康秋鳳，郭海燕，陳金碰

泉州市中醫(yī)院內(nèi)分泌科，福建 泉州 362000

我國糖尿病的患病群體較多，該病目前已經(jīng)對國民身體健康造成了嚴(yán)重影響。作為一種慢性內(nèi)分泌疾病，本病無法治愈，必須終身服藥控制[1-2]。同時(shí)，疾病也受到了日常生活中許多因素的影響，包括飲食、環(huán)境、運(yùn)動等，故多數(shù)糖尿病患者的血糖控制效果都是不穩(wěn)定的，歸結(jié)其最終原因在于患者對糖尿病知識的掌握度較低，不能很好地控制自身的行為，以保持良好的健康習(xí)慣[3-4]。這就需要對患者采取有效的護(hù)理干預(yù)措施，提升其健康知識認(rèn)知度，以維持自身的健康行為，減少疾病的不利因素?；诖耍恼路治隽巳探】到逃Ｊ降膽?yīng)用效果，并納入2020年5月—2022年5月泉州市中醫(yī)院收治的196例糖尿病患者展開分組對比，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院收治的196例糖尿病患者為研究對象，采用數(shù)表法分為對照組與觀察組，每組98例，前者落實(shí)常規(guī)護(hù)理，后者落實(shí)全程健康教育模式。對照組中男性40例，女性58例；年齡34～76歲，平均（55.38±2.31）歲；病程1～16年，平均（8.49±1.18）年；初中及以下文化36例，高中/高職文化39例，大專及以上文化23例。對照組中男性44例，女性54例；年齡35～77歲，平均（55.28±2.47）歲；病程1～17年，平均（8.43±1.15）年，初中及以下文化39例，高中/高職文化39例，大專及以上文化20例。兩組的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。研究經(jīng)院內(nèi)醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：根據(jù)WHO提出的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)患者均確診為2型糖尿病[5]；簽署了知情同意書；表達(dá)能力清晰，一般資料完整。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神障礙患者；不識字者；年齡在79歲以上者；妊娠期女性；合并腫瘤疾病者；合并臟器功能損傷者。

1.3 方法

對照組落實(shí)常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者合理用藥，在院期間定期監(jiān)測血糖，口頭介紹相關(guān)的健康知識，尤其是糖尿病患者的飲食注意事項(xiàng)，介紹本病的基本知識以及出院后的用藥方式、注意事項(xiàng)等。

觀察組落實(shí)全程健康教育模式，詳細(xì)內(nèi)容如下。

1.3.1建立健康檔案 對患者進(jìn)行全面的檢查和機(jī)體評估，為患者建立健康檔案，納入患者基本信息、既往病史、用藥史、手術(shù)史等信息。定期對健康檔案內(nèi)容進(jìn)行更新，注意統(tǒng)計(jì)過往以及新出現(xiàn)的不良反應(yīng)、并發(fā)癥等，便于對患者實(shí)施針對性的健康教育措施。健康檔案的建立同時(shí)也為全面了解患者、聯(lián)系患者提供了便利。

1.3.2 健康教育 建立全程健康教育小組，排遣護(hù)士參與患者日常生活，至少1～2 d，參與過程中記錄患者的生活作息習(xí)慣、飲食方式、用藥方式等，并指出其中不合理的地方，將其作為參考，以制訂個體化的健康教育方案。例如，針對飲食十分不合理的患者，應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行飲食方面的健康教育，向患者介紹糖尿病患者的飲食宜忌，同時(shí)結(jié)合患者自身病情、口味喜好等，向患者提出飲食建議。

1.3.3 出院后持續(xù)干預(yù) 在患者出院之后，持續(xù)對患者實(shí)施健康教育，可以通過手機(jī)短信、微信群、微信公眾號等多種方式進(jìn)行。干預(yù)層面包括生活習(xí)慣糾正與指導(dǎo)、用藥習(xí)慣糾正與指導(dǎo)、飲食方式糾正與指導(dǎo)、并發(fā)癥觀察和自查自檢、并發(fā)癥預(yù)防等。應(yīng)詳細(xì)向患者介紹相關(guān)健康知識內(nèi)容，以運(yùn)動鍛煉為例，可以就適合的運(yùn)動方式做出推薦，制定運(yùn)動強(qiáng)度和時(shí)間，一般可以進(jìn)行慢跑、太極、爬樓梯等活動活動，時(shí)間1～2 h，分兩次進(jìn)行，強(qiáng)度以心率維持在120～140次/min為宜。

手機(jī)短信、微信群、微信公眾號等作為線上健康教育方式，每周可以推送一次相關(guān)的圖文或者視頻內(nèi)容。同時(shí)配合家庭隨訪，進(jìn)行1～2次/月。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組的血糖水平，指標(biāo)包含了空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白。

以自制健康知識掌握度量表評估患者掌握度，量表中涉及到了飲食健康、運(yùn)動健康、用藥方式和血糖監(jiān)測4個項(xiàng)目，每個項(xiàng)目總分25分，分值越高表示健康知識掌握度越高。

