黃祺

2019年8月6日，夏強(qiáng)在馬來西亞開展該國首例兒童肝移植手術(shù)。

中國的醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)，真正能夠在醫(yī)學(xué)舞臺(tái)上多年穩(wěn)穩(wěn)站在“世界第一”位置的，迄今其實(shí)并不多。

今年是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院兒童肝移植開展的第16年，作為世界最大的兒童肝移植中心，仁濟(jì)醫(yī)院已經(jīng)連續(xù)九年穩(wěn)居全世界單中心實(shí)施兒童肝移植例數(shù)最多的醫(yī)院。除了手術(shù)數(shù)量，術(shù)后孩子們的五年生存率也處于國際領(lǐng)先水平。

仁濟(jì)醫(yī)院兒童肝移植的開拓者、仁濟(jì)醫(yī)院院長夏強(qiáng)，是團(tuán)隊(duì)的靈魂人物。謹(jǐn)慎行事和勇闖未知兩種性格，在夏強(qiáng)身上完美平衡，這種特質(zhì)讓他帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)用16年時(shí)間成長為全球最頂尖的兒童肝移植團(tuán)隊(duì)。如今仁濟(jì)醫(yī)院一家醫(yī)院每年完成的兒童肝移植手術(shù)量，已經(jīng)相當(dāng)于美國全國手術(shù)總量的一大半，而美國是世界上開展兒童肝移植最早、曾經(jīng)手術(shù)量第一的國家。

每年世界各地不斷有外科醫(yī)生來到仁濟(jì)醫(yī)院肝移植團(tuán)隊(duì)進(jìn)修，包括歐美發(fā)達(dá)國家從事兒童肝移植工作的醫(yī)生，都希望有機(jī)會(huì)到仁濟(jì)醫(yī)院沉浸式學(xué)習(xí)。夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)如今不僅培養(yǎng)了全國各家醫(yī)院的兒童肝移植醫(yī)學(xué)骨干，還遠(yuǎn)赴馬來西亞幫助當(dāng)?shù)靥嵘齼和我浦彩中g(shù)水平。

十多年來被家長們抱到夏強(qiáng)面前的幾千名孩子，他們出生時(shí)并未得到命運(yùn)的眷顧。但這些孩子卻被人間的執(zhí)著和大愛挽救，父母親人的捐肝和醫(yī)生的妙手、社會(huì)的慈善捐贈(zèng)，最終讓他們得以重生。

“天上人間，如果真值得歌頌……”最值得歌頌的，是把生命看得如此珍貴的人們。

2022年對于中國著名的兒童肝移植專家夏強(qiáng)和他的團(tuán)隊(duì)而言，意義非凡。

這一年的10月22日，一名不到1歲的膽道? ? 閉鎖孩子接受了來自自己父親捐獻(xiàn)的肝臟，順利完成了親體肝移植手術(shù)。這是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科團(tuán)隊(duì)開展的第3000例兒童肝移植手術(shù)。

這一年的12月7日，中芯國際“芯肝寶貝計(jì)劃”十年紀(jì)念活動(dòng)舉行。中芯國際“芯肝寶貝計(jì)劃”是仁濟(jì)醫(yī)院接受的眾多社會(huì)慈善捐助中金額最大、持續(xù)時(shí)間最長的一項(xiàng)，十年來，項(xiàng)目捐贈(zèng)善款總額近4000萬元，共有725名來自全國各地的貧困患兒得到救助。夏強(qiáng)說，如果沒有這么多的社會(huì)善款，兒童肝移植事業(yè)可能也走不到今天。

數(shù)據(jù)和成績很容易讓人忽略奮斗者曾經(jīng)承受的壓力和克服困難時(shí)超過常人的付出。

《新民周刊》記者近日專訪夏強(qiáng)時(shí)，他毫不掩飾地感慨：“16年，哪有那么容易。”

盡管已經(jīng)擔(dān)任仁濟(jì)醫(yī)院院長，夏強(qiáng)每年仍然要站上手術(shù)臺(tái)主刀完成約100 臺(tái)兒童肝移植手術(shù)。

這次專訪中，夏強(qiáng)談起自己38歲擼起袖子探索兒童肝移植以來的心路歷程，也講到了16年中差點(diǎn)“換賽道”的抉擇瞬間。他的言談態(tài)度，既有醫(yī)學(xué)專家特有的嚴(yán)謹(jǐn)和務(wù)實(shí)，又有性格中柔軟且俠義的一面。

