史宇兵 劉奇 苗玉清 劉力,2 喬海法 楊曉航**

(1.陜西中醫(yī)藥大學(xué)/陜西中醫(yī)診療技術(shù)裝備研發(fā)協(xié)同創(chuàng)新中心,陜西 咸陽(yáng) 712046;2.廣東省新黃埔中醫(yī)藥聯(lián)合創(chuàng)新研究院,廣東 廣州 510000)

脈診作為中醫(yī)診療體系中的重要成分,在中醫(yī)的發(fā)展歷史中占據(jù)了非常重要的地位。歷代醫(yī)家對(duì)于中醫(yī)脈診和脈象進(jìn)行了大量深入研究,提出了很多富有創(chuàng)建性的見(jiàn)解,這對(duì)于深化中醫(yī)理論以及促進(jìn)脈診的臨床應(yīng)用提供了非常重要的參考和指導(dǎo)。傳統(tǒng)的中醫(yī)脈象研究主要是基于臨床上對(duì)寸口脈搏觸診所得的感受以及與疾病的關(guān)聯(lián)性觀察所形成的直觀經(jīng)驗(yàn)總結(jié)。由于中醫(yī)發(fā)展的特點(diǎn),傳統(tǒng)的脈學(xué)理論很大程度上是基于哲學(xué)思辨以及經(jīng)驗(yàn)性、直觀性的觀察判斷而形成的系統(tǒng)性見(jiàn)解和總結(jié),未能延伸到物理和生理的層次對(duì)脈象的科學(xué)成因和機(jī)理進(jìn)行深入闡釋。從促進(jìn)中醫(yī)客觀化、精確化發(fā)展的角度來(lái)說(shuō),新時(shí)期的中醫(yī)研究需要將傳統(tǒng)脈學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)有機(jī)結(jié)合,充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)的理論和方法對(duì)傳統(tǒng)理論與實(shí)踐進(jìn)行解讀,讓脈診這一中華民族的醫(yī)學(xué)瑰寶在當(dāng)今時(shí)代煥發(fā)新的生機(jī)與活力。

日新月異的現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)進(jìn)步為交叉學(xué)科研究提供了前所未有的條件和工具。借鑒醫(yī)工結(jié)合研究的經(jīng)驗(yàn),中醫(yī)研究者將工程學(xué)的研究方法和技術(shù)應(yīng)用于中醫(yī)的診療體系,在脈學(xué)研究方面做出了豐富而有創(chuàng)建性的豐碩成果。本文對(duì)近年來(lái)國(guó)內(nèi)應(yīng)用工程學(xué)方法探討中醫(yī)脈象的血流動(dòng)力學(xué)機(jī)理及相關(guān)數(shù)學(xué)模型研究的工作和進(jìn)展進(jìn)行概括,希望前人這些寶貴經(jīng)驗(yàn)可以為以后的中醫(yī)脈學(xué)理論和實(shí)踐提供有益的借鑒和有用的指導(dǎo)。

