黃宋頃

莆田學院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，福建 莆田 351100

妊娠期糖尿病主要指產(chǎn)婦在妊娠期間呈現(xiàn)出初次糖耐量異?，F(xiàn)象，同分娩后糖耐量是否持續(xù)異常以及胰島素應用無關[1-2]。此種疾病會導致先天畸形以及流產(chǎn)等不良分娩結局，屬于高危妊娠中的一種，發(fā)病率、病死率較高，對胎兒產(chǎn)生的危害同糖尿病血糖控制效果存在相關性[3-5]。對此通過開展健康教育，提高患者疾病知識了解度，提升治療參與度，從而提高治療效果，具有重要意義[6-8]。本研究選取2020年3月—2022年5月莆田學院附屬醫(yī)院收治的85例妊娠期糖尿病患者為研究對象，旨在探討采用常規(guī)健康教育以及早期護理干預模式對妊娠期糖尿病患者進行護理干預后獲得的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的85例妊娠期糖尿病患者為研究對象，經(jīng)抽簽法分組，參照組42例接受常規(guī)護理干預，研究組43例在參照組基礎上接受常規(guī)健康教育以及早期護理干預。參照組年齡22～32歲，平均（26.25±2.15）歲；體質量66～77 kg，平均（69.49±1.25）kg。研究組年齡23～33歲，平均（26.27±2.18）歲；體質量67～79 kg，平均（69.53±1.29）kg。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標準

納入標準：①患者通過臨床檢查明確診斷為妊娠期糖尿病，且未表現(xiàn)出其他妊娠并發(fā)癥的情況[9]；②患者可以正常溝通，無相關精神系統(tǒng)疾??；③研究前，就妊娠期糖尿病知識以及護理知識進行講解，達到患者、家屬知情目的，并對應簽署系列同意書。排除標準：①對于本研究無法積極配合者；②研究前采用對糖代謝造成影響的藥物治療者。

1.3 方法

1.3.1 參照組給予常規(guī)護理干預：密切觀察患者的日常血糖變化，用藥方面遵醫(yī)囑展開，就妊娠期糖尿病系列注意事項對患者以及家屬認真講解。

1.3.2 研究組在參照組基礎上給予常規(guī)健康教育及早期護理干預。①合理展開健康教育干預：就胰島素給藥方法、用藥量以及具體作用加以講解，禁止患者擅自換藥以及隨意將藥量增減。家屬需要密切關注患者注射胰島素后的反應，了解其是否呈現(xiàn)出低血糖現(xiàn)象。如表現(xiàn)出低血糖，需要合理補充糖分，且對就醫(yī)治療的及時性做出保證。給予患者血糖自我監(jiān)測指導，且定時做好對應記錄。如表現(xiàn)出異常現(xiàn)象，則需要做到立即就醫(yī)治療。如患者出院后仍需要注射胰島素，則就其無菌操作以及注射方式給予充分指導。②接受早期護理干預，于飲食方面，需要對應完成科學飲食計劃地創(chuàng)建，維持血糖水平趨于正常。依據(jù)患者的病情程度以及體質量，醫(yī)護人員合理創(chuàng)建具體的治療性食譜；于心理方面，因為產(chǎn)婦擔心胎兒發(fā)育，較易表現(xiàn)出抑郁及焦慮等情緒，對此需加強護患溝通，就疾病治療方法、相關知識及注意事項認真講解，消除患者以及家屬內(nèi)心不安，從而確保對于疾病可以給予正確認識；于運動方面，就舒緩以及適宜運動給予指導，確保血糖保持正常。例如，餐后散步以及輕中度上肢運動等，降低血糖水平，且減少胰島素用藥量。

1.4 觀察指標

①比較兩組患者的干預依從性評分（規(guī)律服藥、科學飲食、適宜運動、調(diào)整心理），利用自制依從性問卷展開對應評定，各維度評分范圍0～100分，分值越高表明干預依從性越高；②比較兩組患者不良妊娠結局（胎兒早產(chǎn)、胎兒畸形以及巨大兒）；③比較兩組患者血糖相關指標（空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平、血糖控制達標時間）。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進行t檢驗；計數(shù)資料以[n(%)]表示，組間差異比較進行χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者干預依從性評分比較

研究組規(guī)律服藥、科學飲食、適宜運動、調(diào)整心理評分均較參照組更高，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者干預依從性評分比較［(±s)，分］

表1 兩組患者干預依從性評分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=43）參照組（n=42）t值P值規(guī)律服藥90.59±2.58 80.22±2.58 18.527＜0.001科學飲食92.22±2.46 80.25±3.19 19.400＜0.001適宜運動91.17±3.25 82.27±5.19 9.499＜0.001調(diào)整心理91.35±3.59 83.45±4.29 9.216＜0.001

2.2 兩組患者不良妊娠結局情況比較

研究組不良妊娠結局總發(fā)生率明顯低于參照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者不良妊娠結局情況比較［n（%）］

2.3 兩組患者血糖相關指標比較

研究組空腹血糖水平、餐后2 h血糖水平較參照組均更低，血糖控制達標時間較參照組更短，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者血糖相關指標比較(±s)

表3 兩組患者血糖相關指標比較(±s)

組別研究組（n=43）參照組（n=42）t值P值空腹血糖水平（mmol/L）7.39±1.39 9.59±2.39 5.202＜0.001餐后2 h血糖水平（mmol/L）9.23±2.23 11.55±1.41 5.717＜0.001血糖控制達標時間（d）15.39±2.56 22.63±1.89 14.805＜0.001

3 討論

臨床針對妊娠期糖尿病給予護理干預期間，合理展開健康教育，可提高患者對于疾病知識的了解度，有效改善其抑郁、焦慮心理狀態(tài)，從而促進其積極參與治療，提升治療配合度，從而顯著提升治療效果[10-12]。在此基礎上配合給予早期護理干預，可充分調(diào)動患者的治療積極性，增強其能動性[13]。從而在治療期間確保全身心投入，于心理、飲食、用藥等多方面展開護理干預，顯著提高妊娠期糖尿病治療效果，有效降低妊娠期分娩危險，從而對胎兒生命安全做出充分保障[14-16]。

本次研究結果顯示，研究組規(guī)律服藥（90.59±2.58）分、科學飲食（92.22±2.46）分、適宜運 動（91.17±3.25）分、調(diào)整心理（91.35±3.59）分均較參照組規(guī)律服藥（80.22±2.58）分、科學飲食（80.25±3.19）分、適宜運動（82.27±5.19）分、調(diào)整心理（83.45±4.29）分更高（P＜0.05）；研究組經(jīng)常規(guī)健康教育以及早期護理干預后胎兒早產(chǎn)、胎兒畸形以及巨大兒發(fā)生率均較參照組更低（P＜0.05）；研究組空腹血糖水平（7.39±1.39）mmol/L、餐 后2 h血 糖 水 平（9.23±2.23）mmol/L較參照組（9.59±2.39）mmol/L、（11.55±1.41）mmol/L更低（P＜0.05）；研究組血糖控制達標時間（15.39±2.56）d較 參 照 組 血 糖 控 制 達 標 時 間（22.63±1.89）d更短（P＜0.05），可充分表明對妊娠期糖尿病患者給予常規(guī)健康教育以及早期護理干預的臨床價值。

綜上所述，常規(guī)健康教育及早期護理干預較常規(guī)護理的應用效果更佳，可顯著提高患者的干預依從性，顯著改善妊娠結果以及血糖指標，促進妊娠期糖尿病患者的良好預后。