盡管已經(jīng)擔(dān)任仁濟(jì)醫(yī)院院長，夏強(qiáng)每年仍然要站上手術(shù)臺(tái)主刀完成約100臺(tái)兒童肝移植手術(shù)，他合理分配時(shí)間的方式就是把手術(shù)安排在行政工作相對少的周六和周日。他保持著行政樓里每天上班最早的紀(jì)錄，偶爾有人比他早到，就會(huì)成為當(dāng)天的“新聞”。他每周還有半天的門診，晚上的時(shí)間則留給實(shí)驗(yàn)室和學(xué)生。

勤勉、聰明、能力強(qiáng)、膽識(shí)過人……當(dāng)談起成功者時(shí)，我們往往能發(fā)現(xiàn)他們身上共同的特征，但即便有這些特質(zhì)，要干成一件大業(yè)，也處處充滿艱難。

時(shí)間回到2004年，夏強(qiáng)加入仁濟(jì)醫(yī)院，主攻成人肝移植。當(dāng)時(shí)的仁濟(jì)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，慧眼預(yù)見到肝移植學(xué)科的廣闊前景，也認(rèn)準(zhǔn)了夏強(qiáng)是一個(gè)值得信任的年輕人。夏強(qiáng)以38歲的年齡，成為仁濟(jì)醫(yī)院最年輕的科主任。

夏強(qiáng)自己擔(dān)任院長后，更加能體會(huì)當(dāng)時(shí)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)承受了怎樣的壓力?！耙?yàn)楦我浦埠推渌麑W(xué)科不一樣，手術(shù)是有很大的挑戰(zhàn)和風(fēng)險(xiǎn)的，十多年前難度更大，老百姓覺得肝移植是很危險(xiǎn)的手術(shù)。而且肝移植需要一個(gè)龐大的團(tuán)隊(duì)，需要方方面面的技術(shù)支撐，需要各種資源的支持。我到今天也非常欽佩他們的魄力、感謝當(dāng)時(shí)的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對我的信任?！毕膹?qiáng)說，如果當(dāng)初不是加入仁濟(jì)醫(yī)院，他也不會(huì)有今天，仁濟(jì)醫(yī)院給年輕人寬松的環(huán)境，讓他大展拳腳。

最初的團(tuán)隊(duì)，只有4名高年資外科醫(yī)生，可能是全上?；蛘呷珖?guī)模最小、基礎(chǔ)最薄弱的肝移植外科團(tuán)隊(duì)。但夏強(qiáng)心中對未來卻充滿樂觀，使出了全身的拼勁。

創(chuàng)業(yè)的前幾年是怎么拼的？現(xiàn)在的仁濟(jì)醫(yī)院兒童肝移植團(tuán)隊(duì)骨干專家羅毅，當(dāng)時(shí)還是小醫(yī)生。羅毅回憶，手術(shù)結(jié)束后，他常常跟著夏強(qiáng)住在醫(yī)院里，有時(shí)候守在ICU門外，關(guān)注著術(shù)后病人在ICU里恢復(fù)的情況。夏強(qiáng)也說，最初的幾年，他把所有時(shí)間和精力都花在了手術(shù)和病人上，他的世界幾乎就只剩下這一件事。

夏強(qiáng)像武俠小說里的俠客一樣，遍訪世界各地的肝移植頂尖外科團(tuán)隊(duì)，到各國最好的肝移植外科醫(yī)生門下接受了或長或短的培訓(xùn)，吸取百家之長。但為了保證手術(shù)萬無一失，夏強(qiáng)還是邀請臺(tái)灣的肝移植專家?guī)е鴪F(tuán)隊(duì)助陣，完成了最初的幾臺(tái)手術(shù)。此后，夏強(qiáng)和同事們一起通力合作，完成了一臺(tái)又一臺(tái)成人肝移植手術(shù)。

2004年9月到2005年9月，科室建立的第一年，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)完成了超過100例肝臟移植手術(shù)，這是一個(gè)非常大的數(shù)字，因?yàn)榇饲皼]有一個(gè)移植中心在成立的第一年就能完成100例手術(shù)，一年幾十例就是一個(gè)很好的成績?！罢且?yàn)檫@么一個(gè)拼出來的成績，使得醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)對我們更有信心?！?/p>