1 研究現(xiàn)狀

應(yīng)用現(xiàn)代工程學(xué)方法研究中醫(yī)脈診脈象,以費(fèi)兆馥主編的《現(xiàn)代中醫(yī)脈診學(xué)》[1]一書為該領(lǐng)域的代表作和集大成者。該書明確指出,中醫(yī)在寸口或其他特定部位診脈,獲得的是動(dòng)脈的搏動(dòng)信息。動(dòng)脈的搏動(dòng)信息表現(xiàn)為脈搏波在動(dòng)脈網(wǎng)絡(luò)中的傳輸以及在體表的動(dòng)脈表淺處觸摸所得的直觀感受。前人關(guān)于脈搏波在動(dòng)脈網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)难芯恳呀?jīng)積累了成熟而豐富的理論和方法,這方面的經(jīng)典著作包括McDonald的《動(dòng)脈中的血液流》[2]、陶祖萊的《生物流體力學(xué)》[3]以及一些其他權(quán)威論著[4-7]。深入學(xué)習(xí)這些血流動(dòng)力學(xué)經(jīng)典著作,將其中的研究成果用于解釋脈象,有助于現(xiàn)代脈診學(xué)研究跨越從零開始的摸索階段,直接從血流動(dòng)力學(xué)研究的現(xiàn)成基礎(chǔ)上前進(jìn)。目前的現(xiàn)代脈診學(xué)研究正是沿著這一方向進(jìn)行的,其中大量采用了工程學(xué)的信號(hào)測(cè)量和數(shù)學(xué)模型方法分析各種生理病理脈象的特征,并對(duì)脈象的物理機(jī)理進(jìn)行了一定程度的探討。由于脈搏波和血流動(dòng)力學(xué)分析對(duì)數(shù)學(xué)和力學(xué)等工程學(xué)知識(shí)要求較高,這對(duì)現(xiàn)代脈診學(xué)的研究形成了挑戰(zhàn),脈診學(xué)研究目前處于對(duì)交叉學(xué)科知識(shí)的深入理解和探索應(yīng)用階段。

2 脈象的血流動(dòng)力學(xué)機(jī)理研究

傳統(tǒng)的中醫(yī)脈學(xué)研究主要是從經(jīng)絡(luò)氣血、天人相應(yīng)的角度來(lái)認(rèn)識(shí)脈象及其與疾病狀態(tài)的關(guān)聯(lián),采用中醫(yī)體系整體性、宏觀性、直觀性的認(rèn)識(shí)論和方法論對(duì)寸口處為主的脈象進(jìn)行的概括和總結(jié)。傳統(tǒng)中醫(yī)理論認(rèn)為患者的脈象由個(gè)體的氣血運(yùn)行狀態(tài)這些內(nèi)因所決定,同時(shí)受自然環(huán)境的時(shí)空狀態(tài)等外因所影響[1],而對(duì)于這些內(nèi)因和外因如何具體地產(chǎn)生不同脈象的深層次機(jī)理并未研究。現(xiàn)代脈診學(xué)應(yīng)用工程學(xué)方法,基于血流動(dòng)力學(xué)分析對(duì)脈象形成的物理機(jī)制進(jìn)行了有益的探索,在一定程度上可以作為傳統(tǒng)脈象理論的深入闡釋和有益補(bǔ)充。

論著《現(xiàn)代中醫(yī)脈診學(xué)》[1]對(duì)脈搏波的血流動(dòng)力學(xué)成因進(jìn)行了分析,其中指出,心臟收縮擴(kuò)張產(chǎn)生的動(dòng)脈血壓和血流量波動(dòng)沿動(dòng)脈網(wǎng)絡(luò)向遠(yuǎn)心端傳輸,并在遇到血管截面積變化、血管分枝及血管彈性變化處形成反射,入射波和反射波的疊加形成脈搏波的實(shí)際波形。因此,脈象的形成是心臟工作狀態(tài)、血管的彈性、血流的粘度以及脈搏波在動(dòng)脈網(wǎng)絡(luò)中的傳輸與反射諸方面因素疊加而形成的。當(dāng)前關(guān)于脈象形成機(jī)理的研究基本上承襲了這一觀點(diǎn)。燕海霞等[8]提出中醫(yī)脈診獲得的脈象或脈圖就是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脈搏波,而現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中的脈搏波波速和增益指數(shù)(即脈搏波反射造成的血壓峰值增加情況)等指標(biāo)具有明確的臨床意義。閆偉等[9]概括了血液流動(dòng)和脈搏波對(duì)脈象的影響,認(rèn)為脈搏波波速、脈搏波增益指數(shù)、血管的生理參數(shù)、血液粘性等對(duì)脈象成因有重要作用。郭睿等[10]認(rèn)為脈搏波的波速和反射系數(shù)直接與血管彈性、血液黏度、外周阻力等生理參數(shù)相關(guān),所以波速和反射系數(shù)可視為具有生理、病理意義的脈象特征,用于脈象的識(shí)別。王禮立等[11]分析了脈搏波與中醫(yī)脈象的關(guān)系,進(jìn)一步提出無(wú)反射波的狀態(tài)是能量消耗最少的狀態(tài),健康人的脈搏波中無(wú)反射波,相當(dāng)于中醫(yī)的陰陽(yáng)平衡、氣血和諧狀態(tài),而出現(xiàn)反射波則是某種病態(tài)的表現(xiàn)。王禮立等[11]的觀點(diǎn)有一定合理性,但可能對(duì)脈搏波反射問(wèn)題的理解不夠全面。實(shí)際上人體的動(dòng)脈網(wǎng)絡(luò)存在低頻特性,對(duì)不同頻率的血壓、血流信號(hào)存在不同的反射效果,對(duì)高頻信號(hào)基本上無(wú)反射但是對(duì)低頻信號(hào)存在反射[2,12]。

