周小英，劉淑秋，李沈沈，岑曉慧，蔣芬芬，梁美娟，甄艷嫦

江門(mén)市人民醫(yī)院產(chǎn)科，廣東 江門(mén) 529000

妊娠期糖尿病作為妊娠期特有的糖尿病，其對(duì)母胎健康造成較大影響[1-2]。未經(jīng)及時(shí)治療，易產(chǎn)生妊娠期高血壓、羊水過(guò)多、早產(chǎn)等系列疾病[3]。近年來(lái)，妊娠期糖尿病發(fā)病率明顯增加，超重、肥胖、長(zhǎng)期高糖高脂飲食患者患病率較高[4]。治療期間以藥物治療為主，即使可在一定程度上控制血糖水平，但期間配合飲食、運(yùn)動(dòng)干預(yù)，具有顯著意義[5]。本次研究對(duì)2020年3月—2022年1月江門(mén)市人民醫(yī)院收治的81例妊娠期糖尿病患者進(jìn)行研究，旨在探討對(duì)妊娠期糖尿病患者給予飲食干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)后對(duì)其血糖水平及生活質(zhì)量等產(chǎn)生的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的81例妊娠期糖尿病患者，采用數(shù)字奇偶法分組，參照組40例接受常規(guī)干預(yù)，研究組41例接受飲食干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。參照組年齡22～39歲，平均（29.29±3.17）歲；孕周22～32周，平均（25.19±1.25）周；孕次1～5次，平均（3.02±0.22）次。研究組年齡22～40歲，平均（29.33±3.19）歲；孕周22～33周，平均（25.33±1.27）周；孕次1～6次，平均（3.07±0.28）次。兩組一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者經(jīng)臨床系列診斷措施證實(shí)為妊娠期糖尿?。虎诨颊叩囊话阗Y料無(wú)漏缺項(xiàng)；③工作人員就妊娠期糖尿病、飲食干預(yù)以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等系列干預(yù)措施知識(shí)認(rèn)真講解，獲得患者與家屬積極配合，順利簽署相關(guān)同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：①罹患妊娠期糖尿病的同時(shí)，伴有其他臟器類(lèi)損傷者；②屬于多胎妊娠或者雙胎妊娠者；③妊娠期存在糖尿病史者；④伴有溝通障礙者。

1.3 方法

1.3.1 參照組接受常規(guī)干預(yù)。依據(jù)常規(guī)給予用藥指導(dǎo)以及疾病介紹，定期展開(kāi)血糖監(jiān)測(cè)。

1.3.2 研究組接受飲食干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)。①在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，對(duì)糖尿病患者給予飲食干預(yù)，通過(guò)對(duì)患者孕期、日常飲食、血糖以及體質(zhì)量加以了解，對(duì)每日所需脂肪以及蛋白質(zhì)攝入量進(jìn)行計(jì)算，并完成每日攝入食物總量創(chuàng)建。依據(jù)日常飲食習(xí)慣、每日攝入食物總量、個(gè)人意見(jiàn)以及個(gè)人喜好等，完成個(gè)性化營(yíng)養(yǎng)食譜創(chuàng)建。后續(xù)依據(jù)體質(zhì)量、血糖以及運(yùn)動(dòng)等，合理調(diào)整食譜。②合理展開(kāi)運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)干預(yù)，就游泳、步行、瑜伽等系列運(yùn)動(dòng)方式給予指導(dǎo)。飯后1 h，要求家屬陪同步行運(yùn)動(dòng)4.5 km，30 min/次。如患者體力以及耐受性較好，則增加腿部以及腰部力量訓(xùn)練力度，30 min/次，頻率為3次/周。選擇合理水中有氧運(yùn)動(dòng)及動(dòng)作輕柔游泳動(dòng)作進(jìn)行訓(xùn)練，30 min/次，2次/周。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

①比較兩組患者的家庭功能評(píng)分（情感反映、溝通以及角色），利用家庭功能評(píng)定量表展開(kāi)評(píng)定，各維度分值越高，表明家庭功能越差；②比較兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（情感職能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康、總體健康），利用SF-36生活質(zhì)量調(diào)查表（Medical Outcomes Study Short-Form 36,SF-36）評(píng)定量表展開(kāi)評(píng)定，各維度分值越高，表明生活質(zhì)量越優(yōu)；③比較兩組患者的血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白）水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較進(jìn)行t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者家庭功能評(píng)分比較