第一年成績亮眼，夏強(qiáng)又趕上了仁濟(jì)醫(yī)院外科大樓竣工使用，醫(yī)院準(zhǔn)備給夏強(qiáng)一層樓面作為病房，四十多張床位已經(jīng)在科室原有床位數(shù)基礎(chǔ)上增加了一倍。

但夏強(qiáng)有更大的雄心?！拔腋?dāng)時(shí)的范關(guān)榮院長提出來：你給我兩層樓，我要做全國第一。醫(yī)院真的給了兩層樓，我現(xiàn)在想想，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)真的是有魄力，在兩層樓面的病房里，我們一直做到今天，病房空間給我們的發(fā)展奠定了非常好的基礎(chǔ)?！?/p>

夏強(qiáng)（左二）帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)為準(zhǔn)備手術(shù)的冉冉查房。冉冉是仁濟(jì)醫(yī)院第500 例肝移植手術(shù)病人。

有了精彩的開端，有了空間，有醫(yī)院支持，絕大多數(shù)人一定會(huì)選擇一條更容易的路——繼續(xù)發(fā)展成人肝移植。但夏強(qiáng)卻不是這樣選擇。

“如果照這條路走下去，我們做到上海第一是沒有問題的，但是要追到全國第一，很難。因?yàn)槿珖呀?jīng)有好幾個(gè)規(guī)模很大的成人肝移植中心?！毕膹?qiáng)說。

2005年—2007年，中國器官移植事業(yè)迎來重大變化，過去依賴死囚器官作為器官來源的做法被禁止，器官自愿捐獻(xiàn)體系開始建立。但自愿捐獻(xiàn)的器官非常有限，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足等待器官移植的重病人的需求，夏強(qiáng)敏感地看到，親屬間的活體移植，將是大勢所趨。

2005年，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)就開始做肝臟活體移植的技術(shù)準(zhǔn)備，2006年10月，第一例活體肝移植手術(shù)在仁濟(jì)醫(yī)院順利完成?！拔覀冏钤绲膸桌中g(shù)都邀請了臺(tái)灣長庚醫(yī)院的陳肇隆教授來幫助我們，他帶著團(tuán)隊(duì)的醫(yī)生護(hù)士，甚至帶著器械飛到上海來?！毕膹?qiáng)和同事一邊跟著臺(tái)灣團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)，一邊自己在動(dòng)物上做訓(xùn)練。

2007年4臺(tái)、2008年7臺(tái)……夏強(qiáng)帶著團(tuán)隊(duì)謹(jǐn)慎地探索活體肝移植，隨著技術(shù)逐漸成熟，他心中又有了新的目標(biāo)——發(fā)展兒童親體肝移植。

關(guān)鍵的時(shí)刻，命運(yùn)總會(huì)給有準(zhǔn)備的人更多垂青。2006年，上海申康醫(yī)院發(fā)展中心首次推出“上海市級醫(yī)院新型前沿技術(shù)聯(lián)合攻關(guān)項(xiàng)目”，如果申報(bào)成功，可以得到300萬元的資金支持。夏強(qiáng)接到申報(bào)通知時(shí)距離提交標(biāo)書只有幾天，競爭非常激烈。

夏強(qiáng)推掉了周末的出差，和團(tuán)隊(duì)一起認(rèn)真準(zhǔn)備起這份申報(bào)材料，明確提出要探索兒童親體肝移植。夏強(qiáng)至今還清晰地記得十多年前去申康答辯的情景?！拔蚁扰龅揭晃煌?，他問我申報(bào)什么項(xiàng)目，我說活體肝移植。他說了一句話讓我很受傷：你們醫(yī)院申請什么移植？”

質(zhì)疑之聲肯定不限于這位同行，評審專家們對于沒有什么基礎(chǔ)的仁濟(jì)醫(yī)院肝移植也不會(huì)有太多偏好。但當(dāng)時(shí)負(fù)責(zé)項(xiàng)目的高解春教授卻看中了夏強(qiáng)。高解春就是今天知名的復(fù)旦大學(xué)版中國醫(yī)院排行榜的創(chuàng)建人。