除了上述的脈象機(jī)理研究,還有一些新穎的觀點(diǎn)在現(xiàn)代脈診學(xué)研究領(lǐng)域有一定影響。現(xiàn)代血流動(dòng)力學(xué)研究認(rèn)為脈搏波是在動(dòng)脈網(wǎng)絡(luò)中傳輸?shù)男胁╗2,12],這種理論對(duì)傳統(tǒng)脈診理論中寸關(guān)尺部的臟腑配位難以進(jìn)行解釋,于是有研究者提出脈搏波在動(dòng)脈血管中是以駐波的形式存在的[13-14],而寸關(guān)尺部分別位于駐波的不同振幅點(diǎn),所以存在脈象上的差異。該觀點(diǎn)最早曾于1939年由Hamilton提出[15],但受到了權(quán)威專家的駁斥[16]。近年來(lái)國(guó)內(nèi)學(xué)者再次提出此觀點(diǎn)[13-14],并再次被其他研究者基于駐波的產(chǎn)生條件予以反駁[17-18]。有研究者用傳感器測(cè)量了動(dòng)脈不同位置處的脈搏波波形,發(fā)現(xiàn)遠(yuǎn)心端的波形總是晚于近心端而出現(xiàn)[12],這說(shuō)明脈搏波的傳輸是由近心端向遠(yuǎn)心端推進(jìn)的,是明顯的行波現(xiàn)象,并非駐波。

另一個(gè)比較新穎的觀點(diǎn)是關(guān)于脈搏波的不同頻率分量和人體各臟腑的功能狀態(tài)存在一一對(duì)應(yīng)關(guān)系[19]。該觀點(diǎn)認(rèn)為,人體測(cè)得的脈搏波其頻譜是由前十二個(gè)頻率分量所支配的,它們分別對(duì)應(yīng)于人體十二經(jīng)絡(luò)中的一個(gè),分析這十二個(gè)頻率分量各自的幅值并與標(biāo)準(zhǔn)參考值相對(duì)照,就能得知相應(yīng)經(jīng)絡(luò)的功能盛衰和受診者的臟腑虛實(shí)。對(duì)此觀點(diǎn)的否定意見(jiàn)認(rèn)為,主流文獻(xiàn)公認(rèn)人體脈搏波的頻譜中能量比較顯著的頻率分量在八至十個(gè)之間,并且隨著受測(cè)人的健康狀況出現(xiàn)變化[20],并非如上面所主張的是十二個(gè)。此外,人體各器官都存在多個(gè)特征頻率和多個(gè)振動(dòng)模態(tài)[21],即使脈搏波頻譜中前十二個(gè)頻率分量都比較有影響,也無(wú)法確保每一個(gè)頻率分量恰好對(duì)應(yīng)著某個(gè)特定的經(jīng)絡(luò)和器官,而不會(huì)混雜有別的經(jīng)絡(luò)和器官的信息?；旧?關(guān)于脈搏波的不同頻率分量和人體各臟腑存在獨(dú)立對(duì)應(yīng)關(guān)系的觀點(diǎn)[19]還只是一種假說(shuō),至今還沒(méi)有令人信服的理論或?qū)嶒?yàn)證據(jù)予以支持。

