黃麗芬

莆田學(xué)院附屬醫(yī)院產(chǎn)房，福建 莆田 351100

妊娠期糖尿病屬于一種常見的妊娠期合并癥，主要發(fā)病原因是母體糖代謝異常[1]。臨床上通常認(rèn)為妊娠期糖尿病具有一定的遺傳因素，機(jī)體胰島素抵抗也會導(dǎo)致妊娠期糖尿病，過度肥胖的患者以及高齡產(chǎn)婦相較正常妊娠期婦女而言，發(fā)病率更高[2-3]。一旦妊娠期婦女患上糖尿病，若不接受及時的治療，會引起許多并發(fā)癥，包括羊水過多、妊娠期高血壓、孕期感染等，進(jìn)而導(dǎo)致新生兒出現(xiàn)巨大兒、新生兒低血糖等情況[4]。絕大多數(shù)妊娠期糖尿病患者在生產(chǎn)后可恢復(fù)正常的血糖水平，但是也有25%左右的妊娠期婦女在生產(chǎn)后糖代謝功能仍然無法恢復(fù)正常，從而導(dǎo)致這部分患者由妊娠期糖尿病轉(zhuǎn)變?yōu)?型糖尿病，當(dāng)這類孕婦再次懷孕時妊娠期糖尿病的發(fā)病率可高達(dá)30%以上[5-7]。量化健康教育是一種新型的護(hù)理模式，專業(yè)性與針對性更強(qiáng)，運(yùn)用在妊娠期糖尿病患者的護(hù)理中，可有效提高患者的自我管理能力，進(jìn)而控制機(jī)體的血糖水平，降低不良情況的發(fā)生率。本文選取2019年2月—2020年2月期間在莆田學(xué)院附屬醫(yī)院接受治療的75例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，主要探究量化健康教育在妊娠期糖尿病護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在本院接受治療的75例妊娠期糖尿病患者作為研究對象，采用擲硬幣的方法分為對照組和觀察組，其中對照組35例，觀察組40例。對照組患者年齡22～35歲，平均（27.21±2.12）歲；孕周20～26周，平均（22.35±1.51）周。觀察組患者年齡21～35歲，平 均（26.89±2.32）歲；孕 周20～27周，平 均（22.46±1.73）周。兩組研究對象一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)者；經(jīng)診斷需入院進(jìn)行治療者；患者及家屬知情同意本研究；孕婦對本次所用藥物無禁忌。排除標(biāo)準(zhǔn)：免疫系統(tǒng)疾病者；惡性腫瘤者；精神異常者；中途退出者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)健康教育干預(yù)，患者產(chǎn)檢時對其進(jìn)行健康宣教，叮囑患者按時按量遵醫(yī)囑服藥，指導(dǎo)患者合理飲食、適量運(yùn)動等，告知患者定期監(jiān)測血糖水平等。

觀察組采用量化健康教育干預(yù)，具體方法如下：①每周開辦一次健康知識講座，講座時間定在每周六下午13：00-14:30，結(jié)合圖文視頻等形式向患者講解妊娠期糖尿病的相關(guān)知識，并為患者一一解惑[8]；②為新辦理入院的患者詳細(xì)介紹醫(yī)院的基本情況，幫助患者快速熟悉住院環(huán)境；③向患者及患者家屬詳細(xì)講解妊娠期糖尿病的發(fā)病原因、臨床癥狀、治療方案、以及治療期間的注意事項，告知降糖藥物的服用方法，提高患者的治療積極性；④為患者制訂一套合理的飲食方案，妊娠期婦女需要少食多餐，在控制每日攝入熱量的同時，也要注意不可節(jié)食[9]；⑤患者出院時對其進(jìn)行出院指導(dǎo)，告知患者定期測量血糖水平的重要性，叮囑患者提高自我控制能力，定期到醫(yī)院產(chǎn)檢。

1.4 觀察指標(biāo)

對比兩組患者的護(hù)理滿意度；比較兩組患者的血糖水平，其中包括空腹血糖水平以及餐后2 h血糖水平；比較兩組患者的遵醫(yī)行為；對比兩組患者的自我護(hù)理能力；對比兩組患者的不良妊娠結(jié)局，其中包括羊水過多、胎兒窘迫、孕期感染、產(chǎn)后感染等情況。

護(hù)理滿意度：根據(jù)本院自擬量表，由患者根據(jù)自擬量表評分，分?jǐn)?shù)80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，＜60分為不滿意，總滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

自我護(hù)理能力測定量表：包括自我概念、自我責(zé)任感、自我護(hù)理技能、健康知識水平4個維度。總分為172分，分?jǐn)?shù)高低與自我能力成正比。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，符合正態(tài)分布的計量資料用（±s）表示，組間差異采用t檢驗；計數(shù)資料用[n(%)]表示，組間差異采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.50%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比