答辯時(shí)夏強(qiáng)對評審們說：“我們不想做成熟的、錦上添花的事，我們要做創(chuàng)新?！备呓獯航淌诹ε疟娮h，夏強(qiáng)申報(bào)的項(xiàng)目作為最后一個(gè)候補(bǔ)的項(xiàng)目，以第九名的排序被列進(jìn)了名單。夏強(qiáng)用“喜出望外”來形容當(dāng)時(shí)的感受，他說一方面有了資金，但更重要的是更加堅(jiān)定了信心。

按照當(dāng)時(shí)項(xiàng)目申報(bào)中立下的軍令狀，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)要在3年中完成30例兒童活體肝移植手術(shù)，但重重困難之下，“勉勉強(qiáng)強(qiáng)做到30例”。如今的夏強(qiáng)坦承當(dāng)年也有打退堂鼓的時(shí)候?！拔腋呓獯航淌谡f，我能不能換成成人活體肝移植？”

夏強(qiáng)向高解春教授列舉了一堆困難：兒童需求量不大，家長也不接受，技術(shù)又很難，手術(shù)費(fèi)用貴，這些家庭出不起……高解春教授聽完卻沒有給夏強(qiáng)后退的機(jī)會(huì)，他對夏強(qiáng)說了兩點(diǎn)：做兒童肝移植的方向不能變；治療費(fèi)用的問題可以想辦法，特批項(xiàng)目科研經(jīng)費(fèi)可以劃出一部分用來幫助患兒家庭支付醫(yī)療費(fèi)用。

在網(wǎng)開一面的政策支持下，夏強(qiáng)不再為患兒治療費(fèi)用發(fā)愁，3年后項(xiàng)目評估，他的兒童肝移植項(xiàng)目作為前沿技術(shù)獲評“優(yōu)秀”。

夏強(qiáng)在探索兒童肝移植事業(yè)的早期，面對的質(zhì)疑遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出我們的想象。一個(gè)原因是兒童親體肝移植手術(shù)技術(shù)本身很難，費(fèi)用高，又涉及捐獻(xiàn)者的安全，很多人提出：用高風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)去與命運(yùn)相搏是否合理？夏強(qiáng)說，也有媒體記者問他：小孩子的家庭為了手術(shù)付出了所有，但這些孩子手術(shù)后到底能活多久？

要回應(yīng)這么多質(zhì)疑，夏強(qiáng)唯一能做的是兩件事：精進(jìn)技術(shù)讓手術(shù)變得更安全和治療效果更好；減輕患兒家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，讓需要手術(shù)的孩子都有機(jī)會(huì)獲得治療的機(jī)會(huì)。

我國每年有3000—5000名兒童由于各種先天疾病導(dǎo)致嬰幼兒終末期肝硬化，在肝移植手術(shù)成熟之前，這樣的病童90%在1歲以前就會(huì)死亡。導(dǎo)致嬰幼兒終末期肝硬化的疾病里，膽道閉鎖占了多數(shù)。兒童活體肝移植手術(shù)的難度，不僅在于幾個(gè)月大、十幾個(gè)月大的孩子器官、血管都非常微小，還在于這些孩子大多數(shù)合并有其他的先天性疾病，手術(shù)中醫(yī)生需要面對的問題并不只是肝臟移植這一個(gè)。

羅毅介紹，最初幾年團(tuán)隊(duì)邀請上海市兒童醫(yī)學(xué)中心陳其民教授參與手術(shù)，陳教授會(huì)幫助他們解決患兒合并的其他外科疾病。

記者曾采訪第1000例手術(shù)寶寶家庭，孩子只有6個(gè)月大，患有先天性膽道閉鎖。手術(shù)中醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)，孩子肝臟門靜脈由于術(shù)前反復(fù)發(fā)作的膽管炎導(dǎo)致狹窄。醫(yī)生們采用患兒自體病肝上的廢血管進(jìn)行了門靜脈補(bǔ)片整形，使門靜脈血流恢復(fù)到了最佳狀態(tài)。醫(yī)生們把孩子母親的肝臟左外側(cè)220克的肝臟取下，移植到了孩子體內(nèi)，手術(shù)中母親與患兒出血量都不到50毫升。

隨著手術(shù)量的增加，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)手術(shù)技術(shù)日益精湛，術(shù)后孩子的長期存活和生活質(zhì)量都大為提高?，F(xiàn)在只剩下一個(gè)難題：錢。