還有研究指出,中醫(yī)對(duì)于脈象的描述是指切脈時(shí)脈搏波變化在診脈者頭腦中所形成的主觀感受,并非寸口處的脈搏波本身。血管中脈搏波狀態(tài)僅僅是形成真實(shí)脈象認(rèn)識(shí)的原始資料和信息,這些原始資料經(jīng)由診脈者的觸覺(jué)感知和運(yùn)用脈學(xué)理論進(jìn)行判斷這些必要的信息處理環(huán)節(jié),才最終在診脈者的頭腦中建立起用于診斷的脈象認(rèn)識(shí)[22]。脈搏波是動(dòng)脈中客觀存在的物理運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象,而脈象是診脈者頭腦中形成的主觀感受和印象。診脈者的觸覺(jué)感知靈敏度不同,切脈操作手法不同,對(duì)脈學(xué)理論的理解不同,最終在頭腦中所形成的脈象認(rèn)識(shí)就會(huì)隨之不同。基于此觀點(diǎn),研究者還進(jìn)一步建立了觸覺(jué)感知存在閾值特性的數(shù)學(xué)模型,通過(guò)頻域信號(hào)處理,推演了同樣的脈搏波在寸關(guān)尺三部因?yàn)橛|診差別而形成的毛、弦、石不同脈象的過(guò)程[22]。該研究指出了脈象與脈搏波之間的差異,提醒研究者注意主客觀感知之間的差別。這些認(rèn)識(shí)和結(jié)論進(jìn)一步豐富了脈學(xué)研究的內(nèi)容,值得中醫(yī)科研工作者參考。

3 脈象的數(shù)學(xué)建模研究

數(shù)學(xué)建模仿真作為一種在工程上成熟的研究工具,在醫(yī)學(xué)和生物醫(yī)學(xué)工程領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。當(dāng)前也有很多采用數(shù)學(xué)建模研究中醫(yī)脈象的工作。相關(guān)的數(shù)學(xué)建模大致可以分為基于實(shí)驗(yàn)觀測(cè)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)學(xué)建模和基于心血管系統(tǒng)動(dòng)力學(xué)機(jī)理的動(dòng)力學(xué)建模。前者類似于普通的醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)分析,這里不作討論。后者主要是運(yùn)用流體力學(xué)原理分析心血管系統(tǒng)的動(dòng)脈血流狀態(tài),推導(dǎo)出支配流動(dòng)現(xiàn)象的數(shù)學(xué)模型,然后求解模型以得到定量化精確化描述血流狀態(tài)的結(jié)果,由此分析脈象的成因及其在不同生理病理?xiàng)l件下的特征及變化,用于輔助臨床診療實(shí)踐。