治療前，兩組情感反映、溝通以及角色評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)評(píng)分較參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者家庭功能評(píng)分比較［(±s)，分］

表1 兩組患者家庭功能評(píng)分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=41）參照組（n=40）t值P值情感反映治療前20.82±2.29 20.75±2.26 0.138 0.890治療后8.65±0.85 13.16±1.59 15.974＜0.001溝通治療前28.29±2.65 28.39±2.69 0.168 0.867治療后10.83±1.09 19.45±1.96 24.541＜0.001角色治療前34.39±2.92 34.19±2.87 0.311 0.757治療后16.29±1.76 23.55±2.39 15.594＜0.001

2.2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較

研究組情感職能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康、總體健康評(píng)分均較參照組更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

表2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較［(±s)，分］

組別研究組（n=41）參照組（n=40）t值P值情感職能73.66±15.29 64.62±15.12 2.675 0.009生理職能68.66±5.25 59.12±5.38 8.077＜0.001社會(huì)功能77.22±5.22 67.63±5.83 7.804＜0.001精神健康69.52±5.25 58.15±6.14 8.965＜0.001總體健康56.29±5.49 46.52±5.39 8.080＜0.001

2.3 兩組患者血糖指標(biāo)水平比較

治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組各項(xiàng)指標(biāo)水平較參照組更低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 兩組患者血糖指標(biāo)水平比較(±s)

表3 兩組患者血糖指標(biāo)水平比較(±s)

組別研究組（n=41）參照組（n=40）t值P值空腹血糖（mmol/L）治療前7.36±1.09 7.29±1.05 0.294 0.769治療后5.15±0.43 5.96±0.85 5.431＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治療前13.75±1.93 13.77±1.96 0.046 0.963治療后9.42±1.02 11.19±1.41 6.485＜0.001糖化血紅蛋白（%）治療前9.09±1.35 9.07±1.32 0.067 0.946治療后5.63±0.49 7.15±0.69 11.453＜0.001

3 討論

對(duì)于妊娠期糖尿病做到早期發(fā)現(xiàn)以及早期干預(yù)，對(duì)其血糖控制以及預(yù)后提升具有顯著意義[6-8]。如未及時(shí)展開(kāi)疾病有效控制，則較易出現(xiàn)死胎、流產(chǎn)、胎兒畸形等系列現(xiàn)象[9]。對(duì)于此類(lèi)患者而言，運(yùn)動(dòng)量、飲食習(xí)慣、自我管理等，針對(duì)妊娠結(jié)局以及血糖控制均會(huì)產(chǎn)生一定程度影響[10-12]。對(duì)此在常規(guī)用藥基礎(chǔ)上確定有效方法展開(kāi)妊娠期糖尿病患者進(jìn)一步治療干預(yù)，意義顯著[13]。有效運(yùn)用飲食干預(yù)結(jié)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)方式，可根據(jù)生理、心理、個(gè)體差異、愛(ài)好等方面展開(kāi)全方位治療干預(yù)，依據(jù)患者特殊情況完成針對(duì)性治療方案創(chuàng)建。通過(guò)飲食干預(yù)，可就蛋白質(zhì)、脂肪、碳水化合物等進(jìn)行合理計(jì)算，對(duì)每日攝入量加以充分了解，合理創(chuàng)建營(yíng)養(yǎng)食譜，改善患者糖代謝。通過(guò)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，可依據(jù)患者自身情況創(chuàng)建運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，使其血糖情況獲得進(jìn)一步穩(wěn)定，顯著降低不良妊娠發(fā)生率[14-15]。

本研究結(jié)果顯示，治療前，兩組情感反映、溝通以及角色評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組情感反映、溝通以及角色評(píng)分較參照組更低（P＜0.05）。研究組情感職能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康、總體健康評(píng)分均較參照組更高（P＜0.05）。治療前，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后，研究組空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平較參照組更低（P＜0.05）。充分表明對(duì)妊娠期糖尿病患者給予飲食干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)的價(jià)值所在。

綜上所述，飲食干預(yù)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)較常規(guī)干預(yù)可顯著改善妊娠期糖尿病患者家庭功能、生活質(zhì)量以及血糖水平。