“我們對到仁濟(jì)醫(yī)院就醫(yī)的前200個(gè)患兒家庭情況做了分析，這些孩子里有100個(gè)選擇了手術(shù)，有一半放棄了手術(shù)，放棄手術(shù)的第一位原因就是經(jīng)濟(jì)問題，家長覺得治療太貴了?！眹?yán)重肝病孩子的家庭，經(jīng)濟(jì)困難的比較多。夏強(qiáng)說，一個(gè)原因可能是貧困家庭母親本身在健康上有更多問題，還有一個(gè)原因是家長帶著孩子在全國各地看病，等來到仁濟(jì)醫(yī)院時(shí)家庭經(jīng)濟(jì)已經(jīng)被拖垮。

一開始遇到經(jīng)濟(jì)困難的家庭，夏強(qiáng)就動(dòng)員科室里醫(yī)護(hù)人員自己掏腰包捐款。隨著社會(huì)影響力的增加，找上門捐款的人越來越多。“有的人扔下幾千、幾萬就走，名字也不留。還有的人每年到科室捐幾十萬，連續(xù)捐了十年。”

零星的社會(huì)捐助，仍然不能長久地解決困難家庭的問題。隨著社會(huì)關(guān)注的增加，一些慈善機(jī)構(gòu)開始主動(dòng)聯(lián)系仁濟(jì)醫(yī)院。這給夏強(qiáng)一個(gè)啟發(fā)：通過規(guī)范的慈善項(xiàng)目來救助貧困患兒家庭。

十多年來，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)與大大小小的慈善機(jī)構(gòu)合作，為貧困患兒家庭籌集治療費(fèi)用。其中持續(xù)時(shí)間最長、金額最大的就是今年十周年的中芯國際“芯肝寶貝計(jì)劃”。夏強(qiáng)說，中芯國際“芯肝寶貝計(jì)劃”起始于當(dāng)時(shí)的董事長張文義的善念，先后經(jīng)過了周子學(xué)、高永崗三任董事長的愛心接力，后來中芯國際不僅企業(yè)捐款、員工捐款，還帶動(dòng)了上下游百余家企業(yè)、一起捐款。善款由中國宋慶齡基金會(huì)管理，實(shí)現(xiàn)了慈善項(xiàng)目的規(guī)范化。

2022年12月7日中芯國際“芯肝寶貝計(jì)劃”十周年紀(jì)念活動(dòng)的會(huì)場，幾個(gè)受捐助家庭帶著寶寶坐在聽眾席，會(huì)場里不時(shí)響起孩子的呀呀之聲。在這個(gè)特殊的會(huì)場里，沒有人感到孩子的吵鬧是噪音，相反，那正是每個(gè)人都希望聽見的生命的聲音。

中芯國際現(xiàn)任董事長高永崗在活動(dòng)上表示，企業(yè)將繼續(xù)與仁濟(jì)醫(yī)院合作幫助貧困患兒?！拔覀冞@個(gè)社會(huì)其實(shí)不缺愛心人士，他們最關(guān)心的是錢要真正用到需要的人身上?！毕膹?qiáng)說。

十多年來，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)與大大小小的慈善機(jī)構(gòu)合作，為貧困患兒家庭籌集治療費(fèi)用。其中持續(xù)時(shí)間最長、金額最大的就是今年十周年的中芯國際“芯肝寶貝計(jì)劃”。

愛的傳遞正在進(jìn)行。最早接受移植手術(shù)的孩子如今已經(jīng)十幾歲，夏強(qiáng)希望他們健康和成才，將來回饋這個(gè)社會(huì)的善意。“有個(gè)女孩子，她說她想學(xué)醫(yī)。我每次看到她都鼓勵(lì)她好好學(xué)習(xí)，如果她有一天來到我們科室成為醫(yī)生，那么這個(gè)故事就最圓滿了?！毕膹?qiáng)說起這個(gè)想學(xué)醫(yī)的孩子，難掩興奮。

除了千方百計(jì)地為貧困家庭籌錢，幫患者“能省則省”也成了夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)里的每位醫(yī)護(hù)人員的“習(xí)慣”。羅毅說：“手術(shù)時(shí)，止血紗布我們都能剪成兩半來用?！彼f的手術(shù)用止血紗布一張大約2000元。