血流動(dòng)力學(xué)中關(guān)于動(dòng)脈血流的數(shù)學(xué)模型包含多維度多層次的豐富內(nèi)容,文獻(xiàn)[23-24]對(duì)此進(jìn)行了很好的歸納和介紹。中醫(yī)脈診研究中使用了一部分這類模型。用于脈象研究的血流動(dòng)力學(xué)數(shù)學(xué)模型基本上可以分為兩類:集中參數(shù)模型和分布參數(shù)模型。集中參數(shù)模型將不同血管段作為彼此連接的單元,考慮每段血管的整體流阻效應(yīng)、血管彈性效應(yīng)和血流慣性效應(yīng),基于電液比擬的思想構(gòu)建所研究的血管網(wǎng)絡(luò)的等效電路,求解得出各血管段內(nèi)的血壓和血流量變化,由此分析脈象成因和變化[23]。費(fèi)兆馥[1]從脈診研究的角度對(duì)動(dòng)脈的彈性腔模型進(jìn)行了介紹。龔安特等[25]推導(dǎo)了動(dòng)脈的三自由度振動(dòng)系統(tǒng)模型,并用以研究脈象的浮沉表現(xiàn)。鄧原成等[26]用雙彈性腔模型模擬主動(dòng)脈的血流響應(yīng),將其作為橈動(dòng)脈血流和血壓狀況的近似,用以研究疾病情況和運(yùn)動(dòng)前后的脈象變化。白凈等[27-28]基于包含全身主要血管段的心血管系統(tǒng)詳細(xì)模型,模擬了橈動(dòng)脈寸關(guān)尺部的脈搏波響應(yīng)。王學(xué)民等[29]構(gòu)建了考慮寸關(guān)尺部的流阻、慣性及血管壁彈性效應(yīng)的寸口處血流動(dòng)力學(xué)模型,用于分析尺、寸部流阻和慣性改變對(duì)寸口處血壓波形的影響。徐克等[30]構(gòu)建了考慮流阻和慣性效應(yīng),但是忽略了血管彈性效應(yīng)的動(dòng)脈網(wǎng)絡(luò)模型,用以分析動(dòng)脈分支末端的流阻變化對(duì)主動(dòng)脈和橈動(dòng)脈血壓的影響。

集中參數(shù)模型將每個(gè)血管段內(nèi)的血壓和血流量用其單元平均值來(lái)描述,不能揭示血管段內(nèi)部不同位置點(diǎn)的血壓和血流量變化。分布參數(shù)模型中,每段血管沿流動(dòng)方向被順序劃分為不同剖面,基于質(zhì)量守恒原理、動(dòng)量守恒原理以及血管壁的材料特性構(gòu)建控制方程式,并結(jié)合上下游的邊界條件求解得到各血管段內(nèi)部的血流變量空間分布及其隨時(shí)間的變化[23-24],這類模型尤其適合于描述脈搏波沿動(dòng)脈傳輸?shù)倪^(guò)程及其反射情況。蔡肖等[31]用動(dòng)脈網(wǎng)絡(luò)的傳輸線分布參數(shù)模型分析了外周流阻變化對(duì)橈動(dòng)脈血壓和血流量波形的影響。為了提高模擬研究的精度,還有研究者在血管壁材料特性之外,進(jìn)一步考慮了血管壁運(yùn)動(dòng)的慣性[32-34]、以及同時(shí)考慮沿血管的軸向和徑向的血流狀態(tài)變化[32-33,35-36]。實(shí)際上,從脈搏波研究的角度看,動(dòng)脈血流的主要變化發(fā)生在軸向,而徑向變化對(duì)模擬結(jié)果的精度提升有限,所以在脈象研究中基本上可以忽略徑向因素的影響。

研究者普遍認(rèn)為脈象是由橈動(dòng)脈寸口處的血流動(dòng)力學(xué)響應(yīng)所決定的,但是有少數(shù)研究者[37-39]認(rèn)為脈象的成因是寸口處血管壁的運(yùn)動(dòng)而不是血流響應(yīng)?；谠撚^點(diǎn),袁凡和吳望一[38-39]構(gòu)建了粘彈性簡(jiǎn)支梁模型來(lái)模擬血管的徑向位移振動(dòng),用以解釋浮脈和沉脈的產(chǎn)生機(jī)制。吳望一等[40]在簡(jiǎn)支梁模型上考慮了切脈指力的影響,計(jì)算了浮中沉三種情況下梁的位移以解釋不同脈位的脈象。這些研究者也承認(rèn),由于血管壁運(yùn)動(dòng)和血流響應(yīng)之間的緊密關(guān)系,二者的效果實(shí)際上是一致的。我們認(rèn)為,考慮到相關(guān)計(jì)算的復(fù)雜度比較,還是從血流動(dòng)力學(xué)角度來(lái)分析脈象更合算。

