要打開油煙機(jī)：很多家庭都是只在炒菜時(shí)才開抽油煙機(jī)，這是常見的誤區(qū)。每次煤氣爐點(diǎn)火、熄火時(shí)會(huì)泄漏少量燃?xì)?，同時(shí)燃?xì)馊紵龝r(shí)也會(huì)產(chǎn)生廢氣，比烹飪油煙更有害健康。所以開火之前就要打開抽油煙機(jī)，另外就算是煮東西、燒開水等沒油煙也要開。

烹飪后至少再開著抽油煙機(jī)5分鐘，千萬不要為了省電而忽視這一步驟。同時(shí)，抽油煙機(jī)通風(fēng)要順暢，不要為了節(jié)約而不安裝抽油煙機(jī)，定期要對(duì)抽油煙機(jī)進(jìn)行清洗維護(hù)，保證設(shè)備的工作效率。烹飪期間和烹飪結(jié)束后，都應(yīng)該保持廚房門封閉，尤其是烹飪以后，建議打開廚房的窗子，開著抽油煙機(jī)并短時(shí)間內(nèi)不要開門，這一方法雖然雖不能更好地保護(hù)烹飪者，但是可以降低廚房油煙，尤其是烹飪產(chǎn)生的PM2.5，對(duì)其他室內(nèi)空間造成的影響。

（編輯? ? 車? ? 翀）