2.2 兩組患者的血糖水平對比

觀察組患者的空腹血糖水平為（5.29±0.95）mmol/L，餐后2 h血糖水平為（6.21±1.15）mmol/L，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者的血糖水平對比［(±s)，mmol/L］

表2 兩組患者的血糖水平對比［(±s)，mmol/L］

組別對照組（n=35）觀察組（n=40）t值P值空腹血糖5.86±1.53 5.29±0.95 1.964＜0.05餐后2 h血糖7.53±1.09 6.21±1.15 5.081＜0.05

2.3 兩組患者的遵醫(yī)行為對比

觀察組患者的遵醫(yī)率為92.50%，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者的遵醫(yī)行為對比

2.4 兩組患者的自我護(hù)理能力對比

護(hù)理后，觀察組患者的自我護(hù)理能力評分為（89.53±5.09）分，高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者的自我護(hù)理能力對比［(±s)，分］

表4 兩組患者的自我護(hù)理能力對比［(±s)，分］

組別對照組（n=35）觀察組（n=40）t值P值護(hù)理前75.86±1.53 75.29±1.61 1.565＞0.05護(hù)理后78.21±6.15 89.53±5.09 8.720＜0.05

2.5 兩組患者的不良妊娠結(jié)局對比

觀察組不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為7.50%，低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者的不良妊娠結(jié)局對比

3 討論

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活水平和生活質(zhì)量都在不斷提高，妊娠期糖尿病的發(fā)病率也在逐年增長[10]。有的妊娠期糖尿病患者沒有明顯的癥狀，甚至有時候其空腹血糖水平也與正常人沒有差別，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員出現(xiàn)誤診，從而延誤治療[11]。妊娠期糖尿病對母體與胎兒都有影響，容易引起孕婦出現(xiàn)妊娠期高血壓等并發(fā)癥，新生兒受母體影響可能會出現(xiàn)宮內(nèi)窘迫等情況，并且妊娠期糖尿病患者產(chǎn)出巨大兒的概率更大[12-13]。因此，采用有效的護(hù)理措施干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的護(hù)理意義重大。

常規(guī)的健康教育干預(yù)效果達(dá)不到預(yù)期，無法提高患者的自我護(hù)理能力，使得患者的血糖水平無法得到有效的控制。而量化健康教育護(hù)理干預(yù)，可根據(jù)患者自身情況對患者進(jìn)行針對性的護(hù)理干預(yù)，在患者的整個孕期給予合理的健康教育，為患者制訂合理的飲食方案，在控制熱量的同時也保證了患者的營養(yǎng)需求[14]。指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，為患者樹立正確的健康觀念，提高患者免疫力的同時還可以幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣[15]。護(hù)理人員定期對患者進(jìn)行血糖水平監(jiān)測，督促患者遵醫(yī)囑用藥，促使患者提高自我護(hù)理能力，從而提高護(hù)理效果。

據(jù)本研究數(shù)據(jù)表明，護(hù)理后，觀察組患者的護(hù)理滿意度為97.50%，高于對照組（P＜0.05），護(hù)理人員與患者建立起了良好的醫(yī)患關(guān)系，有利于患者提高自身的遵醫(yī)行為；觀察組患者的空腹血糖水平為（5.29±0.95）mmol/L，餐 后2 h血 糖 水 平 為（6.21±1.15）mmol/L，低于對照組（P＜0.05），量化健康教育可有效幫助患者控制血糖水平；觀察組患者的遵醫(yī)率為92.50%，高于對照組（P＜0.05）；觀察組患者的自我護(hù)理能力評分為（89.53±5.09）分，高于對照組（P＜0.05），控制血糖的關(guān)鍵就在于患者自身的護(hù)理能力與自我控制能力；觀察組有1例出現(xiàn)羊水過多，1例出現(xiàn)胎兒窘迫，1例出現(xiàn)產(chǎn)后感染，不良妊娠結(jié)局總發(fā)生率為7.50%，低于對照組（P＜0.05），量化健康教育大幅度降低了不良妊娠結(jié)局的發(fā)生概率。由于本次研究樣本數(shù)量較少，觀察指標(biāo)比較局限，研究結(jié)果在一定程度上證明了量化健康教育干預(yù)護(hù)理妊娠期糖尿病患者具有一定成效，可促進(jìn)患者提高自身的護(hù)理能力，有效控制血糖水平，大大提高了患者對護(hù)理人員的滿意度，在一定程度上減少了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。

綜上所述，量化健康教育干預(yù)對妊娠期糖尿病患者的護(hù)理具有良好的干預(yù)效果，可有效控制患者的血糖水平，提高患者的滿意度以及遵醫(yī)行為，減少不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。