上述的數(shù)學(xué)模型研究主要關(guān)注于各種生理病理變化對(duì)脈象的影響,除一例外都沒(méi)有考慮診脈過(guò)程中切脈作用對(duì)患者寸口動(dòng)脈血流的影響[40]。實(shí)際上切脈過(guò)程對(duì)血管中血流的干預(yù)是產(chǎn)生不同脈象的重要因素之一,所以對(duì)脈象的模擬不能忽略對(duì)切脈作用的描述。為此,有研究者[41]構(gòu)建了橈動(dòng)脈血流動(dòng)力學(xué)的頻域模型,推導(dǎo)了血流特征量(包括寸口處的血流摩擦損失、橈動(dòng)脈血流動(dòng)態(tài)響應(yīng)的自然頻率和阻尼比等)隨切脈深度而變化的定量關(guān)系,以評(píng)估切脈對(duì)橈動(dòng)脈血流動(dòng)態(tài)的影響。此外,有研究者[22]構(gòu)造了脈診中觸覺(jué)感知的初步模型,并應(yīng)用該模型模擬了診脈時(shí)不同切脈指力下產(chǎn)生的脈象變化。模擬所得的寸關(guān)尺部輕取、中取、重取的脈象很好地符合了傳統(tǒng)中醫(yī)理論中對(duì)于各部脈象特征的論述,從而對(duì)中醫(yī)的寸口脈臟腑配位學(xué)說(shuō)進(jìn)行了初步解釋。

4 當(dāng)前研究存在的問(wèn)題及未來(lái)方向

上述這些研究從現(xiàn)代科學(xué)的角度認(rèn)識(shí)和理解傳統(tǒng)的中醫(yī)脈學(xué)理論,為開展醫(yī)工結(jié)合研究中醫(yī)藥提供了良好的示范,豐富了我們對(duì)于傳統(tǒng)理論的認(rèn)知,為我們深入認(rèn)識(shí)脈象的物理機(jī)理并將其用于指導(dǎo)臨床實(shí)踐提供了有益的指導(dǎo)。同時(shí)也要看到,目前該領(lǐng)域的工作還存在著一些問(wèn)題,需要我們注意和改進(jìn)。

4.1脈象的工程學(xué)研究是一個(gè)交叉學(xué)科問(wèn)題 開展該領(lǐng)域的工作,從中醫(yī)的方面既需要對(duì)中醫(yī)基礎(chǔ)理論尤其是脈學(xué)理論的全面深入理解,還需要豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)尤其是對(duì)脈診實(shí)際操作的熟練掌握;從相關(guān)工程學(xué)研究的角度,則需要流體力學(xué)、生物力學(xué)、控制系統(tǒng)、信號(hào)處理、數(shù)學(xué)建模、數(shù)值分析、計(jì)算機(jī)仿真等學(xué)科的知識(shí)和技能。只有中醫(yī)研究者和工程師、科學(xué)家之間進(jìn)行深入而緊密的交流與配合,才能優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)順利推進(jìn)研究工作。當(dāng)前這方面合作還明顯不足,導(dǎo)致研究工作中存在一定程度的問(wèn)題。比如,有進(jìn)行脈象研究的學(xué)者認(rèn)為動(dòng)脈血流中壓力波是徑向的波動(dòng),而速度波是軸向張縮,速度波是血液的流動(dòng)造成的,且與血流的方向是一致的,只要沒(méi)有阻斷血流,速度波肯定存在[42]。該觀點(diǎn)屬于對(duì)物理概念的理解偏差。血流動(dòng)力學(xué)研究[2,7]已經(jīng)證明動(dòng)脈血流中壓力波并非只是徑向傳輸,而速度波也并非僅軸向傳輸,速度波的方向可以和血流的方向不一致,而未受擾動(dòng)的恒定血流中不存在速度波。今后的工作中,中醫(yī)和工程研究者雙方需要進(jìn)一步互相學(xué)習(xí)和加強(qiáng)討論,以減少因?yàn)楦拍罾斫馄钤斐傻氖д`。