在夏強(qiáng)的團(tuán)隊(duì)里，醫(yī)護(hù)人員與這些孩子之間的感情，可能已經(jīng)超越了醫(yī)患關(guān)系。每年孩子“回家”的活動(dòng)上，當(dāng)看到大大小小從仁濟(jì)醫(yī)院出院的肝移植孩子又健康地出現(xiàn)在面前，夏強(qiáng)總是不免動(dòng)情。在這些孩子面前，夏強(qiáng)的微笑不是來自職業(yè)，而是一個(gè)人內(nèi)心深處最本真的欣慰。

已經(jīng)成為兒童肝移植“世界第一”，夏強(qiáng)卻還沒有停止新的追求。

從治療水平而言，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)正在追求手術(shù)對捐肝者的影響降到最低，追求更科學(xué)的治療方案對孩子的遠(yuǎn)期康復(fù)更好。

2022年11月，國際活體肝移植學(xué)會(huì)年度學(xué)術(shù)大會(huì)在韓國首爾召開。仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科作為大會(huì)唯一受邀手術(shù)直播的團(tuán)隊(duì)，在全球頂級肝移植學(xué)者的眼前直播完成了一臺(tái)完整的供肝切取和兒童肝移植手術(shù)。接受肝臟的是一名1歲先天膽道閉鎖男孩，捐獻(xiàn)肝臟的是他的父親。這臺(tái)手術(shù)讓世界同行最為嘆服的環(huán)節(jié)，是醫(yī)生通過腹腔鏡技術(shù)從供肝者體內(nèi)取肝，這也是夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)近年來形成的手術(shù)特色。

仁濟(jì)醫(yī)院肝移植團(tuán)隊(duì)亮相2022 年國際活體肝移植大會(huì)。

夏強(qiáng)在門診。

這臺(tái)手術(shù)中擔(dān)任主刀醫(yī)生的羅毅說，過去的手術(shù)會(huì)在捐肝者身上留下疤痕，腹腔鏡手術(shù)在保證安全的情況下讓傷口變得很小、很隱蔽，受到了年輕父母的歡迎。大會(huì)為這臺(tái)手術(shù)預(yù)留了從早上8點(diǎn)到下午5點(diǎn)的時(shí)間段，但手術(shù)實(shí)際上在下午2點(diǎn)就完成?？赐赙R頭下的整個(gè)手術(shù)過程后，國際同行無不贊嘆。

而在孩子們的遠(yuǎn)期治療上，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)正在探索手術(shù)后抗排異藥物的合理使用?！拔覀兿Ｍㄟ^研究，搞清楚這些孩子什么時(shí)候可以停藥，怎樣減量和停藥對于長期健康是最好的。”此外，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)還在研究臨床上遇到的單基因缺陷罕見病?！拔覀冋谘芯坎捎没蚓庉嫷募?xì)胞移植，以及采用核酸類藥物等等辦法來治療這些罕見病。”

從當(dāng)年4名高年資醫(yī)生，到現(xiàn)在3個(gè)治療小組、20多名醫(yī)生，擁有獨(dú)立的重癥監(jiān)護(hù)室和重癥團(tuán)隊(duì)——仁濟(jì)醫(yī)院肝臟外科兒童肝移植團(tuán)隊(duì)已經(jīng)培養(yǎng)出自己人才梯隊(duì)，羅毅、封明軒、何康等年輕人已經(jīng)可以獨(dú)當(dāng)一面。

美國曾長期是世界上開展兒童肝移植手術(shù)最多的國家，每年手術(shù)量500臺(tái)—600臺(tái)，而2011年之前中國累計(jì)開展的兒童肝移才100例左右，患兒的1年生存率不到60%。

到了2017年，全中國一年完成700例兒童肝移植手術(shù)，第一次超過美國，其中400例就是夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)完成的。

16年里，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)編制了中國第一個(gè)兒童肝移植臨床診療指南，獲得了上海市的科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)、國家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。夏強(qiáng)在總結(jié)這些成績時(shí)，卻用了一句很樸素的話?！斑@些年我們重點(diǎn)的工作是不斷去總結(jié)完善一套完整的治療的手段，然后去推廣?！?/p>

夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)兒童肝移植技術(shù)的推廣，范圍不僅是全國各省市，還有海外。其中夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)與馬來西亞的交流最為密切。馬來西亞醫(yī)療水平本身比較高，馬來西亞很多醫(yī)生都在歐美接受教育和訓(xùn)練。

交流的機(jī)緣來自一個(gè)孩子。大約七八年前，一個(gè)馬來西亞膽道閉鎖孩子的家長在中國經(jīng)商，偶然聽說上?？梢灾委?，就帶著孩子在仁濟(jì)醫(yī)院接受了肝移植手術(shù)。

“當(dāng)時(shí)為了給外國孩子做手術(shù)，我去衛(wèi)生部請示，因?yàn)槟菚r(shí)候相關(guān)規(guī)定認(rèn)為外國人不能在中國接受移植手術(shù)，目的是保護(hù)珍貴的器官資源。但我去做了解釋，這是親屬間的捐肝手術(shù)，不涉及器官資源的問題。”獲得特批后，孩子在仁濟(jì)醫(yī)院手術(shù)非常成功，回到馬來西亞后在馬來西亞的醫(yī)學(xué)界引起了很大的反響。當(dāng)?shù)蒯t(yī)生為孩子復(fù)查發(fā)現(xiàn)，上海醫(yī)生的手術(shù)水平與當(dāng)?shù)夭∪酥叭サ男录悠隆⑷毡鞠啾炔幌嗌舷?。而一個(gè)孩子在中國做手術(shù)的費(fèi)用，卻只有到日本的五分之一。

之后，馬來西亞醫(yī)生又介紹了幾個(gè)孩子飛到上海接受手術(shù)。這時(shí)夏強(qiáng)發(fā)現(xiàn)，必須要加強(qiáng)與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的聯(lián)系，因?yàn)檫@些孩子回去后怎么用藥，還需要通過當(dāng)?shù)蒯t(yī)生來安排。夏強(qiáng)飛到馬來亞大學(xué)醫(yī)學(xué)中心，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生對他說：“你們做手術(shù)的病人恢復(fù)情況比他們?nèi)バ录悠?、日本做的恢?fù)還要好?！?/p>

此后，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)不定期到馬來西亞幫助當(dāng)?shù)亻_展手術(shù)，也不斷有馬來西亞孩子到上海做手術(shù)。新冠疫情發(fā)生后，夏強(qiáng)團(tuán)隊(duì)仍然用遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)在幫助當(dāng)?shù)亻_展手術(shù)。

從2006年采訪夏強(qiáng)至今，記者眼見他霜染華發(fā)，但時(shí)間和經(jīng)歷仿佛并沒有暗淡一個(gè)外科醫(yī)生心中的理想之光。

兒童肝移植的手術(shù)方式主要有器官捐獻(xiàn)全肝移植、劈離式肝移植以及活體肝移植等。

目前超過80%兒童肝移植主要通過活體肝移植術(shù)進(jìn)行。兒童活體肝移植，就是從患兒親屬身體上切取部分肝臟作為供肝移植給患兒的手術(shù)方式，其中供肝者絕大部分為患兒的父母。

符合條件的供者往往只需要捐出一小部分肝臟（左外側(cè)葉）即可滿足患兒使用，同時(shí)肝臟的再生能力極強(qiáng)，捐肝者術(shù)后3-6個(gè)月左右肝臟即可生長到原體積，并可回到正常工作崗位。

先天性膽道閉鎖是新生兒期一種嚴(yán)重的黃疸型疾病，以肝內(nèi)、外膽管進(jìn)行性炎癥和纖維化梗阻為特征，是嬰幼兒期致死性的肝膽系統(tǒng)疾病。先天性膽道閉鎖在亞洲人群中發(fā)病率較高，中國大陸每年新發(fā)病例達(dá)5000例左右。

診斷為先天性膽道閉鎖的患兒，如不得到及時(shí)治療，80%以上將在1歲以內(nèi)因肝功能衰竭而死亡。

黃疸

大便呈灰白色

肚子變大

外科治療是解決膽道閉鎖的主要方法，肝門空腸吻合術(shù)（Kasai術(shù)）可以部分緩解癥狀，延緩病情進(jìn)展，但其5年生存率僅為30%-50%，80%的患兒術(shù)后仍進(jìn)展為膽管破壞和肝纖維化。兒童肝移植術(shù)是目前根治先天性膽道閉鎖的唯一方法。