張寶華

初中一年級的女孩曉雪（化名），兩年前患感冒后，便經(jīng)常出現(xiàn)鼻塞、鼻癢、流黃鼻涕等癥狀。前不久，曉雪的這些癥狀不僅加重了，而且還出現(xiàn)了頭痛，眼部脹痛等情況，服用消炎藥和止痛藥也無濟于事。情急之下，爸媽帶著曉雪去醫(yī)院就診。醫(yī)生詳細詢問病史后，又給她做了一系列檢查。鼻竇CT發(fā)現(xiàn)，曉雪的左側額竇有囊腫，且腫塊突入左側眼眶及篩竇內，顯示出鼻竇炎的嚴重癥狀，隨即收住入院，并建議及早進行手術治療。

鼻竇是鼻腔的附屬結構，人體共有四對鼻竇，分別是：上頜竇、額竇、篩竇和蝶竇，任何一個或多個鼻竇黏膜發(fā)生炎癥，都稱之為鼻竇炎。鼻竇炎常繼發(fā)于急性或慢性鼻炎，長期的鼻腔堵塞會引起鼻竇黏膜的水腫、堵塞，導致竇口引流不暢，從而引起鼻竇炎。上頜竇炎是各種鼻竇炎中最為常見的，其次是額竇、篩竇和蝶竇炎。鼻竇炎通常是細菌和病毒感染后，繼發(fā)性鼻竇化膿性炎癥。此外，氣壓變化、異常反應和機械阻塞等也都容易誘發(fā)鼻竇炎。

鼻竇炎是鼻部的常見病，發(fā)病率較高，尤其是青少年群體高發(fā)。鼻竇炎的復發(fā)性很強，雖然有根治的可能，但治療過程中需要注意許多方面，否則難以根治。由于青少年的發(fā)育尚不成熟，免疫機制還不完善，抵抗力較差，所以更容易被細菌感染引發(fā)鼻竇炎，從而影響正常的學習和生活質量，威脅青少年的身心健康。

根據(jù)鼻竇炎患者的癥狀、發(fā)生原因和持續(xù)時間的長短，一般可分為急性鼻竇炎和慢性鼻竇炎兩種類型。

急性鼻竇炎：一般癥狀在12周以內的為急性鼻竇炎，低齡、體質較弱者較多見。大多由上呼吸道感染所引起，亦可導致下呼吸道感染，嚴重者有可能引起眼眶、顱內并發(fā)癥。通常是由于細菌與病毒感染所致，多與感冒伴發(fā)。主要表現(xiàn)為鼻黏膜充血腫脹，分泌物積存，患側持續(xù)性鼻阻塞。鼻內膿性分泌物較多，可能帶少許血液，或有臭味。鼻竇發(fā)炎可導致鼻部疼痛，且常伴有較重的頭痛，多在前額及面頰部，患者還可出現(xiàn)精神不振、周身不適、嗅覺喪失、食欲減退、畏寒發(fā)熱等癥狀。年幼體弱者發(fā)熱較高，嚴重者可發(fā)生嘔吐、腹瀉、抽搐等全身癥狀。急性鼻竇炎可通過改變體位，改善鼻竇的通氣引流，減輕鼻塞、頭痛等癥狀。另外，如為牙源性上頜竇炎，應同時治療牙病。急性鼻竇炎一般預后較好，大多數(shù)患者通過及時合理的治療，都可以在短期內痊愈。如果急性鼻竇炎沒有得到及時治療，或治療不當，致使病情遷延不愈，就有可能轉為慢性鼻竇炎。

慢性鼻竇炎：如果急性鼻竇炎治療不及時，癥狀超過12周，則稱為慢性鼻竇炎。本病還可由外傷、異物存留或血塊感染等引發(fā)；也可由鼻息肉、鼻甲肥大、鼻腔結石、鼻中隔偏曲等阻塞性鼻病所導致。通常表現(xiàn)為長期的鼻腔堵塞不通氣、流膿性鼻涕、頭部沉重壓迫感、精神萎靡不振、記憶力減退等癥狀。鼻腔檢查顯示鼻甲和鼻黏膜增厚或息肉變化。慢性鼻竇炎通過藥物、手術治療后，大多數(shù)患者可以治愈，少數(shù)伴過敏、哮喘、特異體質的患者，常反復發(fā)作，甚至有的還會引起腺樣體肥大、氣管炎、肺炎等。

鼻竇炎是可防可治的疾病，及早預防尤為重要。平時應加強防范意識，注意觀察疾病的蛛絲馬跡，爭取早發(fā)現(xiàn)，早治療。

首先，要積極治療急性鼻炎、扁桃體炎、慢性咽喉炎、齲病等，以免鄰近的病灶感染，進而引發(fā)鼻竇炎。平時要預防感冒，注意不要受涼，冬季冷空氣來襲時，應做好防寒保暖；不要大汗淋漓迎風吹或穿濕衣服、接觸冷水，避免引起傷風感冒。鼻腔有分泌物時不要用力擤，應先堵住一側鼻孔、擤凈另一側鼻腔內的分泌物；然后再堵住另一鼻孔、擤凈分泌物。防止擤鼻不當，壓力過大、過猛，將鼻腔內細菌、病毒，逆行壓入鼻竇腔，引起一個或多個鼻竇感染發(fā)炎。

其次，注意環(huán)境衛(wèi)生，選擇和維護空氣清潔的學習和生活環(huán)境，盡量多呼吸一些新鮮的空氣。避免接觸濃煙、灰塵、化學氣體等，尤其是防止吸入有害氣體刺激鼻腔，以降低鼻竇炎發(fā)生的概率。早晚可用冷水進行洗臉、洗鼻，不僅可以清潔鼻腔，以及滋潤鼻腔黏膜，而且能夠增強鼻腔黏膜的耐寒能力和抗病能力，有效預防感冒。

最后，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習慣，勤洗手，佩戴口罩，注意口腔衛(wèi)生等，可有效避免經(jīng)呼吸道感染細菌或病毒，有助于防止感冒，降低鼻竇炎發(fā)生率。同時，應加強鍛煉身體，經(jīng)常適當?shù)倪\動能促進血液循環(huán)，加速機體的新陳代謝，有利于鼻腔擴張，增加空氣流量，增強鼻黏膜的功能，還能促進人體毒素的排出，增強體質和人體免疫力，從而提高機體對病毒感染的抵抗力，預防鼻竇炎的侵襲，以及并發(fā)癥的發(fā)生。

（作者系山東省濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院消化內科退休副主任醫(yī)師）

（編輯 王凡）