4.2需要加強(qiáng)對(duì)中醫(yī)脈學(xué)中基礎(chǔ)性重要問(wèn)題的研究 中醫(yī)脈學(xué)的基礎(chǔ)性問(wèn)題包括寸口處三部脈象的臟腑配位以及脈學(xué)理論中描述的各種病理情況下三部脈象的特定具體表現(xiàn),這是決定中醫(yī)脈診的有效性和可靠性的基礎(chǔ)。中醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)和臨床實(shí)踐對(duì)這方面內(nèi)容已經(jīng)有豐富的描述。但是,目前應(yīng)用工程學(xué)研究脈診的工作基本上專注于采集不同病人的脈搏波波形進(jìn)行分析以尋找波形的特征變化,以及調(diào)整數(shù)學(xué)模型的參數(shù)以觀察所產(chǎn)生的脈搏波波形變化。這些工作的挑戰(zhàn)性和實(shí)際意義不是很大,可以看作是為解決上述基礎(chǔ)性問(wèn)題所做的準(zhǔn)備工作和前期訓(xùn)練,距離解決基礎(chǔ)性問(wèn)題還有很長(zhǎng)的路要走。

4.3需要加強(qiáng)對(duì)科學(xué)研究進(jìn)展的跟蹤和學(xué)習(xí) 目前的脈象研究中應(yīng)用的血流動(dòng)力學(xué)分析方法還以早期的波形采集觀察和較簡(jiǎn)單的數(shù)學(xué)建模為主,一些脈診儀類產(chǎn)品中應(yīng)用了人工智能等現(xiàn)代科學(xué)新技術(shù)但多限于脈搏波波形的基本鑒別。領(lǐng)域內(nèi)的研究者對(duì)于新進(jìn)展新技術(shù)的掌握存在較大滯后。比如,將脈搏波視為駐波的觀點(diǎn)能夠一再被提出,就說(shuō)明本領(lǐng)域內(nèi)對(duì)文獻(xiàn)報(bào)道和研究進(jìn)展的忽略是一個(gè)較大范圍的現(xiàn)象。同時(shí),也要認(rèn)識(shí)到血流動(dòng)力學(xué)只是用于分析脈象的研究工具之一,有其自身的局限性和適用范圍,并不能解決脈象研究中的所有問(wèn)題。脈象研究除了分析血流的因素外,還需要考慮中醫(yī)所說(shuō)的氣和神的作用,而這些都需要更廣泛的學(xué)科知識(shí)如神經(jīng)生理學(xué)、認(rèn)知心理學(xué)等的支撐。今后還應(yīng)該大力加強(qiáng)對(duì)于建模仿真、人工智能、大數(shù)據(jù)分析、數(shù)字虛擬技術(shù)等新興學(xué)科的學(xué)習(xí)并將其充分應(yīng)用于脈象的研究,促進(jìn)中醫(yī)診療技術(shù)的升級(jí)。

醫(yī)工結(jié)合研究對(duì)于我們深入認(rèn)識(shí)脈象的物理機(jī)理做出了重要的貢獻(xiàn)。同時(shí),我們也認(rèn)識(shí)到當(dāng)前這方面研究中存在的不足。出現(xiàn)上述這些問(wèn)題,其原因在于當(dāng)前我們進(jìn)行醫(yī)工結(jié)合研究的力度和深度還很欠缺,對(duì)科學(xué)和工程新技術(shù)的掌握和使用還很有限。后續(xù)研究中需要堅(jiān)持交叉學(xué)科研究的方向,針對(duì)性地提高研究人員的跨學(xué)科知識(shí)素養(yǎng),進(jìn)一步倡導(dǎo)以更嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)態(tài)度分析和解決學(xué)術(shù)問(wèn)題。正確的方向加上不懈的努力,中醫(yī)診療技術(shù)領(lǐng)域必將迎來(lái)革命性的飛躍。