使用自制護(hù)理認(rèn)可度卡片對患者的認(rèn)可度進(jìn)行調(diào)查，于干預(yù)后1個月執(zhí)行，卡片中包含了完全認(rèn)可、部分認(rèn)可和不認(rèn)可3個選項(xiàng)，患者主觀做出選擇，完全認(rèn)可、部分認(rèn)可之和作為總認(rèn)可度例數(shù)。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料符合正態(tài)分布，以（±s）表示，組間差異比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分率（%）表示，組間差異比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血糖指標(biāo)對比

觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋白水平明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者血糖指標(biāo)對比(±s)

表1 兩組患者血糖指標(biāo)對比(±s)

組別觀察組（n=98）對照組（n=98）t值P值空腹血糖（mmol/L）治療前9.95±1.14 9.67±1.26 1.631 0.104治療后5.76±1.02 6.82±1.15 6.826＜0.001餐后2 h血糖（mmol/L）治療前13.74±1.06 13.56±1.07 1.183 0.238治療后8.23±1.17 10.62±1.04 15.114＜0.001糖化血紅蛋白（%）治療前8.43±0.46 8.42±0.51 0.144 0.886治療后7.02±0.28 7.45±0.18 12.788＜0.001

2.2 兩組患者健康知識掌握度評分對比

觀察組健康知識掌握度中飲食健康、運(yùn)動健康、用藥方式和血糖監(jiān)測指標(biāo)評分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者健康知識掌握度評分對比［(±s)，分］

表2 兩組患者健康知識掌握度評分對比［(±s)，分］

組別觀察組（n=98）對照組（n=98）t值P值飲食健康21.45±1.20 18.85±2.57 9.075＜0.001運(yùn)動健康20.84±2.21 18.92±1.83 6.624＜0.001用藥方式23.21±1.26 20.01±1.37 17.019＜0.001血糖監(jiān)測21.37±1.26 18.93±1.14 14.216＜0.001

2.3 兩組患者認(rèn)可度對比

觀察組認(rèn)可度明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者認(rèn)可度對比

3 討論

糖尿病的發(fā)病與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)，患病后會加重內(nèi)分泌紊亂，本病在中老年群體中發(fā)病率較高，但近幾年，隨著人們生活和飲食方式的改變，糖尿病的發(fā)病年齡段出現(xiàn)了降低趨勢，目前，本病的患病數(shù)量仍以每年5%的增長率處于升高狀態(tài)[6-8]。這種慢性疾病不僅無法治愈，而且并發(fā)癥較多，會引起糖尿病腎病、糖尿病眼病、糖尿病足等多種疾病，同時(shí)還會增加心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)[9]?；诒静∮绊懸蛩囟唷颊咦宰o(hù)理能力要求高等特點(diǎn)，應(yīng)需要患者掌握更多更為全面的健康知識[10-13]。同時(shí)也有利于疾病的長效控制和預(yù)后控制。

在本研究中，觀察組的空腹血糖、餐后2 h血糖和糖化血紅蛋低于對照組（P＜0.05），同時(shí)觀察組飲食健康、運(yùn)動健康、用藥方式和血糖監(jiān)測評分高于對照組（P＜0.05）。分析其原因在于：全程健康教育模式下，為患者建立了健康檔案，提升了醫(yī)護(hù)人員對患者個體情況的了解度，同時(shí)，將健康教育延續(xù)到了患者出院后，實(shí)現(xiàn)了全程控制的目的，能夠持續(xù)對患者進(jìn)行監(jiān)督，向其輸送健康知識[14-15]。其次，在干預(yù)中，實(shí)施了由護(hù)士參與患者日常生活后制訂的健康教育計(jì)劃措施，顯著提升了健康教育方式的針對性和有效性[16]。

過去，由于人們對于糖尿病的了解并不全面，對本病也沒有引起足夠的重視，一部分患者認(rèn)為本病未引起疼痛等嚴(yán)重的軀體不適感，故沒有認(rèn)識到疾病的嚴(yán)重性，對其不良預(yù)后、并發(fā)癥等知識的掌握度較少，健康行為也比較差[17-18]。通過實(shí)施全程健康教育措施，全面普及了各種健康知識，讓患者對疾病形成了系統(tǒng)化的認(rèn)知，有助于患者提升其自我約束力和自護(hù)理能力，所以在干預(yù)之后，患者健康知識掌握度評分升高，血糖控制達(dá)到了比較理想的效果[19-20]。此外，本研究中，觀察組護(hù)理認(rèn)可度高于對照組（P＜0.05）。進(jìn)一步證實(shí)了觀察組干預(yù)措施的有效性與可行性。

綜上所述，全程健康教育模式用于糖尿病患者可以顯著提升患者知識掌握水平，以此達(dá)到良好的血糖控制目標(biāo)。